Elastaza-1 (elastaza trzustkowa-1) to specjalny enzym wytwarzany przez trzustkę. Badanie na obecność tego enzymu przeprowadza się za pomocą analizy biochemicznej. Wskaźnik ten ma niezależną wartość diagnostyczną, ale najczęściej jest badany razem z oznaczeniem poziomu amylazy, KLA i koprogramem. Wykrycie poziomu tego wskaźnika w kale służy do oceny pracy trzustki. Ta analiza jest wykonywana przez ELISA, wykorzystując do tego kał, który jest zbierany w sterylnym pojemniku. Normalna stawka dla osoby dorosłej waha się od 201 mcg / g. Testowanie próbek może trwać od jednego do dziewięciu dni.
Co to jest elastaza?
Elastaza to enzym należący do grupy hydrolaz. Jego masa cząsteczkowa sięga 28 000 jednostek węgla. W porównaniu z innymi proteazami, enzym ten jest w stanie rozszczepiać białko strukturalne, z którego składa się sprężystośćwłókna tkanki łącznej, ściany naczyń krwionośnych, skóra. Elastaza występuje w dwóch formach - trzustkowej i leukocytowej.
Gdzie jest syntetyzowany?
Elastaza trzustkowa-1 jest syntetyzowana w trzustce, a następnie uwalniana jako proelastaza do jelita cienkiego wraz z innymi enzymami. W jelicie cienkim pod wpływem proteazy serynowej przekształca się w elastazę. PE-1 nie ulega rozkładowi w jelicie, dlatego jego stężenie w kale jest wskaźnikiem regulacji ilości i składu soku trzustkowego wydzielanego przez trzustkę.
Do jakiej grupy należy?
Razem z chymotrypsyną i trypsyną elastaza należy do grupy proteaz serynowych. Wynika to z faktu, że ośrodek aktywny zawiera serynę. Wszystkie wymienione wcześniej enzymy stanowią około 40% całkowitego stężenia białek w obszarze zewnątrzwydzielniczym trzustki. Wszyscy należą do tej samej rodziny. PE-1 ma wyższą specyficzność niż trypsyna. Dlatego jego aktywacja następuje podczas rozdzielania wiązań peptydowych utworzonych przez aminokwasy. Ponadto elastaza może brać udział w procesie rozszczepiania białka elastyny, które nie ulega rozkładowi pod wpływem trypsyny i chymotrypsyny.
Oznaczanie elastazy trzustkowej w kale jest często stosowane w diagnostyce mukowiscydozy. W wyniku choroby mukowiscydoza, która jest patologią genetyczną, dochodzi do naruszenia struktury i funkcjonalności zlokalizowanych komórekna przewodach wydalniczych gruczołów. Mukowiscydoza powoduje uszkodzenie płuc, żołądka, nerek, jelit. W tym przypadku analiza elastazy trzustkowej ujawni znaczne zmniejszenie jej masy kałowej. Test dla tego wskaźnika jest bardzo czułą i specyficzną metodą badawczą, która jest szeroko stosowana w gastroenterologii, hepatologii i endokrynologii.
Wskazania do testów
Analiza w celu określenia poziomu elastazy trzustkowej-1 może być zlecona w celu określenia niewydolności czynności wydzielniczej trzustki, w diagnostyce mukowiscydozy, nowotworów złośliwych, przewlekłego zapalenia trzustki. Ponadto badanie jest wskazane do monitorowania leczenia niewydolności trzustki.
Badania na elastazę trzustkową (norma zostanie przedstawiona poniżej) można zlecić w przypadku zaobserwowania następujących objawów:
- Biegunka lub zaparcia.
- Wzdęcia jelit.
- Ból i ciężkość w brzuchu po jedzeniu.
- Dramatyczna utrata wagi.
- Zmiana konsystencji, koloru i zapachu kału.
- Obecność niestrawionej żywności w kale.
Nie ma przeciwwskazań do tego badania.
Swoistość badania masy kałowej na zawartość elastazy-1 może sięgać 95%, a czułość prawie 93%. Kolejna zasługatego badania - niska zdolność elastazy trzustkowej-1 do rozszczepiania. Pozwala to na zachowanie materiału przez długi czas, jeśli spełnione są wszystkie warunki do jego pobrania.
Przygotowanie do badania i zebranie do niego materiałów
Do badań konieczne jest pobranie próbki kału. Najlepiej przystąpić do testu rano, między 7:00 a 11:00. Przed badaniem jedzenie jest dozwolone. Wynika to z faktu, że elastaza dostarczana wraz z pożywieniem nie ulega zniszczeniu w jelicie i nie może wpływać na wynik badania. Ważne jest, aby nie przyjmować środków przeczyszczających, nie stosować czopków doodbytniczych i preparatów barowych na kilka dni przed badaniem. Konieczne jest wykonanie analizy przed wykonaniem innych zabiegów, takich jak lewatywy lub kolonoskopia.
Na prowadzenie i wyniki badań nad zawartością elastazy-1 w kale nie wpływa również leczenie farmakologiczne polegające na przyjmowaniu enzymów trzustkowych.
Podczas zbierania biomateriału należy przestrzegać kilku zasad. Konieczne jest obserwowanie sterylności pojemnika i upewnienie się, że do próbki kału nie dostaje się mocz. Następnie należy przenieść próbkę kału do specjalnego pojemnika o objętości 30-60 mililitrów i szczelnie zamknąć pokrywką. Do czasu wysłania kału do badania należy go przechowywać w lodówce. Temperatura powinna wynosić od pięciu do ośmiu stopni. Do tego badania można pobrać kał w ciągu dnia, a w razie potrzeby można go zamrozić, gdytemperatura -20 stopni.
Metoda badawcza
Podczas przeprowadzania analizy stosuje się metodę immunoenzymatyczną. Na plastikową płytkę do testu ELISA technik laboratoryjny nakłada warstwę przeciwciał, które rozpoznają tylko elastazę-1. Następnie próbkę badanego biomateriału przyczepia się do przeciwciał. Miejsce biotyny jest oznaczone barwnikiem. Intensywność koloru markera jest określana za pomocą spektrofotometrii.
Normalne wskaźniki enzymu w biomateriale
Poziomy elastazy-1 u noworodków są nieco poniżej normy, ale w wieku dwóch tygodni osiągają normalny poziom. Tylko wysoko wykwalifikowany specjalista powinien analizować otrzymane dane. Transkrypcja wyników jest następująca.
- EP wartość > 200 mcg/g wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie trzustki. Im wyższa wartość, tym lepsza funkcja tego narządu (gdy elastaza trzustkowa > 500 mcg/g lub tylko 500 jest dobra).
- Wartość 100-200 mcg/g – łagodna niewydolność trzustki.
- Wartość EP <100mcg/g - umiarkowana lub ciężka niewydolność narządów.
Oznacza to, że jeśli wskaźnik jest powyżej normy, nie będzie miał żadnego znaczenia klinicznego. Ale kiedy badanie wykazało niewystarczający poziom elastazy, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.
