Badanie rektalne jest częścią obowiązkowych corocznych badań kontrolnych. Większość pacjentów obawia się tej manipulacji i zmusza do oddalenia czasu wizyt u specjalistów pod pretekstem, że brak dolegliwości świadczy o dobrym stanie zdrowia. Badanie odbytnicy ma zastosowanie w ginekologii, proktologii, urologii, chirurgii i pozwala określić obecność stanów patologicznych sąsiednich narządów.
Rodzaje egzaminów
Posługują się metodą badania palców, a także instrumentalną, podczas której wykorzystywane są lusterka doodbytnicze i sigmoidoskop. Metoda palcowa pozwala ocenić stan narządów miednicy u kobiet, gruczołu krokowego u mężczyzn oraz narządów jamy brzusznej.
Cyfrowe badanie odbytnicyprzeprowadzane każdorazowo podczas badania lekarskiego, pojawienia się bólu brzucha, zaburzeń przewodu pokarmowego i narządów układu rozrodczego. Metoda ta jest stosowana przed każdym badaniem instrumentalnym w celu sprawdzenia drożności odbytnicy, unikając dalszych powikłań.
Badanie instrumentalne przez odbyt jest przeprowadzane w celu oceny stanu przewodu pokarmowego, odbytnicy. Pozwala określić obecność procesów zapalnych, polipów i nowotworów, niedrożności, zwężeń.
Wskazania do przewodzenia
Taka manipulacja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:
- patologia odbytnicy (naciek, obecność owrzodzeń, zwężenie, ucisk ścian przez nowotwory);
- paraproctitis - zapalenie tkanki miednicy;
- zapalenie otrzewnej;
- ocena działania zwieracza;
- określanie patologii kości ogonowej, gruczołów Bartholina i Coopera;
- choroby i nowotwory gruczołu krokowego;
- procesy zapalne, obecność guzów żeńskich narządów rozrodczych;
- do celów diagnostycznych.
Badanie odbytnicze w proktologii
Przed manipulacją lekarz bada odbyt. Określa się obecność przekrwienia, maceracji, procesów zapalnych, patologicznych wydzielin, zewnętrznych hemoroidów. Następnie pacjent przyjmuje jedną z pozycji:
- na boku z kolanami doprowadzonymi do klatki piersiowej;
- postawa kolanowo-łokciowa;
- leżeć na fotelu ginekologicznym, z nogami zgiętymi w kolanach i przyciśniętymi do brzucha.
Jak działa procedura
Cyfrowe badanie per rectum nie wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta. Wystarczy, że po ostatnim wypróżnieniu pacjent weźmie prysznic i wykona zabiegi higieniczne narządów płciowych i odbytu. Algorytm procedury wygląda następująco:
- Pacjent zajmuje jedną z pozycji (na prośbę specjalisty zmienia się podczas manipulacji).
- Doktor myje ręce i zakłada rękawiczki.
- Olejek wazelinowy nakłada się na palec wskazujący i okolice odbytu.
- Delikatnym, powolnym ruchem wprowadza się palec wzdłuż tylnej ściany jelita na głębokość 5 cm.
- Podczas badania lekarz może poprosić Cię o zaciśnięcie lub rozluźnienie zwieracza.
- Palec został usunięty. Na rękawicy nie powinno być żadnych patologicznych wydzielin (śluz, smugi krwi, ropa).
Badanie we wzierniku odbytniczym
Zastanówmy się, jak przeprowadza się badanie odbytnicy za pomocą narzędzi medycznych. Po metodzie cyfrowej lusterka odbytnicze w okolicy gałęzi smaruje się olejem wazelinowym. Obszar odbytu jest traktowany w ten sam sposób.
Pacjent przyjmuje pozycję kolanowo-łokciową. Gałęzie są wprowadzane do odbytnicy na 8-10 cm, rozsuwane i powoli usuwane, równolegle badając błonę śluzową jelita. Ta sama zasada jest stosowana w badaniu ginekologicznym kobiet.
Sigmoidoskopia
Toendoskopowa metoda diagnozowania stanu esicy i odbytnicy. Badanie przeprowadza się za pomocą sigmoidoskopu. Urządzenie wprowadzane jest do odbytu, pacjent znajduje się w pozycji kolanowo-łokciowej. Za pomocą urządzenia oświetleniowego, które jest częścią urządzenia, oraz układu optycznego można zbadać błonę śluzową na odcinku 30 cm.
Obraz badanego obszaru jest wyświetlany na ekranie monitora, gdzie lekarz wraz z asystentem może ocenić obecność procesu zapalnego, guzów, polipów, hemoroidów wewnętrznych, pęknięć.
Wskazania do:
- obecność patologicznego wyładowania;
- fałszywa chęć wypróżnienia;
- hemoroidy;
- dyskomfort w okolicy odbytu;
- podejrzenie nowotworu;
- zapalenie okrężnicy.
Przeciwwskazania do sigmoidoskopii:
- ostre zapalenie otrzewnej;
- ostre procesy zapalne odbytnicy;
- Ogólny poważny stan pacjenta.
Wysoce wyspecjalizowane instytucje
Centrum Proktologii to jedna z wyspecjalizowanych placówek medycznych i diagnostycznych, w której badanie per rectum jest obowiązkową procedurą badania pacjentów. Wszelkie manipulacje diagnostyczne i niektóre zabiegi lecznicze mają miejsce natychmiast po ocenie stanu odbytnicy.
Centrum Proktologii – instytucja, której specjaliści zajmują się różnicowaniem patologii, opracowywaniem kompleksowych programów leczenia pacjentów stosującychmedyczne, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne metody leczenia.
Tu mają do czynienia z takimi stanami jak:
- hemoroidy;
- procesy zapalne odbytnicy i okrężnicy, błonnika, okolicy odbytu;
- awaria zwieracza;
- usuwanie ciał obcych;
- plagi robaków;
- wrodzone patologie okolicy odbytu;
- zwężenia i atrezje odbytnicy;
- urazy;
- przetoka;
- procesy nowotworowe;
- wypadanie odbytnicy.
Badanie prostaty przez odbyt
W dziedzinie urologii badanie prostaty przez odbyt jest koniecznością dla wszystkich mężczyzn powyżej 40 roku życia. Ta metoda pozwala rozpoznać obecność patologii na początkowych etapach. Stosowana jest metoda palcowa. Przed jej przeprowadzeniem konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi celu diagnozy, aby uniknąć napięcia i negatywnej reakcji.
Badanie prostaty przez odbyt pozwala ocenić następujące wskaźniki:
- rozmiar i kształt;
- gęstość i elastyczność;
- przejrzystość konturów;
- symetryczne płatki;
- obecność lub brak bólu;
- obecność blizn, cyst, kamieni na powierzchni;
- stan pęcherzyków nasiennych;
- ruchliwość gruczołu;
- stan węzłów chłonnych, ich wielkość, ruchomość, elastyczność.
Normalne odczyty są następujące:
- Gruczoł ma dwa symetryczne zraziki oddzielone rowkiem.
- Wymiary (w cm) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
- Okrągły kształt ciała.
- Bez bólu przy palpacji.
- Wyczyść kontury.
- Ciasna elastyczna konsystencja.
- Gładka powierzchnia.
- Pęcherzyki nasienne nie są wyczuwalne.
Badanie odbytnicze w ginekologii
W tej dziedzinie medycyny badanie przez odbyt jest wykonywane przez ginekologa, a nie proktologa. Przyjrzyjmy się bliżej, jak badane są kobiety i dlaczego jest ono przeprowadzane.
Badanie metodą palcową jest konieczne w następujących przypadkach:
- ocena stanu narządów miednicy u dziewcząt, które nie miały życia seksualnego;
- w obecności atrezji (zrostu ścian) lub zwężenia (zwężenia) pochwy;
- jako dodatkowe badanie częstości występowania procesu nowotworowego, jeśli zostanie on stwierdzony;
- w obecności chorób zapalnych, aby ocenić stan więzadeł, błonnika;
- z parametryzacją;
- jako część badania dwuręcznego.
Ponieważ proktolog nie uczestniczy w tej manipulacji, w jaki sposób badane są kobiety iw jakich przypadkach jest to konieczne, decyduje prowadzący ginekolog. Podczas zabiegu można wyraźnie ocenić stan szyjki macicy, obecność zmian bliznowatych, nagromadzenie płynu. Ponadto specjalista może określić obecność zmian patologicznych w samej odbytnicy, które powstały na tle chorób ginekologicznych lubkompresja guza.
Badanie rodzącej kobiety
Badanie rektalne może być wykorzystane do ponownego monitorowania kobiet podczas porodu. Możesz określić stopień odsłonięcia szyjki macicy, prezentację dziecka, stan worka owodniowego i jego integralność, położenie szwów i ciemiączek dziecka (ta pozycja nie jest we wszystkich przypadkach).
Przed zabiegiem kobieta musi opróżnić pęcherz. Połóż się na plecach, ugnij nogi w kolanach i rozstaw się. Rodząca kobieta powinna oddychać absolutnie spokojnie, aby maksymalnie rozluźnić mięśnie. Stosuje się kilka metod diagnostycznych:
- Palec - jednym palcem, mocno nasmarowanym olejem wazelinowym, oceniane są niezbędne wskaźniki.
- Odbytniczo-pochwowy - palec wskazujący wkłada się do pochwy, a środkowy do odbytu. Druga ręka bada narządy płciowe kobiety przez ścianę brzucha.
Badanie odbytniczo-pochwowe można również przeprowadzić na kilka sposobów. Czasami konieczne jest włożenie palców wskazujących obu rąk: jednej do pochwy, drugiej do odbytu. W celu zbadania stanu przestrzeni pęcherzowo-macicznej można włożyć kciuk do pochwy, a palec wskazujący doodbytniczo.
Wniosek
Badanie rektalne jest rzetelną i pouczającą metodą wstępnej oceny stanu pacjenta. Ta metoda jest niedroga i pozwala na uzyskanie dodatkowych danych o stanie zdrowia pacjenta.
