Najtrudniejszym zabiegiem z zakresu stomatologii leczniczej jest leczenie kanałowe. Kanały zęba znajdują się wewnątrz korzeni i są wąskimi przejściami. Dopiero użycie mikroskopu pozwala lekarzowi zobaczyć ich usta. Badanie rentgenowskie pozwala specjaliście uzyskać nieco większy wgląd w wewnętrzną strukturę zęba. Jednak zdjęcie rentgenowskie może pokazać tylko rzut boczny korzeni, nie odzwierciedlając możliwości ich zachodzenia na siebie, bifurkacji.
Wszystkie metody leczenia kanałowego łączą specjaliści z odrębnej dziedziny nauki - endodoncji. Zajmuje się również badaniem budowy anatomicznej zębów, cechami przebiegu patologii w jamie zębowej. W leczeniu endodontycznym stosuje się specjalnie do tego celu przeznaczone instrumenty, które charakteryzują się szczególnymi właściwościami – wytrzymałością i elastycznością, co pozwala na manipulacje w zakrzywionych i wąskich przestrzeniach. Przy pomocy technologii komputerowej można uzyskaćobrazy przestrzenne, które pozwalają szczegółowo zbadać wszystkie rozbieżności i odgałęzienia kanału zębowego.
Do leczenia używane są następujące materiały:
- utwardzanie (cementy);
- nietwardniejące (pasty);
- twarde materiały (szpilki).
Wypełniacz ma złożony zestaw zadań. Jednocześnie powinien blokować kanał zębowy, być trwały, a jednocześnie nie powodować podrażnień. Ponadto dobrze jest, jeśli jest przezroczysta dla promieni rentgenowskich w celu monitorowania procesu i wyniku terapii. Materiały wypełniające dobiera lekarz. Każda opcja napełniania ma swoją własną charakterystykę, więc lekarz oceni zalety i wady każdej z nich i zaproponuje pacjentowi wybór.
Wskazania
Terapia endodontyczna zęba jest konieczna w następujących sytuacjach:
- Uraz, któremu towarzyszy uszkodzenie wewnętrznej jamy zęba (komory miazgi).
- Dowolna odmiana i forma paradontozy.
- Zapalenie miazgi o ostrym lub przewlekłym przebiegu.
Zapalenie kanału zęba jest bardzo często leczone.
Przeciwwskazania
Ten rodzaj terapii jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- Tkanka kostna wyrostka zębodołowego jest zniszczona na ponad 2/3 całej długości korzenia zęba, podczas gdy zęby mają trzeci stopień ruchomości.
- Dno jamy zęba jest perforowane lub korzeń zęba jest złamany (jeśli ząb ma kilka korzeni, w niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie uszkodzonego korzeniai leczenie pozostałych).
- Niedrożność kanałów spowodowana obliteracją lub wcześniejszą terapią.
- Przenikanie procesu zapalnego zlokalizowanego w przyzębiu do zatoki szczękowej.
- Poważny proces zapalny na korzeniach zębowych, któremu towarzyszy zapalenie perystatu (obrzęk otaczających tkanek), który zapobiega tworzeniu się odpływu ropnego wysięku przez kanały.
- Nie można przywrócić korony dentystycznej za pomocą leczenia lub protetyki.
Jeśli nie ma możliwości wypełnienia i przejścia kanałów, w zależności od diagnozy może być wskazane usunięcie zęba lub terapia pastą mumifikującą.
Kroki leczenia kanałowego
Terapia endodontyczna prowadzona jest w kilku etapach.
Pierwszy etap to przygotowanie do leczenia kanału zębowego. Obejmuje badanie, diagnozę, ustalenie planu leczenia, znieczulenie.
Uśmierzanie bólu jest obowiązkową procedurą, jeśli wykonywane jest pierwotne otwarcie jamy zębowej. Znieczulenie na drugą wizytę po zastosowaniu pasty mumifikującej (arszenik), przy przewlekłej postaci paradontozy, przy podaniu leku do kanałów z reguły nie jest wymagane.
Proces przygotowania ubytku próchnicowego polega na usunięciu zmiękczonej warstwy zębiny za pomocą wierteł, otwarciu ubytku zęba, stworzeniu pełnego dostępu do ubytku bez zwisających krawędzi i z możliwością dobrego widoku Ustakanały.
Podczas leczenia zapalenia miazgi zębów, które mają wiele korzeni i powodują silny ból, wykazano, że pierwszą wizytę należy zakończyć otwierając jamę miazgi w stanie zapalnym. Po otwarciu na miazgę nakłada się specjalną pastę, a obszar próchnicowy zostaje tymczasowo uszczelniony.
Popularne leczenie kanałowe pod mikroskopem. Mikroskop pomaga lekarzowi dokładnie zbadać problematyczną jednostkę, usunąć próchnicę i uszczelnić kanał. Bez użycia bardzo precyzyjnego sprzętu jakość leczenia znacznie się pogarsza.
Otwarcie wnęki
Pod ujawnieniem jamy zębowej, dentyści rozumieją usuwanie łuków komory miazgi. Otwarcie odbywa się za pomocą specjalnych wierteł endodontycznych, które mają dłuższą część roboczą. Uzyskanie dostępu do miazgi ma kilka funkcji:
- Kiedy ubytek próchnicowy zajmuje niewielki obszar wystającej ku górze komory miazgi (róg miazgi), dostęp można rozszerzyć nawet po wychwytywaniu zdrowej zębiny. Odbywa się to w celu wyeliminowania całego sklepienia jamy zębowej.
- Jeżeli ubytek próchnicowy nie znajduje się w pobliżu górnej części zęba (np. w jamie szyjnej), należy go wypełnić osobno, kanał korzeniowy jest leczony standardową metodą.
Usunięcie miazgi koronowej
Usuwanie odbywa się za pomocą boru w procesie otwierania jamy miazgi. Podczas leczenia zapalenia miazgi możliwe jest przeprowadzenie amputacji przyżyciowej (częściowe wydobycie nienaruszonej miazgi) pod warunkiem dobrego znieczulenia. W szkole podstawowejW leczeniu paradontozy lekarz z reguły zajmuje się już zniszczoną miazgą lub otwartymi kanałami.
W przypadku usunięcia miazgi na drugiej wizycie (po nałożeniu pasty dewitalizującej) można wykonać amputację narządu, czyli usunąć zniszczoną miazgę. Proces ten nie powoduje bólu u pacjenta.
Zakończ proces ekstrakcji miazgi za pomocą narzędzi ręcznych, takich jak sonda, koparka. Etap usunięcia miazgi koronowej kończy się określeniem ujścia kanałów korzeniowych.
Jeśli w kanałach znajdzie się miazga, dentysta usuwa ją za pomocą ekstraktora miazgi. Następnie pilnik (cienki instrument) wprowadza się na całej długości kanału korzeniowego do otworu wierzchołkowego. Przetwarzanie powinno odbywać się bezpośrednio przed nim, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji na pobliskie tkanki.
Przetwarzanie kanału
Leczenie kanałowe może być medyczne lub mechaniczne. Procedura odbywa się z użyciem pilników, na których ustawione są ograniczniki długości. Podczas czyszczenia do kanałów wprowadzane są chemikalia, które przyczyniają się do wypłukiwania cząstek zębiny z kanału i mają działanie antyseptyczne.
Zakończ procedurę przetwarzania, osuszając kanały i ponownie określając ich długość, ponieważ może się ona zmienić z powodu prostowania za pomocą narzędzi. Po przetworzeniu kanał jest hermetycznie zamykany plombą.
Przetwarzanie kanału nie zawsze jest możliwe podczas jednej wizyty. W niektórych przypadkach do kanału tymczasowo wstrzykuje się substancje osteotropowe, antyseptyczne i przeciwzapalne.
Wskazania do opóźnionej terapii
Wskazaniami do opóźnionej terapii są:
- Konieczność leczenia ropy w kanale korzeniowym.
- Obrzęk w górnej części zęba, któremu nie towarzyszy przetoka.
- Przewlekła postać paradontozy, której towarzyszą zmiany zapalne, które można wykryć na zdjęciu rentgenowskim.
Wypełnianie kanałów
Najważniejszym etapem leczenia kanału zębowego jest wypełnienie. W rezultacie dentysta musi osiągnąć całkowite wypełnienie wewnętrznego ubytku zęba materiałami wypełniającymi.
Najskuteczniejsze jest stosowanie past utwardzających i szpilek gutaperkowych. Gutaperka nie zmniejsza objętości, nie rozpuszcza się, może służyć do całkowitego wypełnienia przestrzeni wewnątrz kanału.
Zakończ terapię endodontyczną podkładką izolacyjną i odbudową korony.
Komplikacje
Ocenę powodzenia leczenia kanałowego ustala się przez cały rok po pierwszym zabiegu. Z dobrym wynikiem pacjent nie odczuwa bólu. Jednocześnie nie występują obrzęki, zmiany w zatokach przydatków, patologiczne nieprawidłowości na radiogramie, a funkcja zęba jest zachowana.
Jeśli leczenie było nieskuteczne, istnieje możliwość wystąpienia następujących powikłań:
- Wygląd perforacji w dnie lub ścianach jamy zęba. Ta komplikacja rozwija się w obecności dużej liczbyzmiękczona zębina, bardzo głębokie wprowadzenie instrumentu przy poszukiwaniu kanału korzeniowego.
- Niewystarczające wypełnienie kanału z reguły jest wynikiem niepełnego przejścia przez niego. Może się to zdarzyć, jeśli długość kanału nie jest prawidłowo zmierzona, kanał jest zbyt wąski lub jest zatkany.
- Perforacja ściany głównej. Często występuje, gdy prace prowadzone są zakrzywionymi kanałami lub kanały zostały wcześniej uszczelnione. Może również wynikać z instalacji szpilek korzeniowych.
- Zatkanie światła kanału opiłkami zębinowymi, złamanym narzędziem, pozostałościami miazgi.
- Niekompletne usunięcie treści z kanałów korzeniowych. Występuje, gdy kanał jest niedrożny, jeśli ma boczne odgałęzienia, wewnątrz znajdują się ząbki, krwawiące.
Przyczyny bolesności
Ból po zakończeniu leczenia może rozwinąć się z powodu:
- Rozwój procesu zapalnego na wierzchołku zęba.
- Indywidualna nietolerancja składników materiału wypełniającego.
- Usuwanie fragmentów narzędzi, gutaperka poza wierzchołek zęba.
- Obecność resztek miazgi w trudno dostępnych miejscach.
- Dopasowanie wierzchołka zęba pastą wypełniającą, produkty stosowane w leczeniu kanałowym, produkty próchnicy tkanek.
Występowanie powtarzających się bólów i ich utrzymywanie się przez miesiąc wskazuje na konieczność powtórnej terapii zębów.
Leczenie kanałów zębowych w Kazaniu kosztuje od 700 rubli. Jest taka możliwośćodwiedź całodobową klinikę.
