Zacznijmy od tego, że nie każdy zna skrót HHP. Co to jest?
Przepuklina przełykowego ujścia przepony (wciąż to samo HH w skrócie), lub po prostu przepuklina przełyku, to nic innego jak choroba polegająca na przemieszczeniu narządu (zlokalizowanego w jamie brzusznej) przez otwór pokarmowy w przeponie do jamy klatki piersiowej. Tym organem jest prawie zawsze żołądek.
Przepuklina przełyku może być wrodzona lub nabyta i ma wyraźne objawy kliniczne. Przepuklina wrodzona jest mniej powszechna niż nabyta. HH może pojawić się z wielu powodów.
W artykule przyjrzymy się, co to jest HH, objawy, leczenie i okres pooperacyjny tej choroby.
Ogólna charakterystyka choroby
Przepona (która jest bezpośrednio związana z HH) ma kształt kopulastej przegrody, która składa się z dwóch rodzajów tkanki: mięśniowej i łącznej. Ta przegroda oddziela jamę brzuszną od klatki piersiowej. Pęczki mięśniowe w przeponie tworzą mały otwór, przez któryprzechodzi przez przełyk. I prawdopodobnie już zrozumiałeś, dlaczego ta dziura nazywa się przełykiem.
Wróćmy do przepukliny rozworu przełykowego (HH). Co to jest? Powstaje w wyniku przemieszczenia się jakiegoś narządu z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez ten sam otwór przełykowy przepony. A to z powodu jego osłabienia.
Przepuklina rozworu przełykowego jest tak powszechną chorobą, że z powodzeniem może konkurować z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki czy wrzodami dwunastnicy. Jednak w swojej powadze będzie również z nimi konkurować.
Jeśli chodzi o wiek pacjentów, można powiedzieć, że najczęściej choroba rozwija się u osób po 60 roku życia. Jeśli chodzi o płeć, kobiety częściej cierpią na tę chorobę niż mężczyźni.
Klasyfikacja
Przepukliny przełyku są klasyfikowane według ich cech. Istnieją takie typy:
- Przepukliny nieutrwalone lub unieruchomione (tylko w przypadku przepuklin osiowych i przepuklin okołoprzełykowych). W szczególności przepuklina okołoprzełykowa występuje wtedy, gdy część żołądka, która ją tworzy, znajduje się tuż obok przełyku, powyżej przepony. A cardia żołądka jest skoncentrowana pod przeponą. Axial HH - przełykowy, sercowy, częściowy lub całkowity żołądka. Istnieje również przepuklina przesuwna, której cechą jest to, że w tej postaci tworzy się worek przepuklinowy, wyłożony otrzewną. Różni się od osiowej tym, że ta ostatnia nie ma worka. Przepuklina osiowa może poruszać się swobodnie wraz z ruchami ciała.
- Przepuklina okołoprzełykowa(podstawowy lub antralny).
- Wrodzona przepuklina spowodowana krótkim przełykiem z nieprawidłowym rozwojem.
- Przepukliny innego typu (jelitowe, omentalne itp.).
Ta choroba może być również sklasyfikowana według stopnia:
- Przepuklina przełyku pierwszego stopnia. Charakteryzuje się tym, że wpust żołądka znajduje się na poziomie przepony, żołądek jest lekko uniesiony i ściśle przylega do przepony. Przełyk brzuszny znajduje się w klatce piersiowej, bezpośrednio nad przeponą.
- Przepuklina przełykowa drugiego stopnia. Obraz kliniczny przedstawia się następująco: przełyk brzuszny znajduje się w jamie klatki piersiowej, a część żołądka znajduje się już w otworze przełykowym.
- Przepuklina przełykowa trzeciego stopnia. Najcięższy stopień, charakteryzujący się obecnością przełyku, wpustu, a czasem nawet korpusu i dna żołądka nad przeponą.
Przyczyny przepukliny przełyku
Wspomniano już wcześniej, że istnieje wiele przyczyn przepukliny rozworu przełykowego. Najczęściej jednak rozróżnia się następujące czynniki:
- Ścieńczenie więzadeł tkanki łącznej spowodowane zmianami związanymi z wiekiem lub wywołanymi przez inne procesy.
- Systematyczny lub równoczesny przewlekły wzrost ciśnienia w samej jamie brzusznej. Wysokie ciśnienie krwi może być spowodowane przewlekłymi zaparciami, forsownymi ćwiczeniami (takimi jak podnoszenie ciężkich przedmiotów), tępym urazem brzucha i nie tylko.
- Choroby przewlekłe, które bezpośrednio wpływająprzewodu pokarmowego i w których ruchliwość pęcherzyka żółciowego, żołądka lub dwunastnicy może być zaburzona.
- Zaburzenia gruczołów dokrewnych (endokrynopatia).
- Złe nawyki (palenie, picie), starość osoby.
Objawy HH
W zależności od objawów klinicznych choroby wyróżnia się następujące formy przepukliny rozworu przełykowego:
- bezobjawowy HH;
- HH, przebieg patologii, podczas którego jest spowodowany zespołem niewydolności serca;
- HH, nie charakteryzuje się występowaniem zespołu niewydolności serca;
- HH, które pojawiają się jako powikłanie innych rodzajów chorób przewodu pokarmowego (lub po prostu rozwijają się na ich tle);
- paraprzełykowy HH;
- wrodzony HH charakteryzujący się krótkim przełykiem.
Warto rozważyć każdy rodzaj HH (objawy każdego typu) osobno:
- Przepukliny bezobjawowe. Jak już zrozumiałeś pod nazwą tej postaci choroby, w tych przypadkach nie ma oznak HH. Dotyczy to głównie przepuklin serca lub przełyku, czyli formacji o małych rozmiarach. Ta forma przepukliny odkrywana jest zupełnie przypadkowo, najczęściej podczas pełnego badania, a czasem nawet osoba nie zdaje sobie sprawy, że ma HH - objawy (leczenie omówimy poniżej) są nieobecne.
-
leczenie objawów hpod HH z zespołem niewydolności serca. Najczęstszymi objawami HH sercowego są zgaga i ból,powstające po jedzeniu, a także z nagłymi zmianami pozycji ciała pacjenta. Należy również zauważyć, że objawy te najczęściej występują w nocy, co można wytłumaczyć osobliwością zwiększonego napięcia nerwu błędnego, a także rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku.
Jeśli chodzi o intensywność zgagi można powiedzieć, że może ona być zarówno łagodna (w tym przypadku można ją leczyć środkami zobojętniającymi kwas), jak i dość bolesna (tak bardzo, że pozbawia człowieka zdolności do pracy). O jego intensywności decyduje cały kompleks różnych czynników, a przede wszystkim kwasowo-peptyczny, charakterystyczny dla soku żołądkowego. Może również wpływać na rozciąganie przełyku i cofanie się do niego treści dwunastnicy (głównie żółci).
Najbardziej widocznym objawem przepukliny rozworu przełykowego jest oczywiście ból. Warto zauważyć, że bezpośrednio zależy to od przyczyn zgagi. W zasadzie pojawia się z identycznych powodów. Ból jest zlokalizowany głównie w okolicy za mostkiem i nasila się, gdy pacjent przyjmuje pozycję na brzuchu. Oprócz tej pozycji ból jest również spowodowany przechylaniem tułowia do przodu i do tyłu. Jego charakter może być różny, najczęściej są to odczucia kłucia, cięcia lub pieczenia.
Regurgitacja treści żołądkowej jest również dość powszechnym objawem HH. Co to jest? Jest to proces wrzucania zawartości żołądka do ust. Bardzo nieprzyjemne zjawisko, a jednocześnie zawartość żołądka może dostać się do tchawicy lub oskrzeli.
I znowu kilka słów o bólu. Tylko połowa doświadcza prawdziwego bólu.pacjentów, a w 25% przypadków jest to ból rzekomowieńcowy, który jest zlokalizowany w okolicy serca. Możesz się go łatwo pozbyć za pomocą nitrogliceryny. Oprócz takiego bólu pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w okolicy międzyłopatkowej, wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej, a także w okolicy Chauffarda-Minkowskiego itp.
Ponadto około 70% pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego (zwłaszcza jeśli jest to HH serca) doświadcza objawów takich jak odbijanie. Najczęściej występuje w treści żołądka, a jego poprzednikiem jest nieprzyjemne uczucie charakterystycznego pękania w nadbrzuszu, co wskazuje na aerofagię. Przynosi nieprzyjemny gorzki posmak. Zarówno środki przeciwskurczowe, jak i przeciwbólowe w tym przypadku nie mogą usunąć tych odczuć.
Ponadto 40% pacjentów ma trudności z podawaniem pokarmu wzdłuż przełyku, nawet podczas przyjmowania pokarmów płynnych. Chociaż warto zauważyć, że pokarm stały dość łatwo mija. U osób cierpiących na ten objaw najczęściej objawia się on bardzo gorącym lub odwrotnie, bardzo zimnym jedzeniem. Dlatego w przypadku przepukliny zaleca się spożywanie wyłącznie pokarmu o temperaturze ciała.
Około 4% pacjentów z HH cierpi na czkawkę z powodu przepukliny osiowej. Tylko że to nie jest normalna czkawka. Jego główną cechą wyróżniającą można uznać za znaczny czas trwania (może trwać tygodnie, a nawet miesiące). Nie jest tak łatwo się go pozbyć i tylko wykwalifikowany specjalista może w tym przypadku pomóc.
Niektórzy pacjenci doświadczają również glossalgii (bólu języka) i chrypki, którejest konsekwencją oparzenia trawiennego treścią żołądka wyrzuconą podczas regurgitacji.
Oprócz wszystkich powyższych, możemy dodać, że objawy przepukliny zależą bezpośrednio od jej wielkości.
HH bez objawów niewydolności serca. W takich przypadkach objawy chorób współistniejących są bardziej wyraźne, a nie sama przepuklina. Oznakami tej formy przepukliny mogą być bóle osierdziowe, w nadbrzuszu lub zamostkowe bezpośrednio po jedzeniu lub po podniesieniu ciężarów
Takie bóle mogą trwać kilka dni. Możesz je zneutralizować za pomocą nienarkotycznych środków przeciwbólowych (z wyjątkiem walidolu, ponieważ nie działa) lub nitrogliceryny. Ból ustaje również podczas jedzenia lub picia.
- HH, które pojawiają się jako powikłanie lub po prostu rozwijają się na tle innych rodzajów chorób przewodu pokarmowego. Choroby te to najczęściej wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy. Przy tej postaci HH pojawiają się objawy głównej dolegliwości, a nie sama przepuklina.
- Paraesophageal HH. Ta forma przepukliny charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów i objawów. Najczęściej rozpoznanie przepukliny okołoprzełykowej następuje losowo, podczas badań ogólnych. Ale kiedy przepuklina powiększa się, dochodzi do ucisku przełyku (innymi słowy, zwężenia przełyku). W pojedynczych przypadkach rozwija się skurcz przełyku (choroba, w której zaburzona jest peryst altyka przełyku).
Gdy uduszone przepukliny okołoprzełykowe powodują ból w mostku lub nadbrzuszu.
Wrodzony HH charakteryzujący się krótkim przełykiem. Przy tej postaci przepukliny przełyku mogą istnieć dwa warianty rozwoju. W pierwszym z nich może rozwinąć się takie zjawisko jak „brzuszny brzuch”, który charakteryzuje się następującymi postaciami:
- lokalizacja w skrzyni;
- śródpiersiowa lokalizacja żołądka.
W tym drugim przypadku bardzo trudno jest postawić diagnozę, zwykle dzieje się to podczas operacji lub nawet podczas autopsji.
Możliwe komplikacje
Przepuklina rozworu przełykowego może powodować szereg powikłań. Najczęstsze to:
- zapalenie żołądka lub wrzód części żołądka, w której znajduje się przepuklina (pojawia się w około 8% przypadków);
- krwawienie, anemia (występuje w 20% przypadków);
- wprowadzenie dolnej części przełyku do worka przepuklinowego;
- skrócenie przełyku (zwykle występuje tylko przy formach sercowo-przełykowych);
- wypadanie błony śluzowej żołądka do przełyku (czyli wypadanie wsteczne);
- przepuklina uwięziona (jest najtrudniejszym powikłaniem ze wszystkich wymienionych).
Diagnoza choroby
Zwykle specjaliści wykonują kilka badań, na podstawie których można już postawić diagnozę HH. Czym są te testy:
- Fibrogastroskopia. Z jego pomocą możesz zrozumieć stan przełyku i żołądka. Endoskopowe objawy HH określa sam lekarz, na podstawie których może postawić diagnozę i przepisać leczenie.
- prześwietleniebadanie na podstawie kontrastu baru. Dzięki temu badaniu możliwe jest uzyskanie obrazu wypukłości przepukliny charakterystycznej dla każdego stopnia HH.
- pH-metria. Ten test jest wykonywany w celu określenia poziomu kwasowości w żołądku. Jest to konieczne, aby właściwie przepisać leczenie przepukliny.
Leczenie HH w przełyku
Zazwyczaj przepuklina rozworu przełykowego jest leczona lekami, ale w niektórych przypadkach (szczególnie w przypadku powikłań) wymagana jest operacja.
Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, polega ono na zmniejszeniu kwasowości żołądka (za pomocą leków zobojętniających), a także zmniejszeniu wydzielania żołądkowego. To jest pierwsze zadanie. Również podczas leczenia konieczna jest ochrona błony śluzowej żołądka, która jest również przewidziana do stosowania niektórych leków.
Podczas leczenia zalecana jest ścisła dieta, której należy ściśle przestrzegać. Zasadniczo ta dieta jest prawie taka sama jak w przypadku zapalenia żołądka: nic tłustego, nic pikantnego, kwaśnego, słonego. Tylko zdrowa żywność, taka jak warzywa, owoce, płatki zbożowe, dietetyczne zupy i buliony, chude mięso.
Więc, aby wyeliminować zgagę i zmniejszyć wydzielanie żołądka, możesz wziąć lek „Maalox”. Co bardzo wygodne, jest dostępny nie tylko w tabletkach, ale również w postaci żeli, drażetek, zawiesin. Każda forma tego środka ma osobną instrukcję użycia, którą można sprawdzić w dowolnej aptece w Twoim mieście.
Możesz też wziąć rzeczy takie jak Rennie lub„Gastal”. Aby wyeliminować zgagę, która już się pojawiła, wystarczy wziąć jedną tabletkę, a do profilaktyki - 4 tabletki dziennie (godzinę po jedzeniu). Pamiętaj jednak, że te leki tylko łagodzą objawy.
Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, polega ona na usunięciu przepukliny.
W celu dokładniejszej diagnozy i leczenia należy skonsultować się z lekarzem (chirurgiem lub gastroenterologiem).
Leczenie środkami ludowymi
Leczenie HH środkami ludowymi nie przyniesie pożądanych rezultatów, ponieważ w większości przypadków chory potrzebuje poważnych leków, a nawet operacji.
Oznacza to, że żadne środki ludowe nie mogą usunąć samej przepukliny. Jedyne, do czego mogą być używane, to uśmierzanie bólu.
Niektóre herbaty ziołowe pomogą zmniejszyć ból. Oto kilka ludowych środków, które pomogą w walce z przepukliną:
- Odwar z korzeni prawoślazu. Wlej około 20 g pokruszonego korzenia prawoślazu do kubka wrzącej wody i pozwól mu się zaparzyć.
- Wymieszaj 30 kropli nalewki alkoholowej z propolisu i 50 ml mleka. Weź 2 razy dziennie.
- Przy wzdęciach dobrze pomaga wywar z nasion marchwi. Zalej 1 gram nasion 2 szklankami gorącej wody i pozostaw mieszankę na około pół godziny. Pij z nasionami.
Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem czegokolwiek (szczególnie środków ludowych).
Ponadto za pomocą środków ludowych możesz pozbyć się zgagi, czkawki i innych objawów HH. Ale pamiętaj, żejest to tylko tymczasowy skutek, a przyczynę choroby należy leczyć, a nie objawy.
Przepuklina przełyku po operacji
Jak wspomniano powyżej, w niektórych przypadkach przepuklina rozworu przełykowego wymaga operacji. Operacja HH, której opinie są niejednoznaczne, może naprawdę uratować życie człowieka w szczególnie zaniedbanych przypadkach.
Ale co zrobić, gdy operacja została już wykonana? Jak przestrzegać schematu pooperacyjnego? Ile czasu zajmuje powrót do normalnego życia?
HH po zabiegu koniecznie wymaga opieki i kompleksowych działań terapeutycznych i profilaktycznych.
W pierwszym dniu po zabiegu pacjenci potrzebują badania przez lekarza pierwszego kontaktu i elektrokardiogramu. Drugiego dnia wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Po trzecie - ogólne szczegółowe badanie krwi, a także badanie biochemiczne, zgodnie ze wskazaniami, dla których zalecana jest ultrasonografia.
Dwa razy dziennie pacjenci powinni wykonywać proste ćwiczenia oddechowe i terapię ruchową.
Jeśli chodzi o terapię lekową, możemy powiedzieć, co następuje. Polega na dożylnym wprowadzaniu roztworów soli w ilości do 1800 ml dziennie. Wszyscy pacjenci przyjmują antybiotyki po operacji.
Rany trokarowe są leczone alkoholem i bandażowane co drugi dzień.
Dosłownie dzień po operacji pacjenci mogą już pić wodę, a od drugiego dnia - przyjmować pokarmy płynne. Okres pooperacyjny trwa około 3 miesięcy.
Jak przebiega sama operacja HHM (której przeglądyróżne, w zależności od ciężkości choroby) wspomnieliśmy już powyżej. Polega na usunięciu samej przepukliny.
Wniosek
Więc teraz nie będziesz się bać, jeśli zobaczysz gdzieś skrót BÓG. Wiesz już, co to jest i jak się manifestuje.
Pozostaje tylko podsumowanie, że choroba jest bardzo poważna. Samoleczenie, zwłaszcza leczenie środkami ludowymi, jest dość niebezpieczne i może powodować poważne komplikacje.
Ale niestety nikt nie jest odporny na powikłania, ponieważ niektóre formy HH są bezobjawowe. Jedynym wyjściem jest poddanie się pełnemu badaniu w szpitalu przynajmniej raz w roku. Dzięki temu możesz wykryć tę nieprzyjemną dolegliwość na czas.
