Wypełnianie kanałów korzeniowych jest jednym z najważniejszych procesów związanych z leczeniem zębów, w których wcześniej usunięto miazgę. Stopień długotrwałego efektu leczenia zależy od jakości wypełnienia. W nieuszczelnionym kanale korzeniowym zachodzi proces rozwoju drobnoustrojów, czego efektem jest stan zapalny kości wokół zęba. Ponadto sytuacja niekorzystnie wpływa również na cały organizm. Proponujemy Państwu dowiedzieć się, czym jest kanał, wypełnienie (etapy i metody), a także jakie są powikłania po zabiegu.
Główne rodzaje napełniania
Leczenie kanałowe to proces leczenia wewnętrznych obszarów zębów, czyli części, w której znajduje się miazga. Konieczność wykonania tej procedury wynika z chorób takich jak zapalenie miazgi i paradontoza. Leczenie polega na oczyszczeniu kanałów z uszkodzonych tkanek i ich późniejszym zamknięciu. Wypełnienie to wypełnienie uformowanych ubytków specjalnym materiałem w określony sposób.
Ta procedura jest dwojakiego rodzaju:
- Tymczasowe wypełnienie kanałów korzeniowych polega na wypełnieniu ubytku nietwardniejącym tworzywem sztucznym (pastą), który ma określone właściwości gojące. Jest to konieczne w przypadkach zaawansowanego zapalenia miazgi lub przyzębia. Następnie w pierwszej kolejności ząb zostaje oczyszczony z uszkodzonych tkanek, tymczasowe wypełnienie na okres od dnia do kilku miesięcy, a następnie dodatkowe leczenie.
- Trwałe wypełnienie kanału korzeniowego następuje, gdy nie ma oznak ostrych procesów zapalnych. Taka procedura jest wykonywana natychmiast lub po tymczasowym.
Aby wykonać wysokiej jakości wypełnienie kanałów korzeniowych, konieczne jest przygotowanie się do tego procesu.
Kroki przygotowania do wypełnienia kanału
Główne kroki są następujące:
- Podanie znieczulenia.
- Usunięcie chorych tkanek.
- Usuwanie miazgi.
- Pomiar długości kanałów.
- Obróbka.
W miejscu, w którym znajduje się chory kanał korzeniowy, podaje się zastrzyk w znieczuleniu miejscowym. Wypełnianie, a także przygotowywanie się do niego, to dość nieprzyjemny, aw niektórych miejscach również bolesny proces. Dlatego leczenie nie odbywa się bez znieczulenia.
Usunięcie zaatakowanych tkanek odbywa się w następujący sposób: dentysta czyści obszar objęty stanem zapalnym za pomocą wiertła, podczas gdy niektóre zdrowe tkanki są również częściowo usuwane. Procedura jest konieczna, aby zniszczyć źródło infekcji i otworzyćdostęp do otworów kanałów. Usuwanie miazgi to nie tylko usunięcie tkanki wewnętrznej z korony zęba. Kanały korzeniowe są również czyszczone.
Zmierzenie długości kanałów jest niezbędne do uzyskania wysokiej jakości wypełnienia. Ta część zęba u każdej osoby ma inną długość i stopień skrzywienia. Jeśli te parametry zostaną zmierzone nieprawidłowo, to prawdopodobieństwo, że wnęka pozostanie niecałkowicie wypełniona, znacznie wzrasta. Rezultatem tego będzie proces ponownego zapalenia i nowe leczenie.
Obróbka jest jednym z głównych etapów. Przy wypełnianiu kanałów korzeniowych bardzo ważne jest uszczelnienie ubytku. Dlatego dentysta przechodzi przez kanały specjalnym cienkim instrumentem, tym samym ponownie je oczyszczając i rozszerzając do pożądanego rozmiaru, aby szczelniej wypełnić ubytek.
Zabiegi mechaniczne wypełniania kanałów korzeniowych są dwojakiego rodzaju:
- Gdy używane są narzędzia ręczne.
- Gdy używana jest specjalna końcówka, w którą wkładane są części tytanowe, zwane profilami. Narzędzie obraca się w kanale korzeniowym i usuwa wióry z jego ścian, tym samym rozszerzając ubytek.
Po wykonaniu tych kroków możesz przejść bezpośrednio do wypełniania kanałów przy użyciu specjalnych materiałów.
Z czego wykonane są nadzienia
Materiałem do tymczasowego wypełniania kanałów korzeniowych jest pasta. Może być inny, ale zazwyczaj zawiera:
- kilka antybiotyków,o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego i przeciwgrzybiczego;
- każdy lek, który może zmniejszyć stan zapalny bez wpływu na reakcje ochronne przyzębia;
- wypełniacz nieprzepuszczający promieniowania, który można wykorzystać do oceny jakości wypełnienia ubytku na zdjęciu rentgenowskim.
Materiał dentystyczny do stałego wypełniania kanałów korzeniowych to stałe wypełniacze (wypełniacze), które reprezentowane są przez gutaperkę i szpilki, a także cementy mocujące (uszczelniacze), które wypełniają ubytek między wypełniaczem a ścianami kanału.
Kołki są wykonane z dwóch materiałów:
- Gutaperka to materiał, który jest bardzo płynny po podgrzaniu, a po schłodzeniu staje się elastyczny i twardy.
- Metal (srebrny).
Warto również zauważyć, że srebrne sztyfty są stosowane w stomatologii od lat dwudziestych ubiegłego wieku. Dziś są rzadko używane. Chociaż takie szpilki są dobrej jakości (łatwe do wkładania i wyjmowania, mają nieprzepuszczalność dla promieni RTG), to podczas dłuższego kontaktu z tkankami mogą prowadzić do procesów zapalnych. Dlatego zostały zastąpione szpilkami z gutaperki.
Materiały do wypełniania kanałów korzeniowych spełniają następujące wymagania:
- Wykonaj niezawodne uszczelnienie.
- Nietoksyczny.
- Wysoce biokompatybilny.
- Mają niski skurcz.
- Łatwe do sterylizacji.
- Wysoki kontrast rentgenowski.
- Nie zmienia koloru szkliwa.
- Łatwe do usunięcia w razie potrzeby.
Jak odbywa się napełnianie
Należy pamiętać, że obecnie w klinikach dentystycznych istnieją następujące metody wypełniania kanałów korzeniowych:
- Za pomocą jednorodnej pasty, którą uzyskuje się przez zmieszanie specjalnego proszku i płynu. Wypełnienie kanału korzeniowego polega w tym przypadku na wypełnieniu ubytku uzyskanym pastowatym materiałem. Ta kompozycja jest stosowana w przypadku mocno zakrzywionych i wąskich kanałów zębowych.
- Metoda pojedynczego pinu.
- Metoda kondensacji bocznej.
- Korzystanie z systemu Thermofil.
- Metoda depoforezy.
- Korzystanie z gorącej gutaperki.
- Korzystanie z systemu E&Q Plus.
Wszystkie metody oprócz pierwszych obejmują stosowanie stałych materiałów wypełniających i/lub szpilek. Zastosowanie tej czy innej metody leczenia zależy nie tyle od możliwości finansowych pacjenta, ile od cech anatomicznych jego zębów.
Metody wypełniania różnią się nie tylko sposobem wypełnienia ubytków kanałów korzeniowych, ale także szybkością zabiegu, trwałością efektu, a także kosztem. Rozważmy każdą metodę osobno.
Metoda z jednym pinem
Wypełnianie kanałów korzeniowych szpilkami jest dość powszechnym zabiegiem. Proces wygląda jakw następujący sposób: do kanału korzeniowego wprowadzana jest nie tylko pasta utwardzająca, ale także szpilka. Jego zadaniem jest uszczelnienie materiału wypełniającego i równomierne rozprowadzenie go wzdłuż ścianek kanału. Ta metoda jest bardziej niezawodna niż leczenie tylko pastą.
W celu uszczelnienia kanałów korzeniowych wstawiany jest szpilka wykonana z gutaperki. Jest to produkt powstały w wyniku przetworzenia lateksu z roślin tropikalnych. Po podgrzaniu taki materiał mięknie, a po schłodzeniu twardnieje do stanu stałego i elastycznego.
Metoda kondensacji bocznej
W takim przypadku dentysta używa uszczelniacza (uszczelniacza) zamiast pasty. Przyjrzyjmy się, jak wyglądają etapy napełniania podczas metody bocznej kondensacji:
- Centralna szpilka jest umieszczona.
- Za pomocą dodatkowych sączków papierowych, obszar wypełnienia jest suszony, po czym są usuwane.
- Wstrzyknij uszczelniacz.
- Zamontuj główny kołek i dociśnij go do ściany.
- Wprowadzono dodatkowe szpilki, które są również wstępnie obrobione za pomocą uszczelniacza.
- Pozostałe wgłębienie jest wypełniane uszczelniaczem aż do całkowitego szczelności.
- Nadmiar materiału jest usuwany, nadając powierzchni zęba naturalny kształt.
- Gutaperka kondensuje się w ujściu kanału.
- Dentysta wykonuje ostateczne leczenie w jamie ustnej.
W wyniku takiego leczenianie tylko wystarczająco niezawodne zamknięcie otworu wierzchołkowego, ale także całkowite wypełnienie całej jamy kanału korzeniowego.
Metoda z wykorzystaniem systemu Thermofil
Thermofil to nośniki wykonane z tworzywa sztucznego, na które nakładana jest gutaperka. Podczas tej metody wykonywane są następujące czynności:
- Przygotowany kanał korzeniowy jest wypełniony niewielką ilością uszczelniacza.
- Nośnik jest podgrzewany w specjalnym piekarniku i umieszczany we wnęce.
- Reszta pręta jest odcięta.
W ten sposób podgrzana gutaperka ma wysoką płynność i stopniowo wypełnia całą przestrzeń kanału korzeniowego. Główną zaletą tej metody jest to, że wypełnienie następuje nie tylko w głównym kanale korzeniowym, ale również w kanalikach bocznych. Jest to również dość szybki proces z wiarygodnymi wynikami.
Jedyną wadą metody wykorzystującej system Thermofil jest to, że materiał wypełniający dość często wychodzi poza kanały.
Główne zalety tej metody to:
- wysoki poziom szczelności;
- ryzyko ponownego zapalenia jest zmniejszone;
- minimalna toksyczność;
- brak bólu po zabiegu napełniania;
- proces leczenia jest dość szybki.
Metoda napełniania depoforezy
Jest stosowany w przypadkach trudno dostępnych i zakrzywionych kanałów, a także tych, które zostały już wyleczonepoprzednio. Istota metody polega na tym, że za pomocą instrumentu o tej samej nazwie leki wprowadza się do całego systemu kanałów korzeniowych. W rzeczywistości jego celem jest całkowita sterylizacja.
W trudnych przypadkach zabieg depoforezy jest wykonywany kilkakrotnie w odstępie od jednego do dwóch tygodni. Zaletą tej metody jest to, że wynik leczenia jest znacznie wyższy niż wszystkich istniejących, twardość zęba zostaje zachowana, przez wiele lat nie dochodzi do destrukcji tkanek zęba z usuniętą miazgą. Ale co najważniejsze, dzięki przeprowadzonej sterylizacji ryzyko reinfekcji zostaje zredukowane do zera. Wadą zabiegu jest jego wysoki koszt.
Metoda gorącej gutaperki
Istnieją cztery sposoby użycia gorącej gutaperki:
- Wtrysk gutaperki.
- Pionowa kondensacja.
- Ciągła fala.
- Za pomocą strzykawki.
Wypełnianie kanału korzeniowego gutaperką do wstrzykiwania wymaga użycia materiału podgrzanego do 200 stopni w celu wypełnienia ubytku. Rozchodzi się po ubytku, dzięki czemu dokładnie je wypełnia.
Pionowa metoda kondensacji jest dość skomplikowana i długotrwała. Składa się z następujących kroków:
- Materiał podgrzany do wymaganej temperatury jest umieszczany w przygotowanym ubytku w celu wypełnienia kanałów korzeniowych.
- Następnie kieruje się w stronę otworu wierzchołkowego i kanalików bocznych.
- Po całkowitym uszczelnieniu w części środkowejwłóż zmiękczoną szpilkę gutaperkową.
- Nadmiar materiału jest usuwany.
Dzięki tej metodzie przestrzeń jest wypełniana trójwymiarowo, podczas gdy gutaperka jest wykorzystywana do maksimum, a uszczelniacz jest minimalny.
Metoda fali ciągłej jest odmianą poprzedniej metody napełniania. Składa się z dwóch etapów:
- Centralna szpilka jest umieszczana w kanale korzeniowym, który jest wstępnie podgrzany do dwustu stopni i odcinany w środkowej trzeciej części.
- Sukcesywnie wkładane są kolejne szpilki tego samego rozmiaru, ale są one już podgrzane do stu stopni.
Cechą wyróżniającą tę metodę od poprzedniej jest to, że proces jest prostszy, a uszczelnianie jest tak samo kompletne.
Metoda wprowadzania gutaperki za pomocą strzykawki jest wygodna i szybka. Ale wypełnienie kanalików bocznych w tym przypadku nie występuje. A czasami materiał wypełniający nie sięga szczytu kanału korzeniowego. W rezultacie praca często musi być ponawiana
Metoda E&Q Plus
System E&Q Plus to specjalny pistolet iniekcyjny z końcówką i różnymi nasadkami. Dzięki niemu gutaperka może zostać podgrzana do pożądanej temperatury w samym kanale korzeniowym. W ten sposób następuje stopniowe trwałe zagęszczenie materiału. Dzięki temu wypełnienie jest trójwymiarowe.
Możesz również zakończyć proces pistoletem,lub uciekając się do metody kondensacji pionowej. Metoda wypełniania za pomocą systemu E&Q Plus jest uznawana przez stomatologów za jedną z najlepszych w dzisiejszych czasach. Dlatego jest najczęściej używany.
Możliwe procesy zapalne i leczenie powikłań po wypełnieniu
Często po zabiegu wypełnienia kanału korzeniowego pacjenci skarżą się na ból leczonego zęba. To wcale nie oznacza, że coś jest nie tak. Początkowo nic nie czujesz z powodu podanego znieczulenia. Następnie, gdy jego działanie minie, pojawiają się naturalne procesy. W końcu napełnianie jest interwencją strony trzeciej.
Ból zęba może mieć różne stopnie. Z reguły dentysta ostrzega przed tym i przepisuje kilka leków lub środków ludowych do wyboru, które należy przyjmować w przypadku silnego bólu. Zwykle ten stan obserwuje się od dnia do drugiego.
Jeżeli jakikolwiek ból nie ustępuje, warto umówić się na nową wizytę u lekarza. Istnieje możliwość powikłań. Warto również udać się do dentysty, jeśli ząb po prostu boli przez dłuższy czas lub boli tylko przy nagryzaniu, a także jeśli dziąsła są spuchnięte.
Podczas wizyty kontrolnej lekarz powinien wykonać następujące czynności:
- Przeprowadź oględziny dotkniętego obszaru.
- Wykonaj diagnostykę rentgenowską, dzięki której możesz ocenić sytuację w świetle korzenia.
W przypadku perforacji pacjent odczuje silny ból, a także krwawi i upadnienarzędzie. W takim przypadku powinno nastąpić ponowne wypełnienie powstałego ubytku.
Rzadko, ale zdarzają się przypadki, gdy instrument zerwał się podczas pierwszego zabiegu. Pozostając w kanale, wywołuje procesy zapalne, którym również towarzyszy ból. Pozostałości narzędzia można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Możesz pozbyć się problemu dopiero po usunięciu zęba.
W innych przypadkach ma miejsce napełnianie o niskiej jakości. Mogą pozostać niewypełnione luki. Następnie wykonuje się ekstrakcję materiału, oczyszczenie i ponowne uszczelnienie kanału korzeniowego. Warto zaznaczyć, że z czasem konieczna będzie wymiana zęba na implant lub most. Średnia długość życia zębów leczonych kanałowo wynosi około piętnastu lat.
