W artykule szczegółowo omówimy skład Pulmicort i instrukcje do niego. To szwedzki lek przeciwzapalny do inhalacji. Lek jest często stosowany nie tylko zgodnie z bezpośrednimi wskazaniami lekarskimi, ale także na kaszel różnego pochodzenia u dorosłych i dzieci od 6 miesiąca życia.
Skład „Pulmicort” i forma wydania
Ten lek jest dostępny w postaci białej zawiesiny dozowanej, którą można łatwo ponownie przeprowadzić w zawiesinę. Głównym aktywnym składnikiem jest budezonid (zmikronizowany) w dawce 500 mcg na 1 ml.
Substancje pomocnicze w składzie "Pulmicort" do inhalacji to: wersenian disodowy, chlorek sodu, polisorbat 80, cytrynian sodu, bezwodny kwas cytrynowy, woda oczyszczona.
Leki pakowane w jednodawkowe pojemniki polietylenowe i koperty foliowe, a także w kartony.
Skład Pulmicort jest szczegółowo opisany w instrukcji.
Właściwości farmakologiczne leku
To jest glikokortykosteroid do inhalacji. Budezonid jako składnik „Pulmicort” w zalecanych dawkach działa przeciwzapalnie na oskrzela, zmniejsza nasilenie objawów i częstotliwość napadów astmy z najmniejszą częstością działań niepożądanych niż podczas stosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów. Ponadto lek ten zmniejsza nasilenie obrzęku błony śluzowej oskrzeli, produkcję śluzu, tworzenie plwociny oraz wysoką reaktywność kanałów oddechowych. Lek jest dobrze tolerowany w długotrwałym leczeniu, nie wykazuje działania mineralokortykoidowego.
Efekt terapeutyczny po inhalacji pojedynczej dawki tego leku występuje niemal natychmiast i utrzymuje się przez kilka godzin. Maksymalny efekt osiąga się 1-2 tygodnie po zabiegu. Główna substancja w składzie leku „Pulmicort” działa zapobiegawczo na przebieg choroby i nie wpływa na jej ostre objawy.
Wykazuje zależny od dawki wpływ na zawartość kortyzolu w moczu i osoczu podczas przyjmowania leku. W zalecanych stężeniach ma znacznie mniejszy wpływ na czynność nadnerczy niż prednizon, co wykazały testy ACTH.
Wskaźniki farmakokinetyczne
Budezonid jako składnik Pulmicort jest szybko wchłaniany po inhalacji. U dorosłych pacjentów ogólnoustrojowa biodostępność po inhalacji przez nebulizator wynosi około 15% całkowitej przepisanej dawki i około 40-70% otrzymanej dawki. Maksymalny poziom wosocze uzyskuje się 30 minut po podaniu wziewnym.
Średnie wiązanie białek osocza w 90%. Budezonid w wątrobie ulega intensywnej biotransformacji z powstawaniem metabolitów o niskiej aktywności hormonalnej. Aktywność glikokortykosteroidowa tych substancji (16α-hydroksyprednizolon i 6β-hydroksybudezonid) wynosi mniej niż 1% aktywności budezonidu, który jest wydalany z moczem w postaci sprzężonych lub niezmienionych metabolitów. Substancja ma wysoki klirens (1,2 l/min).
Nie badano właściwości farmakokinetycznych budezonidu jako składnika Pulmicort do inhalacji w dzieciństwie iu osób z zaburzeniami czynności nerek.
Wskazania do recepty
Lek jest przepisywany w takich przypadkach:
- dla astmy wymagającej leczenia podtrzymującego kortykosteroidami;
- dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Jaka jest dawka leku Pulmicort do inhalacji? Instrukcja pomoże nam zrozumieć ten problem.
Zasady dozowania
Dawka leku ustalana jest indywidualnie. Jeżeli zalecana przez lekarza dawka nie przekracza 1 mg/dobę, podaje się ją jednorazowo. W przypadku wprowadzenia większych dawek leku zaleca się rozdzielenie ich na 2 iniekcje wziewne.
Początkowa dawka dla dorosłych pacjentów wynosi 1-2 mg dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 0,5-4 mg na dobę. Podczas zaostrzeń objętość podawanego leku może ulec zwiększeniu.
W wieku 6 miesięcy i więcej początkowa dawka wynosi0,25-0,5 mg dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 1 mg dziennie.
Przed użyciem leku Pulmicort do inhalacji lek należy rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu tak, aby całkowita objętość leku wynosiła 2 ml.
Jeżeli konieczne jest uzyskanie dodatkowego efektu terapeutycznego, można zalecić zwiększenie dawki leku zamiast łączenia go z GCS do użytku wewnętrznego, ze względu na niskie ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Potwierdza to instrukcje dotyczące „Pulmicort” do inhalacji dla dorosłych.
Porada dla pacjentów otrzymujących doustne HSC
Rezygnację z doustnych kortykosteroidów należy rozpocząć po ustabilizowaniu się stanu zdrowia pacjenta. W ciągu 10 dni wysokie dawki leku Pulmicort są przepisywane na tle stosowania GCS w zwykłych dawkach. W przyszłości w ciągu miesiąca dawkę GCS należy stopniowo zmniejszać do minimalnej objętości. W wielu przypadkach pacjentom udaje się całkowicie zaprzestać stosowania tych leków.
Korzystanie z nebulizatorem
Stosowanie "Pulmicort" odbywa się przez inhalację, przy użyciu nebulizatora wyposażonego w specjalną maskę i ustnik. Urządzenie podłącza się do kompresora w celu uzyskania wymaganego przepływu powietrza, objętość napełnienia pojemnika nebulizatora musi wynosić co najmniej 2-4 ml. Ponieważ lek przenika do płuc podczas inhalacji, ważne jest, aby poinstruować pacjenta, aby wdychał lek przez ustnik równomiernie i spokojnie. Jeśli zabieg wykonywany jest na dziecku, a nie może zrobić tego samodzielnieoddech, używana jest specjalna maska.
Należy również poinformować pacjenta o konieczności zapoznania się z instrukcją stosowania tego leku oraz o tym, że nebulizatory ultradźwiękowe nie są używane do jego stosowania w postaci zawiesiny. Zawiesinę należy wymieszać z 0,9% roztworem chlorku sodu lub roztworami leków, takich jak terbutalina, salbutamol, fenoterol, kromoglikan sodu, acetylocysteina i bromek ipratropium. Po inhalacji zaleca się wypłukać usta wodą, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo kandydozy jamy ustnej i gardła. Aby zmniejszyć ryzyko podrażnienia skóry po użyciu maski, spłucz twarz wodą. Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, że gotową zawiesinę leku Pulmicort należy zużyć po maksymalnie 30 minutach, po czym uważa się, że nie nadaje się do podania.
Zaleca się również regularne płukanie nebulizatora zgodnie z instrukcjami producenta.
Warunki korzystania
Więc, jak używać „Pulmicort” podczas kaszlu? Pojemnik zawierający pojedynczą dawkę leku oznaczony jest linią. Jeśli odwrócisz go do góry nogami, ta linia będzie oznaczać objętość równą 1 ml. Gdy ma zostać nałożona dokładnie taka ilość zawiesiny, zawartość opakowania wyciska się, aż płyn osiągnie poziom wskazany przez linię. Otwarty pojemnik jest przechowywany w ciemnym miejscu nie dłużej niż 12 godzin. Wstrząśnij zawartością plastikowego pojemnika przed nałożeniem reszty płynu.
Skutki uboczne
Do 10%pacjenci przyjmujący ten lek mogą odczuwać następujące skutki uboczne:
- Drogi oddechowe: podrażnienie błony śluzowej gardła, kandydoza jamy ustnej i gardła, kaszel, suchość w ustach, chrypka, skurcz oskrzeli.
- CNS: ból głowy, możliwa nerwowość, depresja, drażliwość, zaburzenia zachowania.
- Objawy alergiczne: obrzęk naczynioruchowy.
- Reakcje dermatologiczne: kontaktowe zapalenie skóry, pokrzywka, wysypka.
- Inne objawy: mogą wystąpić oznaki naruszenia stanu ogólnego spowodowane przez ogólnoustrojową ekspozycję na kortykosteroidy (w tym zwiększoną czynność nadnerczy). W niektórych przypadkach na skórze pojawiają się krwotoki, podrażnienia.
Przeciwwskazania
Preparat farmakologiczny „Pulmicort” jest przeciwwskazany do stosowania w takich przypadkach:
- poniżej 6 miesiąca życia;
- wysoka wrażliwość na budezonid.
Pacjenci wymagają dokładniejszego monitorowania (stosowanie leków z ostrożnością), jeśli mają aktywną postać gruźlicy płuc, grzybicze, wirusowe, bakteryjne infekcje układu oddechowego, marskość wątroby.
Podczas stosowania należy wziąć pod uwagę możliwe ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów.
W czasie ciąży i laktacji
Obserwacje ciężarnych pacjentek, które przyjmowały budezonid w ramach leku „Pulmicort” nie wykazały występowania wad rozwojowych u płodu, ale nie można wykluczyć ryzyka ich wystąpienia. Dlatego ww czasie ciąży zaleca się stosowanie minimalnej skutecznej dawki leku.
Budezonid przenika do mleka matki, jednak przy stosowaniu Pulmicortu w dawkach terapeutycznych nie zaobserwowano żadnego wpływu na dziecko, dlatego lek może być podawany podczas karmienia piersią.
Specjalne zalecenia
W celu zminimalizowania prawdopodobieństwa zakażenia grzybiczego gardła, pacjent powinien zostać poinstruowany, aby dokładnie wypłukał usta po każdej inhalacji. Umyj twarz, aby zapobiec podrażnieniom skóry.
Należy również unikać jednoczesnego stosowania budezonidu z itrakonazolem, ketokonazolem i innymi inhibitorami CYP3A4. Jeśli takie połączenie jest konieczne, zaleca się wydłużenie odstępu między lekami do maksimum.
Ze względu na możliwe ryzyko pogorszenia czynności nadnerczy, szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, którzy przeszli z przyjmowania kortykosteroidów ogólnoustrojowych na przyjmowanie leku Pulmicort. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, którzy przyjmowali duże dawki kortykosteroidów lub przez długi czas otrzymywali największe dawki kortykosteroidów w inhalacji. Pod wpływem stresu osoby te mogą wykazywać oznaki niewydolności nadnerczy. W przypadku interwencji chirurgicznych zaleca się takim pacjentom dodatkowe leczenie kortykosteroidami ogólnoustrojowymi.
W trakcie przestawiania się z doustnych kortykosteroidów na Pulmicort, pacjenci mogą doświadczać wcześniej obserwowanych objawów, takich jak ból stawów i mięśni. W takich sytuacjach może być koniecznetymczasowe zwiększenie dawki kortykosteroidów do użytku wewnętrznego. W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy takie jak ból głowy, zmęczenie, wymioty i nudności, wskazujące na niedobór GCS. Możliwe jest również zaostrzenie istniejącego nieżytu nosa i egzemy, reakcji alergicznych, które wcześniej były eliminowane przez leki ogólnoustrojowe.
Jaka jest dawka „Pulmicort” do inhalacji dla dzieci zgodnie z instrukcją?
Użycie pediatryczne
Nastolatkowie i dzieci otrzymujące leczenie kortykosteroidami (w dowolnej formie) przez długi czas, zaleca się regularne monitorowanie wskaźników wzrostu. Podczas stosowania GCS należy ocenić stosunek korzyści wynikających ze stosowania tego leku do potencjalnego prawdopodobieństwa opóźnienia wzrostu u dziecka.
Podanie budezonidu w dawce do 400 mcg/dzień u dzieci po 3 latach, zgodnie z danymi statystycznymi, nie prowadziło do rozwoju efektów ogólnoustrojowych. Wskaźniki biochemiczne ogólnoustrojowego działania leku mogą wystąpić, gdy jest on stosowany w dawce od 400 do 800 mcg/dobę. Wraz ze wzrostem tej dawki efekty ogólnoustrojowe są dość powszechne.
Stosowanie kortykosteroidów w leczeniu astmy oskrzelowej może wywołać dysplazję. Wyniki licznych obserwacji młodzieży i dzieci, które otrzymywały budezonid przez długi czas (do 11 lat) wykazały, że wzrost osiąga oczekiwaną normę dla dorosłych. Instrukcje dotyczące „Pulmicort” muszą być ściśle przestrzegane.
Wpływ naumiejętność prowadzenia pojazdów i niebezpiecznych mechanizmów
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu i innych złożonych mechanizmów. Najważniejsze jest, aby wcześniej dowiedzieć się, ile Pulmicort można spożywać dziennie.
Objawy przedawkowania
W przypadku poważnego przedawkowania leków objawy kliniczne zwykle nie są obserwowane.
Przy długotrwałym podawaniu wziewnym leku w dawkach znacznie wyższych niż zalecane, ogólne efekty kortykosteroidów mogą rozwinąć się w postaci zahamowania czynności nadnerczy i hiperkortyzolizmu.
Interakcje z narkotykami
Nie stwierdzono interakcji budezonidu w produkcie Pulmicort dla dorosłych i dzieci z innymi lekami stosowanymi w leczeniu astmy oskrzelowej.
W przypadku jednoczesnego stosowania ketokonazol (w dawce 200 mg na dobę) może zwiększać stężenie budezonidu w osoczu średnio 6 razy. Podczas stosowania ketokonazolu 12 godzin po budezonidzie poziom tego ostatniego w osoczu wzrasta średnio 3 razy. Jeśli konieczne jest jednoczesne przyjmowanie budezonidu i ketokonazolu, odstęp czasu między przyjmowaniem tych leków należy wydłużyć do maksymalnego odstępu. Należy również rozważyć zmniejszenie dawki budezonidu.
Itrakonazol, inny potencjalny inhibitor CYP3A4, również znacząco zwiększa stężenie budezonidu w osoczu. Wstępna inhalacja stymulantów beta-adrenergicznych przyczynia się do rozszerzenia oskrzeli, poprawiając przenikanie budezonidu do narządów oddechowych iwzmacniając jego działanie terapeutyczne.
Fenytoina, fenobarbital, ryfampicyna stosowane w połączeniu mogą zmniejszać skuteczność preparatu Pulmicort ze względu na indukcję mikrosomalnych enzymów utleniających.
Estrogeny i methandrostenolon wzmacniają działanie budezonidu.
Zasady przechowywania
Ten środek farmakologiczny należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C, poza zasięgiem dzieci. Okres ważności Pulmicort wynosi 2 lata. Po otwarciu koperty laminowanej znajdujące się w niej pojemniki należy zużyć w ciągu 3 miesięcy. Pojemniki są przechowywane w kopercie w celu ochrony przed promieniami słonecznymi. Otwarty pojemnik jest używany w ciągu 12 godzin.
Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania „Pulmicort”, cena i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie zmieniać leku samodzielnie.
Cena w aptekach waha się od 812 do 1200 rubli.
Analogi
Następujące leki mogą być stosowane jako analogi leku „Pulmicort”:
- "Benacort" - lek na bazie budezonidu, który jest dostępny w postaci roztworu i proszków do inhalacji. Ten analog jest przepisywany na astmę oskrzelową jako główny lek przeciwzapalny. Dawki ustala lekarz indywidualnie. Leczenie tym środkiem rozpoczyna się w stabilnym okresie procesu patologicznego. Pierwsze 2-3 tygodnieinhalacje przeprowadza się na tle przyjmowania leków hormonalnych. Dla dzieci lek „Benacort” jest przeciwwskazany. Ten lek ma ten sam efekt, może być stosowany tylko od szesnastego roku życia.
- "Berodual" to lek, który może być stosowany jako analog "Pulmicort" w leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Głównymi składnikami aktywnymi są bromek ipratropium i bromowodorek fenoterolu. Lek jest produkowany jako płyn do inhalacji. „Berodual” jest tańszym odpowiednikiem „Pulmicort” i może być przepisywany dzieciom od 6 roku życia.
- Budenitis Steri-Neb to lek glikokortykosteroidowy przeznaczony do zabiegów wziewnych. Ten lek ma właściwości przeciwwysiękowe, przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Lek oparty jest na substancji czynnej budezonid. Lek jest dostępny w postaci bezwonnej zawiesiny i może być stosowany u dzieci od 6. miesiąca życia.
Recenzje
Lekarze określają ten lek jako dobry nowoczesny lek na różne rodzaje kaszlu. Stosuje się go nie tylko w celu wyeliminowania ataków astmy, ale także w leczeniu patologii, takich jak zapalenie krtani, zapalenie gardła, gdy istnieje ryzyko rozwoju fałszywego zadu. Dotyczy to szczególnie małych dzieci, a główną zaletą tego środka, zdaniem lekarzy, jest możliwość jego zastosowania w okresie niemowlęcym.
Pacjenci, którzy stosowali Pulmicort na kaszel, zauważają, że ten lek dobrze im pomaga, szybko zatrzymuje atak astmy, jest wygodnyw użyciu. Według pacjentów lek jest dość drogi, ale bardzo skuteczny.
Przejrzeliśmy skład leku do inhalacji „Pulmicort” i instrukcje do niego. Mamy nadzieję, że podane informacje będą dla Ciebie przydatne.
