Leki kardiotoniczne to leki zwiększające aktywność mięśnia sercowego, jego kurczliwość oraz stosowane w leczeniu niewydolności serca. W grupie znajduje się znaczna liczba leków, które mają w składzie różne substancje czynne i inny mechanizm działania. Kardiotoniki są stosowane w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności serca.
Leki kardiotoniczne: klasyfikacja
Całkowity efekt wszystkich leków w grupie opiera się na zdolności do zwiększania siły skurczów mięśnia sercowego, co skutkuje zwiększeniem pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej. Środki kardiotoniczne zmniejszają objętość rozkurczową, płucne i systemowe ciśnienie żylne oraz ciśnienie napełniania komór.
- Glikozydy nasercowe - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Leki adrenergiczne – Isadrin, Dobutamina, Dopamina.
- Nienadrenergicznynarkotyki syntetyczne - "Amrinon", "Milrinon".
Wybór stosowanych leków zależy od ciężkości stanu pacjenta i postaci przebiegu choroby.
Glikozydy nasercowe
Grupa jest reprezentowana za pomocą pochodzenia roślinnego lub syntetycznego. Preparaty na bazie substancji ziołowych otrzymywanych z naparstnicy, adonis, konwalii wiosennej, oleandra, strofantu itp.
Czas trwania efektu terapeutycznego, efekt akumulacji w organizmie i neurotoksyczność leków całkowicie zależą od ich zdolności do tworzenia kompleksów z białkami osocza krwi. Im silniejsze to połączenie, tym wyższa wydajność glikozydu. Środki kardiotoniczne z tej grupy działają w oparciu o następujące mechanizmy:
- występuje skrócenie skurczu z jednoczesnym jego wzrostem;
- okres odpoczynku mięśnia sercowego wydłuża się;
- tętno spada;
- zwiększa zdolność mięśnia sercowego do wzbudzania;
- przy przedawkowaniu leków rozwija się komorowa arytmia.
Digoksyna
Lek jest syntetyzowany z liści naparstnicy. Odnosi się do długo działających glikozydów, które nie powodują poważnych skutków ubocznych. Służy do kompleksowego leczenia przewlekłej niewydolności serca i częstoskurczowych zaburzeń rytmu serca.
Produkowany w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Dawkę należy starannie dobrać dla każdego pacjentaindywidualnie. W przypadku stosowania innych glikozydów nasercowych przed digoksyną, dawkowanie zmniejsza się.
Strofantyna
Jest krótko działającym glikozydem nasercowym stosowanym w przypadkach ostrego niedoboru. „Strofantyna” nie ma tendencji do gromadzenia się w organizmie. Lek poprawia kurczliwość mięśnia sercowego i zwiększa minimalną objętość krwi. Równolegle następuje zmniejszenie rozmiaru mięśnia sercowego i zmniejszenie jego zapotrzebowania na tlen.
Stosowany dożylnie, domięśniowo, w niektórych przypadkach doustnie. Przyjmowanie dużych ilości może prowadzić do przedawkowania. Stosowanie z innymi lekami zmienia skuteczność glikozydu:
- z barbituranami efekt jest zmniejszony;
- Dzięki „rezerpinie” sympatykomimetyki i leki przeciwdepresyjne mogą powodować rozwój arytmii serca;
- odbiór z tetracyklinami, „lewomycetyną”, „amiodaronem” i „kaptoprilem” wzmacnia działanie kardiotoniczne;
- Siarczan magnezu przyczynia się do rozwoju blokady przedsionkowo-komorowej serca.
Leki adrenergiczne
Nieglikozydowe leki kardiotoniczne o krótkotrwałym działaniu. Grupa jest stosowana w ostrej niewydolności serca do wspomagania ważnych funkcji organizmu.
"Izadrin" to stymulant adrenoreceptorów naczyń krwionośnych, oskrzeli i serca. Lek ma działanie hipotensyjne, poprawia kurczliwość mięśnia sercowego. Jest stosowany w kardiochirurgii z gwałtownym spadkiem kurczliwości podczasinterwencje chirurgiczne, a także we wstrząsie kardiogennym. Komentarze lekarzy ostrzegają: niewłaściwe użycie lub przedawkowanie może powodować migotanie komór.
"Dobutamina" to środek kardiotoniczny o strukturze nieglikozydowej, który działa stymulująco na mięsień sercowy, a także normalizuje przepływ wieńcowy. Ryzyko wystąpienia arytmii podczas stosowania tego środka jest dość niskie, ponieważ dobutamina praktycznie nie ma wpływu na automatyzm serca.
Mianowany z szybką potrzebą wzmocnienia kurczliwości mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach może powodować skutki uboczne:
- nudności;
- ból głowy;
- nadciśnienie;
- przyspieszone bicie serca;
- ból w klatce piersiowej.
„Dopamina” to katecholamina, która stymuluje adrenoreceptory. Lek zwiększa ciśnienie krwi, zwiększa przepływ wieńcowy. Jest przepisywany na ostrą niewydolność mięśnia sercowego, wstrząs. Stosować ostrożnie w zawale mięśnia sercowego, ciąży, chorobach tarczycy, zaburzeniach rytmu serca.
Nieadrenergiczne syntetyczne leki kardiotoniczne
Są to środki kardiotoniczne stosowane w przypadku ostrej niewydolności wieńcowej. Leki działają na kurczliwość mięśnia sercowego, wzmacniając go. Mogą wywołać rozwój arytmii i spadek ciśnienia krwi, zaburzenia pracy nerek.
Leki kardiotoniczne z tej grupy nie mogą być stosowane przy wadach serca,a także kardiomiopatii, arytmii serca, tętniaka aorty, niewydolności nerek, zawału serca i podczas porodu.
Oznacza „Amrinon” jest używany wyłącznie na oddziałach intensywnej terapii, dzięki czemu pacjent jest stale pod kontrolą specjalnych urządzeń sygnalizujących jego stan. Oprócz wzmagania skurczów serca lek rozszerza naczynia krwionośne, zwiększa przepływ krwi podczas skurczu i obniża ciśnienie płucne.
Wyprodukowane jako rozwiązanie. Do podawania dożylnego rozcieńcza się wyłącznie fizjologicznym roztworem chlorku sodu. Nie mieszać z innymi produktami leczniczymi. Wraz z wprowadzeniem możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia, wzrost częstości akcji serca, arytmia, pojawienie się bólów głowy i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
„Milrinon” jest bardziej aktywny niż pierwszy przedstawiciel grupy i według opinii jest lepiej tolerowany przez pacjentów. Stosowanie leku w czasie ciąży i rozwoju zawału mięśnia sercowego jest przeciwwskazane. Dotyczy leków z grupy A. O potrzebie użycia leku decyduje wyłącznie lekarz.
Wniosek
Leki kardiotoniczne okazały się skuteczne kilka pokoleń temu. Recenzje wskazują, że leki z tej grupy pomagają radzić sobie z niewydolnością serca. Jednak przyjmowanie takich leków w formie samoleczenia jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na rozwój możliwych powikłań,skutki uboczne lub przedawkowanie. Wybór leku, a także dawkę do podania ustala kardiolog indywidualnie w każdym przypadku klinicznym.
