Nykturia to nocne oddawanie moczu, co może wskazywać na negatywne procesy zachodzące w organizmie. Stan jest uważany za patologiczny, jeśli osoba systematycznie wstaje w nocy, aby iść do toalety więcej niż 2 razy przez długi czas (dni, tygodnie itp.). Jest to rodzaj zaburzenia oddawania moczu i występuje częściej u mężczyzn.
Tło historyczne
Problem nocnego oddawania moczu zaczął być aktywnie badany pod koniec lat 90-tych. Urolodzy krajowi zidentyfikowali dwa terminy medyczne - „nokturia” i „nokturia”. Znaczenie tych słów jest inne. Nokturia odnosi się do pustego pęcherza przed snem. Z tego powodu istnieje potrzeba oddawania moczu w nocy. Nokturia to wzrost nocnej diurezy podczas procesów patologicznych w organizmie.
Fizjologia prawidłowego oddawania moczu
Zwykle dzienna wydalanie moczu oznacza przewagę diurezy dziennej (objętości moczu) nad nocną. Stosunek 3:1. W ciągu dnia osoba spożywa płyn, którego objętość powinnabyć równa ilości wydalanego moczu.
Kiedy przeważa diureza nocna?
W ciągu dnia osoba jest w pozycji pionowej, a tętnice nerkowe są rozciągnięte, ponieważ są one częścią systemu podtrzymującego nerki. Nokturia to kompensacyjny mechanizm usuwania nadmiaru płynów z organizmu. W różnych patologiach nerki nie radzą sobie z wydalaniem z moczem. Rozwija się zespół obrzęku. Kiedy osoba przyjmuje pozycję poziomą, stopień napięcia tętnicy nerkowej spada i nerka jest lepiej ukrwiona. Szybkość filtracji wzrasta i powstaje mocz.
Kiedy występuje nokturia?
Patologia może wystąpić w każdym wieku. Oto kilka powodów:
- Wrodzona wada układu moczowo-płciowego. Na przykład mały pęcherz.
- Patologia dróg moczowych - stwardnienie nerek (pomarszczona nerka), kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. W procesach infekcyjnych i zapalnych dochodzi do podrażnienia receptorów w drogach moczowych i konieczności oddania moczu. Gdy miąższ nerki kurczy się, układ naczyniowy rozszerza się i zwiększa diurezę w ciągu dnia i nocy.
- Cukrzyca. Wzrostowi poziomu glukozy we krwi towarzyszy wielomocz (zwiększona dobowa produkcja moczu) o każdej porze dnia. Glukoza jest diuretykiem osmotycznym, ponieważ przyciąga do siebie duże ilości moczu.
- moczówka prosta. Występuje z niedoborem hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Diureza występuje w każdej chwili, a organizm nie jest w stanie uzupełnić swoich zapasów wody. Rozwija się odwodnienie.
- Gruczolak prostaty u mężczyzn to wolumetryczna formacja gruczołu krokowego, która uciska cewkę moczową i zakłóca odpływ moczu. Wpływa na populację mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Mężczyzna odczuwa stałą potrzebę oddania moczu, co obserwuje się również w nocy.
- Niewydolność krążenia i nerek. Istnieje przewlekłe zaburzenie krążenia nerek i innych narządów. A nokturia jest niekorzystnym objawem tych patologii, zwłaszcza na tle skąpomoczu (mała ilość moczu) w ciągu dnia. Występuje zastój żylny płynu z powstawaniem obrzęku podskórnego. Wraz z rozwojem patologii obrzęk może rozprzestrzeniać się w jamach ciała (w klatce piersiowej, jamie brzusznej, czaszce).
- Marskość wątroby. Rozwija się nadciśnienie tętnicze i wzrasta ciśnienie w tętnicach nerkowych, czemu towarzyszy zwiększona filtracja i oddawanie moczu.
- Zanik mięśni dna miednicy. Częściej występuje u kobiet. Występuje wypadanie narządów miednicy, naruszenie ich prawidłowej lokalizacji. W nocy grawitacja nie działa na dno miednicy, a narządy zajmują korzystniejszą pozycję. Poprawia się proces oddawania moczu. Patologia związana jest z brakiem estrogenów, które wpływają na napięcie mięśni i struktur tkanki łącznej.
- Pęcherz nadreaktywny. W warstwie mięśniowej wzrasta liczba impulsów nerwowych i pojawia się potrzeba oddawania moczu. Częściej obserwuje się ją u osób z zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi.
- Odbiórdiuretyki (diuretyki).
- Wiek. Występuje miażdżyca naczyń nerkowych, zmniejsza się poziom ADH. Osoby starsze odczuwają potrzebę oddawania moczu w nocy. W dzieciństwie nokturię obserwuje się zwykle do 2 lat. Niemowlęta starsze niż ten wiek mogą mimowolnie oddawać mocz w nocy (moczenie) lub być niespokojne podczas snu. Często nokturię u dzieci obserwuje się z powodu stresujących sytuacji.
Rodzaje nokturii
- Fizjologiczne - obserwowane podczas picia płynów przed snem. Herbata, kawa i alkohol działają moczopędnie. Może wystąpić w czasie ciąży, kiedy płód w ciągu dnia uciska struktury nerek i dróg moczowych. W nocy ciśnienie zostaje uwolnione i następuje wzrost przepływu krwi przez nerki i filtracji moczu. Objawy nokturii ustępują po wyeliminowaniu czynnika sprawczego.
- Patologiczny - rozwija się podczas procesów patologicznych w organizmie i jest trwały. Wymaga odpowiedniego leczenia, bez którego objawy nokturii nie znikną.
Jak objawia się nokturia?
Najwyższy odsetek pacjentów z nokturią skarży się, że nie śpią wystarczająco dużo z powodu nocnych wycieczek do toalety. Objawy nokturii:
- Oddawanie moczu w nocy dominuje w oddawaniu moczu w ciągu dnia.
- Niespokojny sen. Pełen pęcherz może powodować niepokojące sny z odpowiednią intrygą w poszukiwaniu toalety. Osoba, wiedząc o tym, wstaje w nocy.
- Spadek wydajności następnego dnia.
- Senność, drażliwość, apatia,depresja.
Nykturia jest częstym objawem ciężkiej choroby.
Diagnoza nokturii
Możesz zidentyfikować problem we wczesnych stadiach rozwoju patologii. Diagnoza wygląda następująco:
- Zbieranie istotnych skarg od pacjenta (ile razy oddaje mocz w ciągu dnia i nocy).
- Poznanie procesu rozwoju nokturii, z czym jest to związane (zażywanie narkotyków, picie płynów przed snem).
- Określanie rodzaju nokturii. Pacjenci powinni prowadzić dzienniczek moczu przez 5 dni, aby zrozumieć, czy jest to patologiczne, czy nie.
- Wykrywanie obecności przewlekłych chorób nerek, układu krążenia i innych układów.
- Ogólne badanie pacjenta.
W celu potwierdzenia patologii wymagana jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:
- Ogólna analiza moczu z określeniem jego ciężaru właściwego, oznak zapalenia, bakterii. W nocy gęstość moczu powinna być zwykle wyższa. Jeśli masz cukrzycę, w Twoim moczu będzie cukier.
- Bateriologiczna kultura moczu. Aby określić florę, która spowodowała stan zapalny. Wykrywana jest również wrażliwość na antybiotyki w celu wybrania leku o wąskim spektrum działania.
- Test Zimnickiego. Zbadaj 8 porcji moczu co 3 godziny. Określa się stosunek diurezy dziennej i nocnej oraz bada ciężar właściwy każdej porcji. Nokturia charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości moczu i przewagą diurezy nocnej. Dzięki temu badaniu można podejrzewać niewydolność nerek, moczówkę prostą,zapalna choroba nerek.
- Oznaczanie poziomu hormonu antydiuretycznego (ADH). Jego poziom jest obniżony w moczówce prostej.
- Ultradźwięki pęcherza (pozwala określić objętość zalegającą w pęcherzu), nerki i narządy jamy brzusznej.
- Badanie mężczyzn - USG transrektalne i badanie cyfrowe prostaty przez odbyt w celu wykrycia gruczolaka. Objawy i leczenie nokturii u mężczyzn określa urolog.
- Co to jest nokturia u kobiet? Jest to spadek poziomu estrogenu (określony przez laboratorium). W tym przypadku następuje spadek napięcia mięśniowego pęcherza, osłabienie mięśni dna miednicy. rozwijają się zaburzenia dróg moczowych. Objawy i leczenie nokturii u kobiet określa lekarz ginekolog.
Leczenie nokturii
Przede wszystkim musisz zidentyfikować przyczynę. Tylko lekarz może zdiagnozować i leczyć nokturię.
Zalecenia ogólne
Mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących rozwój nokturii. Aby zmniejszyć dyskomfort choroby, potrzebujesz:
- Wyklucz płyny i pokarmy o działaniu moczopędnym (arbuz, melon) 3 godziny przed snem. Lepiej ograniczyć obciążenie organizmu wodą po godzinie 18:00.
- Unikaj hipotermii.
- Nie przyjmuj leków moczopędnych w nocy. Zazwyczaj leki te są przyjmowane rano wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi.
- Opróżnij pęcherz przed snem.
Leczenie etiotropowe i patogenetyczne
- Przyjmowanie antybiotyków i leków ziołowych("Canephron", "Uriflorin") w chorobach zakaźnych i zapalnych układu moczowego.
- Osiągnięcie odszkodowania za cukrzycę. Glukoza znajduje się w moczu przy poziomie cukru we krwi powyżej 10 mmol/l. Konieczna jest konsultacja z endokrynologiem i prawidłowe leczenie.
- Analogi ADH do moczówki prostej (terapia zastępcza).
- Gruczolak prostaty u mężczyzn. Farmakoterapia ma na celu rozluźnienie mięśni gładkich szyi pęcherza i prostaty, a także zmniejszenie objętości prostaty. W tym celu stosuje się alfa-blokery i inhibitory 5-alfa reduktazy. Odpływ moczu staje się lepszy. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu prostaty.
- Kardiolodzy i nefrolodzy zajmują się leczeniem niewydolności krążenia i nerek. Zmagam się z nadciśnieniem tętniczym i obrzękami.
- Marskość wątroby jest leczona przez internistów lub hepatologów. Celem jest kontrolowanie wtórnego nadciśnienia tętniczego.
- Objawy i leczenie nokturii u kobiet określa lekarz ginekolog. Terapia ma na celu wyeliminowanie zaburzeń hormonalnych, wzmocnienie mięśni krocza przy pomocy specjalnej gimnastyki.
- Nadreaktywny pęcherz jest leczony kilkoma grupami leków. Stosowane są selektywne środki przeciwskurczowe („Driptan”), które działają celowo na mięsień, który obkurcza pęcherz (wypieracz). M-antycholinergiczne („Spazmeks”, „Detruzitol”) zmniejszają aktywność skurczową wypieracza. Leki przeciwdepresyjne ("Imipramina") blokują również receptory m-cholinergiczne, mają słabydziałanie uspokajające. Stosowany do moczenia nocnego u dzieci w wieku powyżej 6 lat. Toksyna botulinowa („Botox”, „Dysport”) jest wstrzykiwana do pęcherza w 30 punktach w jego jamie, co prowadzi do rozluźnienia mięśniowej ściany pęcherza.
Zapobieganie oddawaniu moczu w nocy
Tego rodzaju patologii można uniknąć, jeśli poważnie traktujesz swoje zdrowie i poddajesz się rutynowym badaniom. Środki zapobiegawcze obejmują:
- Przechodzenie profilaktycznych badań lekarskich w celu wykrycia patologicznych odchyleń zdrowotnych od normy.
- Wcześniejsze leczenie chorób, które mogą powodować nokturię.
- Obserwacja przez specjalistę, który pomoże zrekompensować przebieg choroby przewlekłej (urolog, nefrolog, kardiolog itp.).
- Właściwe odżywianie w celu zapobiegania miażdżycy i patologiom sercowo-naczyniowym. Musisz jeść więcej błonnika, chude ryby i mięso, węglowodany złożone (płatki zbożowe, makaron).
- Unikaj hipotermii.
- Zarządzanie stresem. Zaburzenia oddawania moczu mogą być związane z problemami psycho-emocjonalnymi.
- Regularne ćwiczenia pomogą utrzymać mięśnie dna miednicy w dobrej kondycji i poprawią kondycję całego ciała.
Nykturia nie jest nieszkodliwym objawem, jest wskaźnikiem awarii organizmu. Ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem, który zaleci niezbędne rodzaje diagnostyki. Wyniki badania pozwolą na szybkie przepisanie leczenia i pozbycie sięProblemy. Często samo ciało wskazuje na różne nieprawidłowości w ciele, których nie należy przeoczyć. Musisz monitorować swój stan.
