Demencja starcza lub demencja to poważna patologia, która przynosi wiele cierpienia zarówno pacjentowi, jak i jego otoczeniu. Powodów jego rozwoju jest wiele. Jednym z nich jest choroba Picka. Zaburzenie to dotyczy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i dotyczy przede wszystkim kory mózgowej. W dzisiejszym artykule zajmiemy się bardziej szczegółowo głównymi objawami choroby i metodami wsparcia terapeutycznego.
Zaświadczenie lekarskie
Choroba Picka jest rzadką patologią o przewlekłym charakterze. Towarzyszy mu zanik skroniowych i czołowych części mózgu, demencja. Najczęściej diagnozowane u kobiet w wieku 50-60 lat, ale mężczyźni też nie są pomijani.
W 1892 roku A. Peak po raz pierwszy zaczął opisywać patologię. Upośledzenie umysłowe w tamtych czasach badali A. Alzheimer, H. Lipman i E. Altman. Pick zasugerował, że wykryta przez niego choroba była przejawem demencji starczej. Jednak K. Richter obalił swoją teorię. Naukowiec odnotował niezależny przebieg choroby Picka i zidentyfikował charakterystyczne dla niej zmiany morfologiczne:
- wyczerpanie skroniowej i czołowej części mózgu;
- drobne zmiany w naczyniach;
- utrata obszarów tkanki nerwowej w górnych warstwach mózgu;
- brak stanu zapalnego, brak neurofibryli Alzheimera;
- obecność sferycznych argentofilnych formacji wewnątrzkomórkowych.
Procesy patologiczne stopniowo prowadzą do zniesienia granicy między szarą i białą materią mózgu, wzrostu komór. Kolejną konsekwencją choroby jest otępienie – nabyte otępienie, charakteryzujące się utratą wiedzy i umiejętności. Pacjent traci zdolność kontrolowania własnych działań, mówienia w sposób elokwentny.
Przyczyna naruszenia
Dokładne przyczyny choroby Picka są nieznane nauce ze względu na jej rzadkość. Jednak dzięki licznym badaniom udało się zidentyfikować pewne wzorce.
Na przykład prawdopodobieństwo takiej diagnozy wzrasta kilkakrotnie, jeśli bliscy krewni w starszym wieku cierpieli na przejawy różnych form demencji. Najczęściej chorobę można prześledzić u braci i sióstr. Drugą najczęstszą przyczyną jest zatrucie organizmu. Ta kategoria obejmuje znieczulenie, które negatywnie wpływa na funkcjonowanie mózgu.
Znacznie rzadziej patologia rozwija się na tle urazów i urazów głowy, choroby psychicznej. Sugeruje się, że na jego rozwój mogą mieć wpływ związane z wiekiem zmiany w mózgu pod wpływem wirusów.
Zdjęcie kliniczne
Już na początkowych etapach rozwoju choroby Picka odnotowuje się zmiany osobowości pacjenta, różne zaburzenia poznawcze. Jeśli składnik osobisty jest dobrze zauważalny, zaburzenia pamięci i uwagi nie są wyraźne. Krewni pacjenta zauważają spadek krytyczności, zaburzenie wnioskowania i osądów.
Objawy patologii mogą się różnić w zależności od lokalizacji zaburzeń zanikowych. Wśród jego ogólnych cech należy zauważyć:
- obojętność i bierność wobec innych;
- stan euforii;
- upośledzenie mowy i ruchu;
- stereotypowanie w działaniach i pisaniu;
- niechęć do mówienia, niezrozumienie słów, zubożenie słownictwa;
- wyzwolenie seksualne;
- czasowe zaburzenia psychiczne: halucynacje, zazdrość, paranoja;
- ospałość.
Zaburzenie w jego rozwoju przechodzi przez trzy etapy: początkowy, utrata funkcji poznawczych, głęboka demencja. Rozważ bardziej szczegółowo każdy z etapów choroby Picka.
Początkowy etap choroby
W początkowej fazie choroby pacjenci doświadczają głębokich zmian osobowościowych, zaburzeń aktywności intelektualnej. Patologia zawsze rozwija się etapami i bez nagłych skoków.
Najbardziej oczywistym objawem choroby Picka jest zanik krytycznego nastawienia pacjenta do jego stanu. Wskazuje to na rozwijającą się demencję o charakterze totalnym. Jednocześnie zmniejsza się aktywność ruchowa i umysłowa, a tłumienie tła emocjonalnego postępuje.
Jednocześnie pacjent zachowuje swoją pamięć, może z łatwością poruszać się w przestrzeni. Ze względu na narastającą demencję często dochodzi do zwiększonejpłaczliwość i urojenia. Bóle głowy są możliwe, ale w miarę postępu choroby całkowicie znikają.
Utrata poznawcza
W drugim etapie choroby pojawiają się nowe objawy. Na przykład mowa ekspresyjna zaczyna chudnąć. Czasami sprowadza się to do kilku prostych fraz. Gramatyka zauważalnie się pogarsza.
Spadek podatności na mowę innych stopniowo wzrasta. Pacjent rozwija stereotyp. Przejawia się w postaci prostych i jednolitych odpowiedzi na mowę adresowaną. Pacjent zaczyna mówić monosylabami.
W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają wahań wagi. Po pierwsze, istnieje zestaw masy ciała, lekarze diagnozują otyłość. Następnie następuje gwałtowna utrata wagi prawie 2 razy. Prowadzi to do naruszenia procesów fizjologicznych w organizmie, ogólnego osłabienia i wyczerpania.
Głęboka demencja
Ten etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się „obrotów w pozycji stojącej”. Przejawiają się zarówno w piśmie, jak iw zachowaniu. Na przykład na widok konduktu pogrzebowego pacjent może do niego dołączyć, dotrzeć do miejsca przyszłego pochówku. Potem zwykle spokojnie wraca do domu.
W około 35% przypadków obserwuje się zaburzenia psychiczne w chorobie Picka. Trzeci etap patologii uważany jest za śmiertelny. Postępująca głęboka demencja charakteryzuje się niezdolnością do wykonywania elementarnych czynności i samodzielnego służenia sobie. Tacy pacjenci są zwykle przykuci do łóżka i unieruchomieni. Śmierć następuje w wyniku rozwoju współistniejącegopatologie infekcyjne typowe dla obłożnie chorych.
Choroba Picka i Alzheimera: różnice
Patologia rozważana w artykule ma wiele wspólnego z chorobą Alzheimera. Dlatego lekarz musi dokładnie wiedzieć, z którą dolegliwością ma do czynienia. Poniżej wymieniono cechy wyróżniające każdą z chorób.
- Choroba Picka jest początkowo stracona. Towarzyszą temu zawsze akty antyspołeczne, pewien stopień dziecinności. W przypadku choroby Alzheimera pacjent dopiero w późniejszych stadiach jej rozwoju zatraca się i staje się bierny.
- Chorobie Peaka rzadko towarzyszą zaburzenia psychiczne. Mówimy o szalonych pomysłach, halucynacjach i fałszywej identyfikacji. W zespole Alzheimera wszystkie te objawy są szczególnie wyraźne.
- W przypadku patologii Peaka upośledzenie mowy występuje na początkowych etapach, ale są w stanie czytać i pisać. Choroba Alzheimera charakteryzuje się późnym rozwojem problemów z mową, ale wczesnym początkiem zaburzeń pisania.
Kolejną istotną różnicą jest wiek. Pacjent z chorobą Picka po raz pierwszy spotyka się z lekarzem w wieku 50 lat. Jednak zespół Alzheimera prawie nigdy nie jest diagnozowany przed 60 rokiem życia.
Nawet na etapie diagnozy samo badanie fizykalne i rozmowa z pacjentem to za mało dla specjalisty. Znalezienie różnic między tymi dwoma zaburzeniami będzie wymagało przeprowadzenia wywiadu z krewnymi i bliskimi przyjaciółmi.
Funkcje diagnostyczne
Pierwsze badanie pacjenta jest przeprowadzane przez psychiatrę. Najpierw prowadzi rozmowę i studiujetowarzyszące objawy. W przypadku wykrycia zachowań antyspołecznych i niewłaściwych działań specjalista może podejrzewać chorobę Picka. Diagnoza opiera się dalej na następujących czynnościach:
- CT i MRI. Pozwalają zidentyfikować atroficzne obszary mózgu.
- Elektroencefalografia. Pomaga odbierać impulsy elektryczne w mózgu. W przypadku choroby Picka jest ich bardzo niewiele, co potwierdzają odpowiednie urządzenia.
Ważne jest, aby wykluczyć inne patologie, które mają podobne objawy do rozważanej. Mówimy o chorobie Alzheimera, raku mózgu, rozlanej miażdżycy i demencji starczej.
Zasady terapii
Ta choroba jest dość rzadka, co uniemożliwia lekarzom jej dokładne zbadanie i stworzenie skutecznych leków do terapii. Zasady leczenia choroby Picka są bardzo podobne do zasad leczenia choroby Alzheimera. Aby znormalizować stan pacjenta, stosuje się inhibitory cholinesterazy („Reminil”, „Arisept”, „Amiridin”). Pozytywny efekt obserwuje się po długotrwałym stosowaniu Cerebrolysin, blokerów NMDA i nootropów (Fenotropil, Aminalon). Złagodzenie objawów psychotycznych jest możliwe dzięki lekom przeciwpsychotycznym.
Pacjent stopniowo traci zdolność do samoobsługi, dlatego zostaje mu przydzielony opiekun. Rolę tę zwykle odgrywa krewny lub bliski przyjaciel. Opiekun musi skonsultować się z wyspecjalizowanymi specjalistami, aby poznać podstawy opieki nad pacjentem, aby móc odpowiednio reagować na to, co się dzieje. Jeśli stan pacjentapogarsza się, a bliscy krewni nie mogą sobie z tym poradzić, zalecana jest hospitalizacja.
Oczekiwana długość życia i prognoza powrotu do zdrowia
Rodzina powinna być przygotowana na to, że choroba Picka jest nieuleczalna. Średnia długość życia po potwierdzeniu diagnozy zwykle nie przekracza 8 lat.
Prognozy dla samego pacjenta są rozczarowujące. Choroba postępuje. Oznacza to, że jego objawy będą się nasilać z dnia na dzień. Krewni powinni być przygotowani psychologicznie na nadchodzącą stratę w rodzinie. Jednocześnie należy starać się okazywać cierpliwość i zrozumienie dla stanu pacjenta, ponieważ większość jego nieodpowiednich działań wynika z patologii.
Niektórym opiekunom pomagają konsultacje z psychologami i psychiatrami. Ci specjaliści pomagają odpowiednio dostroić się do nadchodzących zmian w życiu. Dziś istnieją nawet tak zwane grupy pomocy. W nich ludzie wspierają się nawzajem, pomagają radzić sobie z pojawiającymi się trudnościami, dzielą się doświadczeniami.
