Mastitis to choroba związana z procesem zapalnym w tkankach gruczołu sutkowego. Najczęściej kobiety karmiące piersią są narażone na jego działanie w pierwszych dwóch tygodniach po porodzie. Objawy zapalenia wymienia to: silny ból łuku w klatce piersiowej, zaczerwienienie skóry, zgrubienie, obrzęk, dreszcze, szybki wzrost temperatury. W wyniku choroby może wystąpić ropień ropny. Powodem jest aktywność drobnoustrojów z grupy gronkowców i paciorkowców, które wnikają przez uszkodzoną brodawkę sutkową. Infekcja jest przenoszona od dziecka lub poprzez odzież i artykuły gospodarstwa domowego. Choroba pojawia się niekiedy po zakażeniu w okresie poporodowym narządów płciowych, czyli jako zakażenie wtórne.
Dlaczego występuje zapalenie sutka?
Mastitis jest wywoływane przez infekcje gronkowcowe i paciorkowcowe. Zakażenie jest możliwe zarówno w szpitalu, jak i poza nim. Bakterie mogą przedostać się przez źle przetworzoną bieliznę, artykuły pielęgnacyjne, z ukrytych nośników bakterii (personel medyczny,współlokatorzy, krewni). Innym źródłem choroby może być dziecko. Czasami rozwija się choroby zapalne jamy ustnej, nosogardzieli, zmiany krostkowe skóry właściwej. Bakterie na skórze piersi nie powodują chorób. Wymaga to pewnych czynników, aby rozwinąć zapalenie sutka:
- cechy budowy brodawek sutkowych - cofnięte płaskie, klapowane;
- mastopatia - proliferacja tkanki gruczołowej związana z niewydolnością hormonalną;
- obecność szorstkich blizn po operacji;
- nieprawidłowy przebieg ciąży - przedwczesny poród, grożące poronieniem, zatrucie;
- nieprawidłowości podczas porodu - duża utrata krwi, ręczne oddzielenie łożyska, duży płód;
- komplikacje po porodzie - zaostrzenie chorób przewlekłych, krwawienie, gorączka.
W wyniku tych zjawisk zmniejsza się odporność tkanek na szkodliwe działanie bakterii wraz z obniżoną odpornością po porodzie i obecności hipowitaminozy. Pojawia się żyzny grunt dla rozwoju choroby.
Przyczyny zapalenia wymienia
Każde zapalenie, w tym gruczoł sutkowy, jest spowodowane przenikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych do narządu. U kobiety karmiącej piersią proces ten może wystąpić z następujących powodów:
- Lactostaza to zastój mleka w jednym lub kilku obszarach gruczołu. Bez podejmowania pilnych działań w celu jego wyeliminowania dochodzi do niezainfekowanego surowiczego zapalenia sutka, które następnie wraz z penetracjądrobnoustroje z powierzchni skóry właściwej zamieniają się w ropne, rozprzestrzeniając się do wewnątrz. Mleko stojące jest doskonałą pożywką dla patogenów.
- Pęknięte sutki. Czynniki sprawcze infekcji przenikają przez defekty skóry. Z powierzchni rany, pęknięcia, bakterie dostają się do limfy, skąd rozprzestrzeniają się przez naczynia przez gruczoł.
- Obecność chorób przewlekłych. Choroby takie jak zapalenie zatok, zapalenie miazgi, zapalenie migdałków są stałym źródłem infekcji. Wraz z przepływem krwi może przenikać do gruczołu sutkowego i powodować stan zapalny.
- Osłabiona odporność. Wraz z restrukturyzacją ciała w czasie ciąży i połogu następuje spadek funkcji ochronnych organizmu kobiety i podatny grunt dla rozwoju choroby.
Diagnoza
W przypadku jakichkolwiek objawów zapalenia sutka, takich jak ból w klatce piersiowej, ucisk, gorączka u matki karmiącej, należy udać się do lekarza: mammologa, chirurga lub ginekologa. Lekarz wysłuchuje skarg, przeprowadza zewnętrzne badanie narządu i w razie potrzeby zleca następujące badania:
- ogólna analiza moczu i krwi;
- cytologiczna (liczba leukocytów) i bakteriologiczna (zawartość bakterii w 1 ml) ocena mleka;
- analiza sekretu kobiecej piersi - kwasowość mleka wzrasta wraz ze stanem zapalnym;
- Ultradźwięki - używane do diagnozowania mastitis o destrukcyjnych (ropnych) formach w celu określenia dokładnej lokalizacji dotkniętego obszaru;
- termografia - pokazuje obraz rozkładu pól temperatury;
- mammografia;
- przebicie -stosowany z późniejszą analizą ropnych wydzielin.
Na podstawie wszystkich przeprowadzonych testów diagnostycznych pacjentowi przepisuje się kurs terapii.
Systematyzacja mastitis
Klasyfikacja choroby ma kilka kierunków i jest bardzo myląca. Budzi wiele kontrowersji wśród przedstawicieli medycyny. Mastitis – zapalenie gruczołu mlekowego – dzieli się na dwa typy:
- zakaźny;
- niezakaźne.
Następnie następuje klasyfikacja, w zależności od czasu jej wystąpienia, w zależności od czynnościowej czynności gruczołu sutkowego, rozpoznawane są dwie formy:
- laktacyjne - po porodzie;
- bez laktacji - przed porodem.
W przebiegu procesu zapalnego dzieli się na:
- pikantny;
- przewlekłe.
Zgodnie z naturą zapalenia, zapalenie wymienia:
- surowicze - częściej u nieródek;
- infiltracyjne;
- ropny - ma swoją własną klasyfikację;
- ropień;
- ropień;
- zgorzel.
Objawy zapalenia wymienia u matki karmiącej
Kiedy rozwija się stan zapalny, zapalenie wymienia przechodzi przez następujące etapy: surowiczy, naciekowy, ropny. Następnie możliwe są trzy opcje rozwoju:
- ropień - ograniczone ognisko ropne;
- phlegmon - cały gruczoł sutkowy jest w stanie zapalnym;
- martwica - śmierć tkanki.
Oznaki choroby zależą od stadium rozwoju mastitis. Proces zapalny zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury. Pojawia się słabość, zaczynają się dreszcze iobfite pocenie. Następuje wzrost piersi. Zagęszcza się, pojawia się silny ból, klatka piersiowa wydaje się pękać. Miejsce, w którym znajduje się stan zapalny, na zewnątrz staje się różowawe. W przypadku laktacyjnego zapalenia sutka na tle stanu zapalnego zaczyna wytwarzać mniej mleka. Pojawienie się pęknięć na sutkach kobiety przyczynia się do infekcji wewnątrz gruczołu. Brak leczenia na tym etapie choroby prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta.
Wysoka temperatura nadal utrzymuje się, zaczerwienienie skóry na obszarze objętym stanem zapalnym staje się jaśniejsze. Podczas badania dotykowego dotknięty obszar można wyraźnie zidentyfikować. Stadium ropowicy charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objętości gruczołu sutkowego. Stan zapalny skóry właściwej staje się sinicą. Węzły chłonne znajdujące się w pobliżu chorej klatki piersiowej ulegają zapaleniu. Proces ten trwa dalej i dochodzi do zgorzelinowej fazy zapalenia sutka. Do istniejących objawów zapalenia sutka u karmiącej matki dochodzą krwawe pęcherze i obszary z obumierającą skórą. Obrzęk zaczyna obejmować obszary ciała znajdujące się w pobliżu klatki piersiowej. W przypadku zapalenia sutka możliwy jest rozwój ogólnej sepsy, zapalenie węzłów chłonnych i powstawanie przetok.
Terapia
Proces leczenia choroby należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów - wzdęcia piersi, lekkiego obrzęku lub powstania pęknięć w brodawkach. Aby to zrobić, musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem. W zależności od stanu kobiety karmiącej udzieli zaleceń, przepisze leczenie, a w bardziej zaawansowanym przypadku wypisze skierowania na badanie. Oprócz pełnej morfologii krwibędziesz musiał zbadać mleko matki pod kątem zawartości w nim bakterii chorobotwórczych. Kwestia dalszego karmienia dziecka piersią zostaje natychmiast rozwiązana. W procesie zapalnym mleko matki może zawierać patogeny.
Aby uniknąć infekcji dziecka, lekarze zalecają przestawienie dziecka na sztuczne karmienie do czasu, aż matka całkowicie wyzdrowieje, zwłaszcza że zostanie jej przepisana terapia antybiotykowa w leczeniu zapalenia gruczołu mlekowego. Tylko lekarz może wybrać odpowiednie leki po otrzymaniu wyników badań wrażliwości bakterii na leki. Leki są przepisywane w postaci zakraplaczy, zastrzyków lub doustnie. Podczas leczenia mama musi stale odciągać mleko, aby nie doszło do ponownego powstania stagnacji. Czasami lekarz przepisuje leki hormonalne w celu zmniejszenia laktacji i ułatwienia odciągania mleka. Leczenie zapalenia sutka na etapie ropnym odbywa się w szpitalu. W niektórych przypadkach pacjentowi pokazywana jest tylko operacja. Zapewniona jest również opieka podtrzymująca. Kobiecie przepisuje się leki zwiększające odporność i zmniejszające ogólne zatrucie. Po zakończeniu leczenia pacjentka ponownie wykonuje testy do badania mleka matki. Jeśli nie ma w nim infekcji, dziecko można ponownie karmić piersią. Po zakończeniu leczenia mastitis należy uważnie monitorować stan gruczołów sutkowych.
Operacja mastitis
Leczenie zachowawcze w niektórych przypadkach nie daje pozytywnego wyniku, choroba przechodzi w stadium ropne. W tym przypadku jest to pokazanepilna interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana w szpitalu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Po otwarciu ropnia usuwa się tkankę ropno-martwiczą, a jamę przemywa się roztworem antyseptycznym. Nacięcie zamyka się szwem pierwotnym, instalując system drenażowo-płuczący. Pozwala na obmycie rany środkami antybakteryjnymi oraz umożliwia odpływ płynu. Mycie kończy się po zlokalizowaniu procesu zapalnego. Po okresie operacji przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne z zastosowaniem antybiotyków oraz terapii podtrzymującej.
Antybiotyki
Gdy zdiagnozowano „laktacyjne zapalenie sutka” z objawami takimi jak poważny stan i wysoka temperatura ciała; obecność pęknięć sutków i bólu w gruczołach sutkowych; mleko zostało odciągnięte, ale stan się nie poprawił, należy rozpocząć kurację antybiotykową, ma to na celu zapobieganie ropniu. Schemat leczenia i sam lek są wybierane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta. Średnio antybiotykoterapia na zapalenie sutka trwa tydzień.
W tym celu stosuje się leki z następujących grup:
- Penicyliny są lekami o szerokim spektrum i szybkim wchłanianiu. Mają skutki uboczne: zaburzenia w przewodzie pokarmowym, reakcje skórne. Częściowo przenika do mleka matki, zachowaj ostrożność podczas laktacji.
- Cefalosporyny - charakteryzują się szybkim wchłanianiem z żołądka, mają wpływ na zaatakowaną tkankę. Wydalany z moczem. Mogąpowodować reakcję alergiczną, ból głowy. Niewielka ilość przedostaje się do mleka matki, ryzyko dla dziecka jest minimalne.
- Makrolidy - po zażyciu leków przez kobietę karmiącą obserwuje się ich wysokie stężenie w mleku matki. Leki z tej grupy antybiotyków nie mają negatywnego wpływu na organizm dziecka.
- Aminoglikozydy - leki nie są stosowane podczas karmienia piersią i kobiet w ciąży. Leczenie antybiotykami mastitis z tej grupy jest możliwe, jeśli dziecko zostanie tymczasowo przeniesione na karmienie sztuczne.
- Fluorochinolony - Nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania tych leków. Są wchłaniane do mleka i mają pewną toksyczność.
Niezbędne antybiotyki są wybierane do leczenia kobiety karmiącej wyłącznie przez lekarza. Zaleci określony przebieg terapii i udzieli porad dotyczących karmienia piersią.
Inna forma zapalenia sutka
Zalicza się do niej zapalenie gruczołu mlekowego, które nie występuje w okresie laktacji, gdy zapalenie gruczołu mlekowego nie występuje w okresie karmienia piersią. Jego przyczyna jest zwykle związana z:
- zmiany hormonalne w okresie dojrzewania u nastolatków lub kobiet w okresie menopauzy;
- osłabiony stan układu odpornościowego: przewlekłe choroby zakaźne, procesy onkologiczne, cukrzyca;
- Poprzednia operacja piersi.
Choroba występuje z mniej wyraźnymi objawami zapalenia sutka niż u kobiet w okresie laktacji. Bolesność, lekki obrzękgruczoły sutkowe i niewielki wzrost węzłów chłonnych pod pachą. Kontaktując się z lekarzem w tym okresie, chorobę można łatwo leczyć. W pewnych okolicznościach proces może przekształcić się w formę ropną. W takim przypadku stan ogólny pogarsza się, temperatura ciała gwałtownie wzrasta, ból nasila się, obszar gruczołu sutkowego staje się jasnoróżowy. Konieczna jest pilna pomoc medyczna. W przeciwnym razie może otworzyć się dojrzały ropień nielaktacyjnego zapalenia sutka, tworząc przetokę z ropą. Leczenie choroby odbywa się w zależności od stadium choroby, zarówno metodami zachowawczymi, jak i interwencją chirurgiczną.
Fizjoterapia
W leczeniu początkowej postaci mastitis stosuje się metody fizjoterapeutyczne, które zwiększają przepływ limfy i krwi w obszarze zastoju, działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Nie powodują bólu i nie powodują dyskomfortu. Zasadniczo stosowane są następujące procedury:
- Ultradźwięki. Wnika głęboko w tkanki i delikatnie masuje tkankę piersiową. Czas trwania sesji 3-5 minut, przebieg zabiegu do 10 sesji, poprawa następuje po trzech zabiegach.
- Magnetoterapia pulsacyjna. Induktory są umieszczone na dotkniętym obszarze po obu stronach gruczołu sutkowego, z których impulsy działają na uszczelkę. Sesje odbywają się codziennie, do 10 dni, przez pięć minut.
Fizjoterapia jest dostarczana jako dodatek do głównego kursu terapii lekowej.
Terapia środkami ludowymi
Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu zapalnego. Kobieta, zauważając objawy choroby, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nie należy rozpoczynać leczenia metodami ludowymi, chociaż jest ich bardzo dużo. W takim przypadku możesz po prostu stracić czas i pogorszyć rozwój choroby. Nie należy całkowicie odmawiać korzyści z leczenia zapalenia sutka środkami ludowymi, ale należy je rozpocząć po konsultacji z lekarzem, stosując go w połączeniu z lekami. W leczeniu choroby dobrze sprawdzają się następujące środki ludowe:
- Nasiona kopru. Ich unikalny skład chemiczny zawiera witaminy i mikroelementy: cynk siarka, fosfor, selen, witaminy z grupy B, C, A, które pomogą w regeneracji. Przygotowuje się z nich wywar: łyżkę nasion na pół litra wody. Spożywać trzy razy dziennie w małych porcjach.
- Kochanie. W pierwszym dniu pojawienia się objawów choroby nałożyć na klatkę piersiową kompres z miodu. Pomoże złagodzić ból i ułatwi odciąganie pokarmu.
- Kapusta. Od dawna jest stosowany w leczeniu różnych chorób. Ubij świeży liść kapusty od środka kulinarnym tłuczkiem, aż wypłynie sok. Przymocuj go do obszaru objętego stanem zapalnym i luźno napraw. Uśmierza gorączkę i łagodzi ból.
- Korzeń łopianu. Zawiera wiele witamin i mikroelementów. Działa przeciwzapalnie i łagodnie przeciwbólowo. Z niego powstaje wywar: łyżkę pokruszonych surowców wlewa się litrem wrzącej wody. Przygotowany lek pije się trzy razy dziennie w małych porcjach.
- Buraki. Surową miazgę naciera się na tarce, a kiedy robi się okładwystępowanie pęknięć w brodawce. Wspomaga gojenie się ran, zapobiega stanom zapalnym.
Dzięki stosowaniu sprawdzonych przez lata naturalnych leków, wraz z preparatami medycznymi i stałymi konsultacjami medycznymi, objawy zapalenia gruczołu mlekowego można szybko wyleczyć.
Masaż piersi
Przy pierwszych objawach zapalenia gruczołu mlekowego dobry efekt daje masaż. Aby go wykonać, należy dobrze umyć i osuszyć ręce, a paznokcie przyciąć krótko. Przede wszystkim musisz wykonać ćwiczenia przygotowawcze. Aby to zrobić, wykonuj lekkie ruchy opuszkami palców od krawędzi klatki piersiowej do środka w formie spirali. Następnie znajdź miejsca do masażu. Aby to zrobić, wyczuwają klatkę piersiową i określają pieczęcie i bolesne obszary. Każda foka jest masowana osobno. Ruchy są wykonywane zgodnie z ruchem wskazówek zegara od środka do peryferii. Następnie przystąp do pracy nad całym gruczołem sutkowym. Masaż na zapalenie sutka zaczyna się od pachy. Czas trwania zabiegu nie przekracza pięciu minut. Należy pamiętać, że wszystkie ruchy powinny być płynne i nie powodować bólu. Wskazane jest regularne wykonywanie zabiegu, aby uzyskać pożądany efekt.
Środki mające na celu wyeliminowanie zastoju mleka
Niektóre kobiety odczuwają ból związany z zastojem mleka i zaczynają panikować. Są zagubieni i nie wiedzą, co zrobić z mastitis, co zrobić, do kogo zwrócić się o pomoc. Stan zapalny rozwija się bardzo szybko, szczególnie wieczorem i w nocy, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oznaki choroby:
- pojawiła się pieczęć, gruczoł sutkowyzwiększona;
- w miejscu wystąpienia procesu zapalnego pojawia się ostry pulsujący ból;
- wyraźne zaczerwienienie skóry w obszarze stanu zapalnego;
- temperatura podczas mastitis gwałtownie wzrasta do czterdziestu stopni;
- przychodzi ogólne osłabienie, bóle i złe samopoczucie;
- ból głowy.
Ten sam obraz stanu pacjentki jest również charakterystyczny w przypadku laktostazy – choroby poprzedzającej zapalenie gruczołu mlekowego. Różnica występuje tylko w przypadku braku temperatury. Ze względu na nasilenie patologii konieczne jest pilne zgłoszenie się wieczorem i w nocy na izbę przyjęć szpitala. Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku zapalenia sutka? W ciągu dnia - do kliniki, do chirurga lub ginekologa-położnika. Istnieje błędna opinia, że zapalenie sutka należy kierować do mammologa. Lekarz tej kwalifikacji zajmuje się problemem nowotworów złośliwego i łagodnego pochodzenia gruczołów sutkowych.
Zapobieganie piersi
Jednym z najważniejszych środków zapobiegających zapaleniu sutka w okresie poporodowym jest higiena gruczołów sutkowych i wdrożenie prawidłowego schematu żywienia dziecka. Dzięki wdrożeniu prostych zasad całkiem możliwe jest zapobieganie stagnacji mleka. Kiedy karmienie piersią powinno:
- potraktuj gruczoł sutkowy środkiem antyseptycznym (możesz użyć mleka matki);
- przyłóż dziecko prawidłowo do piersi, upewnij się, że brodawka i otoczka (ciemne kółko w pobliżu brodawki) są całkowicie w buzi;
- pozwól dziecku na przemian ssać z obu gruczołów sutkowych;
- pokarmienie pozostałego mleka do odciągania;
- unikaj długich przerw w karmieniu, pamiętaj o karmieniu dziecka w nocy;
- karmienie odbywa się na prośbę dziecka, bez zachowania określonego czasu.
Aby zapobiec pękaniu brodawek:
- myj piersi ciepłą wodą, a następnie chłodną;
- Czasami pocieraj sutki czystym ręcznikiem;
- używaj wygodnej bielizny;
- systematycznie zmieniaj biustonosz i wkładki pochłaniające mleko.
Zalecenia dotyczące pierwszych objawów laktostazy:
- wykonaj masaż piersi lub ciepły kompres przed karmieniem;
- zacznij karmić dziecko z chorej piersi;
- zwiększ ilość wypijanych płynów;
- chroń klatkę piersiową przed urazami i hipotermią;
- skonsultuj się z lekarzem.
Aby zapobiec zapaleniu sutka, konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia, wspomaganie układu odpornościowego, stosowanie zabiegów wodnych dwa razy dziennie i eliminowanie ognisk infekcji na czas. Mastitis to poważna choroba, która może zaszkodzić zdrowiu matki i pozostawić dziecko bez karmienia piersią, którego tak bardzo potrzebuje w pierwszych dniach życia. Konieczne jest rozpoczęcie walki z chorobą wraz z pierwszymi oznakami jej manifestacji, a najlepiej jest próbować jej zapobiegać.
