Termin „zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych” odnosi się do stanu patologicznego, w którym w ścianach naczyń krwionośnych rozwija się proces zapalny. Jednocześnie powstaje skrzep krwi, który zatyka światło żył. Choroba może mieć charakter niezależny lub być oznaką progresji w organizmie innej choroby. W przypadku wystąpienia pierwszych niepokojących objawów należy jak najszybciej skontaktować się z flebologiem. Specjalista wystawi skierowanie na kompleksową diagnostykę i na podstawie uzyskanych wyników opracuje schemat leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Może obejmować zarówno techniki zachowawcze, jak i operacyjne.
Patogeneza
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich i powierzchownych jest zawsze wynikiem dysfunkcji kilku układów. Innymi słowy, choroba jest wieloczynnikowa.
Najczęściej główna przyczynato jednoczesne występowanie zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego, limfatycznego i krążenia. Jeśli zignorujesz znaki ostrzegawcze, działanie tych czynników nieuchronnie doprowadzi do zakrzepowego zapalenia żył.
Mechanizm rozwoju choroby opiera się na zapaleniu ściany naczynia z jednoczesnym tworzeniem się skrzepu krwi. W większości przypadków przebieg procesu patologicznego ma charakter mikrobiologiczny. Ale czasami zdarza się, że na tle zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych dochodzi do infekcji bakteryjnej. W tym przypadku zwyczajowo mówi się, że proces jest ropny.
Istnieją dwie możliwości rozwoju choroby:
- Dobry prąd. Trombogeneza ustaje, stan zapalny ustępuje. Następnie przywracana jest drożność odpowiedniego naczynia. Może się to zdarzyć samoistnie lub po terapii. Nie można jednak w tym przypadku mówić o zaniku choroby, ponieważ zawsze obserwuje się uszkodzenie aparatu zastawkowego, co w dalszej kolejności pogarsza obraz kliniczny niewydolności żylnej.
- Proces zapalny postępuje. W tym przypadku jeden koniec skrzepu jest przymocowany do ściany żylnej, a drugi znajduje się bezpośrednio w świetle naczynia. W takim przypadku zwyczajowo mówi się, że zakrzep ma stan niestabilny. Jego wzrost w tej sytuacji skierowany jest w górę. Warto zauważyć, że nawet pod słabym wpływem skrzep może odpaść. Grozi to wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej – choroby, która często prowadzi do śmierci.
Aby nieaby umożliwić rozwój groźnych powikłań, konieczne jest skontaktowanie się z flebologiem, gdy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze.
Etiologia
Jak wspomniano powyżej, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest chorobą wieloczynnikową. Rozwija się w połączeniu z następującymi niekorzystnymi warunkami:
- Uraz ściany naczynia. Żyły powierzchowne są podatne na różnego rodzaju uszkodzenia. Nawet niewielki uraz może prowadzić do zakrzepowego zapalenia żył. Najczęściej nacięcia, siniaki i niewłaściwie wykonane manipulacje medyczne działają jako czynniki prowokujące.
- Spadek tempa krążenia krwi. Najczęściej ten stan jest wynikiem przedłużonego unieruchomienia osoby. Na przykład jest chory na poważną chorobę i musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Niewydolność serca często powoduje również zmniejszenie przepływu krwi.
- Zmiana składu i właściwości płynnej tkanki łącznej. Zdarza się to często w przypadku cukrzycy. Ponadto krew gęstnieje, gdy organizm jest odwodniony, na przykład podczas wymiotów lub biegunki.
Ponadto następujące choroby i stany mogą stać się przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych:
- Poważne obrażenia.
- Przeszła operacja.
- Patologie etiologii zakaźnej.
- Zwiększona wrażliwość organizmu na alergeny.
- Nowotwory złośliwe.
- Zaburzenie równowagi hormonalnej.
- Nadmiarmasa ciała.
- Naruszenie techniki wykonywania manipulacji medycznych.
Ponadto objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych często pojawiają się u kobiet w ciąży i po aborcji.
Formularze choroby
W zależności od czynników etiologicznych choroba może mieć różny charakter:
- Zakaźny. W takim przypadku zakrzepowe zapalenie żył może być związane z ropnym zapaleniem lub być powikłaniem patologii zakaźnych. Choroba może również wystąpić po porodzie lub operacji.
- Niezakaźne. W takim przypadku patologia może być pourazowa lub migracyjna. Często zakrzepowe zapalenie żył jest powikłaniem chorób układu sercowo-naczyniowego lub żylaków.
Lekarze twierdzą, że bez leczenia każda forma zakrzepowego zapalenia żył może prowadzić do tego, że w proces zapalny zaangażowane są włókna nerwowe, układ limfatyczny i narządy somatyczne. Ponadto istnieje ryzyko ogólnego stanu septycznego.
Zdjęcie kliniczne
Objawy choroby i ich nasilenie zależą bezpośrednio od rodzaju choroby i jej ciężkości.
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może być:
- Ostre. Ten etap rozwija się przez około 2-3 dni. Żyły powierzchowne z zakrzepowym zapaleniem żył puchną w obszarze lokalizacji skrzepu krwi. Stan ogólny pacjenta znacznie się pogarsza. Ostremu zakrzepowemu zapaleniu żył powierzchownych towarzyszy znaczny wzrost temperaturyciało.
- Przewlekłe. Objawy nie są tak wyraźne jak w przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych. Proces zapalny przebiega wolno i z reguły jest powikłaniem żylaków. Jeśli naciśniesz palcem obszar, w którym znajduje się skrzep krwi, powiększy się on. Bolesne odczucia są wyraźne. Dodatkowo kończyna jest opuchnięta.
- Ropiejący. Rozwija się, jeśli na skórze znajduje się ognisko infekcji. Procesowi patologicznemu towarzyszą objawy zatrucia, w szczególności wysoka temperatura ciała.
- Nie ropne. Czynnikiem prowokującym w tym przypadku jest naruszenie ruchu przepływu krwi. Z reguły stan ten jest konsekwencją pogrubienia płynnej tkanki łącznej. Ogólne samopoczucie osoby jest zadowalające, ale na skórze widoczne są czerwonawe paski, po dotknięciu pojawiają się bolesne odczucia. Nieropne zakrzepowe zapalenie żył ustępuje samoistnie lub staje się przewlekłe.
Ważne jest, aby móc rozpoznać chorobę na czas. Aby to zrobić, musisz dobrze zrozumieć, czym zakrzepowe zapalenie żył różni się od żylaków.
Pierwszym objawem jest zawsze ostry ból uda lub podudzia. Zakrzepowemu zapaleniu żył powierzchownych towarzyszy również obrzęk i zaczerwienienie. Co więcej, człowiek ma worki pod oczami. Żyła mocno pęcznieje, wszelkie próby dotknięcia skóry nad nią powodują silny ból. W takich momentach temperatura ciała wzrasta do 39 stopni i więcej.
Żylaki są bezbolesne w badaniu palpacyjnym, ale na skórzenad nimi nie ma zaczerwienień. Nie ma również wzrostu temperatury ciała. Jeśli podniesiesz nogi, napięcie szybko opadnie.
Bez względu na nasilenie objawów zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie można opóźnić leczenia choroby. Należy pamiętać, że ignorowanie znaków ostrzegawczych może być śmiertelne.
Diagnoza
Wykrycie patologii nie jest trudne. Flebolog może postawić diagnozę już na etapie badania fizykalnego i zebrania danych z wywiadu.
Aby to potwierdzić, zaleca się wykonanie kolorowego USG duplex. Podczas badania lekarz ma możliwość ustalenia dokładnej lokalizacji skrzepliny, a także oceny prawdopodobieństwa jej odwarstwienia.
Dodatkowo flebolog może przepisać:
- Reowasografia. Dzięki tej metodzie możesz dokładnie przestudiować proces krążenia krwi.
- CT, MRI.
- Wenografia. Jest to rentgenowska metoda diagnostyczna polegająca na wprowadzeniu środka kontrastowego do organizmu pacjenta.
Na podstawie wyników badania lekarz opracowuje najskuteczniejszy schemat leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.
Terapie zachowawcze
Jeśli naczynie jest w stanie zapalnym w dolnej części nogi, nie ma potrzeby hospitalizacji. Jednak w przypadku narastającego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, gdy skrzepy mogą być zlokalizowane w okolicy ud, leczenie prowadzi się w szpitalu.
Cele terapeutyczneWydarzenia:
- Zapobieganie przechodzeniu procesu zapalnego do żył głębokich.
- Zapobieganie rozwojowi wszelkiego rodzaju powikłań.
- Tłumienie procesu zapalnego.
- Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.
Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju zatoru, pacjent jest kierowany do leżenia w łóżku. Niezastosowanie się do tego może kosztować pacjenta życie. We wszystkich przypadkach intensywność aktywności fizycznej należy ograniczyć do minimum.
Klasyczny schemat leczenia zakrzepowego zapalenia żył jest następujący:
- Elastyczne bandażowanie lub noszenie pończoch uciskowych. Wyboru dokonuje lekarz na podstawie historii i wyników diagnostyki.
- Dożylne podawanie antykoagulantów w ciągu pierwszych 7 dni. Leki te przyczyniają się do rozrzedzania płynnej tkanki łącznej, co z kolei zapobiega zakrzepicy. Najczęściej przepisywaną jest enoksaparyna. Po 7 dniach następuje przejście na doustne antykoagulanty (Aspirin cardio).
- Odbiór flebotyków. Zaprojektowany, aby zatrzymać proces zapalny. Z reguły lekarze przepisują Troxerutin. W celu wyeliminowania stanu zapalnego przepisywane są również NLPZ (na przykład Ibuprofen, Diklofenak).
- Miejscowe stosowanie produktów na bazie heparyny. Maści na zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych pomagają wyeliminować bolesne i inne nieprzyjemne odczucia. Najczęściej lekarze przepisują heparynę.
- Przyjmowanie funduszy, które pomagają wyeliminować obrzęki. Przykład: Wobenzym.
- Miejscowe stosowanie produktów na bazie propolisu. Na tle ichstosowanie eliminuje ból i zabija patogeny.
Dodatkowo lekarz może przepisać kurs fizjoterapii. Najskuteczniejsze to: UV, elektroforeza, promieniowanie podczerwone, magnetoterapia, laseroterapia i baroterapia.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli metody konserwatywne są nieskuteczne, lekarz przepisuje operację.
Obecnie w praktyce stosowane są następujące metody:
- Bandowanie dotkniętych naczyń krwionośnych. Celem operacji jest zatrzymanie procesu odpływu krwi do żył powierzchownych z głęboko położonych. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
- Wenektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje kilka nacięć skóry. Przez powstałe otwory lekarz usuwa patologicznie zmienione naczynie za pomocą haczyków.
- Wycięcie zakrzepłych węzłów.
Po operacji konieczne jest chwilowe ograniczenie intensywności aktywności fizycznej do minimum. Ponadto zaleca się przestrzeganie diety polegającej na częstym spożywaniu pokarmów bogatych w błonnik. Ponadto dieta musi zawierać: korzeń imbiru, owoc głogu, czosnek, korzeń kozłka, papryka.
Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz liczyć na to, że pełne wyzdrowienie nastąpi w ciągu 2-3 tygodni.
Prognoza
Skutek choroby zależy bezpośrednio od terminowości leczenialekarz. Jeśli umówisz się na wizytę do flebologa natychmiast po wystąpieniu pierwszych niepokojących objawów, unikniesz szeregu poważnych powikłań.
Ignorowanie oznak choroby prowadzi do rozwoju następujących konsekwencji:
- Ropień.
- Wyprysk.
- Flegmon kończyn dolnych.
- Zapalenie węzłów chłonnych.
- Zgorzel.
- Sepsa.
- Zakrzepica żył głębokich.
- Zator.
Warto zauważyć, że wiele z tych powikłań stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, należy przestrzegać następujących zasad:
- Jeśli Twoje codzienne czynności wymagają siedzenia w jednej pozycji przez długi czas, musisz okresowo robić przerwy i rozgrzewać się.
- Podnoś kończyny dolne, kiedy tylko jest to możliwe.
- Codziennie chodź na długie spacery.
- Jeśli jesteś otyły, dostosuj dietę, aby zmniejszyć masę ciała.
- Wykonuj poranne ćwiczenia każdego dnia.
- Zachowaj higienę.
Ponadto, jeśli pojawią się oznaki żylaków, musisz skontaktować się z flebologiem. Terminowe leczenie choroby pozwoli uniknąć rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.
Na zakończenie
Patologia jest wieloczynnikowa. Przebieg zakrzepowego zapalenia żył charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem procesu zapalnego w ścianie żylnej i tworzeniem się skrzepu krwi. Kiedy pojawią się objawy lękowe,możesz jak najszybciej skontaktować się z flebologiem. Lekarz wystawi skierowanie na badanie, na podstawie którego sporządzi skuteczny schemat leczenia.
