Czasami z różnych powodów może dojść do naruszenia odpływu moczu z moczowodu. Może się to zdarzyć z powodu przemieszczenia kamieni nerkowych, krzepnięcia krwi itp.
Miejsce docelowe
Stent moczowodowy ma na celu przywrócenie przepływu moczu. Jest to łatwo wyginająca się rurka, która zostanie umieszczona w moczowodzie. Służy do usuwania moczu do środowiska zewnętrznego za pęcherzem. Stent moczowodowy jest umieszczany w przypadku niektórych infekcji nerek i skomplikowanych operacji.
Urządzenie
Długość stentu sięga 30 cm przy średnicy rurki do 6 mm. Aby cewnik moczowy był pewnie zamocowany, jeden z jego końców wyposażony jest w spiralę, zwaną inaczej „świńskim ogonem”. Urządzenie jest instalowane za pomocą cystoskopu lub ureteroskopu. Stent moczowodu wykonany jest z poliuretanu lub silikonu. Jego powierzchnia powinna być gładka, nie powinna być narażona na mocz, nie pokryta solami. Silikon okazał się najbardziej odporny na pękanie i osadzanie się soli, ale ze względu na dużą elastyczność tuba jest trudna do zamocowania i utrzymywania na miejscu. Aby zmniejszyć reaktywność stentu, jest on leczonypowłoka hydrożelowa. Wydłuża to żywotność urządzenia.
Powikłania po założeniu stentu
Pacjenci skarżą się na bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, mimowolne oddawanie moczu, nokturię. Zjawiska te obserwuje się częściej bezpośrednio po założeniu cewnika, czasem bardzo wyraźne. Aby uniknąć usunięcia stentu, przepisuje się leki przeciwskurczowe. Po kilku dniach obserwuje się zmniejszenie nasilenia objawów. Czasami pacjenci skarżą się na ból w boku i brzuchu. Przyczyną bólu w boku jest cofanie się moczu podczas oddawania moczu. Zainstalowany stent moczowodowy czasami powoduje infekcyjne zapalenie dróg moczowych. Aby zapobiec powikłaniom, przepisywane są antybiotyki, chociaż stosowanie ich przez długi czas jest niepożądane, ponieważ mogą rozwinąć się oporne mikroorganizmy.
Migracja proksymalna jest poważnym powikłaniem, które pojawia się w przypadku umieszczenia bardzo krótkiego stentu z nieoptymalnym skręceniem dystalnego końca lub gdy górny kielich jest uszkodzony przez proksymalny koniec. Jeśli stent znajduje się w moczowodzie przez długi czas, może wystąpić fragmentacja.
Rozdrobniony stent moczowodowy należy usunąć za pomocą ureteroskopii, cystoskopii lub przez skórę.
Aplikacja
Stent moczowodowy służy do stentowania moczowodu w przypadku niedrożności układu nerkowego, tj. jeśli występuje problem z odpływem moczu z nerek. Przyczyny mogą być różne – urologiczne, nieurologiczne i jatrogenne. Dourologiczne obejmują kamicę moczową, nowotwory moczowodu, prostaty lub pęcherza moczowego, gruczolak prostaty, zwłóknienie zaotrzewnowe. Niedrożność, która nie należy do dziedziny urologii - ucisk i kiełkowanie guzów o innej lokalizacji do moczowodów, różne chłoniaki i powiększenie węzłów chłonnych. Przyczynami jatrogennymi są procesy adhezyjne po operacjach narządów miednicy, a także po radioterapii.
