Dzisiaj tylko wzrasta częstotliwość wizyt u lekarzy z dolegliwościami przewodu pokarmowego. Jedną z najczęstszych chorób jest zapalenie i pęknięcie wyrostka robaczkowego. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy tak się dzieje i nie ma interwencji chirurgicznej na czas. W takich przypadkach wszystko może skończyć się śmiercią.
Co dzieje się w ciele?
Proces zapalny trwa około 3 dni, podczas których dochodzi do zmian nieżytowych i ropnych (niekiedy zgorzelinowych). Jeśli w tym czasie nie zostanie wykonana żadna operacja, nastąpi pęknięcie.
Głównym objawem jest uczucie, że coś się rozprzestrzeniło, ciepło jest odczuwalne w jamie brzusznej. Najpoważniejszą konsekwencją jest rozlane zapalenie otrzewnej, które może być śmiertelne.
Osoba nie jest odporna na taki problem w każdym wieku.
W jakich sytuacjach może dojść do zerwania?
Główną przyczyną pęknięcia wyrostka robaczkowego jest strukturalna cecha przewodu pokarmowego pacjenta, na przykład obecność załamania wyrostka robaczkowego.
Do innychpowody obejmują:
- zamykanie wyrostka jelita ślepego kałem i/lub kamieniami;
- dostanie się do wyrostka robaczkowego ciała obcego;
- infekcje bakteryjne;
- nowotwory złośliwe i łagodne;
- mechaniczne i inne urazy jamy brzusznej.
Nie ostatni, ale nie mniej ważny, jest niedożywienie, w wyniku którego w wyrostku robaczkowym gromadzą się toksyczne i szkodliwe substancje.
Objawy
W początkowej fazie rozwoju choroby pojawia się ból w pępku, który powoli przechodzi do dolnej części brzucha po prawej stronie.
Inne objawy pęknięcia wyrostka robaczkowego to:
- wzrost temperatury ciała (do 40 stopni);
- nudności, często przechodzące w wymioty;
- uczucie chłodu;
- biegunka, fałszywa chęć wypróżnienia;
- uczucie drżenia kończyn.
Może pojawić się ból w okolicy lędźwiowej. Ból brzucha nasila się, a następnie znika. Dzieje się tak na tle tego, że zakończenia nerwowe są czasowo sparaliżowane. Najprawdopodobniej objawy zatrucia będą wyraźne.
Środki diagnostyczne
Pomimo faktu, że objawy pęknięcia wyrostka robaczkowego są zawsze dość wyraźne, w każdym razie mogą być objawami innej choroby. Przede wszystkim wykonuje się badanie krwi, które wykaże liczbę leukocytów, ich wzrost przemawia na korzyść tego, że występują problemy z wyrostkiem.
Środki diagnostyczne mają na celu wykluczenie możliwości zapalenia żołądka, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, niedrożności jelit i wielu innych patologii.
Cechy objawów i diagnoza u kobiet
Oprócz typowych objawów, u kobiet ból może promieniować na lewą stronę. Pogarsza je śmiech lub kaszel.
Charakterystycznym objawem pękniętego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest bardzo silna duszność. W takich momentach nie należy mylić bólu związanego z zapaleniem wyrostka robaczkowego z bólami porodowymi. Może również dojść do stwardnienia brzucha z powodu nadmiernego obciążenia ścian.
Dla kobiet charakteryzuje się również brakiem apetytu w tym okresie. Często pojawia się ogólna słabość. Zazwyczaj objawy pojawiają się późnym popołudniem i postępują wraz z nadejściem nocy.
Po czwartym miesiącu ciąży diagnoza pękniętego zapalenia wyrostka robaczkowego stanowi wyzwanie. W tym okresie macica powiększa się, wyrostek robaczkowy zbliża się do wątroby. Dlatego bardzo trudno jest odróżnić zapalenie dróg żółciowych od zapalenia wyrostka robaczkowego. Za skuteczną technikę diagnostyczną uważa się USG lub MRI, w skrajnych przypadkach prześwietlenie.
Cechy diagnozy u dzieci
Wystarczy po prostu pomylić objawy zatrucia i zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza u dziecka poniżej 3 roku życia. Nie jest jeszcze w stanie jasno wyjaśnić, co ma i gdzie boli. Nawiasem mówiąc, zapalenie wyrostka robaczkowego jest czwartą na liście błędnie ustalonych diagnoz w dzieciństwie. Objawy dziecka idorosły jest taki sam. A luka w prawie 50% przypadków wynika z późnej diagnozy. Z reguły chorobę najlepiej rozpoznaje się za pomocą USG, przy tej metodzie jest tylko 5% błędów.
Według statystyk w okresie pooperacyjnym w 5% przypadków u dzieci występuje niedrożność jelit. Rozczarowujące są również dane dotyczące pojawienia się ropnia, obserwuje się go u 15-20% dzieci.
W związku z tym nigdy nie ignoruj nienormalnego zachowania dziecka. Zwłaszcza jeśli w ciągu dnia skarży się na ból brzucha i ma biegunkę. Czy dziecko straciło apetyt, nie może biegać i skakać z bólu, nie chce nawet chodzić? Wszystkie te objawy mogą potwierdzać obecność procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, dlatego nie należy ich ignorować.
Możesz postawić diagnozę w domu przed przyjazdem karetki. Dziecko kładzie się na plecach i musi ugiąć kolana. Następnie należy nacisnąć palec na brzuchu po prawej stronie i szybko zwolnić. Jeśli ból się nasilił, to prawie w 100% są to problemy z wyrostkiem robaczkowym.
Pierwsza pomoc
Jak długo może boleć zapalenie wyrostka robaczkowego, zanim pęknie? Około 1-3 dni. Zapalenie wyrostka robaczkowego można zdiagnozować już po 10-12 godzinach od początku ataku. Jeśli w tym momencie nie zostaną podjęte środki, to za dzień lub dwa jego ściany są rozdarte, po czym cała zawartość jest wrzucana do jamy brzusznej.
Kiedy pojawią się pierwsze znakinależy natychmiast wezwać karetkę i ograniczyć mobilność pacjenta. W tej chwili nie możesz jeść, czystą wodę możesz pić tylko w niewielkiej ilości. W żadnym wypadku nie należy brać leków i ogrzewać obszaru wyrostka robaczkowego. W skrajnych przypadkach możesz zrobić zimny kompres. Przy tej patologii żadne środki ludowe nie pomogą, tylko operacja jest skutecznym rozwiązaniem problemu i eliminuje ryzyko powikłań.
Prawidłowa operacja chirurgiczna jest kluczem do przyzwoitej jakości życia w przyszłości.
Możliwe konsekwencje
Pęknięcie wyrostka robaczkowego może prowadzić do dwóch rodzajów komplikacji. Najbardziej nieszkodliwe jest pojawienie się ropni (ropni) w pobliżu wyrostka i w pobliskich tkankach.
Najgorszym wynikiem jest zapalenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), po którym następuje posocznica i śmierć. Zapalenie otrzewnej powoduje szereg chorób, które prowadzą do śmierci pacjenta. Może to być odmiedniczkowe zapalenie żył, czyli zapalenie żyły wątrobowej. Choroba jest bardzo przemijająca.
Zapalenie otrzewnej może również powodować zapalenie opon mózgowych. W tym przypadku bakterie dostają się do krwiobiegu, natychmiast rozprzestrzeniają się po całym ciele i tworzą ogniska przerzutowe. Oprócz mózgu drobnoustroje mogą dostać się do zewnętrznej powłoki mięśnia sercowego, wtedy pojawia się zapalenie wsierdzia. Przenikanie bakterii do tkanki kostnej prowadzi do pojawienia się zapalenia kości i szpiku.
Nie wyklucza się wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył lub nacieku wyrostka robaczkowego, czyli lutowania tkanek w jelicie grubym lub cienkim.
Leczenie pękniętego zapalenia wyrostka robaczkowego
Jak nazywa się metody leczenia tej patologii? Chirurdzy stosują dwie metody:
- Metoda publiczna. Operacja trwa 60 minut. Wykonuje się nacięcie od 4 do 15 centymetrów, a proces jest usuwany.
- Technika laparoskopowa. W tym przypadku wykonuje się cztery małe nacięcia, kamerę wkłada się przez jedno, a instrumenty przez pozostałe trzy.
W zależności od stopnia uszkodzenia jamy brzusznej można przeprowadzić usuwanie ropy i drenaż.
Okres rehabilitacji
Po pęknięciu zapalenia wyrostka robaczkowego i przeprowadzeniu operacji chirurgicznej można wznowić aktywność ruchową dopiero drugiego dnia. Będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety, która pozwala na stosowanie kefiru, napoju z dzikiej róży i herbaty.
W ciągu następnych pięciu dni stopniowo wprowadzane są zupy puree i ziemniaki, płatki zbożowe, w tym czasie ruchliwość żołądka powinna zostać w pełni przywrócona. Jeśli nie ma komplikacji, to po tym czasie możesz wrócić do normalnej diety.
Wraz z dietą pacjent będzie musiał przyjmować leki przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Prowadzona jest również terapia detoksykacyjna. W okresie od 4 do 6 dnia od momentu operacji szwy są usuwane.
Nieprzestrzeganie zalecanych zasad pooperacyjnych może prowadzić do przepukliny pachwinowej lubchoroba adhezyjna.
