Test na przeciwciała antyfosfolipidowe służy do rozpoznawania pewnych białek, które organizm sam wytwarza w wyniku reakcji autoimmunologicznych. Wiążą się one z małopłytkowością (zmniejszoną liczbą płytek krwi), a także z groźbą poronienia, stanu przedrzucawkowego (pojawienie się późnej toksykozy u kobiet w ciąży) oraz przedwczesnym porodem. Na tle wzrostu zawartości tych przeciwciał wzrasta ryzyko powstawania zakrzepów krwi, co może później prowadzić do tak niebezpiecznych patologii, jak udar i zawał serca.
Opis koncepcji
Przeciwciała antyfosfolipidowe mają wieloaspektowy wpływ na układ hemostazy, uszkadzając wszystkie jego ogniwa ochronne: barierę śródbłonkową, funkcję naturalnych antykoagulantów i endogenną fibrynolizę. Aktywują płytkowe połączenie hemostazy wraz z prokoagulantemwspółczynnik.
Połączenie działania prozakrzepowego i niezakrzepowego, w tym aktywacja miejscowej odpowiedzi zapalnej, wraz z wpływem na trofoblast i cechy zarodka, prowadzi do rozwoju obrazu klinicznego i całościowego szereg różnych powikłań zakrzepowych. Z natury angiopatii występują w naczyniach żylnych i tętniczych, a także w układzie mikrokrążenia. Może prowadzić do strat rozrodczych w postaci stanu przedrzucawkowego i przedrzucawkowego, a także niewydolności płodu i opóźnienia wzrostu płodu.
Rodzaje tych przeciwciał
Dzieli się na trzy klasy, a mianowicie: przeciwciała antyfosfolipidowe IgM, IgG i IgA. Są skierowane przeciwko strukturze fosfolipidowej komórek organizmu oraz białkom osocza krwi. Pod ich wpływem zaburzony zostaje proces krzepnięcia krwi, co ostatecznie prowadzi do zakrzepicy. Badania ilości przeciwciał antyfosfolipidowych wykonuje się w przypadku nawracających poronień w II i III trymestrze ciąży, a także w przypadku stanu przedrzucawkowego lub przedwczesnego porodu. Istnieje tylko kilka rodzajów tych przeciwciał:
- Antykoagulanty tocznia.
- Przeciwciała antykardiolipinowe.
- β2-glikoproteiny.
- Przeciwciała przeciwko fosfatydyloserynie.
Tocznia i przeciwciała antykardiolipinowe są powszechne. Wszystkie oprócz antykoagulantów toczniowych znajdują się bezpośrednio w próbkach krwi.
Istota analizy
Test przeciwciał antyfosfolipidowych jest wymagany do wykrycia określonego białka, któreciało tworzy się przeciwko sobie w wyniku reakcji autoimmunologicznych. Z kolei fosfolipidy są integralną częścią komórek organizmu. Pierwiastki te wchodzą bezpośrednio w skład komórkowy błon i płytek krwi. W rzeczywistości są to cząsteczki tłuszczu, które odgrywają kluczową rolę w krzepnięciu krwi, choć mechanizm ich działania pozostaje do dziś niejasny. Antyfosfolipidy zwiększają ryzyko upośledzenia krzepliwości krwi i powstawania zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach, co może prowadzić do udarów i zawałów serca.
Obecność przeciwciał antyfosfolipidowych wiąże się również z występowaniem małopłytkowości (niski poziom płytek krwi), z ryzykiem nawracających poronień (szczególnie w ostatniej trzeciej ciąży), a także z zatruciem w ostatniej etap ciąży i przedwczesny poród.
Obecność tych przeciwciał jest częścią zespołu objawów zwanego zespołem antyfosfolipidowym lub chorobą Stovina. Obejmuje również zakrzepicę wraz z patologiami położniczymi (poronienia, poronienia nawracające) i małopłytkowość. Zespół ten może być bezpośrednio związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi, zwłaszcza z toczniem układowym, lub rozwijać się bez współistniejących chorób (wówczas nazywany pierwotnym zespołem antyfosfolipidowym).
To prawda, przeciwciała często pojawiają się w ludzkim ciele i przy takich zaburzeniach autoimmunologicznych, jak toczeń rumieniowaty, ponadto można je zaobserwować u osoby z zakażeniem wirusem HIV, niektórymi formami raka, stosowaniem niektórychleki, na przykład fenotiazyny i nowokainamid. W związku z tym oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych jest dodatkową analizą i sama ich obecność nie jest uważana za bezpośrednie kryterium diagnostyczne zespołu antyfosfolipidowego. Warto zauważyć, że testy, podobnie jak diagnoza tego zespołu jako całości, powinny być złożone, obejmujące jednocześnie kilka specyficznych wskaźników klinicznych.
Ankieta do analizy: do czego służy takie badanie i kiedy jest ono przypisywane
Test przeciwciał antyfosfolipidowych jest wykonywany w celu określenia przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej oraz w niektórych z następujących przypadków:
- Aby określić przyczyny powtarzających się późnych strat płodowych.
- Aby poznać przyczyny małopłytkowości.
- Aby określić długi czas powstawania tromboplastyny.
Kiedy takie badanie jest zamawiane? Lekarz może zalecić to w kilku następujących przypadkach:
- Jeśli dana osoba jest podejrzewana o rozwój zespołu antyfosfolipidowego (test ten jest wykonywany kilka razy w ciągu sześciu tygodni).
- Po wielokrotnych poronieniach jako dodatek do badania okresu tromboplastyny.
- Po powtarzającym się epizodzie zakrzepicy u pacjenta w młodym wieku.
- Kiedy osoba rozwija trombocytopenię.
- Na tle objawów mikroangiopatii zakrzepowej (z obrzękiem kończyn, dusznością i ciągłymi bólami głowy).
Jaka jest norma dla przeciwciał antyfosfolipidowych?
Transkrypcja: co oznaczają wyniki
W ramach dekodowania wartości referencyjne wahają się od 0 do 10 jednostek na mililitr. Wynik negatywny to brak swoistych przeciwciał przeciwko fosfolipidom IgM. W przypadku, gdy podczas badania wykryta zostanie niska lub umiarkowana zawartość przeciwciał, oznacza to, co następuje:
- Obecność infekcji w ciele.
- Stosowanie przez pacjentów niektórych leków.
Gdy występuje ponadprzeciętne stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych, które utrzymuje się nawet w ramach ponownego testu po ośmiu tygodniach, oznacza to, co następuje:
- Osoba jest zagrożona zakrzepicą.
- W czasie ciąży sytuacja ta wskazuje na wysokie ryzyko powikłań ciąży (w tym przypadku konieczne jest monitorowanie wskaźników układu hemostazy).
- W przypadku wystąpienia pewnych objawów klinicznych możemy mówić o zespole antyfosfolipidowym.
Po zbadaniu tych przeciwciał i zdiagnozowaniu, istnieje zwiększone ryzyko nawrotowej angiopatii zakrzepowej, nawracających poronień i małopłytkowości. To prawda, że wskaźniki tych testów nie mogą dokładnie przewidzieć prawdopodobieństwa powikłań i rodzaju ciężkości choroby u konkretnego pacjenta.
Warto zauważyć, że niektórzy pacjenci mogą być podatni na różne formy nawrotu choroby, podczas gdy inni nie doświadczająwszelkie komplikacje. Przykładem tego są bezobjawowi pacjenci, u których zdiagnozowano przeciwciała antyfosfolipidowe po dłuższym okresie tworzenia tromboplastyny z innej przyczyny, na przykład podczas badania lekarskiego przed operacją. Jako przykład należy również wymienić bezobjawowych pacjentów w podeszłym wieku.
Typ tocznia - co to znaczy?
To badanie przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy przeciwko jego fosfolipidom, które odgrywają dużą rolę w tworzeniu skrzepów krwi.
Jak właściwie przygotować się do oddania krwi na przeciwciała antyfosfolipidowe tocznia? Przede wszystkim nie można jeść przez trzy godziny przed zabiegiem, ale można pić czystą wodę niegazowaną. Przestań również przyjmować „heparynę”, a także jej analogi na pięć dni przed badaniem. Wyeliminuj to samo emocjonalne i fizyczne przeciążenie. Między innymi nie można palić na trzydzieści minut przed analizą. Do czego służy test na przeciwciała antyfosfolipidowe tocznia? Jest używany w następujących przypadkach:
- Aby poznać przyczyny zakrzepicy.
- Aby ustalić przyczynę aborcji.
- Aby dowiedzieć się, czy wzrost tych przeciwciał jest spowodowany antykoagulantem tocznia lub innym specyficznym inhibitorem.
- Dla celów diagnozowania zespołu antyfosfolipidowego (w połączeniu z testem na przeciwciała antykardiolipinowe).
- Aby potwierdzić obecność antykoagulantu toczniowego.
- Bzakrzepica.
- Ze względu na obecność długotrwałego antykoagulantu toczniowego (w przypadku pozytywnych wyników testy są zwykle powtarzane po kilku tygodniach w celu potwierdzenia obecności antykoagulantu toczniowego).
- W przypadku wykrycia przeciwciał antykardiolipinowych u pacjentów.
Zespół przeciwciał antyfosfolipidowych
Ta choroba jest patologią autoimmunologiczną, która obejmuje zakrzepicę, a w przypadku ciąży powoduje śmierć płodu. Zespół ten może być spowodowany różnymi przeciwciałami, których działanie skierowane jest przeciwko kilku białkom wiążącym fosfolipidy. Mają tendencję do wiązania się ze składnikiem fosfolipidowym błony, chroniąc ją przed nadmierną aktywacją koagulacji.
Przeciwciała autoimmunologiczne wypierają białka ochronne iw ten sposób powstają prokoagulacyjne powierzchnie komórek śródbłonka, co z kolei powoduje zakrzepicę żylną lub tętniczą. Testy krzepnięcia można przedłużyć ze względu na fakt, że przeciwciała fosfolipidowe po prostu zakłócają gromadzenie czynnika krzepnięcia i proces aktywacji tych pierwiastków dodanych do osocza.
Antykoagulant tocznia to przeciwciało antyfosfolipidowe, które wiąże się z kompleksem białkowym. Początkowo zespół ten rozpoznano u pacjentów z toczniem rumieniowatym. Jednak tacy pacjenci stanowią obecnie najmniejszy odsetek pacjentów z przeciwciałami autoimmunologicznymi.
Diagnoza tego niebezpiecznego zespołu
Diagnoza składa się z różnych badań laboratoryjnych, począwszy od ustalenia czasu częściowej tromboplastyny (czyli analizy PTT). To badanie krwi na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych wykonuje się u pacjentów, u których oczekuje się, że zostaną poddane zabiegom inwazyjnym. Jest również przypisywany w następujących przypadkach:
- Pacjenci z niewyjaśnionym krwawieniem lub krwawieniem.
- Pacjenci przyjmujący niektóre leki rozrzedzające krew.
Podejrzewa się, że antykoagulant tocznia, jeśli PTT jest przedłużony i nie jest korygowany natychmiast po zmieszaniu z osoczem w stosunku jeden do jednego, ale powraca do normy, jeśli doda się nadmiar fosfolipidów (test wykonany w laboratoriach badań klinicznych). Następnie mierzy się liczbę przeciwciał w osoczu krwi pacjenta bezpośrednio, wykrywając przeciwciała skierowane przeciwko fosfolipidom IgM oraz IgG, które wiążą się z glikoproteiną na płytce do mikromiareczkowania.
Jak wygląda leczenie tego zespołu
Leczenie polega zwykle na terapii przeciwzakrzepowej. W profilaktyce i terapii stosuje się leki takie jak heparyna wraz z warfaryną i aspiryną. Nie wiadomo, czy nowsze antykoagulanty hamujące trombinę można stosować w leczeniu tej choroby.
Prognozy dotyczące tej niebezpiecznej patologii są niejednoznaczne. Powodzenie leczenia zależy od wielu czynników. Przede wszystkim to ważneterminowe oddanie krwi do badań w celu określenia poziomu przeciwciał. Tylko na podstawie wyników i objawów klinicznych reumatolog może przepisać właściwe leczenie. Ale jednocześnie należy mieć na uwadze, że konsultacja wielu specjalistów na pewno będzie potrzebna ze względu na to, że choroba ta dotyka wielu narządów.
W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, ponieważ wiąże się to z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi.
Przeciwciała antyfosfolipidowe przeciwko plemnikom i ich norma
Przeciwciała przeciwplemnikowe są elementami antygenów błon plemników. Zostały one po raz pierwszy opisane w surowicy niepłodnych mężczyzn, Wilson w 1954 roku. Substancje zwykle znajdują się we krwi, osoczu nasienia, śluzie szyjkowym, a ponadto na powierzchni plemników. Najczęściej są to przeciwciała antyfosfolipidowe IgG lub IgM.
Zwykle przeciwciała antyspermowe u zdrowych mężczyzn występują w ilości od jednego do dziesięciu procent. U niepłodnych przedstawicieli silniejszej płci są one zawarte w ilości dwudziestu procent.
Przeciwciała u mężczyzn
Przeciwciała przeciwplemnikowe mogą pojawić się na etapie spermatocytów pierwszego rzędu, a ich poziom ekspresji wzrasta wraz z postępem rozwoju. Te przeciwciała wyróżniają się właściwością autoantygenowości, to znaczy są immunologicznie obce we własnym ciele. U zdrowych mężczyzn plemniki znajdujące się w najądrzach mogą ulegać fagocytozie, jeśli nie dochodzi do wytrysku. To prawda, że nie jest to związane z powstawaniem przeciwciał przeciwko plemnikom, co prawdopodobnie wynika z następujących przyczyn:
- Występowanie tolerancji immunologicznej spowodowanej procesami resorpcji plemników.
- Blokowanie tworzenia przeciwciał antyspermowych przez inne przeciwciała.
- Indywidualna cecha tworzenia przeciwciał.
Tworzenie przeciwciał antyspermowych w różnych częściach męskiego układu rozrodczego jest hamowane przez pewne mechanizmy. Tak więc w jądrach ochronę zapewnia bariera hematojądra, która izoluje komórki spermatogenezy z immunokompetentnych elementów organizmu. Bariera ta oparta jest na specjalnych komórkach Sertoli z ich procesami.
Po uwolnieniu plemników z jądra działa inny mechanizm obronny, który polega na ich zdolności adaptacji do środowiska. Ta zdolność jest znacznie silniejsza w żywych plemnikach. Ponadto osocze nasienia zawiera lokalne czynniki regulacyjne, które zapobiegają tworzeniu się przeciwciał przeciwplemnikowych i powstawaniu komórkowych uczuleń przeciwplemnikowych (np. czynnik immunosupresyjny osocza nasienia). Takie czynniki są wydzielane w przydatkach męskiego układu rozrodczego.
Jak przejawia się u kobiet
Narządy płciowe kobiety zawierają dużą liczbę różnych komórek immunokompetentnych. Naturalne wejście plemników do dróg rodnych może wywołać odpowiedź immunologiczną. To prawda, że proces immunologiczny zachodzący w ciele kobietyzaraz po połknięciu nasienia nie jest jeszcze dobrze poznane. Powstawaniu przeciwciał w kobiecym ciele z reguły zapobiegają różne mechanizmy, które zmniejszają odpowiedź immunologiczną.
Gdy owulacja zmienia równowagę limfocytów T. Na przykład poziom T-pomocników spada, a T-supresorów wzrasta. Między innymi zmniejsza się całkowite stężenie immunoglobulin i elementu C3 układu dopełniacza. Ważną rolę w obniżaniu odpowiedzi immunologicznej na plemniki z reguły odgrywa męski mechanizm obronny w postaci sorpcji i desorpcji antygenów powierzchniowych przy zmianie środowiska, a dodatkowo czynniki immunosupresyjne plemników.
Ponadto zakłada się, że tylko niewielka liczba genetycznie wyselekcjonowanych plemników dostaje się do jajowodu, które są immunologicznie różne od większości, a reszta z kolei umiera i blokuje miejscową odporność.
W ten sposób przeciwciała antyfosfolipidowe mają wieloaspektowy wpływ na układ hemostazy, a wszelkie jego ochronne ogniwa w postaci bariery śródbłonkowej, funkcja naturalnych antykoagulantów i endogenna fibrynoliza są uszkodzone. Między innymi aktywowane jest płytkowe połączenie hemostazy z czynnikami prokoagulacyjnymi.
Gdzie prowadzone są te badania
Badania przeciwciał antyfosfolipidowych w „Hemoteście” są całkiem możliwe.
To laboratorium medyczne to nowoczesny kompleks high-tech, który codziennie wykonuje dziesiątki tysięcy testów medycznych dla wszystkich rosyjskich pacjentów.
Test antyfosfolipidowyprzeciwciała w „Hemotest” kosztują 3000-3500 rubli.
Możesz udać się do dowolnego laboratorium medycznego, w którym dostępna jest ta analiza. Badania przesiewowe na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych są również przeprowadzane w ośrodkach diagnostycznych i niektórych prywatnych klinikach.
