Pracą narządów wewnętrznych i układów ciała kieruje nie tylko ośrodkowy układ nerwowy – ośrodkowy układ nerwowy, ale także ANS (wegetatywny układ nerwowy). Funkcjonowanie serca również oddziałuje w ścisłym związku z AUN. Z podziałami współczulnym i przywspółczulnym.
Manifestacje funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego
Ważne wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego - tętno lub tętno i jego zmiany w różnych okolicznościach, rzut serca i ciśnienie krwi.
Współczulny podział AUN jest reprezentowany przez włókna węzłów piersiowych i szyjnych. Tonizuje całe ciało: podnosi ciśnienie krwi (BP), przyspiesza i intensyfikuje bicie serca, reguluje przepływ krwi do aorty, rozszerza źrenicę, przyspiesza oddychanie, powoduje przypływ krwi do skóry itp.
Przywspółczulny podział AUN działa dokładnie odwrotnie – puls zwalnia, ciśnienie spada, a pojemność minutowa serca spada. Wpływ tego działu wynika z nerwu błędnego - błędnego. W przypadku braku równowagite oddziały ANS rozwijają VVD (dystonia wegetatywno-naczyniowa). Wśród wielu jej objawów są zaburzenia rytmu serca. O neurogennym pochodzeniu są zatokowe i nadkomorowe. Aby ocenić nierównowagę tych systemów, stosuje się różne testy funkcjonalne.
Co to jest?
Test funkcjonalny jest integralną częścią kontroli medycznej w kompleksie. Może wskazywać na obecność patologii jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych. Testy te obejmują test Ashnera - odruch wzrokowo-sercowy.
Istotą badania jest narastający przez pewien czas nacisk na zamknięte gałki oczne, co powoduje odruchowe pobudzenie podziału przywspółczulnego AUN, w szczególności nerwu błędnego. Wpływa na naczynia i serce, dlatego test nazywa się odruchem. Aplikacja może być diagnostyczna. Ale nawet w leczeniu test Ashnera jest niezbędny, na przykład kołatanie serca. Podczas korzystania z tego testu ataki napadowego częstoskurczu ustają. Ten test może wykonać sam pacjent, będąc przeszkolonym lekarzem. Naciska kciukami na oczodoły.
Test Ashnera - objawy i leczenie
W gabinecie przez 15 minut pacjent najpierw kładzie się na kanapie. Następnie jego EKG jest rejestrowane przez 1 minutę - w spoczynku, z określeniem średniego tętna (tętna). Po wstępnym zapisie EKG określany jest również puls pacjenta. Bez zatrzymywania zapisu EKG,opuszkami palców przez 15-25 sekund naciska się na jabłka, aż pojawi się uczucie lekkiego dyskomfortu.
I. I. Rusetsky zaleca naciskanie kciukiem i palcem wskazującym na bocznej powierzchni gałki ocznej, a nie na przedniej. Oczy są zamknięte. Zamiast palców można wytworzyć ucisk ciężarkami o wadze 30-40 g. Po 20 sekundach od zakończenia ucisku przez kolejne 15 sekund określana jest średnia częstość tętna. Następnie pacjent może być wolny.
Test Ashnera jest testem funkcjonalnym. Polega na tym, że ton błędny wzrasta odruchowo, a przyczyną tego staje się nacisk na gałki oczne. Dlatego takie badanie wymaga ostrożności, ponieważ odruchowe pobudzenie nerwu błędnego może prowadzić do zaburzeń rytmu – może wystąpić przedsionkowo-komorowy, może wystąpić dodatkowy skurcz, a w niektórych przypadkach – zatrzymanie akcji serca na 30 lub więcej sekund.
Test Dagniniego-Ashnera (odruch okulokardialny) jest ważny dla klinicystów, ponieważ może wskazywać aktywność fazy procesu reumatycznego w reumatycznej chorobie serca, nawet jeśli objawy kliniczne nie są obserwowane. Testu nie stosuje się u dzieci.
Interpretacja wyników
Wyniki praktycznie oceniają rodzaj wpływu nerwów na serce, a lista jest następująca:
- Typ Normotonic - rytm zwalnia tylko o 4-10 uderzeń/min. Taki test Ashnera nazywa się pozytywnym.
- Typ wagotoniczny - spowolnienie rytmu o więcej niż 10 uderzeń/min.
- Typ sympatykotoniczny - rytmprzyspieszanie, ale nie zwalnianie. Kolejnym punktem jest wyjaśnienie rodzaju tachykardii. Odbywa się to na podstawie EKG. W przypadku tachykardii zatokowej spowolnienie rytmu jest nieznaczne.
- W przypadku częstoskurczu komorowego rytm w ogóle się nie zmienia.
- Z nadkomorowym - rytm powraca do normy lub się nie zmienia. Reakcja odwrócona lub perwersyjna - puls przyspiesza o ponad 4-6 uderzeń. To wzrost w dziale sympatycznym. Ten test Ashnera jest nazywany negatywnym.
W celach terapeutycznych test zostanie uznany za skuteczny, jeśli rytm serca poprawi się na EKG lub subiektywnie. Test został zaproponowany jednocześnie przez Daniniego i Ashnera w 1908 roku, dlatego nazywa się go testem oko-serce Daniniego-Ashnera.
Mechanizm
Łuk odruchowy w tym przypadku zaczyna się od włókien gałęzi ocznej nerwu trójdzielnego, które są wzbudzane naciskiem. Impulsy są przekazywane do mózgu, gdzie przechodzą do ośrodków błędnych. I już wysyła impulsy do mięśnia sercowego, co prowadzi do spadku częstości akcji serca, ciśnienia krwi i zmniejszenia pojemności minutowej serca.
Liczenie serca po zakończeniu nacisku po kilku sekundach normalizuje się. To normalne. W przeciwnym razie pacjent wymaga dalszego badania. Ciekawostką jest to, że odruch Ashnera występuje u dzieci dopiero w 7-9 dniu życia i ma działanie normalne lub sympatykotoniczne.
Wskazania do przewodzenia
Test Ashnera jest często stosowany nie tylko przez kardiologów i terapeutów, ale także przez neurologów. Służy do:
- Wykrywanie przewagi tonu dowolnego oddziału ANS, jak wspomniano powyżej, może to być wpływ 2 oddziałów.
- Diagnostyka różnicowa typu tachykardii.
- Recepcja może być również wykorzystywana do celów terapeutycznych w celu złagodzenia tachykardii. Następnie może ją wykonać sam pacjent po wyjaśnieniu diagnozy częstoskurczu nadkomorowego.
Przeciwwskazania do testu Ashnera
Test Ashnera nie może być wykonany o:
- wyrównane wady serca;
- niewyrównana niewydolność serca;
- udar i zawał serca;
- ostre arytmie;
- PE (zatorowość płucna);
- tętniak aorty;
- kryzys nadciśnienia;
- ogólny poważny stan;
- ostre infekcje z gorączką i krwawieniem;
- ostre patologie wewnętrznych układów organizmu;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- miażdżyca.
Ponadto odbiór Ashnera nie jest wykonywany, jeśli tachykardii towarzyszą dodatkowe zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej, uduszenie i spadek ciśnienia krwi. Następnie wystarczy wezwać karetkę.
Test Ashnera jest niepożądany ze względu na niebezpieczeństwo stosowania u starszych pacjentów, którzy często mają zaburzenia krążenia mózgowego lub sercowego. Test jest również przeciwwskazany w krótkowzroczności i patologiach oczu.
