Tomografia komputerowa to specjalne badanie, które pozwala lekarzowi wyraźnie widzieć ciało za pomocą promieni rentgenowskich. Ale bardzo często pacjentowi przepisuje się nie konwencjonalną tomografię, ale środek kontrastowy do CT, który pozwala na najbardziej obiektywną ocenę stanu narządów wewnętrznych, tkanek lub naczyń krwionośnych.
Cel CT z kontrastem
Podobnie jak w przypadku rezonansu magnetycznego z kontrastem, tomografia komputerowa z kontrastem polega na wprowadzeniu do organizmu określonych substancji, które poprawiają widoczność określonego obszaru. Tak więc CT płuc za pomocą środka kontrastowego pozwala lepiej widzieć płuca; CT jamy brzusznej umożliwia obserwację jelit, żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego i wątroby; TK przestrzeni zaotrzewnowej pozwala lepiej zbadać nerki, nadnercza, drogi moczowe, węzły chłonne i naczynia krwionośne.
Takie badanie jest przeprowadzane w przypadkach, gdy jest to ważne dla lekarza:
- wizualnie oddziel pobliskie narządy wewnętrzne od pętlijelita;
- przeprowadzanie badań oddechowych;
- zwizualizować guz, torbiel lub zapalenie narządu;
- zdiagnozuj dokładny stan naczyń krwionośnych;
- określić stopień złośliwości nowotworu w organizmie;
- używanie CT z wprowadzeniem środka kontrastowego do oceny stanu narządu wewnętrznego przed operacją;
- diagnozować przebieg przewlekłych lub ostrych patologii w organizmie, których nie można wykryć w inny sposób;
- monitorowanie stanu pacjenta podczas bieżącego leczenia.
Przeciwwskazania do CT z kontrastem
Jednak tego typu badania są dalekie od pokazywania wszystkim. Dlatego nie należy podawać środka kontrastowego do tomografii komputerowej jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej lub płuc, jeśli ryzyko tego badania przewyższa jego potrzebę. Dlatego przed wykonaniem tomografii komputerowej z kontrastem należy wykonać biochemiczne badanie krwi i wykonać badanie, aby lekarz po przeanalizowaniu wszystkich faktów indywidualnie zlecił wykonanie tomografii komputerowej. Szczególną uwagę należy tutaj zwrócić na obecność u pacjenta astmy oskrzelowej, cukrzycy, alergii na owoce morza lub jod oraz obecność ciężkich chorób nerek, wątroby, tarczycy i serca, które mogą być względnymi przeciwwskazaniami do badania. Ale najważniejsze jest to, że bezpośrednim przeciwwskazaniem do tego jest obecność niewydolności nerek u pacjenta - w tym przypadku lekarzmoże przepisać tylko tomografię komputerową bez środka kontrastowego, w przeciwnym razie ryzyko poważnych powikłań będzie po prostu katastrofalnie wysokie. Ponadto badanie nie powinno być przepisywane kobietom w ciąży i pacjentom młodszych dzieci, a matki karmiące po tomografii komputerowej powinny powstrzymać się od karmienia piersią przez jeden dzień.
Skutki uboczne badania
Jeżeli pacjent przeszedł dokładne badanie lekarskie przed wykonaniem tomografii komputerowej z kontrastem, to najprawdopodobniej nie powinien obawiać się skutków ubocznych, ponieważ zdarzają się one niezwykle rzadko. Jednak czasami po wstrzyknięciu środka kontrastowego na tomografię komputerową pacjenta:
- może wystąpić zawroty głowy i nudności, podobne do tych, które są spowodowane chorobą lokomocyjną na karuzeli;
- jeśli kontrast był podawany metodą bolusową, w miejscu nakłucia skóry może wystąpić lekkie swędzenie i zaczerwienienie, ale dzieje się tak tylko u osób ze skórą zbyt wrażliwą;
- kiedy kontrast dostanie się do krwi i przemieści się przez naczynia krwionośne, może wystąpić uczucie gorąca lub zimna, co jest całkowicie normalne i ustępuje natychmiast po zabiegu;
- Jeśli pacjent nie był świadomy alergii na jod lub owoce morza, podczas badania może wystąpić reakcja alergiczna w postaci swędzenia, zaczerwienienia, obrzęku, wysypki, trudności w oddychaniu lub kaszlu, którą można leczyć leki przeciwhistaminowe;
- jedna osoba na sto może odczuwać nudności lub wymioty podczas zabiegu, wstaćwystępuje ciśnienie krwi lub utrata przytomności, po czym badanie zostaje zakończone, a lekarz powinien rozpocząć leczenie objawowe.
Szkoda spowodowana tomografią komputerową
Nawet jeśli pacjentowi nie wstrzyknięto środka kontrastowego podczas tomografii komputerowej, ale po prostu wykonuje się zwykłą tomografię komputerową, to badanie może spowodować pewne szkody. A wszystko dlatego, że podczas tomografii komputerowej człowiek otrzymuje znaczne obciążenie promieniowaniem promieniowania tła, które podczas tomografii komputerowej głowy wynosi około 2 mSv, a podczas tomografii komputerowej jamy brzusznej około 30 mSv. Taka dawka promieniowania jest uważana za dość znaczną i może uszkadzać komórki na poziomie molekularnym. I w tym przypadku pozostaje polegać tylko na sile układu odpornościowego pacjenta, który albo sam wyeliminuje to uszkodzenie, albo doprowadzi do rozwoju nowotworu nowotworowego. Dlatego, aby nie zrobić sobie krzywdy, lepiej przed badaniem skonsultować się z lekarzem, który z całą pewnością może powiedzieć o celowości wykonania tomografii.
Szczególną uwagę należy zwrócić na sprawdzenie konieczności wykonania tomografii komputerowej u dzieci, które są szczególnie wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie ze względu na fakt, że ich organizm się rozwija, co oznacza, że komórki dzielą się aktywniej. A z powodu tej aktywności są bardziej narażeni na wszelkie niebezpieczeństwa, w tym promieniowanie. Dlatego, ze względu na ryzykowność zabiegu, CT przepisuje się dzieciom tylko w najpilniejszych przypadkach, gdy istnieje poważne zagrożenie dla ich zdrowia i innychmetody badania nie pomagają.
Szkoda z powodu kontrastu CT
Nie ma znaczenia, czy pacjentowi przepisano tomografię komputerową nerek ze środkiem kontrastowym, czy tomografię komputerową naczyń, płuc, moczowodów, rdzenia kręgowego czy jakiegokolwiek innego organu, należy pamiętać, że kontrast nie pozostaje długo w organizmie, nie jest w stanie przedostać się do tkanek narządów, a zatem jest całkowicie nieszkodliwy dla człowieka. Jednak nie wszystko jest takie proste. Istnieje kilka sytuacji, w których lepiej powstrzymać się od wstrzykiwania kontrastu do organizmu, ponieważ ryzyko tej procedury przewyższa korzyści z tego płynące.
- Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek, to po badaniu może dojść do zatrucia toksycznego, ponieważ środek kontrastowy jest wydalany z organizmu przez nerki.
- Jeśli pacjent jest uczulony na jod, który jest głównym składnikiem kontrastu, należy przerwać badanie, ponieważ może wystąpić reakcja alergiczna, a nawet poważne problemy z oddychaniem.
- Jeśli pacjent cierpi na autoimmunologiczne zapalenie lub nadczynność tarczycy, istnieje ryzyko poważnego uszkodzenia tarczycy.
Klasyfikacje środków kontrastowych
W zależności od tego, czy pacjent zostanie przydzielony do tomografii komputerowej naczyń serca ze środkiem kontrastowym, tomografii komputerowej mózgu, otrzewnej, oskrzeli, pęcherzyka żółciowego lub innych narządów, istnieją różne rodzaje kontrastów.
- „Omnipaque” i „Urografin” to kontrasty rozpuszczalne w wodzie, które są używane do ocenystan moczowodów, nerek, naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych.
- "Jodolipol" to kontrast rozpuszczalny w tłuszczach, który jest niezbędny do diagnozowania chorób oskrzeli, rdzenia kręgowego i wszelkich struktur kręgosłupa.
- „Etiotrast” to rozpuszczalny w alkoholu środek kontrastowy używany do oceny stanu dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i kanałów wewnątrzczaszkowych.
- Siarczan baru to środek kontrastowy, którego nie można rozpuścić i jest używany do badania przewodu pokarmowego.
Ponadto istnieją dwa inne rodzaje środków kontrastowych do tomografii komputerowej, które różnią się sposobem pochłaniania promieni rentgenowskich.
- Dodatnie to bar i jod, które pochłaniają promieniowanie znacznie lepiej niż tkanka ciała.
- Gazy ujemne to gazy, które słabo pochłaniają promieniowanie rentgenowskie, dlatego są używane tylko wtedy, gdy konieczne jest zapewnienie przezroczystego tła z dokładnym wykrywaniem nowotworów. Najczęściej gazy są wprowadzane do pęcherza.
Proces tomografii komputerowej z kontrastem
Teraz przyjrzyjmy się, jak środek kontrastowy jest wstrzykiwany podczas tomografii komputerowej i jak ogólnie przeprowadza się to badanie. Cała tomografia komputerowa z kontrastem trwa około 30-40 minut, z czego maksymalnie 5-10 minut przeznacza się na wprowadzenie kontrastu, przez resztę czasu lekarz ocenia uzyskane dane i analizuje to, co widzi na ekranie. Istnieją trzy sposoby na wprowadzenie kontrastu do ciała.
- Do tomografii komputerowej żołądka ijelita pacjent przyjmuje doustnie środek kontrastowy, połykając go, po czym jest szybko wchłaniany do organizmu, dzięki czemu natychmiast zwiększa się klarowność obrazu narządów i tkanek przewodu pokarmowego.
- Jeżeli klinika, w której prowadzone jest badanie, posiada urządzenie pierwszej generacji, wówczas kontrast jest wstrzykiwany do żyły ręcznie, co niestety nie pozwala kontrolować szybkości jego wchodzenia do organizmu.
- Jeśli tomograf komputerowy jest wyposażony w strzykawkę, kontrast jest wstrzykiwany do żyły przez żyłę, dzięki czemu można kontrolować szybkość wnikania substancji do organizmu, aby zapobiec skutkom ubocznym.
Sam pacjent podczas skanowania jego ciała musi leżeć nieruchomo, nie ruszać się, nie denerwować się i czasami wstrzymywać oddech, czego uczy się za pomocą wskaźników świetlnych.
CT PET ze środkiem kontrastowym
Osobno należy wspomnieć o pozytonowej tomografii emisyjnej, która jest jedną z najnowszych nowoczesnych technik CT i pozwala na najdokładniejsze badanie narządów ludzkich, pomagając wykryć nowotwór we wczesnych stadiach lub w trakcie jego rozwoju. Dlatego PET CT z kontrastem jest najczęściej przepisywany pacjentom przygotowującym się do leczenia nowotworów płuc, głowy, krtani, języka, jelit, wątroby, gruczołów sutkowych i nerek, a także do leczenia czerniaka i chłoniaka. W końcu za pomocą takiej tomografii komputerowej lekarze mogą wykryć około 65% guzów nowotworowych.
Ponadto tego typu badania są przepisywane w przypadku problemów z pamięcią lub układem nerwowym, w celu zidentyfikowania ognisk epilepsji, wyjaśnienia stopnia rozwoju choroby Alzheimera,wykrywanie obecności następstw zawału serca, w chorobie niedokrwiennej serca oraz badanie krążenia mózgowego. We wszystkich tych przypadkach tomografia pomoże określić metodę leczenia i dowiedzieć się, jaka jest skuteczna.
To badanie jest prawie takie samo, jak konwencjonalny skan CT. To prawda, że 45 minut przed rozpoczęciem badania wstrzykuje się do żyły środek kontrastowy do CT jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej i przez cały ten czas pacjent musi milczeć i się nie ruszać. Następnie pacjent jest umieszczany na ruchomej kanapie i przesyłany do skanera, którego czujniki zaczynają odbierać sygnały, które będą przekazywane przez tomograf na ekran komputera w postaci obrazu narządu, na którym chore obszary zostanie podświetlony w kolorze.
Przygotowanie do CT z użyciem środka kontrastowego
Aby badanie przyniosło właściwe wyniki i było jak najbardziej bezpieczne, musisz się do niego przygotować. Dwa dni wcześniej będziesz musiał zacząć stosować dietę, rezygnując z produktów takich jak napoje alkoholowe, soki owocowe, napoje gazowane, produkty z kwaśnego mleka i produkty na bazie drożdży. I już w momencie badania powinieneś starać się jak najbardziej uwolnić żołądek od jedzenia, więc jeśli tomografia komputerowa jest zaplanowana na rano, to badanie musisz wykonać na czczo, a wieczorem przed zabiegiem ogranicz się do lekkiej kolacji. Jeśli tomografia komputerowa jest zaplanowana na obiad, to na 5 godzin przed zabiegiem możesz zjeść lekkie śniadanie, a jeśli tomografia zaplanowana jest na kolację, możesz mieć ciasnejedz śniadanie, ale nigdy nie jedz obiadu. A już na kilka godzin przed tomografią będziesz musiał zrobić sobie oczyszczającą lewatywę lub zażyć łagodny środek przeczyszczający w celu opróżnienia jelit.
A po badaniu, aby pozbyć się otrzymanej dawki promieniowania, zaleca się spożywanie większej ilości jabłek, wodorostów, migdałów, soczewicy, dyni, owsa, orzechów włoskich i fasoli.
Wyniki tomografii komputerowej z kontrastem
A teraz, gdy wiemy już, jak wstrzykuje się środek kontrastowy podczas TK jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej, jakie są kontrasty i jakie są wskazania lub przeciwwskazania do takiego badania, dowiedzmy się, czego możemy się dowiedzieć po wykonywanie tomografii komputerowej. Tak więc, po badaniu CT, lekarz będzie mógł wykryć u pacjenta:
- guzy łagodne lub złośliwe, a także określić, jak bardzo urosły do pobliskich tkanek;
- przewlekłe lub ostre uszkodzenie wątroby;
- kamienie w moczowodach lub w nerkach;
- TK naczyń krwionośnych ze środkiem kontrastowym może wykryć różne patologie naczyniowe, w tym miażdżycę;
- ciała obce i formacje torbielowate;
- problemy z odpływem żółci i obecnością kamieni w przewodzie żółciowym lub woreczku żółciowym;
- zapalenie narządów wewnętrznych.
