Istnieje wiele leków, które mają działanie przeciwnadciśnieniowe. Leki obniżające ciśnienie krwi są zwykle stosowane łącznie i systematycznie (1-2 razy dziennie). W ten sposób leczy się nadciśnienie. W niektórych przypadkach konwencjonalne leki na nadciśnienie nie działają. Następnie stosuje się silniejsze leki, takie jak roztwór nitroprusydku sodu. Ten lek nie jest stosowany systematycznie i bez poważnej potrzeby. Nie jest lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej niewydolności serca. Stosuje się go tylko w nagłych przypadkach, gdy organizm ludzki nie reaguje na inne leki obniżające ciśnienie krwi (diuretyki, inhibitory ACE). Roztwór nitroprusydku sodu nie może być podawany samodzielnie, bez recepty.
Jaki wpływ ma lek na organizm?
Lek „Nitroprusydek sodu” (wzór – C5FeN6Na2O) należy do grupyśrodki rozszerzające naczynia obwodowe. Przedstawia go substancja o ciemnoczerwonym kolorze w postaci kryształków lub proszku. Ale podczas przygotowywania jest rozcieńczany wodą i używany tylko w postaci płynnej. Ze względu na to, że substancja zawiera grupę nitrozową, stosowanie leku powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych. Dzieje się to w następujący sposób: ten związek chemiczny po dostaniu się do organizmu zamienia się w tlenek azotu i aktywuje enzym – cyklazę guanylową. W efekcie nasila się tworzenie cGMP, który ma tendencję do gromadzenia się w mięśniach gładkich naczyń i powoduje jego rozluźnienie. Na tej podstawie lek „Sodowy nitroprusydek” ma następujące działanie: rozszerzanie tętnic i żył, a także hipotensję. Dzięki temu praca układu naczyniowego szybko się poprawia. Ponadto roztwór działa jak glikozydy nasercowe, czyli zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Efekt ten osiąga się poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego.
Wskazania do stosowania leku
Należy rozumieć, że lek stosuje się tylko w nagłych przypadkach w przypadku poważnych chorób i odporności organizmu na inne grupy leków. Wskazania do stosowania leku to:
- Ostra niewydolność serca. W szczególności dotyczy to rozwoju obrzęku płuc (astma sercowa). Lek szybko zapobiega temu schorzeniu przy braku działania diuretyków.
- Poważna przewlekła niewydolność serca. Skrajne stadia CHF (2 b, 3) nie sązawsze uleczalne. Dlatego przy oporności na inne leki i poważnym stanie pacjenta przepisywane są leki rozszerzające naczynia obwodowe.
- Ostry zespół wieńcowy. W niektórych przypadkach lek stosuje się w zawale mięśnia sercowego w celu zmniejszenia ciśnienia w naczyniach serca, a także w celu uniknięcia rozwoju wstrząsu kardiogennego.
- Nadciśnienie tętnicze nieodpowiadające na tradycyjne leczenie. Leki rozszerzające naczynia mogą być stosowane w przypadku guza chromochłonnego, napadów napadowych, a także rozwoju ciężkich powikłań spowodowanych gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi (udar, zaburzenia psychogenne, zawał serca).
- Zatrucie sporyszem. Roślina ta powoduje ostry skurcz naczyń, który można osłabić za pomocą leków z nitroprusydku sodu. Instrukcje użycia zawarte w opakowaniu powinny być dokładnie przestudiowane przez lekarzy medycyny ratunkowej i resuscytatorów.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Lek nie powinien być stosowany w przypadku udaru krwotocznego, jak również po nim. Jest przeciwwskazany u osób cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek i niedoczynność tarczycy. Nie zaleca się również osobom z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Stosowanie leku jest zabronione u dzieci, kobiet w ciąży i osób w starszym wieku. Kolejnym przeciwwskazaniem jest nietolerancja substancji czynnej wraz z rozwojem reakcji alergicznych.
Wśród skutków ubocznych stosowania leku „Nitroprusside sodium” warto podkreślić gwałtowny spadek ciśnienia krwi (w tym przypadku należy natychmiastprzestać go podawać), przyspieszone tętno, zawroty głowy, ogólne osłabienie i nudności.
Reakcja chemiczna z nitroprusydkiem sodu
Oprócz działania terapeutycznego, substancja nitroprusydek sodu jest wykorzystywana w reakcjach chemicznych. Jeśli zostanie zmieszany z ciałem ketonowym (aceton) i umieszczony w środowisku alkalicznym, można zaobserwować niesamowitą zmianę koloru tego związku. Do takich przekształceń stosuje się 4 probówki. W każdym znajduje się tylko 1 substancja - nitroprusydek sodu, aceton, zasada, kwas octowy. W pierwszym przypadku powstałe rozwiązanie nabiera jasnego pomarańczowo-czerwonego odcienia. Związek ten następnie rozcieńcza się kwasem octowym. Kolor zmienia się ponownie, tym razem ciecz staje się ciemnoczerwona lub fioletowa.
Lek „Nitroprusydek sodu”: instrukcje użytkowania
Aby podać leki, musisz mieć dostęp dożylny. Bezpośrednio przed rozpoczęciem wlewu leku należy go rozcieńczyć w 5% roztworze glukozy. Aby to zrobić, 1 ampułkę leku wciąga się do strzykawki i rozcieńcza w 5 ml płynu. Otrzymaną mieszaninę wstrzykuje się do fiolki z 5% glukozą w celu ponownego rozpuszczenia. Następnie wybiera się wymaganą dawkę. Waha się od 0,3 do 8 mcg na 1 kg masy ciała. Wstrzyknięcie odbywa się przez system. Należy rozpocząć od małej dawki, stopniowo ją zwiększając pod kontrolą parametrów życiowych (BP, tętno, puls). Konieczne jest również ustalenie dopuszczalnej szybkości infuzji 2,5-3 mcg/kg na minutę. Dawkowanie zależy odczas podania leku. Przy przedłużonym wlewie konieczne jest monitorowanie poziomu cyjanku zawierającego nitroprusydek sodu w leku. Instrukcje dotyczące stosowania leku muszą być ściśle przestrzegane.
Interakcje z innymi narkotykami
Stosowanie leku i innych leków przeciwnadciśnieniowych nie jest zalecane, ponieważ może wystąpić stan szoku. Należy mieć świadomość, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza skuteczność leku. Podczas łączenia leku z lekiem "Dobutamina" konieczne jest uważne monitorowanie parametrów życiowych pacjenta (ewentualnie obniżone ciśnienie, zakleszczenie naczyń płucnych, a także zwiększenie pojemności minutowej serca).
