Leczenie kanałowe to jeden z najbardziej skomplikowanych zabiegów w stomatologii, którym zajmuje się w medycynie specjalna gałąź - endodoncja. Celem tego zabiegu jest wyleczenie ukrytego przed okiem wnętrza zęba oraz kanałów korzeniowych zajętych przez miazgę, czyli tkankę miękką zawierającą włókna nerwowe wraz z naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi oraz tkankę łączną.
Jak są traktowani?
Leczenie kanałowe zębów polega na usunięciu miazgi z kanałów korzeniowych i dokładnym wypełnieniu. Dodatkowo konieczność inwazji kanałów zębowych może być podyktowana obecnością paradontozy (jest to proces zapalny, który atakuje tkankę kostną w pobliżu górnych rejonów korzeni zębów). Stan ten charakteryzuje się stanem zapalnym kanału zęba z ostrym bólem, który pojawia się sam, a nie w odpowiedzi na jakiś bodziec.
Egzamin
Kontrola kanału zębowego opiera się na tym samymprzeprowadzane w ramach przygotowań do protetyki. Żywotność rodzimego zęba po leczeniu w dużej mierze zależy od podstawowej jakości wypełnienia kanału. W przypadku np. wymiany korony i, jeśli to konieczne, przerobienia, wówczas niewystarczająco utwardzony kanał może prowadzić do utraty zęba.
Schemat leczenia
Nowoczesne leczenie kanałowe obejmuje wybór różnych metod. To prawda, że bez użycia przez lekarza koferdamu nie jest kompletna, co zapewnia doskonałe bezpieczeństwo i sterylność. Aby kontrolować wypełnienie po leczeniu kanału zębowego, wykonuje się prześwietlenie. Typowy schemat leczenia kanałowego wygląda mniej więcej tak:
- Czyszczenie kanałów zęba.
- Tworzenie i rozszerzanie kanałów.
- Leczenie kanałowe zębów.
- Wykonywanie napełniania.
Teraz porozmawiajmy szczegółowo o etapach leczenia.
Kroki leczenia
Wszystkim etapom leczenia kanałowego towarzyszy zwykle znieczulenie. Po oczyszczeniu komory miazgi zostaje ona wypełniona lekami z kanalikami. Następnie ząb zostaje odbudowany (stosowany jest kompozyt wraz z nakładką ceramiczną) lub zakładana jest korona. Procedurę leczenia i wypełniania słusznie można porównać z wykonaniem mikrochirurgii. Przecież operacja przeprowadzana jest na niewielkiej powierzchni, a jednocześnie wszystko odbywa się ze słabą widocznością dla lekarza, co wymaga od dentysty dużego profesjonalizmu i precyzji.
Ale dobrze wykonaneLeczenie endodontyczne (czyli leczenie kanałowe) pomaga zachować, a jednocześnie faktycznie ratuje nawet mocno zniszczone zęby, a dodatkowo zapobiega chorobom kości i tkanek miękkich. Leczenie kanałowe może być pierwotne lub wtórne. Wtórne wykonuje się w trudnych przypadkach endodoncji lub bezpośrednio po nieudanej pierwszej interwencji.
Planowanie terapii
Po zbadaniu stanu kanału zębowego lekarz musi sporządzić podstawowy plan leczenia i zdecydować o wyborze metod. Aby dostać się do problematycznych kanałów, lekarz musi otworzyć komorę miazgi, torując drogę instrumentom. Następnie usuwa się miazgę z produktami rozpadu. Kolejnym krokiem jest określenie długości kanału wraz z przygotowaniem do jego wypełnienia. Prześwietlenie lub użycie specjalnego urządzenia zwanego lokalizatorem wierzchołków pomaga poradzić sobie z tym zadaniem.
Po usunięciu miazgi organizm nie będzie już w stanie poradzić sobie z mikroskopijnymi organizmami żyjącymi w kieszeniach kanałów. W związku z tym, aby uniknąć nowego procesu zapalnego, ważne jest, aby nie pozostały puste przestrzenie. W końcu po prostu niemożliwe jest całkowite usunięcie wszystkich organizmów z kanałów, ale można zapobiec powodowaniu przez nie nowych problemów.
Tak więc właściwe napełnianie jest szczególnie ważnym momentem. W tym celu stosuje się materiały utwardzające wraz z nietwardniejącymi i litymi elementami. Wypełniacz z reguły ma złożony zestaw zadań. On musi zablokowaćkanał, być trwały i nie powodować podrażnień. Ponadto musi być przepuszczalny dla promieni rentgenowskich.
Materiały
Materiał do napełniania z reguły wybierany jest przez lekarza. Bo tylko specjalista wie, co najlepiej pasuje w danej sytuacji. Każdy wariant wypełniacza terapeutycznego ma swoją własną charakterystykę, dlatego jeśli kilka materiałów jest odpowiednich, lekarz wyjaśni wady i zalety każdego z nich i zaproponuje je swojemu pacjentowi do wyboru. Następnie będziemy kontynuować temat leczenia i omówić metody wypełniania.
Techniki napełniania
Klasyczny sposób na wysokiej jakości wypełnienie kanałów zębowych polega na wypełnieniu ich specjalnym materiałem przypominającym lateks, zwanym gutaperką. Istnieje tylko kilka metod wypełniania przy użyciu tego materiału. Mowa o termofilu, kondensacji bocznej i termoguttaperce.
Thermafil, wraz z boczną kondensacją boczną, jest stosowany wyłącznie na korzenie dostępne do prac dentystycznych. Ale gorąca termoguttaperka, która jest ciepłą poruszającą się masą, może również wypełnić główny kanał mikrokanalikami, do których instrumenty nie mogą dotrzeć. Po zestaleniu materiał ten blokuje wszystkie mikropęknięcia z porami, co gwarantuje, że mikroorganizmy nie będą się już w nich namnażać. Właściwie wypełnienie kanałów zęba gorącą termoguttaperką to najnowocześniejsza i postępowa metoda. Czas wypełnienia kanału korzeniowego jest z reguły rzędu dwóchgodziny.
Wskaźnikiem powodzenia terapii kanału zęba jest przywrócenie zdolności roboczej jego korzenia. W przypadku, gdy korzeń jest w porządku, można dalej pracować nad zębem, na przykład wykonać odbudowę.
Może wyrwać ząb?
Często pojawia się pytanie, czy nie byłoby łatwiej nie zawracać sobie głowy leczeniem, tylko natychmiast wyrwać ząb, po czym założyć protezę? Muszę powiedzieć, że wcale nie jest łatwiej. W końcu korzeń jest podstawą zęba, który może służyć jako podstawa pod protetykę. Dlatego leczenie kanałowe i kanałowe powinno być traktowane poważnie. Korzeń to złożony sektor leczenia (trudno to nawet zobaczyć). Ponadto kanały korzeniowe zębów różnią się indywidualną budową, rozgałęziają się, więc ich obróbka wcale nie jest łatwa. Dlatego zabieg leczenia zapalenia miazgi powinien być wykonywany wyłącznie w profesjonalnych klinikach, w których pracują wykwalifikowani i przeszkoleni stomatolodzy.
Następnie przyjrzyjmy się, jak kanały są czyszczone i jaka jest kolejność czynności podczas wykonywania tej procedury.
Czyszczenie kanałów
Cały proces czyszczenia kanałów zębowych składa się z kilku następujących etapów:
- Przejście kontrolne do lekarza i wykonanie prześwietlenia zęba. Kanały dentystyczne mają różną długość i różne kierunki. W związku z tym zdjęcia rentgenowskie są obowiązkową częścią procedury. Zdjęcie pozwala lekarzowi zobaczyć, gdzie i jak znajdują się kanały, co umożliwia mu skuteczne przeprowadzenieczyszczenie.
- Wykonywanie znieczulenia. Leki znieczulające są zwykle podawane miejscowo w zastrzykach. Uśmierzanie bólu pozwala pacjentowi łatwo tolerować zabieg.
- Izolacja zębów. Za pomocą specjalnej gumowej wyściółki izoluje się niezdrowy ząb. Jest to konieczne, aby roztwór dezynfekujący nie przedostał się do jamy ustnej, ponieważ może silnie podrażnić błonę śluzową i spowodować oparzenia. Ponadto wymagana jest gumowa podkładka, aby zapobiec przedostawaniu się śliny do oczyszczonego kanału. Ślina może zawierać dużą liczbę wszelkiego rodzaju bakterii, których przedostanie się do kanalików może wywołać stan zapalny. Sposób czyszczenia kanałów zębowych jest interesujący dla wielu.
- Otwarcie dostępu. Dentysta rozwierca ząb w celu otwarcia dostępu do kanałów. Odbywa się to zwykle w miejscu dotkniętym próchnicą. Za pomocą specjalnych narzędzi lekarz oczyszcza jamę kanałową. Wydaje się, że lekarz wkręca pilnik do chorego kanału, a następnie ostrożnie go usuwa. Umożliwia to usunięcie chorej miazgi z kanału. Za każdym kolejnym razem stomatolog pobiera instrumenty o jeszcze większej średnicy. Czyszczenie odbywa się do momentu oczyszczenia kanału z tkanek miękkich.
- Wykonaj pranie chemiczne. Po mechanicznym oczyszczeniu za pomocą pilników w kanale pozostają cząsteczki miazgi z bakteriami, dlatego w celu całkowitego oczyszczenia stosuje się tzw. czyszczenie na sucho. Specjalna kompozycja, którą stosuje się do leczenia ubytku zęba, neutralizuje organizmy, rozpuszczając resztki miazgi. Wnowoczesne kliniki wykorzystują instrumenty ultradźwiękowe w ramach dezynfekcji. Tworzą drgania wirowe w jamie zęba, dzięki czemu roztwór wnika w najbardziej odosobnione miejsca.
- Wykonywanie napełniania. Po czyszczeniu na sucho, kanały zęba zostają uszczelnione. Do wypełnień stosuje się nowoczesne materiały, które nie wywołują reakcji alergicznych, a poza tym są trwałe. Doboru materiału dokonuje dentysta na podstawie cech pacjenta. Czasami zamiast uszczelki instalowane są kołki.
- Prześwietlenie. Jest to konieczne, aby lekarz mógł upewnić się, że jama kanału jest całkowicie uszczelniona. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań.
- Wykonywanie wypełnienia zęba. W ramach ostatniego etapu ubytek zęba zamykany jest wypełnieniem.
Komplikacje
Czasami pojawia się ból zęba po leczeniu kanałowym, czy to normalne?
Zęby mogą stać się wrażliwe po zakończeniu leczenia kanałowego. Zwłaszcza jeśli ból był jeszcze przed pójściem do lekarza i zabiegiem. To nie jest przerażające. Faktem jest, że ciało reaguje w ten sposób na ciało obce. Ale z czasem bezpiecznie się do tego przyzwyczai, po czym ból na pewno minie. Konieczne jest jedynie wykonywanie wysokiej jakości higieny jamy ustnej, czasowo nie obciążając ich i stosując się do zaleceń lekarza. W przeciwnym razie, poza nadmierną wrażliwością, zwykle nie ma poważniejszych komplikacji.
Najważniejsze, aby nie zapomnieć, że leczenie kanałowe pomaga ratować bliskichzęby ludzkie, co znacznie wydłuża ich żywotność. A w przyszłości, jeśli zajdzie taka potrzeba, odpowiednio wcześnie wyleczony kanał pozwoli na całkiem udane wykonanie protetyki na tym wysokiej jakości podkładzie.
Przyjrzeliśmy się, jak leczy się kanały korzeniowe.
