Stent to mechanizm umieszczany wewnątrz żyły głównej i przewodów w celu poszerzenia zwężeń. Przyjrzyjmy się bliżej, jak działa stent nerkowy i jak wygląda. A jednocześnie powiemy Ci, dlaczego jest wprowadzany. Z reguły najczęściej przepisuje się stent w przypadku kamicy nerkowej lub gdy przepływ moczu jest utrudniony z powodu zrostów.
Operacja jest łatwa i szybka. W większości przypadków mechanizm jest instalowany na okres 2-3 miesięcy, aż do przywrócenia prawidłowego fizjologicznego odpływu moczu.
Co to jest stent?
Stent nerkowy - rurka o długości do 30 cm i średnicy 1,5-6 mm. Implant umożliwia przepływ moczu z nerek do pęcherza w przypadkach, gdy normalny odpływ jest zaburzony. Dzieje się tak z różnych powodów. Jeden koniec jest przyczepiony do samej nerki, drugi do pęcherza.
Implant został stworzony ze specjalnych materiałów, które nie powodują alergii. Jeśli mimo to wystąpi reakcja alergiczna, stent jest pilnie wyjmowany i zakładanyimplant z innego materiału.
Dlaczego potrzebuję stentu nerkowego? Jak to działa
Stent jest potrzebny do rozszerzenia zwężonych przewodów, na przykład z powodu zrostów lub w skomplikowanej ciąży. Mocz jest produkowany w nerkach i stopniowo gromadzi się w pęcherzu, przechodząc przez cienkie kanaliki - moczowody.
Jeżeli z jakiegoś powodu moczowód nie przepuszcza płynu, wynaleziono takie implanty, aby sztucznie poszerzyć zwężone odcinki moczowodu.
Instalacja stentu w nerce jest czasami bardzo ważną operacją. Niewydolność nerek prowadzi do niewydolności wątroby, a bez tych narządów człowiek umiera. Jeśli uda się uratować jedną nerkę, dana osoba będzie przez całe życie uzależniona od hemodializy.
Rodzaje rurek nerkowych
Stent nie powinien być narażony na destrukcyjne działanie soli i jednocześnie kontrastować. Konieczna jest kontrola jego stanu i lokalizacji. Jeśli rurka zostanie przemieszczona lub pęknięta, konieczna jest pilna operacja.
Stenty są dostępne w różnych długościach i materiałach; implanty różnią się także końcówkami rurek. Niektóre mają zakrzywione „ogonki” po obu stronach dla lepszej retencji, inne tylko po jednej stronie implantu.
Materiał tuby i jej kształt dobierane są indywidualnie. Lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta, jego stan ogólny oraz skłonność do alergii. Jakie materiały są używane? Zazwyczaj rurki są wykonane z silikonu, metalu lub poliuretanu. W przypadku rurki silikonowej czas przebywania w organizmie wynosi do 8 tygodni. Dozwolone droższe stopyusuń po 3-6 miesiącach.
Wskazania i przeciwwskazania do instalacji
Instalacja stentu w nerce odbywa się ściśle według wskazań medycznych.
Wskazaniami w medycynie są:
- zwężenie (zwężenie) moczowodu;
- uretrowodonercze;
- rak nerki;
- obrzęk przewodów z powodu przedłużającego się procesu zapalnego w pęcherzu;
- zwężenie moczowodu z powodu rozrostu macicy u kobiety w ciąży;
- u mężczyzn zwężenie występuje z powodu zapalenia gruczołu krokowego;
- kamień nerkowy utknął w kanale.
Stent po usunięciu kamienia nerkowego można umieścić, jeśli w nerkach nadal znajduje się piasek lub mniejsze kamienie.
Przeciwwskazania to 2 czynniki: jeśli zostanie zdiagnozowany uraz cewki moczowej lub ostry proces zapalny w miednicy.
Metody ustawień
Aktualna niedrożność dróg moczowych nie jest szczególnie trudnym problemem medycznym. Instalacja trwa pół godziny, a komplikacje nie występują u większości pacjentów. Jak zakładany jest stent nerkowy?
Są więc dwie metody instalacji. Pierwszy to retrogradacja, drugi to antegrade.
- Wstecz. Implant wprowadzany jest przez cewkę moczową i pęcherz moczowy. Operacja trwa 25-30 minut na siłę. Balon z siateczką jest włożony, rozszerza się w odpowiednim miejscu, siatka jako rama podtrzymuje ścianki przewodu, a sam balon jest usuwany z korpusu.
- Antregrada. W otrzewnej wykonuje się nacięcie. Struktura jest wprowadzana do nerki przez urządzenie do nefrostomii, a cewnik przymocowany do pisuaru jest umieszczany w celu usunięcia moczu.
Po 1-2 miesiącach przeprowadzane jest nowe badanie. A lekarz na podstawie wyników późniejszej cystoskopii decyduje, czy usunąć stent, czy zamontować nowy.
Diagnoza zwężenia
Jak diagnozuje się zwężenie przewodu nerkowego? Sam pacjent może to zauważyć po objawach zwężenia, których zresztą nie można zignorować.
Objawy zwężenia przewodu:
- podnoszenie temperatury;
- ostry ból w okolicy lędźwiowej;
- mało moczu, jest mętny;
- czasami występują nudności i wymioty.
Przy tych objawach stent jest koniecznością. Operacja nerek to nieprzyjemny, ale niezwykle konieczny zabieg. W przeciwnym razie rozwija się wodonercze.
Wodonercze pogarsza objawy. Temperatura jest bardzo wysoka, ból podczas oddawania moczu, czasami pacjent w ogóle nie może iść do toalety. Wezwać karetkę natychmiast po wystąpieniu bólu (kolka wątrobowa), nudności i bólu głowy.
Gdy tylko lekarz sprawdzi historię (zebrane informacje) i otrzyma wyniki USG nerek, będzie mógł wydać opinię i przepisać operację założenia stentu.
Przed operacją wykonywanych jest jeszcze kilka obowiązkowych procedur diagnostycznych:
- MRI nerek;
- ultradźwięki;
- urografia wydalnicza.
Podczas tych procedur konieczne jest ustalenie stopnia zwężenia przewodów, przyczyny i niektórych cech fizjologicznych pacjenta. Stent jest wybierany z uwzględnieniem wszystkichcechy struktury przewodów, a u różnych osób te cechy fizjologiczne mogą się znacznie różnić.
Jak przebiega operacja?
Stent jest wprowadzany przez cewkę moczową i wprowadzany do miedniczki nerkowej. Rurka połączona jest bezpośrednio z tkankami nerki dzięki specjalnej spiralnej końcówce skręconej w formie ogona świni.
Przez cystoskop lekarz znajduje nienormalnie zwężone miejsce w moczowodzie i umieszcza tam siatkę zwaną balonikiem. Siatka rozszerza się i w ten sposób kanał zostaje ponownie otwarty.
W zależności od złożoności sytuacji i daty ważności samej rurki ustalany jest okres usunięcia implantu z organizmu. Operację można anulować, jeśli ostry stan zapalny rozpoczął się ponownie bezpośrednio przed instalacją. Następnie przepisuje się odpowiednie antybiotyki, a operacja zostaje odroczona.
Implantacja podczas ciąży
Ciężarowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się u kobiet w ciąży z powodu infekcji dróg moczowych i podwójnego obciążenia nerek. Na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwijają się zwężenia i w związku z tym pojawiają się komplikacje, w wyniku których kobieta w ciąży musi zainstalować stent w nerce.
Lekarze nie zalecają operacji usuwania kamieni kobietom w ciąży. Więc zakładają stent lub nefrostomię, a po porodzie, po około 2 miesiącach, stent jest usuwany.
Komplikacje po instalacji
W rzadkich przypadkach po stentowaniu występują komplikacje. A pacjent musi wykonać operację doraźną - wymienić rurkę w nerkach na nową. Dzieje się tak z następujących powodów:
- Stent utknął w moczowodzie.
- Rozpoczęto odrzucanie.
- Podczas operacji doszło do infekcji wewnątrz nerki i rozpoczął się proces zapalny.
- Migracja stentu w nerce, czyli przemieszczenie spowodowane tym, że rurka nie była mocno zamocowana.
- Przerwa w rurze.
- Tworzenie się wielu kryształków moczu na silikonowej rurce. Należy również usunąć.
A także podkreśl specjalne, rzadsze komplikacje. Takie sytuacje wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
- Wystąpienie reakcji alergicznej na stent.
- Obrzęk wewnętrznej ściany pęcherza.
- Wygląd skrzepów krwi w moczu.
- Jeśli implant jest zbyt twardy, czasami wewnątrz narządów pojawiają się krwiaki.
Aby upewnić się, że żadne z wymienionych powikłań nie występuje, pacjent jest obserwowany w szpitalu po instalacji w ciągu 48 godzin, a następnie wypisywany do domu.
Stentowanie po operacji
Czasami implant jest umieszczany podczas lub po zabiegu. Rurka może być umieszczona po operacji rekonstrukcyjnej narządów miednicy, podczas chirurgicznego usuwania dużych kamieni lub po przeszczepie nerki. Obrzęk pooperacyjny zakłóca przepływ moczu, a stojący mocz może powodować dodatkowe zapalenie.
Stent w nerce po operacji jest zwykle usuwany po kilku miesiącach podczas rutynowej cystoskopii. W przypadku rozpoznania ciężkiego wodonercza pacjent może być zależny od stentów przez całe życie. Następniewybierany jest odpowiedni stop, który w regularnych odstępach czasu jest usuwany i zastępowany tym samym, ale nowym.
Ogólne zalecenia w okresie pooperacyjnym. Ograniczenia żywnościowe
W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie diety i schematu picia. Zabrania się picia alkoholu nawet w małych dawkach, gdy stent znajduje się w nerce.
Ważne jest, aby witaminy i minerały dostawały się do organizmu, szczególnie ważna jest witamina C. Należy unikać tłustych potraw. O godzinie wyznaczonej przez lekarza należy przyjść na USG w celu zbadania stanu stentu moczowodu w nerce i samej nerki. Lekarz powinien zbadać narząd i upewnić się, że nie ma stanu zapalnego.
Usuń
Pierwszą i najważniejszą zasadą jest to, że zabieg usunięcia stentu z nerki musi być wykonany na czas. Jeśli przegapisz termin, materiał zacznie zarastać kryształkami soli, trudniej i boleśniej usunąć go w tej formie. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Dzieci są jednak usuwane w znieczuleniu ogólnym.
Tak samo jak przy wprowadzaniu balonu, cystoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową, stent jest badany. Następnie kratkę zalewa się zimną wodą, zwęża się i w tej formie jest po prostu wyciągana.
Rozwiązanie problemu tworzenia kryształów
U 90 procent osób chodzących ze stentami nerkowymi kryształy soli całkowicie niszczą szkielet, więc często stent musi być usunięty nawet szybciej niż planowano. Aby spowolnić proces jego erozji przez sole, zaleca się picie specjalnych ziół, preparatów ziołowych.
Operacja wymiany rur jest niedozwolonaprzeciągnąć. Jak tylko nadejdzie okres wymiany, należy natychmiast udać się do szpitala.
Zapobieganie zwężeniu i wodonerczu
Nie można jeszcze zapobiec występowaniu takich problemów z nerkami. Niektórzy ludzie są bardziej podatni na kamienie nerkowe, inni nawet nie wiedzą, co to jest. Ogromne znaczenie ma sposób życia, jego nawyki i dziedziczność.
W każdym razie w celu utrzymania zdrowia nerek zaleca się regularne wykonywanie badań profilaktycznych, USG narządów miednicy - to nie zaszkodzi. Napoje takie jak kawa, alkohol, napoje energetyzujące, jeśli są spożywane nieumiarkowanie, mogą prowadzić do różnych chorób układu moczowego, dlatego lepiej ograniczyć lub całkowicie wyeliminować ich stosowanie.
Kobiety w ciąży zaczynają od problemów z nerkami z powodu obniżonej odporności. Przed planowaniem ciąży wskazane jest, aby kobiety zbadały nerki. Jeśli są słabe, mogą wystąpić komplikacje podczas ciąży.
Zapobieganie procesom adhezyjnym to terminowa diagnoza i środki podjęte w celu leczenia. Aby uniknąć zwężenia, mężczyźni muszą być regularnie sprawdzani przez urologa, ponieważ zapalenie gruczołu krokowego prowadzi również do zapalenia dróg moczowych, a tym samym do procesów adhezyjnych.
