Udar to ostre naruszenie krążenia mózgowego z ostrym osłabieniem lub zatrzymaniem przepływu krwi w określonym obszarze mózgu, co prowadzi do obumierania neuronów i utraty ważnych funkcji neurologicznych. Jest to niebezpieczna choroba naczyniowa mózgu, leczona na różnych etapach przez kilku specjalistów. To, który lekarz leczy udar u konkretnego pacjenta, zależy od ciężkości choroby, długości pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz reakcji na rehabilitację.
Zaawansowanie choroby i leczenie
Zawał mózgu (udar niedokrwienny) to ostra choroba układu krążenia, powodująca objawy neurologiczne z niedowładem i porażeniem, upośledzeniem mowy i koordynacją mięśni. Skrajne niebezpieczeństwo patologii dla życia wymaga szybkiego działania, które w szpitalach musi być genialnie debugowane. I zdecydować, który lekarz leczy udar mózgu, pacjenta jego krewni nigdy nie muszą. Wystarczy skontaktować się z karetką, której specjaliści zabiorą pacjenta do wybranego szpitala.
Trudności w terapii
Sposób leczenia udaru w szpitalu wymaga bardziej szczegółowej analizy. Od momentu przyjęcia zostanie podjęta taktyka leczenia i w miarę możliwości rewaskularyzacji. Termin ten odnosi się do wyboru metody przywrócenia krążenia krwi w tętnicach mózgu, jeśli jest to właściwe w danej sytuacji klinicznej. Ponieważ możliwość rewaskularyzacji jest bardzo ograniczona w czasie, należy rozpocząć leczenie, gdy tylko pojawią się objawy.
Najbardziej odpowiednią metodą rewaskularyzacji jest tromboliza, którą należy zastosować wcześniej niż 3 godziny od momentu wystąpienia (ale nie wykrycia) objawów, po czym na podstawie wyników tomografii komputerowej, zostanie podjęta decyzja o stosowności TLT u konkretnego pacjenta. Niezależnie od tego, który lekarz leczy udar, w trakcie komunikowania się z bliskimi lub personelem ZRM musi upewnić się, że czas wystąpienia pierwszych objawów jest pewny i że nie ma przeciwwskazań do TLT.
Jeżeli jest wykonywany, prawdopodobieństwo całkowitej regresji choroby jest nadal dość niskie, ponieważ niektóre części mózgu zmarły w ciągu pierwszych 10 minut od rozwoju zakrzepicy tętniczej. Nie można go przywrócić, dopuszczalna jest jedynie aktywacja tych części mózgu, które nie umarły, ale są w stanie niedokrwienia i hibernacji. Późniejprzywrócenie krążenia krwi, ich praca zmniejszy objętość utraconych funkcji neurologicznych, a także poprawi rokowanie rehabilitacji i stopień niepełnosprawności.
Cele leczenia
Część funkcji w wyniku terapii nootropowej zostanie przywrócona, choć zajmie to więcej czasu niż życzą sobie pacjenci i ich bliscy. Jest to pierwszy cel leczenia, chociaż możliwość przywrócenia funkcji neurologicznej, niezależnie od tego, który lekarz leczy udar, jest probabilistyczna. Leczenie pozwala zwiększyć to prawdopodobieństwo i daje szansę na skuteczniejszą rehabilitację.
Drugim celem leczenia jest zapobieganie nawrotom zawałów mózgu. Te punkty należy odpowiednio zrozumieć, gdyż niemożność pełnego przywrócenia funkcji utraconych w wyniku udaru nie jest wadą personelu, a obiektywną nieuchronną rzeczywistością związaną ze skalą szkód.
Specjaliści
Na różnych etapach pracy z pacjentem w szpitalach medycznych, gdzie udar jest dobrze leczony, zaangażowanych jest wielu specjalistów. Ich lista składa się z lekarzy medycyny ratunkowej, neurologa, internisty, neurochirurga, anestezjologa-resuscytatora, kardiologa, terapeuty rehabilitacyjnego oraz lekarza pierwszego kontaktu. Główną rolę w leczeniu pełni neurolog i rehabilitant, pomocniczo są wysiłki innych specjalistów. To, który lekarz leczy udar, zależy od aktualnego etapu, na którym znajduje się pacjent, oraz od poziomu szpitala. W ośrodkach powiatowych najprawdopodobniej nie będzie możliwości trombolizy ze względu na niemożność szybkiego wykonania skomputeryzowanegotomografia. W dużych miastach i stolicy możliwość wykorzystania nowoczesnych technologii poprawia potencjał rehabilitacyjny.
Działalność personelu
Zawał mózgu jest leczony przez kilka grup specjalistów na różnych etapach rozwoju choroby i jej korekcji. W momencie pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby w ostrym okresie rozwoju udaru, z pacjentem pracuje zespół karetki. Jego zadaniem jest ustabilizowanie stanu pacjenta, wstępne zadecydowanie o możliwości wykonania terapii TLT, hipotensyjnej, objawowej i przeciw niedotlenieniu.
Po dostarczeniu do szpitala neurolog bada i ustala taktykę leczenia, z którym konsultuje się lekarz ogólny, kardiolog i, jeśli to konieczne, neurochirurg. Pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, gdzie resuscytator będzie wspomagał pracę narządów i układów. Przeniesienie do oddziałów ogólnosomatycznych szpitali (w tym przypadku do oddziału neurologicznego) jest możliwe tylko w stanie stabilnym.
Oddział Neurologiczny Szpitala
Od tego momentu dostępna jest rehabilitacja, która w zależności od wybranej metody leczenia i występowania powikłań rozpoczyna się albo od pierwszego dnia, albo jest opóźniona do czasu stabilizacji. Na pytanie, który lekarz leczy po udarze, najbardziej oczywistą odpowiedzią jest specjalista rehabilitacji. Pracuje nad indywidualnym schematem, zgodnie z którym stopniowo będą podejmowane próby aktywizacji pacjenta i powrotu do zdrowia.utracone funkcje. Wśród jego metod leczenia są fizjoterapia, masaż, refleksologia, terapia zajęciowa, aktywacja ruchowa.
Jednym z głównych celów leczenia zawału mózgu w szpitalach jest zapobieganie powikłaniom i ratowanie życia pacjenta. Kwestia przywracania utraconych funkcji jest rozważana po stabilizacji, kiedy nic nie zagraża życiu. W takim stanie pacjent może zostać wypisany do domu lub skierowany do placówki rehabilitacji stacjonarnej.
Rehabilitacja w tych warunkach pomaga przywrócić aktywność ruchową i mowę. Kompletność przywrócenia funkcji w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i wyboru metod leczenia we wczesnych stadiach choroby. Instrukcje dotyczące leczenia udaru mózgu w konkretnym ośrodku medycznym są dostępne w standardowych protokołach świadczenia opieki medycznej, a także są tworzone w oparciu o istniejącą bazę materialną placówki.
Rehabilitacja i profilaktyka
Jednym z głównych celów leczenia ambulatoryjnego i obserwacji ambulatoryjnej pacjenta jest zapobieganie rozwojowi nawracającego zawału mózgu. Jednocześnie prawie zawsze występują istotne choroby współistniejące, w tym choroba wieńcowa, dusznica bolesna, nadciśnienie, migotanie przedsionków czy cukrzyca. Wymaga to wyznaczenia i przyjmowania specjalistycznych leków, a odpowiedni specjaliści obserwują dynamikę dobrego samopoczucia,śledzić kompletność leczenia.
Który lekarz leczy po udarze, a dokładniej po wypisaniu ze szpitala, zależy od chorób współistniejących. Najczęściej pacjent jest obserwowany i leczony przez neurologa, internistę, kardiologa i endokrynologa. Najważniejszy jest wysiłek terapeuty, ponieważ skuteczna profilaktyka nawrotowego zawału mózgu realizowana jest głównie poprzez wysokiej jakości i kompletną terapię hipotensyjną. Jego wyznaczeniem i kontrolą zajmuje się terapeuta.
Cechy obserwacji
Gdy pacjent z zawałem mózgu trafia do szpitala neurologicznego i przechodzi rehabilitację po wypisaniu ze szpitala, przechodzi na leczenie ambulatoryjne. Tutaj lekarze (lokalny terapeuta i neurolog) wyznaczają pacjenta, aby pojawił się w określonym czasie, aby kontrolować samopoczucie i kompletność leczenia, rzeczywistą dynamikę choroby. Jest to realizowane w warunkach przychodni miejskiej lub przychodni lekarskiej. Jeśli stan pacjenta się pogorszy lub jeśli dynamika jest niezadowalająca, lekarz leczący udar będzie rutynowo kierował go do szpitala.
Pacjent powinien pamiętać, że opieka zdrowotna jest czynnością zawodową personelu medycznego, połączoną z wysiłkami jego bliskich i asystentów. Niedopuszczalne jest pozostawianie pacjenta z istniejącymi dysfunkcjami bez odpowiedniego nadzoru. Musisz także monitorować, czy rzeczywiście przyjmuje leki przepisane w szpitalu lub klinice. Częstoz powodu nieodpowiedniego nadzoru nad bliskimi i niemożliwości samoopieki lek jest ignorowany, co skutkuje nawrotem udaru.
