Niepróchnicowe uszkodzenia zębów są częstym zjawiskiem w praktyce stomatologicznej. Ta koncepcja obejmuje szeroki zakres chorób o różnej etiologii i objawach klinicznych.
Koncepcja ogólna
Niepróchnicowe uszkodzenia zębów to rozległa grupa chorób i patologii. Należą do nich wszelkie uszkodzenia szkliwa, tkanki zębowej, choroby o charakterze niebakteryjnym. Pod względem częstości występowania ustępują jedynie próchnicy. Takie zmiany mogą mieć różne objawy i obraz kliniczny, mają różne przyczyny i przyczyny. Ale wszystkie są wrodzone lub nabyte.
Może mieć różne rozmieszczenie - dotyczy jednego lub wszystkich zębów w rzędzie, określonych obszarów w określonej kolejności. Wiele z tych chorób jest trudnych do zdiagnozowania, ponieważ objawy różnych patologii są podobne i trudne do odróżnienia od siebie. Może to wynikać z niedostatecznej znajomości choroby, co komplikuje jej wykrycie i zwiększa ryzyko powikłań. W takiej sytuacji mogą pomóc tylko najlepsze kliniki stomatologiczne, które dobiorą odpowiednią opcję leczenia (np. SM-Clinic, która ma kilka oddziałów w Moskwie, Diamed czy DentaLux-M).
Klasyfikacja zmian bez próchnicy
Ze względu na różnorodność chorób, które należą do pojęcia „niepróchnicowych uszkodzeń zębów”, ich klasyfikacja nie ma jednego ogólnie przyjętego standardu. Jeśli podsumujesz wszystkie dane, otrzymasz uogólnioną listę typów zmian.
1. Patologia rozwojowa w okresie ząbkowania:
- Anomalia kształtu, rozmiaru.
- Fluoroza (cętkowane zęby).
- Niedorozwój szkliwa (zaburzenia rozwojowe).
- Patologie budowy zębów o charakterze dziedzicznym (odontogeneza, amelodentinogeneza).
- Kła (wrodzona).
- Inne patologie rozwojowe związane z czynnikami zewnętrznymi (antybiotyki, konflikt Rh).
2. Zmiany patologiczne w twardych tkankach zęba:
- Całkowita utrata zęba.
- Erozja.
- Zmiana koloru po ząbkowaniu.
- Zwiększona wrażliwość tkanek.
3. Zmiany w wewnętrznej strukturze zęba:
- Złamanie korzenia.
- Zwichnięcie korzenia.
- Złamanie korony zęba.
- Otwarcie miazgi.
W naszym kraju częściej stosuje się inną klasyfikację zaproponowaną w 1968 r. przez V. K. Patrikeeva. Zgodnie z nim niepróchnicowe uszkodzenia zębów dzielą się na dwie grupy.
1. Zmiany występujące przed erupcją:
- Anomalia erupcji i rozwoju.
- Hipoplazja zębów.
- Hiperplazja.
- Fluoroza.
- Dziedziczne patologie.
2. Zmiany występujące po erupcji:
- Erozja.
- Wada klinowa.
- martwicatwarde tkaniny.
- Przeczulica zębów.
- Usuń.
- Uraz zęba.
- Pigmentacja.
Hipoplazja
Tak nazywa się patologia rozwoju tkanki zębowej podczas jej powstawania, czyli u dzieci przed ząbkowaniem. Takie naruszenie jest spowodowane niewystarczającą mineralizacją tkanek. Głównym objawem jest całkowity brak narządu lub jego nienormalnie mały rozwój. Hipoplazja zębów może być wrodzona lub rozwinąć się po urodzeniu dziecka. Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy:
- konflikt czynników Rh matki i dziecka,
- choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży, infekcje u dziecka po urodzeniu,
- ciężka zatrucie towarzyszące ciąży,
- poród przedwczesny, uraz podczas porodu,
- patologia rozwoju dziecka po urodzeniu,
- dystrofia, choroby przewodu pokarmowego,
- zaburzenie metaboliczne,
- rozwój mózgu,
- mechaniczne uszkodzenie kości szczęki.
Istnieją dwa rodzaje hipoplazji - ogólnoustrojowa i miejscowa. Pierwszy charakteryzuje się zniszczeniem wszystkich zębów, małą grubością szkliwa lub jego brakiem. Pojawiają się żółte plamy. Miejscowy charakteryzuje się uszkodzeniem jednego lub dwóch narządów. Tu występuje brak szkliwa (częściowy lub całkowity), ubytki strukturalne zębów – mogą one ulec deformacji. Takie zaburzenia powodują ból. Ciężka hipoplazja powoduje zwiększone zużycie zębów, zniszczenie tkanek lub całkowitą utratę narządów,rozwój wad zgryzu. Leczenie hipoplazji obejmuje wybielanie zębów (we wczesnym stadium) lub wypełnienie i protetykę (w przypadku ciężkiej choroby). Jednocześnie szkliwo jest remineralizowane lekami (na przykład roztworem glukonianu wapnia). Aby zapobiec wystąpieniu hipoplazji u dzieci, kobietom w ciąży zaleca się zbilansowaną dietę zawierającą witaminy dla zębów (D, C, A, B), wapń i fluor oraz ścisłą higienę jamy ustnej.
Hiperplazja
Hiperplazja - bezpróchnicowe zmiany zębów związane z nadmiernym tworzeniem się tkanek zęba. Ich pojawienie się wynika z anomalii w rozwoju komórek nabłonka, szkliwa i zębiny. Występuje w postaci „kropli”, które są również nazywane „perłami emaliowanymi”. Mogą mieć średnicę do 5 mm. Głównym obszarem lokalizacji jest szyjka zęba. Taka kropla składa się ze szkliwa zęba, wewnątrz może znajdować się zębina lub miękka tkanka łączna przypominająca miazgę. Istnieje pięć typów takich formacji w zależności od ich struktury:
- true emalia - składa się tylko z emalii,
- enamel-dentine – otoczka szkliwa zawiera wewnątrz zębinę,
- krople szkliwno-zębinowe z miazgą - tkanka łączna jest w środku,
- krople Rodriguez - Ponti - formacje szkliwa w przyzębiu między korzeniem a zębodołem,
- intradentinal - znajduje się w grubości zębiny.
Hiperplazja tkanek zębów nie objawia się klinicznie, nie powoduje bólu, stanu zapalnego ani dyskomfortu. MogąPodkreśl czynnik estetyczny tylko wtedy, gdy anomalia dotyczy zębów przednich.
W tym przypadku wykonywane jest szlifowanie i wyrównywanie powierzchni. W innych przypadkach, jeśli pacjentowi nic nie przeszkadza, leczenie nie jest przeprowadzane. Działania profilaktyczne mają na celu ochronę zębów mlecznych przed próchnicą, gdyż ich zniszczenie może spowodować zaburzenia w rozwoju trwałych.
Fluoroza
Fluoroza pojawia się podczas tworzenia tkanki zębowej z powodu zwiększonego spożycia fluoru w organizmie. Zmienia prawidłową strukturę szkliwa i powoduje jego zewnętrzne defekty – pojawianie się plam, pasków, bruzd, ciemnych plam. W rozwoju takiej patologii odgrywa rolę nie tylko nadmiar fluoru, ale także brak wapnia. W organizmie dziecka fluor gromadzi się szybciej niż u dorosłych, pochodzący z pożywienia i wody. Istnieją takie formy fluorozy:
- przerywana - objawiająca się pojawieniem się białych pasków bez wyraźnego konturu;
- cętkowany - charakteryzuje się obecnością żółtawych plam o gładkiej powierzchni;
- kredowe nakrapiane - matowe lub błyszczące plamy, które są białe, brązowe lub żółte (mogą dotyczyć wszystkich zębów);
- erozyjne - wielokrotne nadżerki powierzchni szkliwa;
- destrukcyjne (ząb odłamał się lub całkowicie zapadł) – szkodliwe procesy związane z fluorozą.
Leczenie fluorozy różni się w zależności od postaci choroby. Tak więc w przypadku plamistej formy wybielanie i remineralizację przeprowadza się, jeśli to konieczne, szlifowanie górnej warstwy szkliwa. Ale erozyjnekształtu nie da się wyleczyć takimi metodami, tutaj konieczne jest odtworzenie zębów licówkami lub koronami. Ogólne metody leczenia obejmują remineralizację, przywrócenie kształtu i koloru narządu, miejscowy wpływ na organizm, kontrolę spożycia fluoru.
Erozja
Niepróchnicowe uszkodzenia zębów obejmują uszkodzenia szkliwa, takie jak erozja. Jej powstawanie prowadzi do przebarwień, estetycznego uszkodzenia zęba, a także zwiększonej wrażliwości. Wykrywane przez oględziny. Erozja zęba charakteryzuje się postępującym niszczeniem szkliwa i zębiny, przebieg choroby jest przewlekły i może trwać długo. Przyczyna patologii może mieć charakter mechaniczny, na przykład podczas używania twardych szczotek lub past z cząstkami ściernymi. Erozja może być również spowodowana wpływem chemicznym na szkliwo podczas spożywania pokarmów i napojów o wysokiej kwasowości (piksele, marynaty, soki cytrusowe i inne). Na takie uszkodzenia zębów najczęściej cierpią pracownicy przemysłowi, związani z ciągłym wdychaniem szkodliwych substancji. Stosowanie niektórych leków może przyczynić się do wystąpienia choroby (na przykład duża ilość kwasu askorbinowego niekorzystnie wpływa na szkliwo).
Erozja zębów może być również spowodowana zaburzeniami pracy żołądka (wysoka kwasowość środowiska) lub tarczycy. Trudno jest zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, ponieważ objawia się ona jedynie utratą połysku w oddzielnym niewielkim obszarze zęba. Dalejprzebieg choroby prowadzi do stopniowego zmniejszania się szkliwa i zębiny. Wygląda jak zużyte zęby, najczęściej u nasady. Leczenie polega na powstrzymaniu destrukcji tkanek zęba. Obejmuje stosowanie aplikacji zawierających fluor i wapń przez około 20 dni, następnie obszar dotknięty chorobą pokrywany jest lakierem z fluorem. W celu przywrócenia estetycznego wyglądu możliwe jest zastosowanie licówek lub koron. Kompleksowa terapia obejmuje preparaty wapniowo-fosforanowe, a także witaminy na zęby. Nieleczona erozja może powodować przeczulicę zęba.
Przeczulica
Przeczulica zębów objawia się zwiększoną wrażliwością szkliwa iw większości przypadków jest objawem towarzyszącym innym chorobom niepróchniczym. Częstość występowania tej patologii jest wysoka: około 70% populacji cierpi na przeczulicę, częściej dotyczy to kobiet. Manifestacja - ostry, silny ból, który trwa nie dłużej niż trzydzieści sekund i pojawia się pod wpływem czynników zewnętrznych na szkliwie. Przeczulica dzieli się na typy według kilku kryteriów:
1. Dystrybucja:
- forma ograniczona - dotyczy jednego lub więcej zębów;
- uogólniony - charakteryzuje się wrażliwością wszystkich narządów.
2. Pochodzenie:
- forma przeczulicy związana z utratą tkanki zębowej;
- nie wiąże się ze stratą, ze względu na ogólny stan organizmu.
3. Obraz kliniczny:
- ból występuje jako reakcja na temperaturę bodźców zewnętrznych (zimna woda);
- zęby reagują na bodźce chemiczne (słodkie lub kwaśneprodukty);
- reakcja na wszystkie bodźce, w tym dotykowe.
Leczenie przeczulicy przepisuje specjalista w zależności od przyczyny jej wystąpienia, złożoności problemu oraz postaci choroby. W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna (np. przy patologicznej recesji dziąseł i odsłonięciu odcinka szyjnego zęba), a czasami można zrezygnować z zabiegów terapeutycznych, takich jak aplikacja aplikacji zawierających fluor na uszkodzone miejsca. W przypadku przeczulicy może być konieczne leczenie ortodontyczne ze względu na zwiększone zużycie zębów. Działania profilaktyczne – spożywanie wszystkich niezbędnych minerałów i witamin wzmacniających tkanki zęba, regularne i prawidłowe stosowanie środków do higieny jamy ustnej, a także coroczny przegląd u dentysty.
Defekt klinowy
Wada klinowata - uszkodzenie zęba, w którym dochodzi do zniszczenia jego podstawy. Zewnętrznie objawia się uszkodzeniem szyjki zęba w postaci klina. Najczęściej kły są wadliwe. Na początkowym etapie jest niewidoczny, trudny do zdiagnozowania. Przy długim przebiegu choroby na dotkniętym obszarze pojawia się ciemny odcień. Głównym objawem defektu klinowatego jest bolesna reakcja zębów na działanie wysokich lub niskich temperatur, słodkiego jedzenia, fizycznego uderzenia (czyszczenie). Przyczyną rozwoju choroby może być nieprzestrzeganie zasad higieny jamy ustnej, niewłaściwe użytkowanie szczoteczki – jeśli po oczyszczeniu u podstawy tworzenia kości pozostanie płytka bakteryjna, niszczy ona szkliwo, prowadząc do ubytku w kształcie klina. Równieżprzyczyną mogą być choroby dziąseł, takie jak zapalenie dziąseł i przyzębia, nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, zwiększona kwasowość żołądka, powodująca zgagę. Leczenie defektu w kształcie klina zależy od stopnia uszkodzenia.
W przypadku niewielkich uszkodzeń wystarczy wykonać zabiegi odtwórcze, które uzupełnią wapń i fluor w szkliwie oraz zmniejszą jego podatność na czynniki zewnętrzne. W przypadku poważnych uszkodzeń nie można zrezygnować z plomby. Ze względu na niewygodną lokalizację wady takie wypełnienia często wypadają. Najlepsze kliniki dentystyczne są w stanie rozwiązać ten problem, wiercąc otwór o określonym kształcie, w którym znajduje się wypełnienie i używając materiału o wyjątkowej elastyczności.
martwica tkanek twardych
Nekroza twardych tkanek zębów we wczesnym stadium objawia się utratą połysku szkliwa, pojawiają się kredowe plamy. W miarę postępu choroby stają się ciemnobrązowe. W dotkniętym obszarze dochodzi do zmiękczenia tkanek, szkliwo traci swoją siłę, pacjent może skarżyć się na złamanie zęba. Pojawia się pigmentacja zębiny. Zwykle nie dotyczy to jednego organu, ale kilka naraz. Wzrasta wrażliwość na bodźce zewnętrzne. Zlokalizowane jest głównie w okolicy szyjki zęba, a także ubytku w kształcie klina i erozji. Ale pomimo podobnych objawów i zmian, doświadczony dentysta może łatwo odróżnić te choroby od siebie i postawić prawidłową diagnozę. Ta patologia występuje na tle zaburzeń hormonalnych w ciele. Leczenie ma na celu:wzmocnienie tkanek zębowych, likwidacja nadwrażliwości (przeczulica), a w przypadku poważnych uszkodzeń zalecana jest terapia ortopedyczna.
Urazy zębów
Pojęcie „uszkodzenia zębów” łączy w sobie uszkodzenia mechanicznej natury zewnętrznych lub wewnętrznych części zęba. Przyczyny ich występowania można nazwać upadkami, uderzeniami w kość szczękową podczas uprawiania sportu, bójek, wypadków. Przy dłuższej ekspozycji na ząb z ciałami obcymi lub pokarmem stałym jego tkanki stają się cieńsze i łamliwe. W takim przypadku problemy mogą się zdarzyć nawet podczas żucia jedzenia.
Urazy zębów mogą być wynikiem niewłaściwych procedur dentystycznych, takich jak słabej jakości umieszczenie szpilek. Niektóre choroby mogą również prowadzić do uszkodzeń, np. hipoplazja, fluoroza, próchnica szyjki macicy, torbiel korzenia. Urazy obejmują złamania korony lub korzenia, zwichnięcie, stłuczenie zęba. Leczenie siniaka opiera się na wykluczeniu fizycznego wpływu na chory narząd, odrzuceniu stałego pokarmu. W leczeniu zwichnięcia ząb wraca do otworu w celu dalszego wszczepienia. Jeśli taka operacja nie ma perspektyw, według dentysty wykonuje się protetykę lub implantację. Złamanie korony wymaga natychmiastowego leczenia, aby przywrócić nie tylko funkcje żucia, ale także estetyczny wygląd, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia przednich zębów. W takim przypadku instalowane są stałe korony. Złamanie korzenia zwykle wymaga całkowitego usunięcia zęba w celu umieszczenia wkładu lub implantu.
