W artykule zastanowimy się, co to jest - mutyzm akinetyczny. Jest to konsekwencja poważnych i rozległych urazów struktur mózgowych. Czynniki psychotraumatyczne nie wpływają na zespół. Ta dolegliwość obserwuje się po wyjściu osoby ze stanu patologicznego śpiączki. Mutyzm akinetyczny jest ciężki, lekarze często dają niekorzystne rokowanie, ponieważ procesy w mózgu są nieodwracalne.
Powody
Po raz pierwszy o tej chorobie dyskutowano w praktyce medycznej już w 1940 roku. Psychiatra dr Kearns specjalnie obserwował chorego pacjenta z guzem mózgu. Do tego momentu patologia była uważana jedynie za zaburzenie psychiczne.
Mutyzm akinetyczny - najczęściej jest to konsekwencja wychodzenia ze śpiączki. Stan śpiączki może być spowodowany różnymi czynnikami, jednym z nich jest poważny uraz głowy.
Kolejny powód pojawienia sięchoroba jest łagodnym lub złośliwym guzem mózgu. Odchylenia pojawiają się najczęściej, gdy patologiczny proces postępuje bardzo szybko.
Kolejną przyczyną mutyzmu akinetycznego jest zakrzepica tętnicy podstawnej. Dzięki niej nasz mózg jest dostatecznie zaopatrywany w tlen i niezbędne składniki odżywcze. Osoby cierpiące na osteochondrozę są narażone na taką zakrzepicę. Spowodować pojawienie się skrzepów krwi w tym krwiobiegu mogą być urazy sportowe i domowe, urazy w wypadku samochodowym, który miał miejsce w strefie szyi-obroży lub potylicy.
Skutki narkotykowe
Są przypadki mutyzmu akinetycznego z reakcjami emocjonalnymi na toksyczne działanie leków. Może się to zdarzyć z powodu przedawkowania leków lub interakcji różnych leków ze sobą. Przyjmowanie dużych dawek niektórych antybiotyków wywołuje toksyczne zatrucie. Zdarzały się przypadki anomalii po zażyciu leków psychotropowych.
Przyczyną rozwoju takiej choroby może być również rana postrzałowa, jeśli dotknęła płatów czołowych mózgu, wzgórza. Również udar niedokrwienny, krwotok śródmózgowy i podpajęczynówkowy mogą zakłócić krążenie krwi.
Ponadto, mutyzm akinetyczny powoduje nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego, ropień mózgu w jamie głowy.
U pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i zatruciem alkoholem
Choroba jest obserwowana wpacjentów z zakażeniem wirusem HIV, ponieważ wywołuje różne powikłania neuropsychiatryczne. Odchylenia występują również w zatruciu alkoholem związanym z uszkodzeniem zakończeń nerwowych w mózgu.
Reakcje emocjonalne w mutyzmie
Mutyzm akinetyczny to stan, w którym pacjent całkowicie traci mowę, ale sama zdolność mówienia pozostaje. Brakuje mimiki i gestów, ale pacjent słyszy czyjąś mowę i rozumie ją. Odpowiednio dostrzega i reaguje na zachodzące wokół niego wydarzenia. Jest dobrze zorientowany w przestrzeni i czasie. Pozytywne reakcje obserwuje się przy głośnych dźwiękach, przy zmianach temperatury. Nie ma halucynacji ani urojeń. Mimo wszystkich reakcji pacjent leży w pozycji leżącej. Nie jest aktywny, może jedynie przenosić wzrok z obiektu na obiekt, ale na krótki czas.
Jedną z odmian mutyzmu jest psychogenna forma choroby, wywołana urazem psychicznym. Zdarzają się przypadki, gdy stan ten objawiał się w formie selektywnej, kiedy pacjent rozmawiał tylko z wybranymi osobami.
Objawy choroby
Pobyt osoby z zespołem mutyzmu akinetycznego jest bardzo trudny. Jest w pełni przytomny, ale niezdolny do normalnej komunikacji. Podczas badań określa się wysokie napięcie tkanki mięśniowej kończyn. Podczas badań dodatkowych ujawnia się brak zaburzeń w aparacie mięśniowo-szkieletowym i mowy.
Pacjent jest dodatkowo badany w celu wykluczenia objawów oponowych. Kolor skóry pacjenta nie ulega zmianie. Ciśnienie krwi powinno mieścić się w normalnych granicach, ale zdarzały się przypadki, w których zaobserwowano odchylenia. Puls w spoczynku jest rytmiczny, w normalnych granicach.
Całkowite milczenie jest charakterystycznym objawem. Osoba nie ma zarówno biernej, jak i czynnej mowy. Pacjentowi trudno jest głośno wypowiadać swoje myśli, nie ma też możliwości powtarzania zdań za lekarzem. Jednak pacjent rozumie, co się do niego mówi, pozostaje zdolność analizowania tego, co słyszy.
Kolejnym objawem jest całkowity brak zdolności motorycznych. Osoba nie jest w stanie kontrolować swojego ciała, podczas gdy dostępna jest zdolność do żucia i połykania. Zdarzały się przypadki, gdy pacjenci jedli żywność, którą karmiono łyżką. Ale najczęściej ci pacjenci są żywieni przez rurkę.
Pacjent nie jest obserwowany w tym okresie napięcia i niepokoju. Nie ma możliwości oceny stanu emocjonalnego osoby. Po wyzdrowieniu najczęściej dochodzi do amnezji, pacjent nie pamięta nic o swoim stanie.
Leczenie mutyzmu akinetycznego
Lekarze stają przed trudnym zadaniem. Ze względu na ciężkość schorzenia wymagane jest dokładne, długotrwałe, kompleksowe leczenie pod codzienną opieką personelu medycznego. Głównym celem terapii jest zdiagnozowanie choroby podstawowej, która wywołała mutyzm akinetyczny i podjęcie na czas działań w celu jej wyeliminowania.konsekwencje patologii.
W większości przypadków konieczna jest operacja, aby uratować życie pacjenta. Podczas operacji usuwa się krwiak (nagromadzenie krwi), jeśli zespół jest wywołany naruszeniem dopływu krwi do mózgu. W przypadku wykrycia guza nowotwór jest wycinany. Jeśli przyczyną jest wodogłowie, instalowany jest dren do odprowadzania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Na podstawie badań przeprowadzonych po operacji przeprowadzane jest leczenie lekami: lekami przeciwpsychotycznymi – neuroleptykami; nootropy; leki przeciwdepresyjne klasy SSRI; benzodiazepinowe środki uspokajające; kompleksy witaminowo-mineralne; leki normalizujące poziom ciśnienia krwi; antykoagulanty - leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.
Kolejnym krokiem w leczeniu są zajęcia mające na celu rehabilitację funkcji mowy. Lekarze zalecają stałą rozmowę z pacjentem, przytulanie i trzymanie go za rękę. Pacjent z mutyzmem akinetycznym powinien jeść często, sześć razy dziennie.
Regularne zabiegi higieniczne są obowiązkowym wymogiem opieki nad pacjentem: mycie twarzy, wycieranie całej skóry, pielęgnacja jamy ustnej i włosów. Należy podjąć specjalne środki, aby zapobiec odleżynom. Zaleca się, aby bliscy zapewnili pacjentowi przyjemne środowisko psychologiczne. Być może skorzystaj z pomocy psychologa w celu dalszej adaptacji.
Aby przywrócić aktywność ruchową, musisz wykonać: techniki oddechowe; medycznygimnastyka; masaż; akupunktura; fizjoterapia.
Etapy regeneracji
Zwykle lekarze rozróżniają dwa etapy powrotu do zdrowia mutyzmu akinetycznego w neurologii:
- Przywracanie rozumienia mowy. Pacjent leży z półotwartymi oczami, odwraca głowę do dźwięku lub światła. Istnieje stała i stabilna fiksacja spojrzenia, śledzenie obiektów. Zakończenie tego etapu jest pierwszym przejawem rozumienia mowy. Świadczyć o tym może fakt, że pacjent słyszy kierowane do niego słowa, zmienia się jego mimika, prośby wyrażone słowami są spełniane, np. ściskać dłoń lekarza. Ale wszystkie manipulacje odbywają się stopniowo. Lekarz najpierw kładzie rękę na dłoni pacjenta, potem z każdym dniem zadania stają się coraz bardziej skomplikowane, co prowokuje pacjenta do większej aktywności ruchowej. Próbują dalej opracowywać bardziej złożone polecenia, z późniejszym przyspieszeniem. Przywrócenie rozumienia mowy adresowanej wskazuje na brak uszkodzenia mózgu.
- Powrót własnej mowy w mutyzmie akinetycznym po śpiączce. Pacjent wykonuje coraz bardziej aktywne i zróżnicowane ruchy. Wymowa słów wskazuje na zakończenie pierwszego etapu. To nie może być spontaniczne, częściej w odpowiedzi na prośbę lekarza o coś powiedzieć. Pierwsze dźwięki będą rozmyte. Tylko za pomocą pojedynczych znaków można odgadnąć, jaki dźwięk został wypowiedziany. Z każdym dniem sytuacja się poprawia, pacjent zaczyna mówić spontanicznie, już bez próśb. Po pewnym czasie wymowa fraz jest już możliwa. Wtedy będzie można prowadzić z pacjentem dialog, który:pozwala obiektywnie ocenić stan jego świadomości. Wraz z przywróceniem funkcji mowy rozwijają się formy ruchów dobrowolnych. Stają się uporządkowane.
Anartria
Co to jest mutyzm akinetyczny z anartrią? Jedną z konsekwencji mutyzmu jest anartria, czyli poważne zaburzenie mowy. Objawia się niejasnymi frazami, wymową nosową, z wyraźnym jąkaniem. Głos pacjenta staje się ochrypły. Często po uświadomieniu sobie takiej wady pacjent komunikuje się za pomocą notatek lub ogólnie milczy. Często pojawia się problem z połykaniem jedzenia.
Stopnie ważności
Stosowane są następujące stopnie anartii:
- łatwy stopień - osoba potrafi wymawiać dźwięki, sylaby;
- umiarkowane nasilenie - pacjent może wymawiać tylko pojedyncze dźwięki;
- poważny stopień - pacjent całkowicie nie może mówić, jego aktywność dźwiękowa wynosi zero.
Prognoza
Rozczarowujące prognozy dla mutyzmu akinetycznego mogą być tylko wtedy, gdy organiczne uszkodzenie mózgu jest zbyt duże i nie można go już naprawić. Ponadto, jeśli pacjent miał zaawansowaną formę zaburzenia psychicznego, nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu.
Zapobieganie chorobom
Lekarze zalecają zmniejszenie prawdopodobieństwa patologii:
- utrzymuj aktywność;
- uprawiaj sport;
- z dowolnym somatycznym izaburzenia psychiczne w odpowiednim czasie, aby skontaktować się ze specjalistami.
Skłonność do rozwoju mutyzmu jest najmniej widoczna u osób zdrowych psychicznie, które kontrolują poziom ciśnienia, stan serca i naczyń krwionośnych, nie piją alkoholu i nie są zdenerwowane.
Uznaliśmy to za mutyzm akinetyczny.
