Depresja jest obecnie niezwykle powszechna. Dlatego wiele osób musi regularnie zażywać specjalne leki – antydepresanty. Ale używając takich leków, musisz być bardzo ostrożny. Ta grupa leków obejmuje leki na bazie amitryptyliny. Zatrucie tymi lekami najczęściej występuje z powodu przedawkowania tabletek. Jak rozpoznać odurzenie? A jak pomóc ofierze? Na te pytania odpowiemy w artykule.
Ogólny opis leku
Amitryptylina jest aktywnym składnikiem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych starszej generacji. Leki te są dość skuteczne, więc nadal są stosowane w medycynie.
Najczęściej leki zawierające tę substancję są produkowane pod tą samą nazwą - "Amitryptylina". Nazwy handlowe „Saroten” i „Triptizol” są mniej popularne.
Amitryptylina blokuje wychwytywanie przez komórki nerwowe „hormonów radości” – serotoniny i noradrenaliny. W rezultacie substancje te gromadzą się w organizmie. Niepokój i tęsknota człowieka znikają, a nastrój się poprawia.
Jednak ten lek nie działa natychmiast. Efekt przeciwdepresyjny można odczuć dopiero po 10-14 dniach. W tym czasie jego aktywny składnik gromadzi się w organizmie. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci, nie odczuwając natychmiastowego efektu w pierwszych dniach leczenia, arbitralnie zwiększają dawkę leku. Może to prowadzić do zatrucia amitryptyliną.
Depresja jest głównym, ale nie jedynym wskazaniem do powołania tego środka. Lek stosuje się również w leczeniu bulimii i anoreksji, podrażnień jelit i nietrzymania moczu u dzieci.
Ten antydepresant jest lekiem wyłącznie na receptę. Nigdy nie należy go brać samodzielnie. Cały cykl leczenia powinien odbywać się pod nadzorem lekarza.
Przyczyny zatrucia
Dlaczego dochodzi do zatrucia amitryptyliną? Najczęściej przyczyną zatrucia jest naruszenie zasad przyjmowania leku:
- Przedawkowanie. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci samodzielnie zwiększają dzienną liczbę tabletek.
- Picie alkoholu podczas leczenia. Lekarze surowo zabraniają picia alkoholu podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Etanol wzmacnia działanie leków psychotropowych. Ta kombinacja drastycznie przygnębia system nerwowy.
- Przyjmowanie innych leków, które są słabo kompatybilne z antydepresantami. W celutakie leki obejmują środki nasenne, neuroleptyki i leki przeciwdrgawkowe. Ta kombinacja leków może również prowadzić do zatrucia.
W praktyce psychiatrycznej zdarzały się przypadki zatrucia narkotykami w celu popełnienia samobójstwa. W końcu ten lek jest często przepisywany na depresję, a takiemu stanowi psychicznemu mogą towarzyszyć myśli samobójcze. Dlatego pacjenci z samobójstwem powinni być leczeni lekami przeciwdepresyjnymi w szpitalu.
Zatrucie amitryptyliną obserwuje się również wśród dzieci. Niektóre formy tych tabletek są dostępne jako drażetki. Dziecko może je pomylić ze słodkimi witaminami i przypadkowo wypić. Dlatego tak silny lek powinien być jak najdalej ukrywany przed dziećmi.
Niebezpieczne dawkowanie
Ten lek przeciwdepresyjny występuje w postaci tabletek 25 mg. Tylko lekarz może wybrać wymaganą dawkę leku. Cały przebieg leczenia odbywa się pod okiem specjalisty. Gdy stan się poprawia, liczba tabletek jest zmniejszona, a gdy się pogarsza, wzrasta.
Nie wolno przekraczać zalecanej dawki. Nawet po zażyciu 6 tabletek dorośli wykazują oznaki łagodnego zatrucia. Niebezpieczna dawka dla dzieci jest jeszcze mniejsza. Dziecko może się zatruć przez przypadkowe wypicie 3-4 tabletek.
Jeśli pacjent przyjął jednocześnie 1,5 grama leku (60 tabletek), prowadzi to do śmierci. Nawet jeśli pacjent spożył śmiertelną dawkę w kilku dawkach dziennie, nadal stanowi to ogromne zagrożenie dla życia.
Jak się rozwijaodurzenie
Rozważ patogenezę zatrucia amitryptyliną. Po zażyciu dużej liczby tabletek składnik aktywny jest szybko wchłaniany do krwi. Organizm gromadzi ogromne stężenie serotoniny i noradrenaliny. Prowadzi to do silnego nadmiernego pobudzenia układu nerwowego, pojawienia się halucynacji i drgawek. Następnie stan ten zostaje zastąpiony ostrym osłabieniem funkcji mózgu i utratą przytomności aż do śpiączki.
Ten antydepresant ma również działanie antycholinergiczne. Dlatego źrenice pacjenta gwałtownie się rozszerzają, pojawia się duszność, pojawia się nieprzyjemna suchość w ustach. Przy znacznym przekroczeniu dopuszczalnej dawki lek hamuje oddychanie i czynność serca. Często jest to fatalne.
Kod zatrucia amitryptyliną zgodnie z ICD-10 - T.34. Ten kod koduje zatrucia lekami psychotropowymi niesklasyfikowanymi gdzie indziej.
W medycynie istnieją trzy stopnie intoksykacji. Rozważymy oznaki zatrucia w zależności od ciężkości stanu pacjenta.
Łagodny stopień
Po niewielkim przedawkowaniu występuje łagodne zatrucie. Na przykład pacjent przyjmował dwie tabletki zamiast jednej lub jednorazowo spożywał całą dzienną dawkę. W tym przypadku pojawiają się następujące objawy zatrucia amitryptyliną:
- Ekscytacja. Występuje niepokój ruchowy i psychiczny. Pacjent staje się niespokojny, drażliwy i agresywny.
- Zaburzenia funkcji wydalniczej. Czasami zdarza się częste oddawanie moczumimowolne.
- Upośledzone widzenie. Z powodu rozszerzonych źrenic pacjent nie widzi dobrze. Wszystkie otaczające przedmioty wydają mu się niewyraźne i zamazane.
Ta łagodna forma intoksykacji ma zwykle dobre rokowanie. Po kilku dniach pacjent wraca do zdrowia. W większości przypadków nie ma żadnych komplikacji.
Zatrucie o umiarkowanym nasileniu
Zatrucie o umiarkowanym nasileniu występuje przy bardziej znaczącym przekroczeniu dawki. Takie zatrucie występuje również, gdy lek jest połączony z alkoholem lub silnymi lekami psychotropowymi. Stanowi temu towarzyszą następujące objawy:
- Poważna senność. Pacjent może nagle zasnąć w dowolnej pozycji.
- Zaburzenia psychiczne. W niektórych przypadkach pojawiają się halucynacje wzrokowe i słuchowe.
- Powolność. Pacjent wygląda na apatyczny, jego ruchy są powolne i słabo skoordynowane. Mowa staje się niewyraźna.
- Hipertermia. Pacjent ma gorączkę (do 38 stopni).
- Zaburzenia czynności układu krążenia i oddychania. Występuje silny tachykardia i spada ciśnienie krwi. Pacjent oddycha ciężko i szybko.
- Objawy dyspeptyczne. Pacjent martwi się nudnościami i wymiotami.
W umiarkowanym zatruciu rokowanie się pogarsza. Jeśli pacjent nie zostanie wyleczony na czas, może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę.
Poważne
Poważne zatrucie występuje, gdywielokrotne przekraczanie terapeutycznej dawki leku przeciwdepresyjnego. Klinika zatrucia amitryptyliną śmiertelnym przedawkowaniem wygląda następująco:
- utrata przytomności;
- przecinek;
- brak reakcji źrenic na bodźce świetlne;
- dramatyczny spadek ciśnienia krwi;
- częsty słaby puls;
- konwulsje.
To bardzo poważny stan. Bez leczenia jest nieuchronnie śmiertelne.
Jak pomóc chorym
Nie da się wyleczyć zatrucia antydepresantami w domu. Dlatego należy natychmiast wezwać karetkę. Im szybciej lekarze zaczną leczyć pacjenta, tym większa szansa na uratowanie pacjenta.
Jeżeli ofiara jest przytomna, na etapie przedmedycznym musi otrzymać następującą pomoc:
- Przepłucz żołądek słabym roztworem nadmanganianu potasu.
- Podaj sorbent do oczyszczenia organizmu („Enterosgel”, „Smektu”, węgiel aktywny).
- Połóż pacjenta na plecach i umieść poduszkę lub poduszkę pod jego głową.
Jeśli pacjent stracił przytomność, kładzie się go na boku. Zapobiegnie to zadławieniu się wymiocinami. Do czasu przybycia lekarza pacjent powinien pozostawać w spoczynku, podczas gdy bardzo ważne jest monitorowanie oddychania i pracy serca.
Terapia
Leczenie zatrucia amitryptyliną odbywa się w szpitalu. Jeśli pacjent jest w śpiączce, zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii.
W przypadku łagodnego zatrucia pacjentowi wypłukuje się żołądek i podaje środki przeczyszczające. Pomaga to usunąć resztki amitryptyliny z organizmu.
W cięższych przypadkach umieszcza się kroplomierze z roztworami infuzyjnymi w celu oczyszczenia organizmu lub przeprowadza się hemosorpcję.
W przypadku zatrucia amitryptyliną nie podaje się odtrutek. Do tej pory takie antidotum nie istnieje. Zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi można leczyć tylko objawowo.
Po poprawie stanu pacjenta przepisywane są następujące leki:
- Inhibitory cholinesterazy ("Prozerin", "Physostigmine"). Leki te nie są odtrutkami, ale znacznie zmniejszają antycholinergiczne działanie amitryptyliny. Pokazano w ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego.
- Kortykosteroidy. Leki hormonalne są podawane, gdy ciśnienie krwi spada.
- Leki antyarytmiczne. Leki te są przepisywane w celu zatrucia, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu serca.
Pacjentom pokazano również wdychanie tlenu. W ciężkich przypadkach pacjenci są podłączani do respiratora. W ciągu pierwszych 5 dni konieczne jest całodobowe monitorowanie oddychania, ciśnienia krwi i czynności serca.
Jak zatrucie wpływa na zdrowie
Nawet przy zapewnieniu opieki medycznej w odpowiednim czasie nie można wykluczyć powikłań po zatruciu. Konsekwencje zatrucia amitryptyliną mogą wpływać na zdrowie długo po wyzdrowieniu.
Zatrucie wpływa przede wszystkim na centralny układ nerwowy. Po ustąpieniu ostrych objawów mogą się utrzymywaćnastępujące objawy patologiczne:
- niepewny chód;
- zaburzenia koordynacji ruchów;
- pogorszenie aktywności umysłowej;
- osłabienie mięśni;
- częste nawroty depresji.
W ciężkim zatruciu mogą również wystąpić powikłania z innych narządów:
- zapalenie płuc;
- arytmia;
- niewydolność serca, wątroby i nerek;
- częste krwawienia.
Jeśli zatruciu towarzyszyło poważne pogorszenie widzenia, nie zawsze jest możliwe całkowite wyeliminowanie skurczu akomodacji. Dla wielu osób krótkowzroczność po zatruciu pozostaje na zawsze.
Wniosek
Zatrucie lekami na depresję jest jednym z najniebezpieczniejszych zatruć narkotykami. Dlatego przy przyjmowaniu takich środków należy zachować szczególną ostrożność. W końcu konsekwencje przedawkowania mogą być nieodwracalne. Przekroczenie dozwolonej liczby tabletek może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
