Kiedy jajnik pęka, kobieta doświadcza silnego bólu i wielu innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli nie spotkasz się z lekarzem na czas, zjawisko to może prowadzić do śmierci. Lekarz musi skierować pacjentkę na operację, której pomyślnym zakończeniem pozostaje możliwość zajścia w ciążę. W artykule zostaną omówione przyczyny i konsekwencje pęknięcia jajników u kobiet.
Klasyfikacja
W zależności od dominujących objawów pęknięcia jajników istnieją 3 odmiany tej choroby:
- anemiczny - pęknięciu towarzyszy obfite krwawienie i jest podobne do pęknięcia jajowodu podczas ciąży pozamacicznej;
- pseudodatkowe - główne objawy: dysfunkcja autonomiczna i ból;
- mixed - łączy w sobie cechy dwóch powyższych odmian.
W zależności od stopnia rozwoju patologii rozróżniają:
- lekka forma - z utratą krwi do 150 ml;
- średnie - 150-500ml;
- ciężkie - ponad 500 ml.
Najbardziej niebezpieczne są anemiczne i mieszane postacie z ostatnim stopniem utraty krwi, ponieważ prowadzą do ciężkiej anemii.
Pseudowyrostek łzy jest jednym z najłatwiejszych. Zwykle w tej formie nie uciekają się do interwencji chirurgicznej. W tkankach jajnika pojawia się krwiak, ale nie ma otwartego krwotoku do jamy miednicy. Początek choroby charakteryzuje się ostrością porównywalną z ciosem noża. Ból stopniowo rozprzestrzenia się na całą podbrzusze, wewnętrzną część uda, dolną część pleców.
Forma mieszana objawia się głównie bólem, a następnie krwawieniem. Jednocześnie nieprzyjemne doznania stają się matowe lub całkowicie znikają, w wyniku czego kobieta odkłada wizytę u lekarza. Nie da się tego zrobić. Natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby należy udać się do ginekologa.
Etiologia
Przyczyny i konsekwencje pęknięcia jajników zostaną omówione poniżej.
W tych organach dojrzałej kobiecie rosną mieszki włosowe, w których dojrzewają jaja. Rozpoczęcie nowego cyklu miesiączkowego powoduje wzrost pęcherzyka dominującego, osiągającego w połowie cyklu wielkość około 20 mm. Podczas normalnego przebiegu tego cyklu błona pęcherzykowa pęka wraz z uwolnieniem komórki jajowej, co oznacza początek procesu owulacji. W miejscu pękniętego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte, w którym wytwarzane są hormony przygotowujące organizm kobiety do ciąży.
W przypadku dynamiki sklerotycznej i dystroficznej w tkankach jajników, które rozwijają się pod różnymiprocesy zapalne i stymulacja owulacji za pomocą leków, występują zaburzenia w jej przebiegu i powstawaniu ciałka żółtego.
Skutkuje to:
- słabo zredukowane naczynia krwionośne w miejscu pęknięcia;
- w ciałku żółtym tworzy się krwiak;
- zwiększony przepływ krwi w jamie brzusznej.
Ponadto przyczyny pęknięcia jajników mogą być następujące:
- procesy zapalne w narządach miednicy;
- zaburzenia hormonalne, w tym spowodowane odstawieniem środków antykoncepcyjnych;
- tworzenie torbieli na ciałku żółtym lub jajniku - najczęściej duże torbiele i guzy o średnicy powyżej 50 mm pęknięcie;
- zaburzenia krzepnięcia krwi z różnych przyczyn;
- nadmierne obciążenie tętnic na początku cyklu miesiączkowego;
- częste douching;
- patologie wewnątrz naczyń krwionośnych;
- tworzenie się choroby adhezyjnej na narządach rodnych;
- silna aktywność fizyczna;
- niewłaściwe douching;
- nadmierna masa ciała, która powoduje ściskanie naczyń krwionośnych;
- odwiedzanie sauny lub łaźni;
- burzliwy stosunek;
- jazda konna;
- uraz brzucha;
- krzywizna macicy;
- odbicie;
- uciskanie jajnika przez guz pobliskiego narządu;
- sklerocystoza;
- żylaki jajników;
- zgrubne badanie ginekologiczne;
- długotrwałe stosowanie antykoagulantów.
Najlepszeliczbę przypadków patologii obserwuje się u kobiet w wieku 25-30 lat.
Objawy pęknięcia jajników
Niemożliwe jest jednoznaczne określenie na podstawie pewnych konkretnych znaków, że jajnik pękł. Głównym objawem pęknięcia jajników jest pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu, który stopniowo narasta i zaczyna promieniować do pachwiny i dolnej części pleców.
Inne możliwe objawy:
- krew w wydzielinie z pochwy;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- palpitacje;
- częste oddawanie moczu;
- z obfitym krwawieniem wewnętrznym - pojawieniem się zimnego potu i blednięciem skóry;
- nudności i wymioty;
- wzrost temperatury;
- dezorientacja;
- słabość;
- napięcie brzucha;
- suchość w ustach.
Objawy pęknięcia jajników u kobiet zależą od etiologii choroby i stopnia jej manifestacji. Kiedy takie zdarzenie ma miejsce, może wystąpić stan szoku i omdlenia. Występują w przypadku ciężkiej postaci patologii.
Najczęściej diagnozowany udar prawostronnego jajnika (nazwa naukowa choroby). Wynika to z faktu, że ten narząd jest najbardziej ukrwiony i znajduje się blisko aorty. U większości kobiet w prawym jajniku tworzą się pęcherzyki dominujące.
Diagnoza
Przyczyny i konsekwencje pęknięcia jajników są ze sobą powiązane. Prawidłowa diagnoza pęknięcia jajników totylko 4-5% przypadków. Wynika to z faktu, że obraz kliniczny nie jest charakterystyczny i może rozwijać się jak każda inna dolegliwość charakterystyczna dla miednicy małej i jamy brzusznej.
Pacjent jest dostarczany do szpitala z diagnozą „ostrego brzucha”. Wyjaśnienie przyczyny następuje podczas hospitalizacji. Opóźnienie diagnozy może prowadzić do zwiększonej utraty krwi i zagrażać zdrowiu kobiety.
Wykorzystywane metody diagnostyczne są następujące:
- skargi na ostry ból brzucha, który uformował się bliżej drugiej części cyklu miesiączkowego;
- zajęty jajnik jest bolesny, występują objawy podrażnienia otrzewnej;
- postacie anemiczne i mieszane charakteryzują się niskim poziomem hemoglobiny we krwi;
- przebicie tylnego sklepienia w celu wykrycia krwawienia w jamie brzusznej;
- wykonuje się USG, za pomocą którego wykrywa się duże ciałko żółte w jajniku z obecnością krwi w nim lub w jamie brzusznej, sama luka nie jest określana;
- w przypadku decyzji o operacji z powodu pęknięcia jajnika wykonuje się ją metodą laparoskopii, która pozwala na ustalenie rodzaju patologii ze 100% pewnością; jeśli występuje wstrząs krwotoczny lub przewlekły proces adhezyjny, wówczas taki proces jest przeciwwskazany, w tym przypadku zalecana jest laparotomia terapeutyczna i diagnostyczna.
Palpacja i badanie na fotelu ginekologicznym ujawniają ból z boku podbrzusza. Podczas używania wziernika pochwowego wykrywane są powiększone jajniki,podczas gdy wielkość macicy pozostaje w normie.
Tak więc, ostateczna diagnoza jest dokonywana w momencie operacji.
Leczenie zachowawcze
Aby zapobiec negatywnym skutkom pęknięcia jajników u kobiety, przyczyny tej choroby muszą zostać wyeliminowane na czas. Leczenie można przeprowadzić zgodnie z zasadą leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.
Pierwszą metodę można zastosować w przypadku niewielkiej utraty krwi (do 150 ml) u kobiet, które przeszły okres rozrodczy lub nie planują ciąży w przyszłości.
W tym przypadku przepisywane są następujące czynności i leki:
- „Fenyuls”, „Tardiferon” i inne produkty zawierające żelazo;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" i inne środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe do łagodzenia bólu;
- hemostatyczne leki przeciwbólowe: witaminy B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gumowe okłady z lodu w dół brzucha, aby wywołać skurcz naczyń, który zmniejszy ból poprzez zatrzymanie krwawienia;
- użycie świec z belladonny;
- terapia rozdzielcza stosowana jest w celu zapobiegania zrostom, stosuje się leki przeciwzapalne, preparaty enzymatyczne, ciała szkliste;
- ścisłe leżenie w łóżku.
Leczenie pęknięcia jajników jest kontynuowane po ustąpieniu objawów. Pacjentowi przepisuje się elektroforezę z chlorkiem wapnia, leczenie prądami Bernarda, diatermię.
Leczenie zachowawcze w wielu przypadkach prowadzi do niepłodności, 50% kobiet, które przeszły taką terapię, ma nawroty. Wynika to z faktu, że krew i skrzepy, które są usuwane z jamy brzusznej podczas operacji, ale w niej pozostają, przyczyniając się do powstawania zrostów w miednicy małej.
Chirurgia
Jest przeprowadzany w celu leczenia i zapobiegania przyczynom i skutkom pęknięcia jajników. Operacja jest wykonywana przez laparoskopię lub laparotomię z przewagą nad pierwszą metodą. Jego zasługi:
- małe ryzyko powstawania zrostów przy zachowaniu funkcji rozrodczych;
- niższe dawki leków przeciwbólowych po zabiegu;
- krótki pobyt w szpitalu;
- szybki powrót do zdrowia po znieczuleniu;
- wczesna aktywacja kobiet;
- brak dużych blizn w jamie brzusznej.
Laparotomia jest wykonywana ze zrostami, wstrząsem krwotocznym, a także przy braku sprzętu niezbędnego do wykonania pierwszego rodzaju operacji.
Podczas interwencji chirurgicznej:
- zatrzymanie krwi;
- usuwanie skrzepów z jamy brzusznej;
- płukanie roztworami antyseptycznymi.
W przypadku dużego krwotoku w tkance jajnika, ten ostatni można całkowicie usunąć.
Konsekwencje
W większości przypadków prognozy leczenia są korzystne.
Pęknięcie jajników u kobiet może prowadzić do bardzo smutnychkonsekwencje:
- wady narządów rozrodczych - ponad 40% kobiet rozwija niepłodność z powodu przewlekłych procesów zapalnych, zaburzeń równowagi hormonalnej i tworzenia się zrostów, jeśli pozostanie jeden zdrowy jajnik, szanse na ciążę pozostają;
- zapalenie otrzewnej;
- ciąża pozamaciczna - powstała w wyniku skręcenia i zgięcia jajowodów oraz powstania zrostów w miednicy, możliwość jej wystąpienia wzrasta po usunięciu jednego z jajników;
- tworzenie zrostu - obserwowane po leczeniu zachowawczym i opóźnienie operacji, powikłania spowodowane jej wykonaniem, laparotomia, długotrwała operacja, przewlekłe zapalenie przydatków;
- wstrząs krwotoczny;
- nawrót choroby - według różnych źródeł może wystąpić w 16-50% przypadków, głównie z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego;
- śmiertelny.
Tak więc konsekwencje pęknięcia jajników mogą być bardzo negatywne dla zdrowia kobiet, dlatego musisz jak najszybciej udać się do lekarza.
Odwyk
Po operacji pacjentka musi przejść procedury, które pozwolą jej przywrócić zdrowie.
Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, fizjoterapię można przepisać już 3-4 dni po operacji:
- UHF;
- elektroforeza z hydrokortyzonem, lidazą, cynkiem;
- laseroterapia o niskiej intensywności;
- stymulacja elektryczna jajowodów;
- SMT;
- USG o niskiej częstotliwości.
Aby przywrócić poziom hormonów, pacjentki muszą przyjmować doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach przez 1-3 miesiące. Antykoncepcja po leczeniu terapeutycznym może trwać do sześciu miesięcy.
Wszystkie kobiety, które przeszły operację związaną z eliminacją pęknięcia jajnika, w ciągu jednego roku od operacji, podlegają rejestracji w poradni przedporodowej. Wstępne badanie przeprowadza się miesiąc po zabiegu chirurgicznym, kolejne - po 3 miesiącach i sześciu miesiącach.
Przed planowaniem ciąży lepiej, aby pacjentka wykonała diagnostyczną laparoskopię, podczas której zostanie oceniony stan narządów miednicy mniejszej. Należy to zaplanować, jeśli podczas tej operacji nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości.
Zapobieganie
W związku z tym nie ma specjalnych wydarzeń tego rodzaju. Wszystkie kobiety powinny regularnie odwiedzać ginekologa. Potrafi stwierdzić, czy jajnik konkretnej kobiety pęknie i kiedy może się to zdarzyć.
Płeć piękna nie powinna zawracać sobie głowy podnoszeniem ciężarów, trening sportowy nie powinien być super intensywny. Konieczne jest zapobieganie chorobom narządów płciowych, kontrolowanie tła hormonalnego, sprawdzanie stanu naczyń. Relacje seksualne z partnerem powinny być miękkie. Po operacji lepiej odmówić współżycia seksualnego przez 1-2 miesiące.
Jeśli masz ostry ból brzucha i masz wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem. W celu postawienia prawidłowej diagnozy, opróczginekolog, urolog i chirurg może być zaangażowany.
Występowanie patologii podczas ciąży
Ze względu na zmiany hormonalne w organizmie w tym okresie zjawisko to jest rzadkie. Ale kiedy to nastąpi, z reguły przeprowadza się terapię oszczędzającą. Czasami wykonywane są operacje, które nie powinny powodować uszkodzenia płodu. Najbardziej niebezpieczne leczenie odbywa się w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ może prowadzić do samoistnej aborcji.
Terapia hormonalna może zostać przepisana po zabiegu chirurgicznym, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Zapłodnione jajo można sztucznie wprowadzić do jamy macicy. W takim przypadku uszkodzenie jajnika lub nawet jego brak nie wpłynie na dalszy przebieg ciąży.
Na zakończenie
Pęknięcie jajnika może mieć różne przyczyny, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia kobiety. Może wywołać pojawienie się różnych konsekwencji, aż do śmierci. Aby nie doprowadzić się do takiego stanu, musisz słuchać swojego ciała, a nie przepracować, regularnie poddawać się badaniom u ginekologa. Leczenie można przeprowadzić leczniczo i chirurgicznie. Pierwsza jest stosowana w łagodnych postaciach choroby i mogą towarzyszyć jej liczne nawroty. Dlatego najczęściej stosuje się laparoskopię. W ciężkich postaciach patologii i omdlenia wykonuje się operację brzucha, w wyniku której jama brzuszna jest wolna od zrostów, nagromadzeńkrew i skrzepy. W okresie rehabilitacji konieczne jest poddanie się różnym zabiegom fizjoterapeutycznym zaleconym przez lekarza.
Więc przyjrzeliśmy się przyczynom pęknięcia jajników.
