Sposóbem analizy reakcji organizmu człowieka na wprowadzenie do niego czynnika wywołującego gruźlicę jest próba Mantoux lub próba tuberkulinowa. Jego nazwa pochodzi od francuskiego lekarza, który jako pierwszy zaproponował podskórne podanie tuberkuliny. Czego można się nauczyć z takiego testu? Pokazuje, czy dziecko ma gruźlicę.
Test Mantoux - nie ma się czego bać
Dzisiaj aktualne są następujące tematy dla rodziców: Test Mantoux, ocena wyników u dzieci. Zdjęcia, które znajdują się w otwartych źródłach, często zadziwiają wyobraźnię i tworzą szerokie pole do rodzicielskich lęków. Po obejrzeniu ich i przeczytaniu informacji w Internecie, wielu rodziców po prostu odmawia podania tej szczepionki swoim dzieciom. Chociaż w rzeczywistości reakcja Mantoux nie dotyczy szczepień. Z jego pomocą można dowiedzieć się, czy w organizmie znajduje się prątek gruźlicy i na jakim etapie jest choroba, jeśli diagnoza jest nadal potwierdzona. Głównym zadaniem szczepień jest wykrycie wczesnych stadiów choroby. Jeśli ocena wyniku testu Mantoux u dzieci jest negatywna, wówczas umieszcza się BCG.
Pierwsze szczepienie Mantoux jest wykonywane u rocznego dzieckazwrócić. Do roku reakcja nie jest wykrywana ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju ciała dziecka. Dzieci mają bardzo wrażliwą skórę. Wynik może okazać się niewiarygodny, ale ustalany jest według pewnych standardów, które wskazują, jak powinno wyglądać szczepienie Mantoux. W wieku 4 miesięcy jest to również niepraktyczne. Ważną rolę w reakcji na badanie odgrywa zbilansowana dieta dziecka. Dlatego powinieneś uważnie monitorować jego dietę.
Szczepienie Mantoux odbywa się raz w roku. Od 14 lat dzieci muszą przejść ten test ściśle według harmonogramu, ponieważ tylko w dynamice można zobaczyć obecność choroby lub zidentyfikować predyspozycje do niej.
Pierwszy raz
Pierwszy test jest wykonywany u dziecka w wieku 12 miesięcy. Naukowcy udowodnili, że wcześniej taka procedura jak test Mantoux nie miała sensu. Ocena wyniku u dzieci w wieku 1 roku ma charakter informacyjny, ale u niemowląt, które nie osiągnęły tego wieku, reakcja jest często fałszywie negatywna.
Jednak wielu lekarzy twierdzi, że jeśli dziecko nie zostało zaszczepione przeciw gruźlicy zgodnie z kalendarzem - w pierwszych dniach po urodzinach, to badanie powinno być wykonane dwukrotnie, począwszy od szóstego miesiąca życia.
Co może wpłynąć na „przycisk”?
Umieść szczepionkę Mantoux w ramieniu, po wewnętrznej stronie, między łokciem a nadgarstkiem. Oprócz tego, że Mantu nie można drapać i moczyć przez trzy dni, zdecydowanie zaleca się również, aby nie przyklejać go plastrem, mocno go pocierać, szczypać przedmiotami ani nie powodować innych podrażnień skóry. Jeśli nie zastosujesz się do tych prostych zasad, może powstać fałszywy alarm.wynik, w takim przypadku będziesz musiał przejść badanie.
Test Mantoux: ocena wyników u dzieci
Zdjęcie poniżej pokazuje, że reakcja jest bardzo wyraźna. W tym przypadku wielkość grudki sięga ponad 1,5 cm średnicy. Jak jeszcze oceniany jest wynik?
- Ostrą reakcję Mantoux obserwuje się, gdy wielkość grudek ma średnicę 15-16 mm.
- Reakcja na próbkę będzie średnio intensywna, gdy średnica wynosi 10-14mm.
- Reakcja lekko pozytywna - jeśli średnica uszczelki wynosi 5-9mm.
- Pozytywną reakcję obserwuje się, gdy wielkość grudki osiąga 5 mm.
- Reakcja nazywana jest wątpliwą, jeśli przycisk ma rozmiar od 2 do 4 mm. Obejmuje to również przypadki, gdy strona testowa Mantoux ma zaczerwienienie dowolnego rozmiaru, ale nie ma pieczęci - tak zwanego „przycisku”.
- Ujemny test Mantoux - z rozmiarem uszczelki od 0 do 1 mm.
Rodzice nie powinni panikować z wyprzedzeniem, jeśli po wstrzyknięciu „guzik” ma podejrzany rozmiar, ponieważ wynik trzeciego dnia może różnić się od tego, jak powinna wyglądać szczepionka Mantoux pierwszego dnia.
Ograniczenie ryzyka
W okresie diagnozy wszystkie pokarmy, które mogą powodować alergię, powinny być wyłączone z diety. To przede wszystkim czekolada, pomarańcze, mandarynki i inne owoce cytrusowe.
Jeśli dziecko nagle zmoczy Mantoux, należy bez wysiłku wytrzeć skórę miękką szmatką, ręcznikiem lub serwetką. Następnie należy poinformować o tym lekarza podczas badania. Za„Przycisk” musi być dokładnie monitorowany, aby ocena wyniku testu Mantoux była wiarygodna.
A jeśli występuje silne zaczerwienienie?
Jeśli po pobraniu próbki miejsce wstrzyknięcia zmieniło kolor na czerwony, nie panikuj. Trzy dni później lekarz zwróci uwagę nie na ten znak, ale na pieczęć - grudkę.
Poważne zaczerwienienie nie jest uważane za reakcję pozytywną i nie jest wskaźnikiem obecności gruźlicy u dziecka.
Lekarz może zmierzyć miejsce zaczerwienienia i zarejestrować wynik, jeśli w miejscu wstrzyknięcia nie ma „przycisku”.
Sami się mierzymy
W razie potrzeby rodzice mogą samodzielnie określić wynik w domu po siedemdziesięciu dwóch godzinach od wstrzyknięcia, ale niektórzy wciąż mają pytanie, jak powinna wyglądać negatywna szczepionka Mantoux. Jeżeli po określonym czasie od wstrzyknięcia uzyskana zgrzew nie przekroczy 1 mm średnicy i nie zostanie zaobserwowane zaczerwienienie, wynik jest ujemny. W porządku, możesz odetchnąć z ulgą. Wątpliwy wynik daje „przycisk”, który nie przekracza 4 mm, lub pojawienie się samego zaczerwienienia. Pozytywną odpowiedzią jest edukacja, której wielkość przekracza normę (od 5 mm do 16 mm). Wynik dodatni może również oznaczać reakcję hiperergiczną, owrzodzenia lub krosty w miejscu wstrzyknięcia, utworzenie pieczęci większej niż 17 mm.
Lepiej wiedzieć, jak powinno wyglądać szczepienie Mantoux trzeciego dnia. Zdjęcie poniżej to norma.
Jeśli reakcja nie jest zadowolona
Fałszywie pozytywna reakcja występuje, gdy "przycisk" Mantoux jest obsługiwany niepoprawnie. W takim przypadku dziecko kierowane jest na badania wraz z rodzicami do poradni gruźlicy. Zrobią wszystkie niezbędne testy, a lekarz ftyzjatra wyjaśni sytuację. Często oferują również oddanie krwi - ten test nazywa się PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Jest używany do fałszywie dodatnich reakcji, które daje test Mantoux.
Ocena wyniku w normalnych przypadkach opiera się na rocznej dynamice. Wielkość grudki powinna zmniejszać się o kilka milimetrów rocznie, aw wieku siedmiu lat powinna być prawie niewidoczna u dziecka.
Co jeszcze ma znaczenie?
Nie panikuj, jeśli Twoje dziecko zostanie wysłane do kliniki gruźlicy. Pozytywna reakcja może świadczyć o tym, że dziecko jest nosicielem kija, ale jednocześnie nie jest zaraźliwe. Może uczęszczać do szkoły, przedszkola. Takie patyki nie są przenoszone przez krew. Ludzie wokół są zarażeni tylko od osoby z gruźlicą, przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Jednak gdy wynik testu Mantoux jest pozytywny, dziecko powinno być obserwowane przez specjalistę od gruźlicy. Ale jeśli specjalista postawi odpowiednią diagnozę, mały pacjent będzie musiał przejść leczenie.
Przede wszystkim zostanie wysłany na prześwietlenie klatki piersiowej i mikrobiologię plwociny. Ponadto wszyscy członkowie rodziny również będą musieli przejść kontrolę.
Fenol i alergie - jaki jest związek?
Dzieci czasami mają reakcje alergiczne na szczepionkiMantu. Powodem tego jest indywidualna nietolerancja składników leku lub dziedziczna predyspozycja. Często sprawcą alergii jest fenol, który jest częścią szczepionki. Substancja ta jest toksyczna, ale w małych dawkach nie szkodzi. Zdarzają się przypadki, gdy dziecko ma nietolerancję na fenol, wtedy pojawiają się reakcje alergiczne. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja ze specjalistą, gdy test Mantoux dał reakcję alergiczną organizmu. Ocenie wyniku po pewnym czasie nie powinny towarzyszyć następujące objawy alergii:
- utrata apetytu;
- wysypka skórna;
- wysoka temperatura;
- słabość;
- anafilaksja.
W tym przypadku możesz bezpiecznie przetestować następnym razem. Trzeba jednak pamiętać, że alergia może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele dziecka: w pachwinie, pod kolanami, po wewnętrznej stronie łokcia i oczywiście w miejscu wykonania testu Mantoux. Ocena wyniku, która niesie za sobą nawet najmniejsze objawy alergii u dziecka, zmusza rodziców do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Przepisuje leki przeciwhistaminowe, aby złagodzić objawy alergii. Często skutki uboczne Mantoux występują z powodu niedawnych chorób i mogą im towarzyszyć różne dolegliwości.
Jeśli dziecko ma choroby skóry, przewlekłe choroby zakaźne, zwłaszcza w ostrym stadium, alergię na coś, epilepsję lub przeziębienie, Mantoux nie można zaszczepić. Warto odłożyć to wydarzenie i zorganizować je po miesiącuzniknięcie wszystkich objawów. Wszelkie szczepienia osłabiają układ odpornościowy, dlatego należy je podawać w różnym czasie. W przeciwnym razie ocena wyniku testu Mantoux może być fałszywie dodatnia.
Odrzucenie Mantoux
Zgodnie z prawem rodzice mogą odmówić szczepienia Mantoux. Jest dobrowolna. Możesz odmówić, pisząc oświadczenie w klinice. Należy to zrobić ze 100% pewnością, że dziecko nigdy nie miało kontaktu z pacjentem chorym na gruźlicę. Test Mantoux, jak każde inne szczepienie, osłabia odporność dziecka. Aby tego uniknąć, możesz skorzystać z alternatywnej metody i oddać krew z palca. Jedyną wadą takiej analizy jest to, że jest ona przeprowadzana tylko w prywatnych klinikach za opłatą.
Test Mantoux: ocena wyniku u dorosłych
Powyższe zdjęcia dobrze ilustrują, jaka powinna być reakcja dzieci na Mantoux. U dorosłych praktycznie nie jest inaczej.
Mantoux to test immunologiczny, który wskazuje na obecność prątka gruźlicy w organizmie.
Po wstrzyknięciu leku zawierającego tuberkulinę następuje reakcja. Z jego pomocą możesz dowiedzieć się, czy dana osoba jest chora. W miejscu wstrzyknięcia pojawia się stan zapalny, wywołany przez komórki krwi odpowiedzialne za odporność. Limfocyty są przyciągane z pobliskich naczyń krwionośnych skóry za pomocą fragmentów mikrobakterii. Ale nie wszystkie limfocyty są przyciągane, ale tylko te, które już wcześniej znały kij Kocha.
Jeśli osoba jest zarażonabakterie, wtedy stan zapalny będzie duży, wynik będzie pozytywny, a jeśli możliwość infekcji była wcześniej, ale tak się nie stało, to reakcja będzie z wyraźnym, ale nie intensywnym podrażnieniem. Oczywiście z pozytywnej reakcji wynika, że płytka nazębna nie była spowodowana samym wstrzyknięciem i możliwym podrażnieniem skóry z jego powodu, ale ponieważ wystąpiła pewna reakcja.
Zasada działania
Po wprowadzeniu tuberkuliny pojawia się pewna reakcja alergiczna. A drugiego lub trzeciego dnia na skórze pojawia się pieczęć, w której został umieszczony test Mantoux. Ocena wyniku (jak powinien wyglądać „przycisk”) będzie wiarygodna tylko wtedy, gdy przestrzegane będą wszystkie zasady dbania o miejsce wstrzyknięcia.
Zazwyczaj ma wypukły obrzęk, który wznosi się powyżej ogólnego poziomu skóry, często zaczerwieniony i gęsty w dotyku. Im więcej komórek odpornościowych w ludzkim ciele, które zetknęły się z prątkiem gruźlicy, tym bardziej wyraźne i większe będzie stwardnienie.
Reakcja na Mantoux u dorosłych
U dorosłych reakcja na Mantoux jest trzech typów:
- negatywne;
- fałszywie dodatnie;
- pozytywny.
Negatywny test jest diagnozowany w przypadku całkowitego braku „guzika” lub gdy ma on rozmiar do 1 mm. Ten wynik jest uważany za normalny. Przy wielkości blaszki od dwóch do czterech milimetrów, jej zaczerwienienie, wynik jest wątpliwy i można go uznać za fałszywie pozytywny. Jeśli płytka jest większa niż 5 mm, reakcja jest pozytywna. Jeśli średnica uszczelnienia w miejscu wstrzyknięcia u dorosłych jest większa niż 21 mm, reakcja jest hiperergiczna.
Tak więc szczepienie Mantoux powinno być przeprowadzane co roku w celu zidentyfikowania negatywnej dynamiki lub możliwej infekcji. Na przykład przez trzy lata z rzędu rozmiary blaszek odnotowywano w granicach 14 mm, a czwarty rok zwiększały się do 20 mm. Jest bardzo prawdopodobne, że doszło do infekcji. Nadeszła kolej na próbę tuberkulinową Mantoux, która popycha lekarza fityjtrę do przepisania dodatkowych badań potencjalnemu pacjentowi.
Jeśli test Mantoux jest alarmujący
Ocena wyniku (zdjęcie zostało już przedstawione powyżej), która budzi wątpliwości, powinna odbyć się obiektywnie. W końcu nadal istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na test Mantoux, a także mogą mieć wpływ na niedawne infekcje lub już istniejącą nietolerancję na jakiekolwiek substancje. W takich przypadkach reakcja może wykazywać pozytywny wynik, dlatego każdy czynnik, który niekorzystnie wpływa na test Mantoux, należy zgłosić lekarzowi. Z zastrzeżeniem wszystkich zasad, wynik będzie najbardziej wiarygodny.
Ocena wyniku: na co zwracają uwagę
Po 72 godzinach musisz udać się do lekarza, gdzie zostanie zbadany test Mantoux. Ocena wyniku, którego zdjęcie znajduje się poniżej, sugeruje, że nie ma problemów. Ale całe badanie zaczyna się od miejsca wstrzyknięcia. W takim przypadku można ustawić trzy stany:
- przekrwienie;
- infiltracja;
- brak odpowiedzi.
Bardzo ważne jest odróżnienie przekrwienia od nacieku. Aby to zrobić, sondują „przycisk”, a następnie zdrowy obszar skóry, abyokreślić grubość uszczelki. Jeśli reakcja jest naciekiem, gęstość skóry w zdrowym obszarze i w miejscu wstrzyknięcia będzie inna. W przypadku przekrwienia gęstość skóry jest taka sama.
Następnie musisz zmierzyć tabliczkę przezroczystą linijką milimetrową. Zmierz poprzecznie, względem osi ręki, wielkość nacieku i zarejestruj go. Surowo zabrania się wykonywania tych manipulacji w słabo oświetlonym pomieszczeniu za pomocą improwizowanych narzędzi zastępujących linijkę. Należy zmierzyć tylko rozmiar uszczelki. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się tylko zaczerwienienie i nie ma grudek, to jest to rejestrowane, ale nie stanowi to powodu, aby sądzić, że dana osoba ma pozytywną reakcję.
Tak wygląda negatywny test Mantoux.
Co mówią pacjenci?
Ostatnio wzrosła liczba osób, które sprzeciwiają się poddaniu swoich dzieci testowi Mantoux. Ocena wyniku, opinie rodziców na temat samej procedury są dość kategoryczne. W większości przypadków negatywne nastawienie dorosłych do Mantoux polega na tym, że po tym dzieci trafiają do lekarzy. W rzeczywistości okazuje się, że alarm jest fałszywy, a „przycisk” uległ zapaleniu z przyczyn zupełnie niezwiązanych z gruźlicą.
Ale warto pamiętać, że nadal konieczne jest wykonanie testów. Jeśli nie podoba Ci się test Mantoux, istnieją alternatywne metody oznaczania komórek gruźlicy w organizmieczłowiek.
