Wcześniej w stomatologii domowej praktykowano wypełnianie kanałów zębów specjalną pastą. Metoda była bardzo ujednolicona i dość tania. Jednak nie każda pasta ma niezbędną płynność, aby całkowicie pokryć wszystkie najmniejsze otwory kanałów. Ponadto pasty przyczyniają się do powstawania pustych przestrzeni, podlegają silnemu skurczowi i resorpcji, co powoduje otwieranie kanałów i rozwój procesu zapalnego.
Ponadto substancje mogą powodować reakcję alergiczną. Ze względu na wszystkie negatywne właściwości ta metoda nie była praktykowana od dawna. Została zastąpiona innowacyjnymi metodami o wysokim poziomie efektywności.
Cechy napełniania
Terminowe wypełnienie kanałów zęba na profesjonalnym poziomie w eliminacji paradontozy i miazgi jest kluczem do braku powikłań w przyszłości. Głównym wymaganiem na tym etapie terapii jest wysoki stopień niezawodności uszczelnienia, co wyklucza możliwość penetracji patogenów i połączenia kanału z zębem.jamy i przyzębia.
Ponieważ kanały korzeniowe są wąskie, ważnym krokiem w przygotowaniu do wypełnienia jest ich poszerzenie, a także poprawa drożności na całej długości.
Trudno jest dokonać wyboru osobie, która nie rozumie wszystkich niuansów zawodu dentysty. Lekarze nie zawsze mają wystarczająco dużo czasu, aby opowiedzieć pacjentowi o wszystkich zaletach i wadach tej lub innej metody. Dlatego pacjent wybiera najbardziej odpowiednią opcję pod względem czasu trwania i ceny, której stosowanie nie zawsze jest wskazane.
W artykule zostaną omówione metody wypełniania istniejące we współczesnej praktyce stomatologicznej, stosowane materiały, a także zalety i wady wszystkich metod.
Materiały wypełniające
Wypełnienie kanałów korzeni zębów to wypełnienie oczyszczonego ubytku specjalnym materiałem. Ponieważ kanały korzeniowe zagłębiają się głęboko w dziąsło, materiał wypełniający ma stały kontakt z przyzębiem. Wypełnianie kanałów jest zatem operacją polegającą na zastąpieniu uszkodzonych tkanek sztuczną zawartością.
Materiały do wypełniania kanałów korzeniowych zębów muszą spełniać szereg wymagań:
- Muszą mieć absolutną szczelność, chronić kanał przed infekcją.
- Ważnym składnikiem jest brak reakcji alergicznej, rozpuszczanie i rozkład w kontakcie z ozębną i płynem tkankowym.
- Substancje muszą mieć kontrast rentgenowski. Powinny pojawić się na zdjęciu. Wyraźnie. W przeciwnym razie dentyście będzie bardzo trudno zrozumieć, jak dobrze przeprowadzono procedurę wypełniania.
- Jeśli manipulacja się nie powiedzie, wypełnienie powinno być łatwo usunięte z kanału korzeniowego. Ponadto podczas krzepnięcia substancja powinna się kurczyć, a w środku nie powinny tworzyć się puste przestrzenie wypełnione powietrzem.
Z biegiem lat wypełnienia kanałów korzeniowych ulegały pewnym zmianom. Wypróbowano wiele różnych metod. Jednak nigdy nie wynaleziono uniwersalnego materiału, który spełniałby wszystkie powyższe kryteria. Dlatego we współczesnej stomatologii zwyczajowo stosuje się preparaty złożone.
Główne etapy przygotowania do procesu napełniania
Wypełnienie kanału korzeniowego obejmuje kilka kroków:
- Cała próchnica musi zostać usunięta. Dentysta może również usunąć nienaruszone części zęba, aby otworzyć swobodny dostęp do wszystkich kanałów.
- Nerw zęba jest usuwany. A potem wypełnienie kanałów jest możliwe. Usuwana jest również miazga z kanałów korzeniowych i korony.
- Lekarz określa długość każdego kanału.
- Za pomocą specjalnego narzędzia dentysta przechodzi wzdłuż całej długości kanałów do wierzchołka korzenia, a także zwiększa średnicę do wymaganej wartości.
- Trwa bezpośredni proces napełniania.
Określanie długościkanały korzeniowe
Wysokiej jakości wypełnienie kanałów zęba polega na wypełnieniu kanału materiałem aż do wierzchołka korzenia. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone słabo, infekcja wnika w szczeliny. Z biegiem czasu proces zapalny może rozprzestrzenić się na sam wierzchołek korzenia.
Najczęściej przyczyną złej jakości wypełnienia zęba jest nieprawidłowy pomiar długości kanału przez dentystę. W efekcie lekarz nie przetwarza całej jego długości.
Jeśli ten parametr zostanie nieprawidłowo określony, może rozwinąć się paradontoza lub torbiel. W rezultacie ząb będzie musiał zostać usunięty. Jeśli lakowanie zostanie wykonane ponownie, pacjent może zacząć narzekać, że po wypełnieniu kanałów ząb boli przy naciskaniu. Rozwój procesu zapalnego nie jest wykluczony. Dlatego pomiar kanału korzeniowego jest ważnym elementem leczenia. Lekarz dentysta wykonuje zabieg przy użyciu specjalnych cienkich narzędzi. Po manipulacji należy zrobić zdjęcie. Umożliwi to lekarzowi ustalenie, czy końcówka narzędzia dotarła do nasady.
Obróbka
Polega na poszerzaniu kanału korzeniowego. Kanały, które nie zostały poddane takiemu przetwarzaniu, pozostają wąskie. Są niewygodne do wypełnienia materiałem wypełniającym.
Obróbka przyczynia się do poszerzenia kanału i wyeliminowania w nim wszelkich nieprawidłowości i zwojów. Kanał rozszerza się do żądanego rozmiaru.
Istnieją dwa rodzaje obróbki: ręczne i mechaniczne. Ostatni sposóbwiąże się z użyciem specjalnej końcówki. Wkładane są w nią tytanowe profile. Za pomocą końcówki w kanale obracane są profile, co przyczynia się do usuwania wiórów z jego ścianek i rozszerzania. Po takiej manipulacji następuje proces wypełnienia kanału.
Sposób wypełniania kanałów korzeniowych gutaperką
Jak przebiega wypełnianie kanałów korzeniowych? Materiały, jak już wspomniano, są używane w różny sposób. Jednym z nich jest gutaperka. Jest jędrny i elastyczny.
Substancja ma doskonałe właściwości:
- niska toksyczność;
- zgodność biologiczna;
- możliwość całkowitego wypełnienia kanałów korzeniowych po podgrzaniu;
- łatwe do usunięcia w razie potrzeby.
Istnieje wiele sposobów na wypełnienie kanałów tym materiałem.
Metoda jednego wklejania
W tym przypadku kanał zamyka się elastyczną pastą gutaperkową, która następnie twardnieje. Ta metoda w zdecydowanej większości przypadków powoduje komplikacje, dlatego jej stosowanie jest niewłaściwe.
Metoda z jednym pinem
Metody wypełniania kanału zęba polegają na użyciu szpilki. Po wypełnieniu kanału korzeniowego pastą, wprowadza się do niego podobne urządzenie gutaperkowe. Ta metoda jest również obarczona komplikacjami.
Metoda kondensacji bocznej
Jest to najczęściej stosowana metoda napełniania, podczas której nakładany jest uszczelniacz. Skuteczność tej metody jest bezpośrednio zależna od tego, jak dobrzeoczyszczona powierzchnia do manipulacji.
Kroki bocznej kondensacji
Główne etapy procesu to:
- Umieszczanie środkowego kołka. Przed tym procesem jest on wybierany w zależności od stopnia rozszerzenia kanału.
- Obszar napełniania jest dokładnie osuszony za pomocą szpilek papierowych.
- Następnie następuje wprowadzenie uszczelniacza.
- Główny pin jest włożony.
- Sworzeń jest dociskany do ściany zęba.
- Wprowadzono dodatkowe kołki, które są wstępnie nasmarowane uszczelniaczem.
- Szczelina jest wypełniana materiałem aż do całkowitego uszczelnienia.
- Usuwanie nadmiaru materiału.
- Kondensacja gutaperki występuje w ujściu kanału.
- Zabiegi terapeutyczne wykonywane są w jamie ustnej.
Odmiany past do wypełniania kanałów
- Pasty zawierające cynk i eugenol. Służą do zamykania kanałów wszystkich typów zębów. Ich minus polega na szybkim wypłukiwaniu korzenia. Substancje te mogą również powodować podrażnienie tkanek zęba.
- Rezorcynol. Jest stosowany w stomatologii od wielu lat i posiada zdolność odbarwiania zęba.
- Forfenan. W okresie polimeryzacji nagrzewa się w kanale, ułatwiając uwalnianie substancji wnikającej do kanalików po bokach. Miąższ staje się nierozpuszczalny.
- Endometazon - nieresorbowalny i drażniący.
Kluczowe wymagania dotyczące materiałów wypełniających
KMateriały użyte do wypełnienia podlegają szeregowi wymagań. Ich obecność zapewnia niezawodność, trwałość i bezpieczeństwo manipulacji. Niewątpliwie trudno jest przewidzieć wszystkie normy, ale nie należy ich lekceważyć przy wyborze materiału do wypełnienia.
Główne wymagania obejmują:
- niezawodność uszczelniania
- brak substancji toksycznych;
- wysoka biokompatybilność;
- niski skurcz;
- łatwy sposób na sterylizację;
- optymalny poziom wrażliwości na promieniowanie rentgenowskie;
- łatwe usuwanie;
- brak wpływu na kolor szkliwa.
Wypełnianie kanałów podgrzaną gutaperką
Metody wypełniania kanałów zębowych gutaperką są różne:
- wtrysk gutaperki w postaci płynnej;
- metoda fali ciągłej;
- kondensacja pionowa;
- wprowadzenie gutaperki za pomocą strzykawki.
Termofilna metoda napełniania
System Thermofil polega na wypełnieniu kanałów zęba gorącą gutaperką. Gdy kanał się wypełnia, materiał ochładza się i staje się twardy. Ta metoda ma wysoki poziom skuteczności, ale wymaga profesjonalnego przeszkolenia lekarza i dużych nakładów finansowych.
Podczas podgrzewania gutaperka staje się elastyczna, co zapewnia szczelne zamknięcie systemu kanałów zębowych.
Szczelność materiału zmniejsza prawdopodobieństwoprzenikanie do infekcji zęba. System ten został wynaleziony po pojawieniu się narzędzi, dzięki którym możliwe stało się efektywne przetwarzanie kanałów.
Plastikowe szpilki wraz z gorącą gutaperką są powoli wprowadzane do kanału. Pod naciskiem materiał wypełnia wszystkie kanały i odgałęzienia. Ta metoda nazywana jest „wypełnianiem masowym”, ponieważ cały system kanałów korzeniowych jest uszczelniony.
Główne zalety systemu Thermofil to:
- wysoki poziom szczelności;
- minimalne ryzyko infekcji przedostającej się do kanału;
- niska toksyczność;
- brak bólu po napełnieniu;
- szybkość procedury terapeutycznej.
Zastosowanie depoforezy
Ta metoda umożliwia leczenie zębów z krzywymi i trudno dostępnymi kanałami, a także zębów już wypełnionych. Metoda umożliwia również uszczelnienie unitu, w kanale którego znajduje się fragment instrumentu dentystycznego.
Po manipulacji pacjent zwykle nie odczuwa bólu.
Zastosowanie srebrnej szpilki
Metal był używany do uszczelniania kanałów od wielu lat. Złoto, srebro i ołów są szeroko stosowane, ponieważ te substancje mają elastyczność.
Srebrne sztyfty są używane w stomatologii od lat 20. XX wieku. Srebro zostało wybrane ze względu na jego właściwości antybakteryjne. Poza tym wystarczymiękki metal, który umożliwia montaż kołka bezpośrednio w zakrzywionych kanałach.
Do tej pory udowodniono naukowo działanie antybakteryjne srebra. Czyste srebro jest nietoksyczne i niedrażniące. Jednak przy dłuższym kontakcie argentu z płynami tkankowymi, jak to ma miejsce, gdy szpilka znajduje się w kanale korzeniowym, metal ulega utlenieniu. Korozja uwalnia siarczan srebra, który jest toksyczny. Może to wywołać wystąpienie procesu zapalnego w pobliskich tkankach. W związku z tym srebrne szpilki praktycznie nie są stosowane w stomatologii.
Jeśli chodzi o właściwości fizyczne wspomnianego metalu, szpilki z niego łatwo wprowadza się do kanału korzeniowego zęba, mają wysoki poziom kontrastu z promieniami rentgenowskimi. Urządzenia nie zapewniają jednak wysokiej jakości uszczelnienia. Zaleca się ich stosowanie w połączeniu z uszczelniaczami do korzeni.
Jeśli wymagane jest wtórne leczenie, te szpilki można z łatwością usunąć z kanału. Zdarzają się przypadki, w których manipulacja wiąże się z wieloma trudnościami lub w ogóle nie może być wykonana.
Co powinienem zrobić, jeśli ząb boli po wypełnieniu?
Wiele osób jest zainteresowanych: jak długo może boleć ząb po wypełnieniu kanału? Jeśli przez 1-2 dni ząb trochę boli, jest to uważane za normę.
Jeśli pacjent odczuwa silny ból, może to wskazywać na powikłania:
- obecność perforacji ścian korzeniowych;
- niewystarczająco dobre wypełnienie;
- znalezieniefragment narzędzia w kanale;
- nieudane leczenie antyseptyczne;
- usunięcie materiału wypełniającego poza wierzchołek korzenia.
Terapia w przypadku powikłań
Co zrobić, jeśli ząb boli po wypełnieniu kanału? W przypadku wystąpienia perforacji leczenie rozpoczyna się od diagnozy za pomocą prześwietlenia. Ta metoda umożliwia wizualizację stanu światła korzenia. Jeśli doszło do perforacji, wówczas instrument po naciśnięciu na ząb zaczyna zawodzić, dziąsła krwawią, a pacjent skarży się na ból. W takim przypadku terapia polega na uszczelnieniu perforacji materiałem wypełniającym.
Jeżeli ząb boli po wypełnieniu kanałów z powodu obecności w nim pozostałości narzędzia, w takim przypadku ząb położy się do usunięcia.
Zdarza się, że napełnianie zostało wykonane źle. Terapia polega na wielokrotnym czyszczeniu i uszczelnianiu.
Jeśli w korzeniu występują luki, które nie zawierają materiału wypełniającego, może wystąpić proces zapalny. W takim przypadku nie wahaj się skontaktować się ze specjalistą.
Podczas usuwania materiału do wierzchołka korzenia leczenie zależy od ciężkości przypadku.
Wypełnianie kanałów zębów mlecznych
Wypełnianie kanałów zębów tymczasowych (mleko) u dzieci różni się od manipulacji wykonywanej u dorosłego pacjenta ze względu na specyfikę budowy zębów dziecka.
Kiedy ząb tymczasowy powiniendo zastąpienia przez stały, jego korzenie zaczynają się rozpuszczać, pozostaje tylko górna część. Dlatego kanały korzeniowe podlegają wypełnieniu specjalną pastą, która również podlega resorpcji. To właśnie ta metoda sprawia, że wyrzynanie się zębów stałych jest niezakłócone.
