Wątroba jest bardzo ważnym organem układu krwiotwórczego. Przerzuty są charakterystyczne dla większości typów nowotworów. Najczęściej proces patologiczny jest wtórny, to znaczy powstaje na tle choroby podstawowej, jednak istnieją odmiany guzów, które są wykrywane później niż pierwotne ognisko nowotworu.
Co to są przerzuty?
Komórki złośliwego tworzenia są obdarzone unikalnymi funkcjami - ciągłym podziałem i zdolnością do migracji po całym ciele. Takie komórki, które oddzielają się od ogniska pierwotnego i przemieszczają się do innych narządów wewnętrznych, nazywane są przerzutami. Najczęściej poruszają się wraz z przepływem krwi i limfy w organizmie.
Uszkodzenie wątroby z przerzutami może być pojedyncze, to znaczy pojedyncza komórka rakowa utrzymuje się w narządzie i zaczyna się rozwijać, lub może być wielokrotne – obecność trzech lub więcej ognisk guza w jednym narządzie.
Kod ICD
MiędzynarodowyKlasyfikacja chorób to lista z indywidualnym numerem przypisanym do każdej choroby. Przerzutowa choroba wątroby według ICD 10 ma kod C78.7 „Wtórny nowotwór złośliwy wątroby”. Ponadto ogniska nowotworowe mogą wystąpić bez identyfikacji głównego ogniska infekcji. Taka zmiana z przerzutami do wątroby bez ogniska pierwotnego według ICD 10 ma kod C76 „Nowotwór złośliwy o innych i źle zdefiniowanych lokalizacjach” lub C80 „Nowotwór złośliwy bez określenia lokalizacji”.
Jak pojawiają się przerzuty
Pojedyncze lub wielokrotne ogniska guza w narządach wewnętrznych mają następujące ścieżki:
- oddzielenie od pierwotnego nowotworu i ruch wraz z przepływem krwi lub limfy w całym ciele;
- kiełkowanie komórek nowotworowych z narządów sąsiadujących z wątrobą, na przykład pęcherzyka żółciowego, żołądka, jelit.
Statystyki zawierają informacje, że około 35% wszystkich nowotworów w stadiach 2-4 ma przerzuty do wątroby. Przy nowotworach żołądka, sutka, jelit i płuc ryzyko dodatkowych zmian wzrasta do 50%. W rzadkich przypadkach rak skóry, krtani i mózgu może dawać przerzuty do wątroby.
Objawy
We wczesnych stadiach rozwoju przerzutowa choroba wątroby może nie mieć specyficznych objawów, które mogą wskazywać na nowe ogniska guzów. Jednocześnie odnotowuje się następujące przejawy:
- drastyczna utrata wagi, anoreksja;
- ciągła słabość w ciele;
- zapalenie węzłów chłonnych w pachwinie;
- wątroba może nieznacznie powiększyć się;
- niewielki dyskomfort w okolicy dotkniętego narządu.
Gdy pojawi się znacząca zmiana, pojawiają się następujące objawy:
- ból w okolicy wątroby, który może być zarówno bolesny, jak i ostry;
- zaburzenia w pracy jelit - biegunka, nudności, wymioty, zaparcia;
- znaczny wzrost wielkości narządu, jest to szczególnie widoczne na bardzo szczupłych ciałach: w takich przypadkach żołądek pacjenta staje się wypukły i bolesny;
- w przypadku zmian nowotworowych dróg żółciowych można zauważyć zażółcenie ludzkiej skóry;
- wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
- jeśli powiększona wątroba zaczyna uciskać przednie ściany brzucha, mogą wystąpić żylaki.
W poważnym stopniu przerzutów można zauważyć uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Charakteryzuje się pojawieniem się migren, zawrotów głowy. Mogą również pojawić się bóle kości i stawów.
Przerzuty czerniaka
Zmiany raka skóry są klasycznym przykładem przerzutów do wątroby bez zmiany pierwotnej. W ciele wyglądają jak czarne kropki - nagromadzenie melaniny. Dotknięta wątroba przechodzi zmiany, które niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu:
- konsystencja narządu staje się niejednorodna, nierówna;
- widoczne obszary zduże uszczelki;
- organ powiększa się, pojawia się żółty odcień skóry, wodobrzusze;
- ból pojawia się w wątrobie (w prawym podżebrzu);
- spada apetyt, co powoduje znaczną utratę wagi;
- może wystąpić krwawienie z nosa bez wyraźnego powodu.
Ponadto przerzuty czerniaka do wątroby mogą wpływać na inne narządy, takie jak powiększenie śledziony.
Diagnoza
Wykrywanie pojedynczych lub dwupłatkowych zmian przerzutowych w wątrobie jest dość proste. W większości przypadków mają wygląd początkowego guza nowotworowego, który składa się z komórek o zmienionej strukturze. Przerzuty mogą pojawić się od drugiego etapu rozwoju guza nowotworowego. Niewątpliwą zaletą tego stanu jest to, że nawet przy wielu zmianach funkcje narządu są w pełni zachowane.
Diagnoza odbywa się przy użyciu następujących metod:
- Badanie krwi dostarcza informacji o zmianach liczby leukocytów, anemii, transaminazach wątrobowych. Ponadto prowadzone są odrębne badania płynu fizjologicznego pod kątem określonych białek – markerów nowotworowych.
- Diagnostyka ultrasonograficzna służy do określenia lokalizacji przerzutów w zajętej wątrobie.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego daje wyraźniejszy obraz, co jest ważne przy określaniu pojedynczej lub wielu zmian.
- Biopsja punkcji wątroby jest wykonywana za pomocą instrumentu z wydrążoną igłą do pobrania fragmentu narządu. Podlaczego badanie histologiczne jest konieczne do wykrycia komórek nowotworowych. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą aparatu USG.
- Laparoskopia diagnostyczna jest konieczna w trudnych przypadkach. Jest to operacja za pomocą laparoskopu - sztywnego endoskopu, który jest wyposażony w urządzenie oświetleniowe, elektrokoagulator, aspirator-irygator. Procedura pozwala na jednoczesne pobranie niezbędnych części wątroby do badania, a także wizualną ocenę stanu zaatakowanego narządu.
Wszystkie metody badawcze są niezbędne do oceny ogólnej sytuacji przed rozpoczęciem leczenia.
Zabieg terapeutyczny
W leczeniu przerzutowych zmian w wątrobie stosuje się różne metody leczenia. Najczęściej są to:
- chemioterapia;
- radioterapia;
- terapia hormonalna.
Możliwe jest stosowanie tych metod samodzielnie, a także przy ich pomocy przed lub pooperacyjnym.
Aby przepisane leczenie przyniosło rezultaty, konieczne jest zdiagnozowanie części guza w celu określenia wrażliwości komórek na różne leki. Na podstawie wyników badań przepisuje się chemioterapię i leczenie hormonalne. Najbardziej wrażliwe na chemikalia są guzy pierwotne jajników, prostaty, jelit, piersi, żołądka.
Niestety, w przypadku mnogiej lub dwupłatkowej choroby wątroby z przerzutami nie jest możliwe całkowite wyleczenie raka. W takim przypadku pacjentowi proponuje się terapię przez:zmniejszyć intensywność bólu, zmniejszyć tempo podziału komórek nowotworowych.
Chirurgia
Operacje usunięcia części zaatakowanego narządu można przeprowadzić tylko wtedy, gdy podczas diagnozy znaleziono nie więcej niż cztery ogniska przerzutów. Taka terapia pomaga wydłużyć życie pacjenta średnio o 5 lat. Najlepsze wyniki obserwuje się u pacjentów, u których ognisko pierwotne znajdowało się w jelicie.
Leczenie pomocnicze
Oprócz klasycznych metod terapii stosowane są również dodatkowe metody, które mają na celu złagodzenie stanu chorego:
- Przyjmowanie hepatoprotektorów pomaga zmniejszyć negatywne skutki chemioterapii. Są to leki takie jak Karsil, Essentiale.
- Leki ludowe działają uspokajająco na system nerwowy, poprawiają odporność człowieka i dodają mu energii życiowej.
- Kompleksy witamin są potrzebne do utrzymania innych funkcji organizmu.
Niestety rak z przerzutami powoduje ból, dlatego często stosuje się również silne środki przeciwbólowe.
Pomoc psychologiczna
Przerzutowa choroba wątroby w raku prostaty lub obecność nowotworów w innych narządach wewnętrznych nie dają dobrych rokowań na wyzdrowienie. Jednak właściwe nastawienie psychiczne może znacznie przedłużyć życie. Onkolodzy zauważyli, że przeżywalność pacjentów, którzy się nie poddali, jest znacznie wyższa niż tychktórzy po cichu zaakceptowali swój los.
Dla chorego ważne jest wsparcie innych.
Można go uzyskać zarówno od krewnych, jak i na specjalistycznych forach, które jednoczą osoby chore na raka. Ponadto z przyjaciółmi w nieszczęściu możesz omówić niektóre metody leczenia, a także uzyskać opinie o niektórych lekarzach.
Często chorych na raka zachęca się do prowadzenia własnego bloga, na którym, podobnie jak w internetowym pamiętniku, można dzielić się przemyśleniami, zdjęciami i doświadczeniami. Ten sposób wyrażania emocji ma pozytywny wpływ na stan psychiczny.
Jak jeść
Przerzutowa choroba wątroby w raku o dowolnej lokalizacji wymaga od pacjentów przestrzegania diety w celu poprawy funkcjonowania narządu, a także uniknięcia skrajnej utraty wagi. Następujące produkty spożywcze powinny być wyłączone z diety:
- mięso smażone;
- tłusta nabiał;
- duchy;
- masło i inne tłuszcze;
- napoje alkoholowe;
- soda.
Ponadto dieta na przerzuty do wątroby musi koniecznie składać się z następujących pokarmów:
- rośliny strączkowe i zboża;
- świeże owoce i warzywa;
- oliwa z oliwek w małych ilościach do duszenia potraw oraz jako dressing do sałatek;
- chude ryby;
- chleb pełnoziarnisty.
Ta dieta pomaga oczyścić naczynia krwionośne i poprawić skład krwi.
Czynniki wpływające na długość życia
Życie z rakiem, który dał przerzuty do wątroby, można przedłużyć - tak mówią opinie medyczne. Wiadomo, jak leczyć przerzutową chorobę wątroby, podobnie jak czynniki, które mogą wpływać na długość życia:
- etap rozwoju raka;
- lokalizacja guza pierwotnego;
- nowy rozmiar wzrostu;
- stan układu odpornościowego pacjenta;
- wczesne wykrywanie raka;
- skuteczność i poprawność wybranych metod terapii;
- obecność lub brak chorób współistniejących;
- stan psycho-emocjonalny.
Ponadto wiek i płeć również wpływają na prawdopodobieństwo wyzdrowienia lub oczekiwaną długość życia z rakiem.
Prognoza
Oczekiwana długość życia zależy bezpośrednio od rodzaju nowotworu i jego lokalizacji. Rokowanie w przypadku przerzutowej choroby wątroby niestety w większości przypadków jest niekorzystne, ponieważ ogniska najczęściej nie są wykrywane od razu.
Jeśli nie jest leczone, średni wskaźnik przeżycia człowieka wynosi od 4 do 6 miesięcy. Rozpoczęte w czasie chemioterapia, radioterapia czy leczenie hormonalne mogą przedłużyć życie pacjenta nawet o 12 miesięcy. Około 40% pacjentów, którym chirurgicznie usunięto zaatakowaną część wątroby, żyje przez 5 lat lub dłużej. Przeszczep wątroby może przedłużyć życie 75% pacjentów.
Ponadto zauważono, że do pierwszego roku po postawieniu diagnozy „przerzuty wwątroby” przeżywa około 10% mężczyzn i 17% kobiet, a do 3 lat – tylko 4% mężczyzn i 10% kobiet.
Zapobieganie
Niestety nikt nie jest odporny na wystąpienie nowotworu w jakimkolwiek narządzie. Należy jednak zauważyć, że najczęściej do grupy ryzyka należą osoby, które przeszły takie choroby:
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- wrzód żołądka;
- polipy żołądka;
- polipy gruczolakowate jelita grubego;
- Choroba Crohna;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- cukrzyca;
- zwłóknienie trzustki;
- przewlekłe zapalenie trzustki;
- przeszczep szpiku kostnego;
- dysplazja gruczołowa endometrium macicy;
- erozja szyjki macicy;
- usunięcie jajników, które wpływają na hormonalne tło organizmu;
- polipy pęcherza moczowego;
- włókniak nerek;
- łagodny przerost piersi;
- gruczolak prostaty.
Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, regularnie uprawiać lekkie sporty, dobrze się odżywiać i nie mieć złych nawyków, wśród których palenie jest szczególnie szkodliwe, ponieważ ma negatywny wpływ nie tylko na płuca, ale także na żołądek i jelita. Pomoże to uniknąć powyższych chorób, które mogą prowadzić do powstawania nowotworów złośliwych w narządach wewnętrznych osoby. Zalecane jest również poddanie się corocznemu badaniu lekarskiemu, które ujawni ukryte choroby i w odpowiednim czasie rozpocznie ich leczenie.
