Pastosity to umiarkowany obrzęk skóry i tkanki podskórnej. Termin pochodzi od łacińskiego słowa makaron – „ciasto”. Charakteryzuje się bladością skóry, spadkiem elastyczności i przypomina strukturę badania palpacyjnego. Jest prekursorem obrzęków.
Objaw ma często znaczenie estetyczne. Może być przejściowym problemem i prowadzić do utrwalonego obrzęku tkanek.
Lokalne linki w rozwoju pasterstwa
Pathogenesis ma takie same powiązania jak z obrzękiem. Różnica polega na stopniu zmian, które nabrały kształtu.
Tak to się dzieje:
- Wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych, co prowadzi do zwiększonej filtracji wody z komórki do przestrzeni międzykomórkowej.
- Spadek ciśnienia hydrostatycznego w tkankach. Wzmocnienie uwalniania płynu z krwi do tkanek.
- Naruszenie równowagi osmotycznej wraz ze wzrostem zawartości soli wpłyn śródmiąższowy, który przyciąga cząsteczki wody z komórek.
- Większa ilość wody w przestrzeni międzykomórkowej z powodu braku białek w osoczu krwi, które zatrzymują cząsteczki wody w krwiobiegu.
- Wzrost przepuszczalności ściany naczynia, kiedy płyn może bezpiecznie opuścić komórki i dostać się do otaczającej tkanki.
- Naruszenie odpływu limfy.
Przyczyny pasterstwa
Istnieją dwie grupy czynników sprawczych.
Stan patologiczny, któremu towarzyszy zatrzymanie sodu w organizmie:
- marskość wątroby (ciężki przebieg z objawami nadciśnienia wrotnego);
- choroba nerek (upośledzona funkcja wydalnicza);
- nadmiar mineralokortykosteroidów w organizmie, co przyczynia się do zatrzymania jonów sodu i wody w organizmie;
- leki (NLPZ, kortykosteroidy).
Zredukowane białko (frakcja albuminowa):
- choroba wątroby (upośledzona synteza białek);
- zespół nerczycowy (białko jest tracone z moczem).
Kliniczna klasyfikacja pasty
Oparta na dwóch zasadach: przyczynowej i narządowej.
Klasyfikacja:
- Serce. Zmniejsza się aktywność skurczowa mięśnia sercowego i dochodzi do przekrwienia żylnego. Stopniowo żyły rozszerzają się kompensacyjnie, a część krwi wchodzi do przestrzeni międzykomórkowej.
- Nerka. Występuje dwojaka sytuacja: utrata białka i spadek ciśnienia onkotycznego. Płyn wycieka do otaczających tkanek, zmniejsza się objętośćkrążący płyn i aktywowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron. Wszystko to prowadzi do retencji sodu i wody, zaostrzając zespół obrzęku.
- Zapalne. Jednym ze składników odpowiedzi zapalnej jest obrzęk tkanek spowodowany miejscowym rozszerzeniem naczyń krwionośnych i poceniem płynnej części krwi z powstawaniem wysięku.
- Uczulenie. W odpowiedzi na kontakt z alergenem uwalniane są mediatory, które rozszerzają naczynia i zwiększają ich przepuszczalność. Płyn jest uwalniany do otaczających tkanek.
- Cachektyka. Związany z brakiem białka w diecie. Frakcja albumin zatrzymuje cząsteczki wody w krwiobiegu, a przy ich niedoborach płyn przedostaje się do przestrzeni międzykomórkowej. Istnieje takie wyrażenie „spuchnąć z głodu”, które w tym przypadku jest właściwe.
- Endokrynny. Wraz ze spadkiem hormonów tarczycy wszystkie rodzaje metabolizmu ulegają spowolnieniu. W skórze dochodzi do gromadzenia się nadmiaru glikozaminoglikanów, retencji sodu i płynów. Występuje specyficzny obrzęk twarzy (obrzęk śluzowaty).
Objawy pasji
Obrzęk to objaw, który może wystąpić o każdej porze dnia.
Obrzęk twarzy rano. Wiąże się to z długą pozycją poziomą i rozluźnieniem tkanki podskórnej twarzy. Częściej lokalizuje się w okolicy okołooczodołowej. Stopniowo przechodzi, wynika to z przejścia do pozycji pionowej i stopniowego wypływu płynu. W chorobach nerek obserwuje się patologiczny obrzęk twarzy.
Obrzęk wieczorem. Obserwuje się ją w niewydolności serca w postaci grawitacyjnej pasty kończyn dolnych. Dolna część nóg traci ulgę, a po naciśnięciu na skórę pozostają dołki z palców.
Co to jest pasta ciała? Można to zaobserwować przy nadmiernym używaniu soli i wody, w ciąży, w okresie przedmiesiączkowym, przy bezsenności, ogólnym przepracowaniu. Płyn jest równomiernie rozprowadzany, a obrzęk ustępuje po usunięciu czynników sprawczych.
Diagnoza pasterstwa
Istnieje test McClure-Aldrich na zwiększoną hydrofilowość tkanek. 0,2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu wstrzykuje się śródskórnie. Zwykle uformowany blister ustępuje w ciągu godziny. Im wyraźniejsza hydrofilowość tkanek, tym szybciej ustępuje obrzęk.
Aby zidentyfikować stany patologiczne w organizmie, konieczne jest poddanie się minimalnemu badaniu klinicznemu: badania krwi i moczu, EKG.
Kiedy te wskaźniki ulegną zmianie, wyszukiwanie diagnostyczne zostanie rozszerzone.
Leczenie pasty
Leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała, powinno być prowadzone z uwzględnieniem następujących zaleceń:
- Dieta. Konieczne jest ograniczenie obciążenia organizmu wodą. Monitoruj diurezę tak, aby ilość wypijanego płynu była równa ilości wydalanego moczu. Nie zaleca się picia płynów 3 godziny przed snem. Ogranicz spożycie soli do 3 g/dzień.
- Właściwy tryb pracy i odpoczynku. Potrzeba spania. Poduszka powinna byćwygodne.
- Masaż zwiększający odpływ limfy.
- Po ciężkim dniu pracy konieczne jest odciążenie kończyn dolnych, dając im uniesioną pozycję. Poprawia to żylny odpływ krwi.
Pastosity w medycynie dotyczy patologii ważnych narządów. Wymaga wczesnego wykrycia i leczenia Jest prekursorem obrzęku.
