Wewnątrz kości jest szpik. Kiedy zaczyna się stan zapalny, zaczyna się rozwijać zapalenie kości i szpiku. Choroba rozprzestrzenia się na gąbczastą i zbitą substancję, a następnie stopniowo na okostną. Zapalenie szpiku kostnego jest niebezpieczną i złożoną chorobą, która w początkowych stadiach jest trudna do wykrycia, dlatego często rozwijają się różne powikłania. Taki stan zagraża życiu i koniecznie wymaga pilnej opieki i długotrwałego leczenia.
Cechy choroby
Zapalenie szpiku kostnego to choroba zakaźna, która jest trudna do leczenia i może powodować wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Mikroorganizmy chorobotwórcze wnikają do tkanki kostnej przez krwioobieg lub z pobliskich narządów. Infekcja może początkowo rozwinąć się w kości, gdy jest ona uszkodzona w wyniku złamania lub rany postrzałowej.
U pacjentów pediatrycznychchoroba dotyczy głównie kości długich kończyn. U osoby dorosłej częstość występowania procesu patologicznego znacznie wzrasta. Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, choroba może wpływać na kości stopy.
W przypadku osłabienia patogenów i wysokiej odporności, zapalenie szpiku kostnego może stać się przewlekłe bez ropienia i zmian w strukturze kości. Wraz z przebiegiem zapalenia kości i szpiku powstaje martwa tkanka, która po pewnym czasie zostaje odrzucona. Wokół niego stopniowo tworzy się zakrzepica naczyń, zaburzony zostaje proces krążenia krwi i odżywiania kości.
Ponadto komórki układu odpornościowego stopniowo gromadzą się, tworząc rodzaj wałka ziarninowego. Przejawia się w postaci zgrubienia okostnej i nazywa się zapaleniem okostnej. Taki trzon wyraźnie odróżnia martwą tkankę od zdrowych części. Zapalenie okostnej odnosi się do jednego ze specyficznych objawów zapalenia kości i szpiku.
Główna klasyfikacja
W zależności od przyczyny zapalenia szpiku kostnego wyróżnia się kilka postaci przebiegu choroby, różniących się charakterem przebiegu, a także sposobem diagnozowania i leczenia. Wśród głównych rodzajów uszkodzeń należy podkreślić:
- gruźlicze;
- promieniowiec;
- bruceloza;
- rzeżączka;
- syfilityczna.
Gruźliczy typ przebiegu choroby często występuje u dzieci, młodzieży.
Patomorfologii aktynomykotycznej towarzyszy znaczne uszkodzenie okostnej z późniejszym powstawaniemprzetoki i oddzielenie treści ropnej.
Bruceloza jest spowodowana uszkodzeniem kręgosłupa w odcinku lędźwiowym i wpływa na pobliskie narządy i zakończenia nerwowe.
Syfilityczny typ choroby występuje w postaci trzeciorzędowej i jest zlokalizowany w okolicy szyjki macicy. Ma przewlekły przebieg i towarzyszy mu tworzenie się ropni.
Rzębokowaty typ choroby występuje na tle istniejącej infekcji seksualnej, jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i przypomina w swoich objawach przebieg rwy kulszowej. Ponadto lekarze rozróżniają nieswoiste zapalenie szpiku kostnego kręgosłupa, a mianowicie:
- łuszczyca;
- Zsztywnianie;
- aseptyczne;
- reaktywne;
- hematogenny.
Zsztywniający typ patologii należy do grupy chorób reumatycznych, często występuje na tle reumatoidalnego zapalenia stawów, prowadzi do upośledzenia motoryki i stopniowo postępuje.
Reaktywna powstaje podczas różnych awarii układu odpornościowego po zakażeniu infekcją jelitową lub seksualną. Wpływa to na kręgosłup lędźwiowy.
Psoriatyczny typ choroby występuje na tle ciężkiej łuszczycy.
Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku powstaje, gdy do organizmu przedostanie się infekcja gronkowcowa.
Aseptyczne zapalenie szpiku kostnego nie jest związane z przebiegiem procesu zakaźnego, ale rozwija się wraz z urazami kręgosłupa, które wywołują martwicę.
Biorąc pod uwagę istniejące objawy,przydzielić takie formy zapalenia kości i szpiku jak:
- pikantny;
- podstawowa przewlekła;
- przewlekłe;
- nietypowy.
Zasadniczo patologia zaczyna się dość ostro i z najbardziej niekorzystnym przebiegiem przechodzi w postać przewlekłą. Okres ostry trwa kilka dni. Przewlekłe uszkodzenia mogą trwać kilka lat.
Przyczyny wystąpienia
Zapalenie szpiku kostnego kręgosłupa i stawów jest wywoływane przez różne procesy zakaźne. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przenikać przez naczynia. Jest to droga transmisji krwiopochodnej i często występuje u dzieci i młodzieży.
Typ kontaktu powstaje w przypadku infekcji kości podczas zapalenia tkanek miękkich. Aseptyczny przebieg choroby obserwuje się podczas operacji i zamkniętych złamań. Zasadniczo patologię wywołują Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa lub E. coli, a czasami paciorkowce.
Wśród przyczyn zapalenia kości i szpiku należy wyróżnić:
- złamania, wrzody, rany;
- obecność ognisk infekcji;
- zmniejszona odporność;
- podatne na alergie;
- wyczerpanie fizyczne;
- niekontrolowane stosowanie leków psychotropowych i sterydów;
- cukrzyca;
- niewydolność serca i nerek.
Istnieje również wiele innych powodów, takich jak używanie nieleczonych igieł iniekcyjnych, cewniki medyczne.
Jakie mogą być znaki
Wśród głównych objawów zapalenia szpiku kostnego kręgosłupa należy wyróżnić takiejak:
- ból kości;
- dreszcze i gorączka;
- obrzęk dotkniętego obszaru;
- upośledzone funkcjonowanie chorej kończyny;
- tworzenie przetoki;
- nie czuje się dobrze.
W niektórych przypadkach choroba przebiega prawie bezobjawowo. Poszukaj pomocy medycznej, jeśli masz ból kości i gorączkę. Przewlekła postać zapalenia kości i szpiku występuje zawsze po ostrym procesie. W kościach powstaje patologiczna jama. Zawiera cząsteczki martwej tkanki oraz płynną zawartość ropną, które okresowo uwalniane są przez przetoki na powierzchni skóry.
Przebieg choroby jest falisty, stopniowe zamykanie przetok zostaje zastąpione nowym okresem zaostrzenia i uwolnienia ropy. Kiedy stan ostry ustępuje, samopoczucie osoby szybko się poprawia. Temperatura spada, a ból stopniowo zanika. Jednocześnie morfologia krwi zbliża się do normy. W tym okresie w substancji kostnej zaczynają stopniowo gromadzić się nowe sekwestry, które ostatecznie zaczynają być odrzucane i wywołują zaostrzenie. Czas trwania remisji może wynosić nawet kilka lat.
Oznaki nawrotu pod wieloma względami przypominają przebieg ostrego zapalenia kości i szpiku. W tym przypadku pojawia się ostry ból i stan zapalny, rozwija się ropowica.
Kiedy szpik kostny kości udowej ulega zapaleniu, w substancji kostnej tworzy się pojedyncza okrągła jama. Ropień zawiera ropę. Choroba jest powolna i nie ma specjalnych oznak procesu zapalnego. Z zaostrzeniemwystępuje silny ból w nodze, szczególnie w nocy. W takim przypadku przetoki nie powstają.
Stwardniejącemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy wzrost gęstości kości, a także nawarstwianie się okostnej. Kość gęstnieje i staje się jak wrzeciono. Ta forma patologii jest raczej trudna do leczenia.
W ostrym zapaleniu szpiku kostnego objawy są dość wyraźne. Podobne zaburzenie obserwuje się głównie u chłopców. W tym przypadku powstaje zapalenie ropowicy.
Toksyczna postać choroby przebiega niemal błyskawicznie i może doprowadzić do śmierci pacjenta. Choroba zaczyna się nagle. W tym przypadku pojawia się uczucie silnego pękania i ostrego bólu kończyn, często w okolicy stawu barkowego, kolanowego lub łokciowego. Ból i dyskomfort są znacznie nasilane przez ruch. Temperatura nieznacznie wzrasta.
Odnotowuje się bladość skóry, letarg, przyspieszony oddech i puls, senność. Nad obszarem objętym stanem zapalnym występuje obrzęk i zaczerwienienie skóry. Zmiany na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się już 2 tygodnie po wystąpieniu choroby.
Diagnostyka
Jeśli pojawią się objawy zapalenia szpiku kostnego stawu lub kręgosłupa, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksowe badanie i zaleci terapię. Początkowo lekarz bada obszar położony w pobliżu uszkodzonej kości w celu określenia obecności obrzęku, bolesności i zaczerwienienia tkanek. Do badania przetok używa się tępej sondy.
Wykryj oznaki wyciekuzapalenie jest możliwe podczas badań laboratoryjnych, których wyniki wykażą wzrost ESR i liczby leukocytów. Krew i wydzielina z przetok poddawane są dokładnemu badaniu mikrobiologicznemu w celu określenia rodzaju patogenów oraz doboru środków przeciwbakteryjnych.
Promieniowanie rentgenowskie służy do identyfikacji obszarów martwiczych kości. Fistulografia oznacza wprowadzenie specjalnej substancji do kanałów przetokowych, a następnie przeprowadza się badanie wewnętrznej struktury przetoki. Należy zauważyć, że w początkowych stadiach przebiegu choroby badanie rentgenowskie nie jest wystarczająco pouczające.
Tomografia polega na wykonaniu serii zdjęć rentgenowskich z różnych pozycji. Podczas przeprowadzania ich analizy powstaje trójwymiarowy obraz dotkniętej kości. Jest to bezpieczna metoda badawcza, która pozwala w jak największym stopniu odtworzyć obraz otaczających tkanek miękkich.
Zleca się biopsję kości w celu potwierdzenia diagnozy. Wykonywany jest podczas operacji w znieczuleniu ogólnym. W takim przypadku chirurg ostrożnie rozcina tkankę i pobiera kawałek badanego materiału. Pozwala to określić rodzaj patogenów. W niektórych przypadkach biopsję wykonuje się cienką, długą igłą w znieczuleniu miejscowym. Cały proces jest kontrolowany przez radiografię.
Cechy leczenia
W przypadku ostrego zapalenia szpiku kostnego kości udowej lub kręgosłupa wymagana jest hospitalizacja. Leczeniewykonywane przy pomocy operacji i przy użyciu leków. Operacja polega na wykonaniu otworu w kości, oczyszczeniu, a następnie drenażu powstałej jamy. Przy szczególnie złożonym przebiegu patologii istniejące obszary ropne w mięśniach zostają otwarte i wykonywana jest trepanacja kości.
Gdy jama jest całkowicie oczyszczona z ropy, przez cewniki wprowadzane są do niej środki przeciwbakteryjne. Leczenie zapalenia szpiku kostnego kręgosłupa obejmuje:
- środki antybakteryjne w dużych dawkach;
- detoksykacja;
- stymulacja naprawy tkanek;
- dopalacze odpornościowe i witaminy.
Jeśli choroba została wywołana przez gronkowce, można zastosować specjalne techniki immunoterapii. Warunkiem jest unieruchomienie kończyny za pomocą szyny. Po ustąpieniu ostrego zapalenia zalecana jest fizjoterapia, w szczególności pole magnetyczne, UHF i wiele innych.
W przebiegu przewlekłej postaci choroby leczenie zapalenia szpiku kostnego wiąże się z operacją. Jednocześnie wycina się przetoki i oczyszcza jamę kostną.
Lekoterapia
Ponieważ zapalenie szpiku kostnego stawu kolanowego i kręgosłupa jest wywoływane przez patogeny, zaleca się antybiotykoterapię. Warto jednak pamiętać, że nie wszystkie rodzaje infekcji są podatne na tego typu leczenie. Lek jest wybierany na podstawie badania laboratoryjnego. W takim przypadku konieczne jest określenie działania jakiego konkretnego antybiotykupatogeny są najbardziej podatne. Lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do ubytków kostnych.
W przypadku silnego zatrucia organizmu wskazane jest stosowanie zakraplaczy z solą fizjologiczną. Pozwala to na usunięcie nagromadzonych substancji toksycznych z organizmu. Ta procedura jest szczególnie ważna, jeśli powstaje sepsa. Dodatkowo sól fizjologiczna pomaga organizmowi radzić sobie z antybiotykami.
Ponadto przepisuje się immunostymulanty i probiotyki, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu środków przeciwbakteryjnych mikroflora jelitowa ulega zniszczeniu, co prowadzi do osłabienia odporności organizmu. Biorąc pod uwagę, że w przebiegu takiej patologii dotykają również tkanki miękkie, lokalne leki są przepisywane osobie, w szczególności żele i maści. Leczenie dotkniętej chorobą skóry odbywa się codziennie.
Działanie
W przypadku zapalenia czerwonego szpiku kostnego wskazana jest operacja, ponieważ taki stan może być bardzo niebezpieczny. Ponadto istnieją inne wskazania do interwencji, a mianowicie:
- ropne procesy zapalne;
- przetoka;
- choroba przewlekła.
Interwencja chirurgiczna polega na otwarciu okostnej, ponieważ pozwoli to na dotarcie do źródła ropnego zapalenia. Początkowo dotknięty obszar jest leczony środkiem antyseptycznym, wykonuje się nacięcie tkanki miękkiej. Usuwa się część okostnej, a otwarty kanał wewnętrzny oczyszcza sięśrodki przeciwbakteryjne.
Możliwe komplikacje
Bardzo ważne jest, aby znać niebezpieczeństwa związane z zapaleniem szpiku kostnego i dokładnie wiedzieć, jak zapobiegać powikłaniom. Konsekwencje mogą być lokalne i ogólne. Powikłania miejscowe powinny obejmować takie jak:
- ropień i ropień;
- złamania samoistne;
- ropne zapalenie stawów;
- utrata ruchomości stawów.
Powikłania ogólne obejmują niedokrwistość wtórną, posocznicę i choroby autoimmunologiczne.
Przeprowadzanie działań zapobiegawczych
Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku jest bardzo ważne, co oznacza:
- dobry sen i odpoczynek;
- zdrowy styl życia;
- bez stresu;
- zbilansowane odżywianie;
- wzmocnienie odporności;
- terminowe leczenie infekcji.
Jeśli poczujesz najmniejsze pogorszenie, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem, ponieważ zapobiegnie to występowaniu stanów zapalnych i powikłań tej patologii.
