Wśród różnych środków nasennych i przeciwbólowych o charakterze narkotycznym szczególne miejsce zajmuje „tiopental sodu”. Instrukcje dotyczące stosowania tego poważnego, silnego leku są interesujące dla wielu pacjentów. Co to za środek farmakologiczny? W jakich przypadkach jego powołanie jest uzasadnione? Jaki jest mechanizm działania tiopentalu sodu i jak go stosować? Czy lek może powodować skutki uboczne i co zrobić w przypadku przedawkowania? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w instrukcji stosowania „tiopentalu sodu”.
Krótko o leku
Zanim kupisz lek, musisz wziąć od swojego lekarza łacińską receptę na tiopental sodu. Ten lek ma silne działanie narkotyczne, więc nie można go kupić bez recepty.
Co to jest lek? Na rynku farmakologicznym sprzedawany jest w postaci lekkiego higroskopijnego proszku, z którego można przygotować roztwór do podawania dożylnego. Półgramowy lub półgramowy proszek pakowany jest w szklane butelki o pojemności dziesięciulub dwadzieścia mililitrów.
Szybki skład
Aktywnym składnikiem interesującego nas środka farmakologicznego jest substancja o tej samej nazwie - Tiopental sodu. W ten sposób nazwa zostanie napisana w przepisie na „tiopental sodu” po łacinie.
Składnik aktywny jest pochodną kwasu barbiturowego. Stosowany jest jako znieczulenie bezinhalacyjne. Co osiąga pożądany efekt leku?
Wpływ na ciało
Co się dzieje, gdy lek dostanie się do krwiobiegu? Jak tiopental sodu wpływa na organizm człowieka? Grupa farmakologiczna tego leku to znieczulenie do podawania dożylnego o krótko działającym działaniu znieczulenia ogólnego i nasennym.
Dostając się do krwiobiegu, substancja czynna hamuje ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, a także sam mięsień sercowy. Stopniowo, w wyniku tego efektu, ciśnienie krwi i tętno pacjenta spadają, a mięśnie są rozluźnione.
„Tiopental sodu” spowalnia otwieranie kanałów, które zależą od działania kwasu gamma-aminomasłowego, a także wydłuża czas wnikania jonów chlorkowych do komórki nerwowej. Lek zmniejsza również stymulujące działanie aminokwasów, takich jak glutaminian i asparaginian.
Warto zauważyć, że interesujący nas lek ma działanie przeciwdrgawkowe. Osiąga się to poprzez zwiększenie progu pobudliwości neuronów oraz zablokowanie przewodzenia i propagacji bodźców konwulsyjnych w całym mózgu. Lek również zmniejszaintensywność niektórych procesów zachodzących w mózgu.
Jak długo trwa działanie tiopentalu sodu? Lek podawany dożylnie zaczyna działać w ciągu trzydziestu sekund, gdy jest stosowany doodbytniczo, po ośmiu do dziesięciu minutach.
Jak długo działa lek? Jak pokazują instrukcje, czas trwania znieczulenia waha się od dwudziestu do trzydziestu minut. Po tym okresie pacjent się budzi. Zgodnie z instrukcją tiopental sodu nie powoduje senności po przebudzeniu. Czas trwania efektu przeciwbólowego kończy się w momencie przebudzenia pacjenta.
Cechy farmakokinetyczne
Podany dożylnie, lek wędruje przez krwioobieg do mózgu, tkanki tłuszczowej, wątroby, mięśni szkieletowych i nerek w ciągu czterdziestu do sześćdziesięciu sekund. Ze względu na to, że substancja czynna szybko rozprzestrzenia się we wszystkich tkankach organizmu, jej działanie dość szybko przestaje działać.
Wiązanie białek osocza przez lek wynosi średnio osiemdziesiąt procent. Po jednorazowym podaniu okres półtrwania substancji czynnej wynosi od trzech do ośmiu godzin. U dzieci proces ten przebiega najszybciej - nieco ponad godzinę. Okres ten wydłuża się u kobiet noszących dzieci (do 26 godzin) oraz u osób otyłych (około 27 godzin).
Interesujący nas czynnik jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki. Warto zauważyć, że lek ma efekt kumulacyjny. Jest to możliwe przy wielokrotnym wprowadzaniu znieczulenia. W tym przypadku tiopental sodugromadzi się w tkankach tłuszczowych.
Kiedy to znieczulenie jest uzasadnione?
Wskazania do stosowania leku
Najczęściej lek jest przepisywany do krótkotrwałych interwencji chirurgicznych jako znieczulenie ogólne. W niektórych przypadkach lek działa jako znieczulenie wprowadzające lub podstawowe. Oznacza to, że po jego wprowadzeniu konieczne będzie zastosowanie innych, silniejszych leków znieczulających lub łagodzących ból.
W niektórych przypadkach Tiopental sodu może być stosowany w leczeniu pacjenta ze stanem padaczkowym lub podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Czasami zastrzyki są przepisywane jako zapobieganie niedotlenieniu mózgu. Jest to zwykle uzasadnione w operacjach neurochirurgicznych wykonywanych na naczyniach mózgu, przy sztucznym krążeniu lub endarterektomii tętnicy szyjnej.
Oczywiście lek ma przeciwwskazania.
Kiedy nie używać leku
Wśród głównych przeciwwskazań leku lekarze zwracają uwagę na poważne patologie nerek i wątroby, cukrzycę, astmę oskrzelową, zapaść, ciężkie wyczerpanie organizmu, choroby zapalne nosogardła, gorączkę, ostre zaburzenia krążenia, napady ostrej porfirii w wywiadzie zarówno u samego pacjenta, jak i jego bliskich.
Ponadto tego leku nie należy stosować jako środka znieczulającego u kobiet karmiących piersią, a także u pacjentów z rozpoznaną nietolerancjątiopental sodu lub zatrucie różnego pochodzenia (z powodu zwiększonej dawki alkoholu, środków nasennych, przeciwbólowych itp.).
Ostrożnie zaleca się przepisywanie tego środka kobietom w ciąży, dzieciom poniżej dwunastego roku życia, a także osobom cierpiącym na anemię, dystrofię mięśniową, przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego, otyłość, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego (niewydolność, choroba mięśnia sercowego) i tak dalej.
Oprócz przeciwwskazań, lek ma szereg skutków ubocznych, które zostaną omówione w następnym podtytule.
Działania niepożądane leku
Przed użyciem tego leku jako środka znieczulającego, lekarz prowadzący zapozna pacjenta z możliwymi negatywnymi objawami, które mogą wystąpić podczas stosowania tiopentalu sodu.
Przede wszystkim mówimy o zawrotach głowy i letargu, a także o upośledzeniu pamięci. Objawy te najczęściej obserwuje się w okresie pooperacyjnym po zastosowaniu znieczulenia. Wynika to z zależnej od dawki depresji ośrodkowego układu nerwowego. Co mówią pacjenci o stosowaniu tiopentalu sodu? W recenzjach tego leku ludzie zauważają, że napotkali takie nieprzyjemne zjawiska, jak drgawki, drgania mięśni, senność i niepokój. Dość rzadko pacjenci byli zaniepokojeni takimi negatywnymi reakcjami na znieczulenie, jak halucynacje, ból pleców, splątanie i tak dalej.
Ponadto, według pacjentów, po zastosowaniu leku martwili się przerwami w rytmie serca, obniżeniem ciśnienia, zapaścią.
Układ oddechowy może zareagować negatywnie na użycie znieczulenia ze skurczami oskrzeli, trudnościami w oddychaniu, kichaniem lub kaszlem.
Po zastosowaniu leku osoba może odczuwać ból brzucha, nudności i wymioty.
Wśród innych nieprzyjemnych objawów pacjenci zauważają wysypki skórne, pokrzywkę, zaczerwienienie naskórka, czkawkę.
Bezpośrednio po wstrzyknięciu leku osoba może odczuwać ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia, łuszczenie się, skurcz naczyń.
Jak należy stosować środek znieczulający, aby zminimalizować liczbę i nasilenie objawów wymienionych powyżej?
Informacje ogólne
Jak wspomniano powyżej, lek podaje się dożylnie. Manipulację należy przeprowadzać bardzo ostrożnie i powoli. Zastrzyki wykonuje się wyłącznie w warunkach specjalistycznych, czyli w obrębie ścian placówek medycznych, gdzie znajdują się niezbędne urządzenia do utrzymania czynności serca i oddychania.
Dzieci mogą używać leku doodbytniczo, czyli wstrzykiwać roztwór do odbytu.
Jaka jest wymagana dawka tiopentalu sodu w celu zapewnienia wysokiej jakości znieczulenia? Zgodnie z instrukcją użytkowania, dorosłym przepisuje się 2-2,5% roztwór, ale w niektórych przypadkach dawkę można zwiększyć do pięciu procent. Pacjenci w podeszłym wieku, osoby osłabione i dzieci otrzymują jednoprocentowe rozwiązanie.
Jak rozcieńczyć tiopental sodu do wymaganej dawki?
Rekomendacje dlaprzygotowanie roztworu
Proszek jest rozcieńczany specjalną sterylną wodą do wstrzykiwań, 5% roztworem glukozy lub roztworem soli fizjologicznej chlorku sodu. Przygotowany produkt należy zużyć natychmiast po rozcieńczeniu. Niedopuszczalne jest jego zapisywanie lub zamrażanie.
Aby przygotować pięcioprocentowy roztwór, należy rozcieńczyć jeden gram proszku w dwudziestu mililitrach wody do wstrzykiwań. Aby przygotować 1,25% leku, zaleca się dodanie czterdziestu mililitrów wody do 0,5 grama proszku.
Jak przebiega sam proces hodowli? To bardzo proste.
Wymagana ilość płynu jest pobierana do strzykawki, a następnie dodawana do fiolki z proszkiem, po czym całość dokładnie miesza się energicznie wstrząsając pojemnikiem z lekiem. Lek musi całkowicie się rozpuścić i stać się przezroczysty, w przeciwnym razie nie można go użyć.
Specyficzne dawkowanie
A teraz porozmawiajmy o konkretnych dawkach leku, które może przepisać anestezjolog. Jako znieczulenie dla dorosłych w pierwszym etapie znieczulenia podaje się próbną ilość leku - około 25-75 miligramów. Następnie po minucie podaje się tak zwaną dawkę główną w ilości od trzech do pięciu miligramów leku na kilogram masy ciała pacjenta. Średnio jest to od dwustu do czterystu miligramów leku. Zwykle dawka ta jest podzielona na dwa do czterech razy i wstrzykiwana do żyły co trzydzieści do czterdziestu sekund, aż do uzyskania pożądanego efektu.
Jednak, jak wspomniano powyżej,„Tiopental sodu” stosuje się nie tylko jako środek znieczulający. W leczeniu złożonych specyficznych stanów lek jest przepisywany w następujących dawkach:
- Aby zatrzymać napad, wstrzyknij 75-125 miligramów leku w ciągu dziesięciu minut.
- W celu złagodzenia konwulsji spowodowanych znieczuleniem miejscowym przepisano również 125-250 miligramów na dziesięć minut.
- W przypadku niedotlenienia mózgu, interesujący nas lek podaje się w ilości 1,5-3,5 miligramów na kilogram wagi pacjenta. Wstrzyknięcie wykonuje się w ciągu minuty, aż do wystąpienia chwilowego zatrzymania krążenia.
- W niektórych przypadkach lek może być użyty do analizy leku, kiedy osoba jest wprowadzana w stan półświadomości, aby odpowiedzieć na niezbędne pytania. W takich sytuacjach w ciągu jednej minuty podaje się sto miligramów tiopentalu sodu, aż do osiągnięcia pożądanego stanu.
Dzieci i narkotyki
Chociaż starają się nie używać leku do leczenia małych pacjentów, jeśli konieczne jest znieczulenie, lek jest przepisywany w dawce od trzech do pięciu miligramów na kilogram wagi. Lek podaje się dożylnie w strumieniu przez trzy do pięciu minut jednorazowo. Ta dawka dotyczy dzieci do roku.
Dzieci w wieku od jednego do dwunastu lat otrzymują lek w ilości od pięciu do ośmiu miligramów na kilogram masy ciała.
Pięcioprocentowy roztwór tiopentalu sodu podaje się doodbytniczo. Dawkę leku oblicza się w następujący sposób: 0,04-0,05 grama na rok życia małego pacjenta (jeśli wiek dziecka nie jestprzekracza trzy do siedmiu lat).
Używaj środków ostrożności
Ponieważ „tiopental sodu” jest poważnym, silnym środkiem do znieczulenia ogólnego, tylko profesjonaliści powinni go podawać w oparciu o wyznaczenie anestezjologa. Specjalista decyduje o dawkowaniu leku nie tylko na podstawie wymaganego czasu trwania i głębokości znieczulenia, ale także indywidualnej wrażliwości pacjenta.
Lek można podawać tylko dożylnie. Dostanie się roztworu do tętnicy może wywołać zakrzepicę naczyń, martwicę, a nawet gangrenę.
Jak ustalić na czas, że lek dostał się do tętnicy? Można to wykryć, jeśli przytomny pacjent skarży się na pieczenie w naczyniu. Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, wówczas ciemnienie naskórka, przemijające blednięcie lub plamista sinica będą wskazywać na nieprawidłowe podanie znieczulenia. W takim przypadku konieczne jest pilne zatrzymanie manipulacji i wstrzyknięcie roztworu „heparyny” w miejsce zmiany. Należy również przeprowadzić terapię przeciwzakrzepową i blokadę splotu ramiennego.
Jeśli lek dostał się pod skórę, należy wprowadzić znieczulenie miejscowe, a także ogrzać powierzchnię naskórka. To aktywuje krążenie krwi i wspomaga resorpcję nacieku.
Przepisując lek, należy wziąć pod uwagę fakt, że osoby cierpiące na alkoholizm nie reagują dobrze na jego działanie, więc efekt znieczulający może być krótkotrwały.
Podczas działania leku, czyli wprowadzenia znieczulenia ogólnego, konieczne jest zapewnienie pacjentowi dostępu do tlenu.
Używając leku w celach leczniczych, musisz mieć świadomość, że uzależnia.
Przedawkowanie środka znieczulającego
To bardzo rzadkie, ale nadal ważne jest, aby znać nieprzyjemne objawy, które towarzyszą zażyciu zbyt dużej dawki leku. Na co powinienem zwrócić uwagę?
Po pierwsze, pacjent może doświadczyć gwałtownego spadku ciśnienia krwi, tachykardii, depresji oddechowej, skurczu oskrzeli. Możliwe są nawet obrzęki płuc i zatrzymanie akcji serca.
W takich przypadkach, jak mówią doświadczeni anestezjolodzy, ważne jest, aby na czas wprowadzić bemegride, który jest antypodą tiopentalu sodu. W celu wyeliminowania niepożądanych objawów stosuje się odpowiednią terapię. Na przykład, gdy ustaje oddychanie, przepisuje się tlen lub sztuczną wentylację płuc, z drgawkami podaje się diazepam i tak dalej. W wyjątkowych przypadkach mogą być potrzebne środki zwiotczające mięśnie.
Interakcja z innymi lekami
Zgodnie z instrukcją „Tiopental sodu” może redukować działanie środków antykoncepcyjnych, pochodnych kumaryny (pośrednich antykoagulantów), glikokortykosteroidów i gryzeofulwiny. Surowo zabrania się przyjmowania tego leku z lekami zwiotczającymi mięśnie, kwasem askorbinowym, atropiną, antybiotykami, środkami uspokajającymi, chlorkiem tubokuraryny, skopolaminą, efedryną i tak dalej.
Jeżeli środek znieczulający jest stosowany razem z lekami przeciwnadciśnieniowymi, blokerami zwojów lub diuretykami, jest to możliwegwałtowny spadek ciśnienia. Jest to również możliwe przy równoległym wyznaczeniu interesującego nas leku i diazoksydu.
Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i analeptycznych zmniejsza działanie „tiopentalu sodu”. Blokery H1-histaminy oraz leki blokujące wydzielanie kanalikowe (może to być np. probenecyd) zwiększają działanie leku znieczulającego.
Recenzje “Tiopental sodu”
Wiele osób zgadza się, że to narzędzie jest naprawdę skuteczne i wydajne, zwłaszcza jeśli chodzi o znieczulenie na okres operacji. Lek praktycznie nie powodował skutków ubocznych, był stosunkowo łatwo tolerowany nawet przez dzieci.
Zdarzają się jednak przypadki, gdy stosowanie leku powodowało silne skutki uboczne i negatywne reakcje organizmu na wprowadzenie znieczulenia. Trudno ustalić, co to było spowodowane: zaniedbaniami lekarzy, indywidualną wrażliwością pacjenta, czy też negatywnymi cechami samego środka znieczulającego.
Tak czy inaczej, ten lek powinien być używany wyłącznie do celów medycznych i tylko w specjalistycznych placówkach intensywnej opieki medycznej.
Analogi „tiopentalu sodu”
Wśród głównych substytutów interesującego nas leku należy wyróżnić takie jak Pentotal i Thiopental KMP. Te fundusze mają ten sam składnik aktywny i są proszkiem do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Dlatego nie dziwi fakt, że instrukcje dotyczące stosowania tych leków są niemal identyczne.
