Zapalenie kości i szpiku to choroba zapalna kości i otaczających ją tkanek miękkich, która pojawia się w wyniku ich pokonania przez bakterie ropne. Przyjrzyjmy się bliżej informacjom o chorobie. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na taką postać choroby, jak przewlekłe zapalenie kości i szpiku. Poznamy przyczyny jego pojawienia się, metody diagnozowania i leczenia.
Zapalenie szpiku: klasyfikacja chorób
W oparciu o różne czynniki istnieje kilka klasyfikacji choroby. W zależności od warunków wystąpienia choroby może to być:
- pierwotny (krwiopochodny);
- średnie (pourazowe);
- odontogenic.
Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku występuje w wyniku wprowadzenia drobnoustrojów przez krew do tkanki kostnej z ropnych ran, krost na skórze lub ognisk zapalnych narządów wewnętrznych. W większości przypadków ten rodzaj choroby dotyka dzieci. Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku zaczyna się nagle i w pierwszych dniach towarzyszą mu objawy zatrucia organizmu: wysoka gorączka, nudności, wymioty,ogólne osłabienie, bóle głowy. Po pewnym czasie (do dwóch dni) pojawia się obrzęk chorej kończyny, któremu towarzyszy silny ból.
Pourazowe zapalenie kości i szpiku może wystąpić po operacji kości, otwartym złamaniu lub ranie postrzałowej. Dzieje się tak w przypadku obecności czynników sprzyjających, takich jak np. brak lub niewłaściwe przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, obecność dużych krwiaków lub ciał obcych. Wszystkie promują wzrost bakterii, ponieważ zakłócają normalny proces gojenia.
Zwyczajowo kieruje się zębopochodne zapalenie kości i szpiku do oddzielnej grupy. Jest to proces zapalny w okolicy szczękowo-twarzowej. Odontogenne zapalenie kości i szpiku wpływa na tkanki przyzębia i zębów, więc choroba jest ściśle związana ze stomatologią. Chorobie tej towarzyszą bóle głowy, gorączka i ogólne osłabienie organizmu. Wraz z postępem mogą wystąpić trudności w połykaniu, pojawienie się nieświeżego oddechu, obrzęk błony śluzowej, płytka na języku.
Następujące formy zapalenia kości i szpiku, które rozważymy, zależą od charakteru jego przebiegu:
- pikantny;
- przewlekłe.
Z reguły leczenie rozpoczyna się już w pierwszym stadium choroby. Ale przy braku odpowiedniej terapii ostre zapalenie kości i szpiku staje się przewlekłe.
Następujące rodzaje chorób są mniej powszechne:
- Zespół Olie;
- ropień Brody'ego;
- Choroba Garre'a.
Więc zapoznaliśmy się z ogólnymi informacjami na temat zapalenia kości i szpiku. Czas przyjrzeć się bliżej jego chronicznej postaci.
Przyczyny choroby
Aby znaleźć przyczyny przewlekłego zapalenia kości i szpiku, nie trzeba przeprowadzać długich poszukiwań. Wspomniano już wyżej, że choroba powstaje w wyniku niewłaściwego leczenia jej ostrej postaci.
Czynnikiem sprawczym przewlekłego zapalenia kości i szpiku w większości przypadków jest Staphylococcus aureus. Chociaż zdarzają się sytuacje, w których pojawienie się choroby może wywołać Pseudomonas aeruginosa, grzyb, Proteus, E. coli.
Więc główne przyczyny przewlekłego zapalenia kości i szpiku:
- późna identyfikacja czynnika sprawczego choroby;
- niewłaściwe leczenie ostrej postaci choroby;
- Nieterminowa identyfikacja źródła choroby zakaźnej.
Objawy choroby
Sposób rozwoju przewlekłego zapalenia kości i szpiku zależy przede wszystkim od charakteru przebiegu, lokalizacji i częstości występowania procesu zapalnego. W większości przypadków infekcja dotyczy również tych tkanek, które znajdują się w pobliżu dotkniętych chorobą.
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się:
- blanszowanie skóry;
- utrata apetytu;
- zaburzenia snu;
- pojawienie się apatii i letargu.
Ponadto w trakcie rozwoju choroby często pojawiają się przetoki ropne. Przy ekspozycji na sąsiednie tkanki nie wyklucza się powstawania ropni, ropowicy.
Jeśliprzewlekłe zapalenie kości i szpiku zaatakowało dolną szczękę, może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych.
Ponadto chorobie towarzyszy ogólne pogorszenie samopoczucia, objawy zatrucia i bolesne odczucia w okolicy uszkodzonej części ciała: kości ramiennej lub udowej, kręgi, i tak dalej.
Diagnoza choroby
Aby zidentyfikować przewlekłe zapalenie kości i szpiku, możesz skontaktować się z traumatologiem, chirurgiem lub ortopedą. Diagnoza będzie obejmować szereg czynności.
Pacjent może zostać przepisany:
- Pytanie, badanie, badanie dotykowe.
- Prześwietlenie. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać zmiany strukturalne kości już tydzień po wystąpieniu choroby.
- Biochemiczna i pełna morfologia krwi w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów oraz obecności lub braku czynnika chorobotwórczego.
- Badanie cytologiczne i bakteriologiczne wydzieliny z rany, przetoki i szpiku kostnego.
- Ultradźwięki uszkodzonego obszaru. Konieczne jest wykrycie gromadzenia się płynu.
- Angiografia. Jest wykonywany w celu wykrycia obszarów pozbawionych ukrwienia.
- Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Przeprowadza się go w celu uzyskania informacji o wielkości, lokalizacji, rozmieszczeniu i charakterze zmian patologicznych.
- Badania radionuklidów są niezbędne do szybkiego wykrycia choroby, jej nasilenia i charakteru procesów zapalnych.
Zaleca się nie tylko poddanie się egzaminowi zewnętrznemu izrób prześwietlenie, ale także znajdź czas na maksymalną diagnozę, ponieważ tylko w tym przypadku będzie można wybrać najbardziej optymalną opcję leczenia.
Diagnoza różnicowa
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku w swoich objawach może być podobne do niektórych innych chorób. Dlatego diagnostyka różnicowa ma ogromne znaczenie. Pomoże ustalić najdokładniejszą diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.
Przebieg zapalenia kości i szpiku może być podobny do:
- pojawienie się nowotworów na kości;
- gruźlica kości;
- osteochondropatia;
- osteodysplazja włóknista.
Leczenie lecznicze
Leczenie ostrej postaci choroby polega na stosowaniu miejscowych preparatów: sorbentów, maści przeciwzapalnych, enzymów proteolitycznych i antybiotyków.
Urazowe zmiany i uogólniony typ zapalenia kości i szpiku wymagają kilku rodzajów terapii:
- detoksykacja infuzją soli fizjologicznej, „reopolyglucyny” i innych substancji;
- antybakteryjny z zastosowaniem antybiotyków kostnotropowych lub specjalnych preparatów w przypadku wykrycia rodzaju patogenu;
- odporny dzięki wprowadzeniu specyficznych surowic gronkowcowych toksoidu, autoszczepionki.
Leczenie chirurgiczne
Konieczność interwencji chirurgicznej występuje w przypadku dużej liczbysekwestry, które nie znikają z czasem. Może to również obejmować przypadki powstania przetoki lub obecność poważnej choroby nerek u pacjenta.
W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku leczenie chirurgiczne obejmuje kilka obowiązkowych procedur:
- usuwanie nieżywotnych tkanek;
- leczenie ran środkami antyseptycznymi i antybiotykami;
- plastyka tkanek miękkich i kostnych;
- drenaż rany;
- Instalacja cewnika do tętnicy, która znajduje się obok zmiany. Jest to konieczne do dalszego wprowadzania przez nią antybiotyków.
Fizjoterapia
Choroba osteomyelitis wymaga leczenia i czynników fizycznych. Ich głównym celem jest likwidacja stanów zapalnych, aktywacja procesów regeneracyjnych, przyspieszenie powstawania sekwestrów, zmniejszenie wrażliwości organizmu na bakterie oraz stymulacja odporności.
Aby zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, pacjentowi można przepisać:
- laser na podczerwień;
- Terapia UHF;
- rumieniowe dawki promieniowania UV;
- Terapia UHF.
Powyższe procedury są wykonywane tylko w połączeniu z antybiotykoterapią i jeśli istnieją sposoby na wypływ z przetoki (ropy).
W celu przyspieszenia procesów naprawy tkanek stosuje się:
- terapia ultradźwiękowa;
- elektroforeza oznacza poprawę metabolizmu witamin i substancji;
- peloidoterapia;
- magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
- zastosowania parafiny i ozocerytu.
Podczas remisji przewlekłego zapalenia kości i szpiku przeprowadza się elektroforezę chlorku wapnia. Aby rozszerzyć naczynia w dotkniętym obszarze, można zastosować elektroforezę środków rozszerzających naczynia.
Aby usprawnić procesy metaboliczne w tkance łącznej, potrzebujesz:
- terapia ultradźwiękowa;
- przezskórna stymulacja elektryczna;
- kąpiele radonu i siarkowodoru;
W fazie remisji przewlekłego zapalenia kości i szpiku peloterapia i terapia niskoczęstotliwościowa są stosowane w celu zmniejszenia aktywności układu krzepnięcia krwi.
Aby aktywować układ odpornościowy, pacjentowi przepisuje się:
- helioterapia;
- elektroforeza leków wpływających na immunomodulację;
- magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa w okolicy grasicy;
- podskórne dawki promieniowania UV;
- laserowe napromienianie krwi.
Aby pozbyć się toksyn, pacjent musi pić wodę mineralną wodorowęglanowo-sodową trzy razy dziennie („Essentuki nr 4”, „Borjomi” i tak dalej).
Aby poprawić dostarczanie tlenu do dotkniętych tkanek, można zastosować baroterapię tlenową lub kąpiele ozonowe.
Przeciwwskazania do fizjoterapii
Pomimo tego, że leczenie czynnikami fizycznymi przynosi wiele korzyści, jest kilka sytuacji, w których jest surowo zabronione. Należą do nich przypadki, w których pacjent:
- wysoka temperatura ciała;
- septyka;
- wyraźne odurzenie;
- ropnie podczas nieobecnościwypływ ropy.
Konsekwencje przewlekłej postaci choroby
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może powodować szereg poważnych i zagrażających życiu konsekwencji. Choroba może prowadzić do dysplazji włóknistej, co z kolei może wywołać pojawienie się guzów. W takim przypadku tkanka kostna ulega bliznowaceniu, a ropa zaczyna się za nią rozprzestrzeniać. W tym okresie możliwe jest zatrucie krwi, które prowadzi do śmierci.
Nieterminowe leczenie choroby może wywołać pojawienie się krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku. Charakteryzuje się pojawieniem się dużych sekwestrów i rozległym procesem ropnym. Wszystkim tym towarzyszą przerzuty do narządów wewnętrznych.
Oprócz wszystkiego warto zauważyć, że zapalenie kości i szpiku wpływa nie tylko na kości, ale także na inne narządy: wątrobę, nerki, układ hormonalny. Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do niewydolności nerek i śmierci pacjenta.
Środki zapobiegawcze w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku
Dowiedzieliśmy się o takiej chorobie jak zapalenie kości i szpiku. W artykule omówiono klasyfikację, objawy i możliwe sposoby leczenia. Pozostaje przypomnieć jeszcze jedną ważną kwestię. Czy istnieją sposoby na uniknięcie choroby?
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu kości i szpiku to szybkie leczenie jego ostrej postaci. Już przy pierwszych oznakach możliwej choroby musisz szukać wykwalifikowanej pomocy. W końcu, jak wiesz, łatwiej jest zapobiec pojawieniu się problemu, niż spędzić z nim całe życie.walka.
