W artykule rozważymy objawy i leczenie reumatyzmu stawów. Powiemy Ci również, jakie tabletki wziąć.
Reumatyzm jest ogólnoustrojową chorobą zapalną zlokalizowaną głównie w błonie serca. Grupa ryzyka obejmuje osoby z dziedziczną predyspozycją do tej choroby, a także w kategorii wiekowej od siedmiu do piętnastu lat. Reumatyzm zwykle dotyka ludzi młodych i młodzież, rzadziej pacjentów osłabionych i starszych.
Choroba reumatyczna serca jest jednym z głównych źródeł zgonów (co roku w USA umiera na tę chorobę około 50 000 osób). Często ta patologia zaczyna się w zimnych porach roku, zwłaszcza na północnych szerokościach geograficznych. Nie należy do chorób epidemicznych, chociaż infekcja paciorkowcowa poprzedzająca reumatyzm może mieć charakter epidemiczny. Dlatego choroba może rozpocząć się w całej grupie osób– np. w sierocińcach, szkołach, obozach wojskowych, szpitalach, w ciasnych warunkach mieszkaniowych i ubogich rodzinach. Badania serologiczne i bakteriologiczne wykazują, że reumatyzm jest specyficzną reakcją alergiczną na zakażenie, które wystąpiło u któregoś z paciorkowców beta-hemolizujących należących do grupy A.
W ciągu miesiąca u 2,5% pacjentów z infekcją paciorkowcami rozwija się ostry reumatyzm. Często choroby takie jak szkarlatyna, zapalenie migdałków, róża, ostre zapalenie ucha środkowego, gorączka połogowa poprzedzają wystąpienie reumatyzmu. W tym przypadku organizm nie rozwija odporności na tę infekcję, a atak autoimmunologiczny rozpoczyna się w odpowiedzi na ponowne zakażenie. Poniżej opisano leczenie reumatyzmu.
Co powoduje reumatyzm?
Reumatyzm może być spowodowany trzema głównymi przyczynami:
- zakażenia paciorkowcami u pacjentów (np. zapalenie migdałków itp.);
- dziedziczne predyspozycje;
- reakcja alergiczna (odpornościowa).
Objawy reumatyzmu
Choroba taka jak reumatyzm nie jest odosobniona. Często towarzyszą jej inne choroby ze względu na to, że wydzielane przez paciorkowce szkodliwe substancje i przeciwciała odporności oddziałują i uszkadzają różne układy i narządy, a takie objawy można uznać za formy reumatyczne.
Pierwsze objawy reumatyzmu uniemożliwiają zdiagnozowanie patologii. Pojawiają się po około 2-3 tygodniach od powtórnych infekcji cholewkidrogi oddechowe (zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie gardła) z ustaloną zmianą paciorkowca. Zewnętrznie obraz przypomina nawrót choroby przypominającej przeziębienie. Objawy ostrego reumatyzmu to podwyższenie temperatury ciała do czterdziestu stopni, dreszcze, przyspieszony puls, utrata sił, nadmierne pocenie się, bolesne i opuchnięte stawy. W pierwszej kolejności na chorobę cierpią najaktywniej pracujące i największe stawy. Leczenie reumatyzmu rąk jest dość powszechne.
Zapalenie następnie rozprzestrzenia się na pozostałe stawy, często symetrycznie. Są bardzo zaczerwienione, opuchnięte, gorące w dotyku, odczuwalny jest ból podczas ruchu i ucisku. Najczęściej proces zapalny nie jest przyczyną stabilnych zmian stawowych. Tętno jest arytmiczne, częste, pojawiają się bóle w klatce piersiowej, rozszerzenie (rozszerzenie) serca, w niektórych przypadkach słychać dźwięk tarcia osierdziowego, co wskazuje na uszkodzenie serca.
Reumatyzm ma następujące cechy wspólne:
- hipertermia, gdy temperatura wzrasta do niebezpiecznego poziomu (od 38 do 40 stopni); jest to spowodowane powstaniem ostrej odpowiedzi immunologicznej na patogen;
- ból głowy odczuwalny w czole;
- letarg, zgodnie z opisem pacjentów, chcą cały czas spać, ciało jest jak „bawełna”.
Szczególne objawy reumatyzmu:
- ból stawowy, głównie dotykający duże stawy (łokcie, kolana), przeciąganie, długotrwały i tępy ból. Reumatyzm charakteryzuje się szybkim rozwojem procesu zapalnego, więcobjawy zapalenia i bóle stawów szybko znikają, przywracając ich funkcje;
- zaburzenia naczyniowe: krwawienia z nosa, kruchość naczyń itp.;
- ból za mostkiem: ból lub tępy ból serca, który nie pojawia się natychmiast, ale po jednym lub kilku dniach;
- wysypki pierścieniowe, które pojawiają się w około 4-10% przypadków, są na zewnątrz różową wysypką o zaokrąglonym kształcie i postrzępionych krawędziach; w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi;
- węzły reumatyczne pojawiające się na stawach objętych stanem zapalnym; są to formacje pod skórą o średnicy od 5 mm do 2-3 cm, nieruchome i gęste, ale bezbolesne; pojawiają się bardzo rzadko, utrzymują się w ciągu dwóch miesięcy od zachorowania. Leczenie czynnego reumatyzmu powinno nastąpić na czas.
Swoiste objawy pojawiają się dopiero po 1-3 dniach. W rzadkich przypadkach pojawiają się objawy uszkodzenia narządów otrzewnej (ból w prawym podżebrzu itp.), co wskazuje na ciężki przebieg patologii i wymaga jak najszybszej hospitalizacji.
Prowadzone jest również leczenie reumatyzmu u dzieci. W nich patologia ma przewlekłą lub łagodniejszą postać przebiegu, bez żadnych specjalnych oznak. Charakteryzuje się szybkim tętnem, ogólnym złym samopoczuciem, bólem stawów, ból nie jest odczuwalny podczas ruchu (tzw. „bóle wzrostowe”). W przypadku braku objawów choroby serca, choroba rzadko kończy się śmiercią, chociaż pacjenci z zapaleniem serca mają znacznie krótszą oczekiwaną długość życia.
Więcejszczegóły dotyczące leczenia reumatyzmu u dzieci zostaną omówione poniżej.
Diagnostyka reumatyzmu
Żadna z procedur diagnostycznych nie pozwoli ze stuprocentową dokładnością potwierdzić obecności reumatyzmu u pacjenta. Tylko po kompleksowej ocenie otrzymanych informacji doświadczony specjalista będzie mógł wyciągnąć wnioski na temat obecności choroby. Dlatego diagnoza reumatyzmu jest skomplikowana.
Środki diagnostyczne obejmują następujące testy instrumentalne i laboratoryjne:
- badania krwi;
- EKG (kardiografia);
- Diagnostyka USG.
Ultradźwięki
Dzięki badaniu ultrasonograficznemu serca (znanemu również jako echokardiografia) możliwe jest określenie stanu zastawek i ich zdolności do skurczu. W procesie rozwoju reumatyzmu zmienia się również czynność serca. Echokardiografia pozwala na identyfikację defektów we wczesnych stadiach i terminowe podejmowanie niezbędnych działań.
Czy reumatyzm leczy się w domu? Więcej o tym później.
EKG (kardiografia)
To badanie umożliwia wyjaśnienie poziomu odżywienia mięśnia sercowego. EKG określa minimalne wady czynności serca i pokazuje je graficznie za pomocą specjalnego czujnika. Najskuteczniejsze będzie prowadzenie badań kardiograficznych przez kilka dni, ponieważ reumatyzm jest ciągłym naruszeniem, a zmiany w czynności serca najlepiej określa dynamika. Większość osób z reumatyzmem (około 90%) ma podobne patologiefunkcjonowanie mięśnia sercowego.
Testy
Aby zdiagnozować reumatyzm, pobiera się krew z żyły. Lekarz może zostać ostrzeżony wskaźnikami, takimi jak:
- leukocytoza, czyli zwiększone stężenie leukocytów;
- obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom;
- defekty białkowe w składzie krwi;
- wykrywanie w organizmie przeciwciał przeciwko substancjom enzymatycznym paciorkowców;
- zwiększony ESR;
- spadek poziomu hemoglobiny;
- wykrywanie specyficznego białka C-reaktywnego.
Ponadto podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć objawy zapalenia wielostawowego (zaczerwienienie i obrzęk stawów, są one gorące w dotyku). Jeżeli diagnostyka jest prowadzona w sposób kompleksowy, możliwe jest zdiagnozowanie reumatyzmu z dużą dokładnością.
Aby ustalić diagnozę, wymagana jest manifestacja jednego z następujących złożonych znaków:
- upośledzone funkcjonowanie serca (zapalenie serca), a także izolacja przeciwciał z krwi pacjenta przeciwko paciorkowcom;
- jasne objawy zewnętrzne (obrzęk stawów itp.) i odchylenia serca;
- wady serca i istnienie dwóch wartości laboratoryjnych wskazujących na reumatyzm;
- 2 historia objawów specyficznych (nieprawidłowości serca, zapalenie stawów, wysypki skórne, węzły reumatyczne, pląsawica mniejsza) i jeden niespecyficzny (hipertermia, zaburzenia rytmu serca, zmiany parametrów laboratoryjnychanalizy);
- trzy niespecyficzne objawy i jeden specyficzny.
Leczenie reumatyzmu i zapalenia stawów jest bardzo podobne.
Odmiany reumatyzmu
Reumatolodzy przyjęli podstawową klasyfikację, która obejmuje dwa rodzaje reumatyzmu:
- Przewlekły reumatyzm, który charakteryzuje się częstym przebiegiem nawrotów nawet po leczeniu. Jej zaostrzenia występują w różnych porach roku, głównie w zimnych porach roku (zima i jesień). Podobny efekt charakteryzują również pacjenci mieszkający w zimnych lub wilgotnych mieszkaniach. Kilka razy w roku występują zaostrzenia. Większość pacjentów (około 85%) ma mniej niż czterdzieści lat. Serce i stawy są dotknięte. Choroba jest ciężka i znacząco pogarsza jakość życia. Pacjent odczuwa ciągły ból w sercu i stawach. Po przejściu nawrotu (faza ostra) choroba może trwać kilka miesięcy, a nawet lat. Leczenie reumatyzmu w fazie aktywnej najczęściej odbywa się w szpitalu.
- Ostry reumatyzm. Choroba w tej fazie jest głównie charakterystyczna dla młodych pacjentów (poniżej dwudziestego roku życia). Jego czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec. Choroba wiąże się z zakażeniem górnych dróg oddechowych pacjenta, co polega na późniejszym pojawieniu się jej objawów (od dwóch do trzech tygodni).
Teraz znamy objawy reumatyzmu stawów. Jakie leczenie jest przepisywane w każdym przypadku, rozważymy dalej.
Jakie leki pić, wiele osób jest zainteresowanych. Ostry reumatyzm charakteryzuje się szybkimrozwój. Początkowo pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia, takie jak przeziębienie, co utrudnia natychmiastowe ustalenie choroby. Następnie po 1-2 dniach pojawiają się specyficzne objawy (zapalenie serca, zapalenie wielostawowe, wysypki skórne, w rzadkich przypadkach guzki). Czas trwania ostrej fazy wynosi średnio około trzech miesięcy. Może też trwać dłużej – do sześciu miesięcy. Najbardziej niebezpieczne w ostrej postaci jest carditis, czyli uszkodzenie serca, ponieważ w jednej czwartej wszystkich przypadków powoduje choroby serca.
Środki na reumatyzm pomogą Ci wybrać lekarza.
Klasyfikacja chorób
Reumatyzm dzieli się na następujące formy, rozróżniane w zależności od dotkniętego narządu lub układu:
- Postać sercowa lub reumatyczna choroba serca. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia struktur mięśniowych serca. Pacjent może być zaniepokojony silnym bólem lub ledwo zauważalnym objawem. Jednak procesy destrukcji będą nadal zachodzić. Leczenie reumatyzmu serca powinno być kompleksowe. Przebieg choroby jest prawie niezauważalny we wczesnych stadiach i określany jest jedynie za pomocą EKG. W późnym stadium pojawiają się poważne uszkodzenia serca, a także ostra niewydolność serca spowodowana zmniejszeniem odżywienia mięśni, w wyniku czego zmniejsza się zdolność do skurczu. Pacjent ma zaburzenia rytmu serca (tachykardia), co określa echokardiografia (USG). Poniżej opisano leczenie reumatyzmu serca.
- Forma stawowa. Może istnieć jako niezależna manifestacja choroby lub w połączeniu ze zmianą serca. Z tym formularzemchoroba dotyka dużych stawów. Na późniejszym etapie w proces zaangażowane są małe stawy. Pod wpływem przeciwciał enzymów paciorkowcowych i limfocytów chrząstka i torebka stawowa ulegają zniszczeniu w reumatyzmie. Dlatego nie ma problemów z diagnozą: staw jest zaczerwieniony i bardzo opuchnięty. Pacjent nie może wykonywać ruchów z kończynami w stanie zapalnym, ponieważ odczuwa silny ból. Ostra faza tej postaci reumatyzmu charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38-39°C.
- Forma neurologiczna. Nieco rzadziej dochodzi do uszkodzenia układu nerwowego. Ta postać choroby charakteryzuje się uszkodzeniem neuronów w korze mózgowej odpowiedzialnych za aktywność ruchową. Ich mimowolna stymulacja przez substancje aktywne powoduje, że pacjent ma niekontrolowane spontaniczne ruchy mięśni. Objawia się to drganiem kończyn i grymasami. Ta forma choroby jest bardzo nieprzyjemna, ponieważ komplikuje życie w społeczeństwie i zakłóca samoobsługę domową. Objawy trwają od dwóch do czterech tygodni. Manifestacje są nieobecne we śnie.
- Forma płucna. Objawia się wraz z uszkodzeniem serca i stawów, ale występuje bardzo rzadko (od 1 do 3% ogólnej liczby przypadków klinicznych). Choroba rozwija się w postaci zapalenia oskrzeli lub zapalenia opłucnej.
- Forma skórna. Przejawia się w postaci wysypek skórnych lub guzków reumatycznych. Może wystąpić w nie więcej niż pięciu procentach wszystkich chorób.
- Forma okulistyczna. Można go zdiagnozować tylko w sposób złożony, wraz z „klasycznymi” objawami reumatyzmu. Zamanifestowany wuszkodzenie siatkówki (zapalenie siatkówki) lub innych struktur narządu wzroku (zapalenie tęczówki, tęczówki itp.). Ta forma może spowodować częściową lub całkowitą utratę wzroku.
Jeśli leczenie reumatyzmu nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, mogą wystąpić komplikacje.
Możliwe powikłania choroby
Powikłania reumatyzmu występujące u pacjenta obejmują:
- nawracający przebieg przewlekły - choroba może stać się przewlekła;
- rozwój wad serca - ich powstawanie występuje w około jednej czwartej wszystkich przypadków patologii w postaci ostrej; wada wpływa na główne struktury mięśniowe serca, co prowadzi do pogorszenia jakości narządu;
- zaburzenia niedokrwienne i zakrzepowo-zatorowe, w wyniku których dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych (udarów) lub pęknięć, w tym tętnic nerkowych, siatkówek narządu wzroku itp.;
- zapalenie błon serca, które ma charakter zakaźny i może stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
Cechy leczenia reumatyzmu
W terapii najczęściej przepisywane są następujące leki.
Bicillin
Choroba taka jak reumatyzm charakteryzuje się mieszanym pochodzeniem immunobakteriologicznym. Dlatego leczenie jest trudne, a patologia prawie nigdy nie zostaje całkowicie wyleczona. Ponieważ choroba jest wywoływana przez paciorkowce (reakcja układu odpornościowego jest wtórna i jest odpowiedzią napenetracji obcego organizmu), wówczas głównym zadaniem terapeutycznym jest jak najszybsze wyeliminowanie bakterii i usunięcie produktów ich rozkładu i życiowej aktywności.
Bicylina, antybiotyk z grupy penicylin, który działa dłużej niż zwykła penicylina, stała się głównym lekiem w walce z czynnikiem sprawczym choroby.
Aktywna (pierwsza) faza kuracji antybakteryjnej trwa od dziesięciu dni do dwóch tygodni. Badania pokazują, że krótszy okres jest nieodpowiedni, ponieważ infekcja utrzymuje się. Jednocześnie długi okres jest nieskuteczny, ponieważ paciorkowce wytwarzają substancje, które niszczą aktywne składniki leków stosowanych w leczeniu reumatyzmu, a antybiotyk staje się niebezpieczny dla pacjenta.
Po tym rozpoczyna się faza pasywna (druga). Trzy tygodnie po zakończeniu leczenia ten sam lek podaje się pacjentowi doustnie domięśniowo. Takie leczenie prowadzi się przez 5-6 lat (co trzy tygodnie, jeden zastrzyk), aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby i zapobiec ewentualnym powikłaniom sercowym. Reumatyzm leczy się również innymi lekami.
"Aspiryna"
Doskonały w praktyce medycznej, taki lek jak kwas acetylosalicylowy. Stosowanie aspiryny ma szereg przeciwwskazań (czas rodzenia dziecka i karmienia piersią, kruchość naczyń, problemy z narządami trawiennymi), jednak takie leczenie reumatyzmu pozwala uzyskać znaczący efekt.z neurologicznymi i stawowymi postaciami choroby. „Aspiryna” niweluje ból i zmniejsza stan zapalny stawów. W pierwszych dwóch tygodniach stosuje się go w maksymalnej dopuszczalnej dawce. Po głównym okresie leczenia aspirynę należy przyjmować przez kolejne 30 dni, dwa gramy dziennie.
Leki hormonalne do leczenia reumatyzmu. W leczeniu ciężkiej choroby stosuje się prednizolon (dawka jest maksymalną dopuszczalną).
Szpitalne leczenie reumatyzmu obejmuje:
- Reżim szpitalny w połączeniu z leżeniem w łóżku przez cały okres ostrych i podostrych objawów choroby.
- Dieta.
- ćwiczenie.
- Leki i fizjoterapia.
- Operacja w ciężkich przypadkach.
Poniżej rozważ leczenie objawów reumatycznych środków ludowych.
Metody ludowe
Terapię należy rozpocząć od zabiegów wodnych, które łagodzą stany zapalne, poprawiają krążenie krwi i mają ogólny efekt wzmacniający.
W leczeniu reumatyzmu środki ludowe są zróżnicowane.
Kąpiele z błotem morskim, solą lub łuskami siana są bardzo skuteczne. Aby przygotować kąpiel w sianie, zalać 1 kg łuski wodą w ilości 2 litrów i gotować przez 30 minut. Powstały bulion wlewa się do wypełnionej kąpieli. Poświęć co najmniej 10 minut.
Leczenie reumatyzmu środkami ludowymi polega na przygotowaniu roztworów do nacierania. Dobry efekt można uzyskać stosując następujące przepisy:
- 10 tabletek "Analgin" jest zmielonych, dodawanych do 10 mljod i zmieszany z 40 ml alkoholu kamforowego. Do mieszaniny dodaje się 300 ml alkoholu i wstrząsa. Roztwór należy pozostawić w ciemnym miejscu na 3 tygodnie. Następnie pocieranie odbywa się dwa razy dziennie.
- Dobre łagodzi ból w reumatycznej nalewce musztardowej. To zajmie 100 ml wódki, 1 łyżeczka. musztarda w proszku. Wszystko wymieszaj i nalegaj na pięć dni w lodówce. Używaj w razie potrzeby.
- Mieszanka z zielonych liści figowca w pomieszczeniach daje dobre rezultaty. 100 ml alkoholu, 20 gr. zmiażdżone liście figowca. Wymieszaj składniki i nalegaj na tydzień w lodówce. Napiętą mieszankę wciera się w dotknięte obszary rano i wieczorem przez 7 dni.
Terapia dzieci
Leczenie dzieci odbywa się w trzech etapach.
Pierwszy etap to leczenie szpitalne (w ciągu 2-2,5 miesiąca). W aktywnej fazie reumatyzmu wymagany jest odpoczynek w łóżku ze stopniowym zwiększaniem aktywności fizycznej. Farmakoterapia obejmuje: antybiotyki, NLPZ, leki przeciwhistaminowe, leki immunosupresyjne, w razie potrzeby leki nasercowe, moczopędne i inne.
Drugi etap to leczenie uzdrowiskowe. Rehabilitacja dzieci prowadzona jest przez 2-3 miesiące w sanatorium. Leki stosuje się w połowie dawki. Stosują ćwiczenia terapeutyczne, napowietrzanie, dobre odżywianie, terapię witaminową.
Trzeci etap to obserwacja ambulatoryjna. Przeprowadza się go w celu zidentyfikowania przejawów aktywacji procesu, wdrożenia całorocznego zapobiegania nawrotom. Stosowane są długo działające antybiotyki. Spędzićrównież odkażanie ognisk przewlekłej infekcji i określanie możliwości uczęszczania do szkoły.
Zapobieganie chorobom
Istnieje tylko jeden środek zapobiegawczy, aby uniknąć reumatyzmu, a jest nim zapobieganie rozwojowi infekcji paciorkowcami od samego początku. Dzięki szybkiemu leczeniu antybiotykami możliwość patologii staje się minimalna.
Następujące środki zapobiegawcze pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo tej choroby:
- Wzmacnianie układu odpornościowego. Główną przyczyną pojawienia się reumatyzmu jest wnikanie infekcji paciorkowcami z dopływem krwi do układów i narządów. Najczęściej niezakłócona infekcja jest możliwa z powodu osłabionej odporności, która nie może w odpowiednim czasie stłumić aktywności patogenu. Aby wzmocnić układ odpornościowy, należy odpowiednio dobrać dietę bogatą w witaminy i odpowiednio wypocząć.
- Unikanie kontaktu ze paciorkowcami. Konieczne jest przestrzeganie norm higieny osobistej, staranie się jak najmniej znosić zakaźne patologie. Ponadto konieczne jest wykluczenie kontaktu człowieka z pacjentami zakażonymi paciorkowcami.
- Terminowe leczenie przeziębień. Reumatyzm może powstać nie tylko z powodu powtarzających się interakcji z bakterią chorobotwórczych, ale także przy braku leczenia przez długi czas. Jeśli pacjent ma pierwsze oznaki przeziębienia, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Zalecenie to dotyczy w szczególności osób, które miały:potwierdzona infekcja paciorkowcowa lub wcześniejsza choroba.
- Profilaktyczna sanitacja po interakcji z patogenem. Wskazane jest przyjmowanie Bicillin w odpowiedniej dawce (domięśniowo i jednorazowo półtora miliona jednostek).
Reumatyzm jest zatem złożony, nie tylko pod względem etiologii, ale także objawów. Choroba nie została wystarczająco zbadana, więc istnieją pewne trudności w ustaleniu prawidłowej diagnozy. Ponadto nie da się całkowicie się go pozbyć. Jednak dzięki nowoczesnym metodom terapii możliwe jest wyeliminowanie negatywnych przejawów choroby, zminimalizowanie zagrożenia życia pacjenta i szkodliwych konsekwencji oraz zapewnienie pacjentom wysokiej jakości życia.
