Zapalenie kości i szpiku to ropna infekcja, która atakuje szpik kostny tkanki kostnej oraz okostną. Pourazowe zapalenie kości i szpiku (kod ICD-10 M86) jest uważane za poważną chorobę, która pojawia się po urazie kości lub po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Ta choroba może dotyczyć mężczyzn i kobiet w każdym wieku.
Opis choroby
Pourazowe zapalenie kości i szpiku występuje, gdy pojawiają się otwarte złamania. Przyczyną tego jest zanieczyszczenie rany w przypadku urazu. Im trudniejsze jest złamanie, tym większe są szanse na rozwój takiej choroby. Z reguły dotyczy to wszystkich odcinków kości.
W przypadku złamania liniowego, dotknięty obszar staje się stanem zapalnym, a jeśli uraz zostanie rozdrobniony, proces ropny może rozprzestrzenić się przez tkanki. Chorobie towarzyszy silne zatrucie wraz z gorączką, wzrost ESR, leukocytoza i anemia. Okolica rany może być opuchnięta i bardzo bolesna od niejwydostaje się duża ilość ropy.
Następnie przejdźmy do przyczyn takiej choroby jak pourazowe zapalenie kości i szpiku.
Przyczyny i cechy szczególne
Przyczyną tej choroby są bakterie chorobotwórcze i mikroskopijne organizmy, które powodują ropne zapalenie kości. Najczęściej są to Staphylococcus aureus. Mikroorganizmy z reguły dostają się do tkanki kostnej i chrzęstnej podczas cięcia, złamania lub urazu. Wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia kości i szpiku: postać pourazowa, postrzałowa, kontaktowa i pooperacyjna.
Wszelkie otwarte urazy, a także złamania, mogą prowadzić do ropnego zapalenia, jeśli rana nie została odpowiednio leczona. Najbardziej wrażliwe obszary ludzkiego ciała to te, w których kości praktycznie nie są chronione przez tkanki miękkie.
Na przykład pourazowe zapalenie kości i szpiku żuchwy jest bardzo częste. W złamaniu zapalenie zwykle występuje tylko w dotkniętym obszarze. W obecności licznych urazów i złamań procesy ropne mogą uchwycić nie tylko kość z okostną, ale również rozprzestrzenić się na obszar tkanek miękkich.
Zapalenie szpiku postrzałowego może być wynikiem infekcji rany na tle odpowiedniego urazu. Najczęściej kość jest zaatakowana z powodu znacznego urazu, wielu urazów i przemieszczenia fragmentów kości.
Pooperacyjne zapalenie kości i szpiku może wystąpić, gdy rana zostaje zainfekowana w ramach zabiegu chirurgicznego. Pomimo leczenia dezynfekującego, w ludzkim cielepatogeny, które są oporne na leki, mogą pozostać. Ponadto ropienie może wystąpić po wprowadzeniu szprych, a ponadto w wyniku nałożenia na kość trakcyjną lub ściskającą i dystrakcyjną urządzeń. Jest to tak zwane zapalenie kości i szpiku, które jest rodzajem choroby (na przykład pourazowe zapalenie kości i szpiku nóg).
Kontaktowe zapalenie kości i szpiku jest konsekwencją rozprzestrzeniania się patogenów na tkanki miękkie. Bakterie wnikają do kanałów szpiku kostnego z sąsiednich obszarów infekcji. Takimi ogniskami są wrzody na ciele wraz z ropniami, ropowicą, patologiami zębów i tym podobnymi. Ten rodzaj choroby często występuje u dzieci.
Zagrożeni są ci, którzy prowadzą antyspołeczny tryb życia, a ponadto ludzie, którzy są słabi fizycznie, ponieważ ich osłabiony układ odpornościowy nie jest w stanie zwalczać bakterii, które dostają się do ludzkiego ciała.
Infekcje
Przyczynami pourazowego zapalenia kości i szpiku może być przeniesienie jednej z infekcji. Na przykład z powodu bólu gardła, ropiejącego zęba, zapalenia ucha środkowego, furunculosis, czyraku, panaritium, ropnych chorób skóry, zapalenia pępka, zapalenia płuc, szkarlatyny, odry i innych chorób zakaźnych.
Grupa ryzyka
Zagrożeni są przede wszystkim ci, którzy nadużywają palenia, alkoholu i narkotyków (w żyłach). Często prowadzi również do tej choroby.niska waga wraz ze złym odżywianiem i zaawansowanym wiekiem. Ta choroba jest czasami powikłaniem z powodu innych problemów zdrowotnych. Na przykład z powodu upośledzonej odporności, obecności miażdżycy naczyń, a dodatkowo z powodu wpływu następujących czynników:
- pacjent ma żylaki i nieprawidłowości żylne;
- z powodu cukrzycy, z powodu funkcjonalnej niewydolności wątroby lub nerek;
- w obecności nowotworów złośliwych, a także z powodu usunięcia śledziony.
Teraz zastanówmy się, jakie objawy towarzyszą pojawieniu się tej patologii. Historie przypadków pourazowego zapalenia kości i szpiku są interesujące dla wielu.
Objawy tej patologii
Pourazowemu zapaleniu kości i szpiku mogą towarzyszyć pewne objawy. Ta choroba najczęściej występuje w postaci przewlekłej.
Głównymi objawami przewlekłego pourazowego zapalenia kości i szpiku są następujące objawy:
- pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku dotkniętego obszaru ciała;
- pojawienie się bólu i ropnej wydzieliny przy badaniu palpacyjnym;
- tworzenie przetoki i gorączka;
- znaczne pogorszenie stanu ogólnego i samopoczucia;
- występowanie zaburzeń snu;
- wygląd słabości i braku apetytu.
Badania krwi wykazują wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów wraz z rosnącą leukocytozą i anemią. Ostra postać choroby charakteryzuje się objawami w postacipoważne zniszczenie tkanki kostnej, znaczna utrata krwi, gwałtowny spadek obrony organizmu i wzrost temperatury do wartości gorączkowych. W okolicy złamania może wystąpić silny ból, a ropa jest obficie uwalniana z rany.
Oprócz standardowych objawów pourazowego zapalenia kości i szpiku (według ICD 10 - M86) istnieją również ukryte objawy choroby. Są wykrywane za pomocą badań rentgenowskich nie wcześniej niż miesiąc po wejściu infekcji do rany i rozpoczęciu procesu zapalnego. Te ukryte objawy choroby obejmują:
- wystąpienie obliteracji naczyń;
- zastąpienie włókna mięśniowego tkanką łączną;
- pojawienie się zmian w okostnej;
- częściowe zastąpienie szpiku kostnego tkanką łączną.
Jak diagnozuje się pourazowe zapalenie kości i szpiku kości?
Diagnostyka
Podczas kontaktu z lekarzem przeprowadza się wstępne badanie pacjenta. W początkowej fazie choroby dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie objawów klinicznych, ponieważ objawy radiologiczne pojawiają się dopiero po trzech do czterech tygodniach. Aby zbadać procesy zapalne, stopień ich rozprzestrzeniania się i nasilenia, pacjentom zaleca się następujące środki diagnostyczne:
- Wykonywanie lokalnej termografii.
- Wykonaj obrazowanie termiczne.
- Wykonywanie skanu szkieletu.
- Tomografia komputerowa.
- Wykonywanie fistulografii i prześwietlenia.
Za pomocą promieni rentgenowskich wykrywane są sekwestry wraz z ogniskami destrukcji, strefy osteosklerozy i osteoporozy, a ponadto określa się deformację końców fragmentów kości. W przypadku rany postrzałowej na zdjęciu rentgenowskim widoczne są metalowe fragmenty, które utknęły w tkankach miękkich. Pozostałe metody diagnostyczne umożliwiają szczegółowe zbadanie dotkniętego obszaru i zidentyfikowanie przyczyn procesu ropnego.
Leczenie choroby
Leczenie pourazowego zapalenia kości i szpiku szczęk jest zwykle przeprowadzane natychmiast. Lekarz eliminuje proces zapalny i eliminuje ognisko ropienia. Na wczesnym etapie lekarze prowadzą leczenie zachowawcze za pomocą różnych leków. Pacjenci są zwykle leczeni antybiotykami o szerokim spektrum działania. Wykonuje się nakłucie, aby usunąć ropne nagromadzenie. W przypadku łagodnej postaci choroby takie leczenie jest zwykle wystarczające.
W przypadku, gdy przewlekłemu pourazowemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy tworzenie się przetok, wrzodów lub sekwestrów, przeprowadza się operację. Niestety interwencja chirurgiczna w takiej sytuacji jest niezbędna. W szczególności operacja jest wymagana w przypadku silnego zatrucia, silnego bólu i dysfunkcji kończyn. Operacja jest również wykonywana, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnego wyniku.
Bezpośrednio przed operacją przez dziesięć do dwunastu dni pacjenci przechodzą niezbędneankiety, które dają pełny obraz choroby. Pozwala to lekarzom wybrać najskuteczniejsze metody leczenia pourazowego zapalenia kości i szpiku, zapobiegając w ten sposób niektórym powikłaniom.
Podczas operacji chirurg usuwa martwe obszary tkanek miękkich wraz z martwiczymi częściami kości. Ponadto lekarz otwiera ropne formacje. Wady kostne są korygowane różnymi strukturami mocującymi. Po osteosyntezie dotknięty obszar jest leczony gorącą solanką, a dodatkowo preparatami nitrofuranu i antybiotykami.
Komplikacje
Powikłania pourazowego zapalenia kości i szpiku dzielą się na ogólne i miejscowe. Lokalny odnosi się do patologicznego złamania w dotkniętym obszarze. Występuje pod wpływem siły, która w normalnych warunkach nie prowadzi do odkształcenia. Fuzja fragmentów wraz z powstawaniem modzeli jest znacznie zaburzona. Zwichnięcia patologiczne występują bez zauważalnego wpływu zewnętrznego. Rozwijają się one z powodu zniszczenia nasady kości lub rozprzestrzeniania się ropy do więzadeł stawu.
Fałszywy staw jest naruszeniem połączenia fragmentów kości po złamaniu. Zaburzony jest proces kostnienia fragmentów spowodowanych stanem zapalnym i ropą. Mogą łączyć się z określoną luźną tkanką. W przeciwieństwie do modzeli kostnych nie może zapewnić ciasnego mocowania fragmentów. Często dochodzi do krwotoku arozyjnego.
Zsztywnienie jest kolejnym powikłaniem i jest utratą ruchomości stawów z powodu zespolenia powierzchni stawowej kości. OpróczCzęsto obserwuje się przykurcz wraz z ograniczeniem ruchu w stawie z powodu uszkodzenia mięśni, ścięgien, skóry lub więzadeł znajdujących się nad jego powierzchnią. Dotknięte kości mają tendencję do deformacji, skracania i przestania rosnąć. W efekcie bardzo prawdopodobna jest całkowita utrata zdolności poruszania się uszkodzonego obszaru ciała.
Zapalenie płuc
Zapalenie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań i konsekwencji zapalenia kości i szpiku. Infekcja może dostać się do płuc z odległych ognisk przez strumień krwi. W przypadku, gdy fokus jest blisko, ścieżką wejścia jest kontakt. Mikroskopijne organizmy czasami dostają się do wewnętrznej wyściółki serca przez krwioobieg, powodując stan zapalny lub bakteryjne zapalenie wsierdzia.
Wymiana toksycznych produktów z bakteriami powstaje na tle ropnego zniszczenia martwiczego w dotkniętym obszarze i zwykle krąży we krwi. Wnikają w tkankę nerek, zatrzymując się w niej, a jednocześnie bardzo poważnie szkodzą. W rezultacie może wystąpić niewydolność nerek. Wraz z przepływem krwi infekcja może również rozprzestrzenić się na tkanki wątroby, uszkadzając strukturę narządu, a tym samym znacznie upośledzając jego funkcję. Wśród najpoważniejszych objawów takiego naruszenia jest wodobrzusze, obrzęki, żółtaczka i zaburzenia świadomości.
Każda historia przewlekłego pourazowego zapalenia kości i szpiku to potwierdzi.
Odzyskiwanie i zapobieganie
Po operacji pacjenci przechodzą kurs rehabilitacjiwymagane są procedury, na przykład elektroforeza, terapia UHF i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W ciągu trzech tygodni stosowanie antybiotyków pozostaje obowiązkowe. Leki te podaje się dożylnie i dotętniczo. Podczas rehabilitacji ważne jest przyjmowanie witamin, a dodatkowo stosowanie diety, która ma na celu wzmocnienie organizmu, a jednocześnie zwiększenie jego funkcji ochronnej.
Skuteczność terapii zależy bezpośrednio od wielu różnych czynników, na przykład złożoności choroby, wieku pacjenta, obecności współistniejących urazów i tak dalej. W związku z tym profilaktyka jest najlepszym sposobem na uniknięcie kolejnego stanu zapalnego po urazie lub nawrotu choroby po leczeniu. Wszelkie urazy, a także skaleczenia i urazy, należy odpowiednio leczyć lekami przeciwbakteryjnymi.
Zaraz po urazie z rany należy usunąć różne ciała obce. Terminowa wizyta u lekarza w przypadku złożonych urazów zawsze zapobiega pojawieniu się procesu ropnego w tkance miękkiej i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji bezpośrednio do kości.
