Zapalenie szpiku jest bardzo poważną chorobą zębów, której towarzyszy ropny proces zapalny i tworzenie się nagromadzeń w pustych przestrzeniach tkanki kostnej. Według statystyk medycznych patologię obserwuje się głównie u ludzi młodych i w średnim wieku. Według wykwalifikowanych specjalistów, zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki może rozwinąć się z różnych powodów. Będą one omówione bardziej szczegółowo później, ale nałogowi palacze i osoby, które nie zwracają wystarczającej uwagi na higienę jamy ustnej, są bardziej narażeni na ryzyko. Ponadto patologia może być wynikiem niewydolności immunologicznej, w wyniku której mechanizmy obronne nie zaczynają działać z pełną siłą i przestają radzić sobie z działaniem czynników zakaźnych. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta choroba, dlaczego jest niebezpieczna i jakie skuteczne metody terapii istnieją dzisiaj.
Trochę historii
Pierwsza wzmianka oropne zmiany martwicze szczęki znajdują się w pracach naukowych słynnego niemieckiego chirurga Ericha Lexera z 1884 roku, który poświęcił około 12 lat swojego życia na badanie chorób o etiologii zakaźnej. W całej historii ludzkości ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku występowało dość często. Cierpieli na nią przede wszystkim w średniowieczu, kiedy nie istniały lekarstwa jako takie i higiena. Jednak w dzisiejszych czasach patologia jest również często diagnozowana przez dentystów.
Jak ustalił E. Lexer, w zdecydowanej większości przypadków proces ropno-martwiczy w tkankach miękkich rozpoczyna się w wyniku przenikania szkodliwych mikroorganizmów do tkanki kostnej z ogniska pierwotnego poprzez krwioobieg. Jednak na początku XX wieku teoria ta została ostro skrytykowana przez profesora Genke, któremu w trakcie wielu eksperymentów nie udało się zasymulować odontogennego zapalenia kości i szpiku.
Najbardziej wiarygodne założenie sformułował rosyjski naukowiec Siergiej Martynowicz Derizhanov. Wprowadził do zwierząt patogenne drobnoustroje, co ostatecznie doprowadziło do rozwoju wzrostu wrażliwości organizmu na czynniki drażniące i osłabienia układu odpornościowego. Na tym tle po pewnym czasie u badanych rozpoczął się proces zapalny, któremu towarzyszyła ropna martwicza zmiana tkanek miękkich. Tak więc teorie opisane powyżej razem wzięte uformowały współczesne rozumienie tej patologii.
Główne powody
Przyjrzyjmy się temu bliżej. Jak wspomniano wcześniej, etiologia odontogennościzapalenie kości i szpiku może być różne. Lekarze twierdzą, że w prawie 90 procentach przypadków patologia rozwija się na skutek przenikania wraz z krwią szkodliwych bakterii do tkanki kostnej. W niektórych przypadkach przyczyną problemu są grzyby chorobotwórcze, które mogą przedostać się do kości na jeden z następujących sposobów:
- przez ząb uszkodzony silnym uderzeniem lub uszkodzony próchnicą;
- przez naczynia krwionośne;
- w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich przez różne choroby zakaźne występujące w postaci ostrej lub przewlekłej;
- zła higiena jamy ustnej lub jej brak;
- różne choroby zębów, takie jak próchnica, ziarniniak, paradontoza, zapalenie okostnej i wiele innych;
- czyraczność na twarzy;
- ropne zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie migdałków podniebiennych;
- szkarlatyna;
- ropne-septyczne zmiany zapalne naskórka pępka;
- błonica.
Bardzo ważne jest określenie patogenezy zębopochodnego zapalenia kości i szpiku, ponieważ wybór leków i innych nowoczesnych metod leczenia zależy od charakteru rozwoju procesu zapalnego i ropnego.
Przyczyny rozwoju choroby u dzieci
Na ten aspekt należy zwrócić szczególną uwagę. Ten rodzaj patologii u niemowląt diagnozuje się bardzo rzadko, jednak spotyka się je również w praktyce stomatologicznej. Z reguły zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęk u dzieci przebiega w postaci ostrej i towarzyszą mu wyraźne objawy kliniczne. Patologia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ zNieleczona przez dłuższy czas może doprowadzić do ogólnego zatrucia organizmu, co stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka. Przyczyny patologii mogą być zarówno anatomiczne, jak i funkcjonalne. Do najczęstszych lekarzy należą:
- wysoka wrażliwość na patogenne mikroorganizmy;
- intensywny rozwój tkanki kostnej;
- odrastające i rozrost stałych trzonowców;
- przekształcenie struktur szczęki;
- płytki zębów zbyt cienkie i szerokie wnęki rurkowe;
- nadmierne rozgałęzienie naczyń włosowatych.
Odontogenne przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki rozwija się w wyniku penetracji patogennej mikroflory z zębów dotkniętych różnymi chorobami zakaźnymi, a także z innych ognisk zlokalizowanych w różnych częściach ciała, w wyniku przedostania się patogenów do krwiobiegu i rozprzestrzenianie się w całym układzie krążenia.
Rodzaje chorób
Przyjrzyjmy się temu aspektowi bardziej szczegółowo. W związku z tym nie ma klasyfikacji zębopochodnego zapalenia kości i szpiku. Ale lekarze dzielą patologię na trzy typy w zależności od stadium i nasilenia objawów:
- pikantny;
- podostre;
- przewlekłe.
Pierwsza i ostatnia forma są głównymi formami, a druga prawie nigdy nie występuje w praktyce stomatologicznej. Należy zauważyć, że operacja ma własną klasyfikację zapalenia kości i szpiku. W tej dziedzinie medycynyrozróżnij jego odmiany:
- ograniczony - proces zapalny nie obejmuje całej szczęki, a jedynie kilka zębów trzonowych;
- ogniskowa - występuje martwica tkanek miękkich wyrostka zębodołowego korpusu kostnego;
- rozlany - rozległa martwica całej dolnej lub górnej szczęki, której towarzyszy nagromadzenie dużej liczby ropnych nagromadzeń.
Według statystyk najczęściej u dzieci i dorosłych występuje zębopochodne zapalenie kości i szpiku żuchwy. Z czym to się wiąże, wciąż nie wiadomo, ale fakt pozostaje. Jeśli pacjent nie trafia na czas do szpitala, ale stara się samodzielnie poradzić sobie z problemem, wówczas choroba przechodzi w postać przewlekłą, w której nie tylko jest znacznie trudniejsza do wyleczenia, ale może też okresowo nawracać, a także negatywnie wpływają na jakość codziennego życia człowieka, wprowadzając jej wiele fizycznych i psychicznych niedogodności.
Objawy kliniczne
Na co przede wszystkim powinienem zwrócić uwagę? Objawy zębopochodnego zapalenia kości i szpiku zależą od wielu czynników, z których główne to stadium patologii, zaawansowanie martwicy kości szczęki, stan odporności i aktywność czynników zakaźnych. Ponadto objawy będą bardziej wyraźne i intensywne, jeśli patologia wystąpi na tle wszelkich chorób wirusowych, nadwrażliwości na różne substancje i napięcia nerwowego.
Zdecydowana większość ludzi chodzi do dentysty z powodu silnego nieznośnego bólu przeszywającego szczękę. Najpierw onazlokalizowane w okolicy jednego lub więcej zębów, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się w jamie ustnej. Z biegiem czasu pacjenci zaczynają odczuwać dyskomfort w okolicy skroni, ucha wewnętrznego, a także części czołowej i potylicznej. Przy silnym zaniedbaniu choroby objawia się ciężkim zatruciem organizmu. W tym przypadku występują takie miejscowe objawy ostrego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku, jak:
- ból;
- obrzęk dziąseł;
- patologiczne obluzowanie zębów;
- smród z ust;
- wydzielanie się ropy podczas badania palpacyjnego dziąseł.
Wśród głównych objawów są następujące:
- złe samopoczucie i osłabienie w całym ciele;
- zmęczenie i przedłużające się zmęczenie;
- spadek aktywności fizycznej i zdolności do pracy;
- chłód;
- brak apetytu;
- utrata czucia w górnej lub dolnej wardze;
- obrzęk i bolesność dziąseł i twarzy;
- zmniejszona ruchomość żuchwy;
- dyskomfort i ból podczas żucia;
- trudności w połykaniu jedzenia;
- zmniejszona funkcja artykulacyjna;
- duszność;
- mimowolne skurcze mięśni twarzy odpowiedzialne za funkcje żucia;
- zwiększony rozmiar węzłów chłonnych;
- zaburzenia snu.
Pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero 24-72 godziny po rozpoczęciu procesu zapalnego. Jeśli podróż do lekarza była odkładana na długi czas, to po kilku miesiącach rozwija się przewlekłe zębopochodne zapalenie kości i szpiku. Na W tej postaci patologii wzrasta temperatura ciała, która może utrzymywać się na poziomie 38 stopni przez kilka dni. Wynika to z faktu, że zaczyna się odrzucanie martwej tkanki kostnej. Niebezpieczeństwo tego etapu polega na tym, że główne objawy choroby zanikają, a pacjent odczuwa zauważalną poprawę samopoczucia. Prawie całkowicie znikają i bóle, więc większość ludzi po prostu przymyka oko na problem. Jednak dalsza progresja zębopochodnego zapalenia kości i szpiku trwa. Nieleczone może być niebezpieczne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań.
Jakie są konsekwencje patologii
Ten aspekt należy przeczytać jako pierwszy. U młodych i zdrowych osób układ odpornościowy działa dobrze, więc powikłania nie są obserwowane tak często. Ale u małych dzieci i osób starszych są one diagnozowane znacznie częściej. Wynika to z braku równowagi hormonalnej i niestabilności metabolicznej. Z tego powodu ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęk jest znacznie gorzej tolerowane przez pacjentów. Najbardziej cierpią osoby starsze, które mają bardzo niskie procesy regeneracyjne tkanki miękkiej i kostnej.
Wśród najczęstszych komplikacji są następujące:
- Całkowita śmierć i późniejsze odrzucenie tkanek miękkich i kości.
- Ostre zapalenie naczyń krwionośnych twarzy i ich zakrzepica. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może nawet stać sięprzyczyną śmierci, więc jeśli pojawi się choćby najmniejsze podejrzenie, należy natychmiast umówić się na wizytę do dentysty, ponieważ im dłuższe leczenie nie zostanie rozpoczęte, tym poważniejsze będą konsekwencje.
- Zapalenie zatok i zapalenie zatok. Zaawansowane zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki górnej prowadzi do tego, że ropienie stopniowo rozprzestrzenia się na zatoki nosowe i czołowe, w wyniku czego tworzy się w nich ropienie.
- Zapalenie węzłów chłonnych i uszkodzenie naczyń krwionośnych. Przebieg patologii i objawy kliniczne zależą od umiejscowienia patogennej mikroflory.
- TMJ Zapalenie stawów. Towarzyszy mu ostry ból w skroni i stawie szczękowym, który pojawia się podczas jedzenia i mówienia.
- Złamana szczęka. Rozległe uszkodzenie tkanki kostnej może prowadzić do obrażeń nawet przy niewielkim fizycznym uderzeniu w szczękę.
- Przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do układu krążenia i rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele. W tym przypadku leczenie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku prawie nigdy nie daje pozytywnego wyniku, więc pacjent umiera.
- Asymetria twarzy.
- Utrata stałych zębów trzonowych.
- Dolna retrognatia.
- Zmiany patologiczne w strukturze tkanek miękkich i bliznowaceniu.
- Naruszenie ruchomości stawów szczęki.
- Ubytki w tkance kostnej.
- Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.
- Szok septyczny.
- Rozwój raka.
- Depresja psychiczna i emocjonalna.
Tak wieleKonsekwencje zębopochodnego zapalenia kości i szpiku są bardzo poważne i mogą prowadzić do rozwoju nieodwracalnych schorzeń, dlatego bardzo ważne jest jak najszybsze wykrycie choroby i rozpoczęcie leczenia. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że przyniesie pozytywny wynik tylko przy zintegrowanym podejściu. Samodzielne pokonanie choroby w domu za pomocą środków ludowych nie zadziała. Terapia musi być prowadzona zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dentysty.
Podstawowe metody diagnostyczne
Jak to się dzieje i jaka jest jego osobliwość? Zaraz po przybyciu pacjenta do szpitala lekarz przeprowadza pełne badanie i badanie dotykowe jamy ustnej. Jednocześnie profilowany specjalista zwraca uwagę na obecność następujących znaków:
- obrzęk tkanek miękkich;
- czy istnieje jakakolwiek ruchomość zębów w obszarze zmiany zapalnej;
- odcień dziąseł i błony śluzowej;
- stan naskórka w okolicy zmian martwiczych;
- obecność miejsc gromadzenia się mas ropnych.
Oprócz ogólnego badania i oceny stanu pacjenta, rozpoznanie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku obejmuje badanie rentgenowskie. Ta metoda jest uważana za jedną z najskuteczniejszych, a także pozwala na wykonanie szczegółowego obrazu klinicznego i wykrycie pierwotnych objawów procesu patologicznego na początkowych etapach jego przebiegu. Ponadto za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć powstawanie guzków i łagodnego guza. Jednak prześwietlenia nie wystarczą do ustalenia dokładnegodiagnoza. Obowiązkowym badaniem jest ogólne badanie krwi. Następujące objawy wskazują na początek rozwoju procesu ropnego, a także martwicy tkanek miękkich i kostnych:
- znaczny wzrost liczby białych krwinek;
- spadek szybkości sedymentacji erytrocytów;
- Zmiany w normalnym składzie chemicznym krwi, w szczególności wzrost stężenia białka C-reaktywnego i prostego rozpuszczalnego w wodzie.
Ponadto pacjent musi oddać mocz do ogólnej analizy. Jeśli zawartość czerwonych krwinek i białka w moczu znacznie przekracza normę, jest to pewny znak procesu zapalnego w organizmie. Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz wysyła pacjenta na posiew bakteriologiczny, który pobiera się z miejsca zmiany martwiczej. Jest to konieczne w celu ustalenia rodzaju i grupy drobnoustrojów chorobotwórczych, w wyniku których zaczęło się rozwijać ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku żuchwy. Wszystkie te badania pozwalają na uzyskanie szczegółowych informacji o stanie zdrowia pacjenta i sporządzenie szczegółowego obrazu klinicznego, a także wyeliminowanie możliwości innych chorób zębów o podobnych objawach klinicznych, aby pacjentowi nie przepisano niewłaściwego leczenia. Stosowanie nieodpowiednich leków może skomplikować przebieg terapii i znacznie przyspieszyć proces gojenia.
Nowoczesne terapie
Przyjrzyjmy się bliżej temu aspektowi. Obecnie w leczeniu zębopochodnego zapalenia kości i szpikuSzczęka wykorzystuje wiele schematów mających na celu zwalczanie drobnoustrojów chorobotwórczych, zatrzymanie dalszego rozwoju stanów zapalnych i martwicy tkanek miękkich i kości, wzmocnienie układu odpornościowego oraz aktywację procesów regeneracyjnych. Program terapii powinien dobierać wyłącznie wyspecjalizowany specjalista na podstawie wyników badań. Tylko zintegrowane podejście zapewni pozytywny wynik i zminimalizuje ryzyko poważnych powikłań.
Program terapii dobierany jest w zależności od przyczyny rozwoju i stadium choroby. Leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza, aby mógł monitorować stan pacjenta. Jeśli proces zapalny przebiega w ostrej postaci, czemu towarzyszą wyraźne objawy, zalecana jest operacja chirurgiczna. Lekarz dentysta wykonuje niewielkie nacięcie na dziąsła w okolicy ropnia i zakłada dren, który zapewnia usuwanie nagromadzeń ropnych. Ponadto, aby szybko wyleczyć zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki, wymagany jest również przebieg terapii lekowej. W większości przypadków przepisywane są następujące leki:
- antybiotyki;
- środki przeciwbólowe;
- leki zmniejszające przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
- leki z grupy wazoaktywnej, przyczyniające się do normalizacji procesów metabolicznych na poziomie komórkowym.
Oprócz wszystkich powyższych, pacjentowi zaleca się wykluczenie lub przynajmniej zminimalizowanie aktywności fizycznej i spróbowanie jak najwięcejreszta. Jeśli osoba zbyt późno zwróciła się o pomoc medyczną, w wyniku której choroba stała się przewlekła, wówczas wymagane jest poważniejsze leczenie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku. Pacjent musi również przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i przyjmować wymienione powyżej leki zgodnie z zaleconym przez lekarza dawkowaniem. Ponadto w programie terapii znajdują się leki, które normalizują krążenie krwi i zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Z tego powodu uwalniane są sekwestry, które są następnie usuwane chirurgicznie. Po operacji osoba potrzebuje dobrego wypoczynku i przyjmowania kompleksów witaminowych i leków, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy. Dodatkowo wymagane są badania okresowe w gabinecie stomatologicznym.
Ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku u dzieci jest leczone w taki sam sposób jak u dorosłych, ale istnieją pewne różnice. Głównym zadaniem terapii jest eliminacja ogniska zmian ropno-martwiczych i przywrócenie wszystkich zaburzonych funkcji. Jednak każdy rodzic powinien wiedzieć, że leczenie zapalenia kości i szpiku u dzieci w domu jest surowo zabronione. Wynika to z faktu, że ich układ odpornościowy jest wciąż słabo rozwinięty, przez co organizm znacznie gorzej opiera się wirusom i infekcjom. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma wymienione powyżej objawy, natychmiast zabierz je do szpitala lub wezwij karetkę.
Im szybsza operacja, tym większa szansa na pomyślny powrót do zdrowiadziecko bez poważnych i nieodwracalnych powikłań. Terapia radykalna polega na wyrwaniu chorego zęba, przez co u dziecka rozpoczął się proces zapalny. Oprócz tego tymczasowe zęby trzonowe zaangażowane w tworzenie zgryzu podlegają usunięciu. W większości przypadków można uratować zęby stałe. Z reguły leczenie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku żuchwy u dzieci nie wymaga instalacji drenu, ponieważ ropne masy zwykle wychodzą przez otwór pozostawiony po usunięciu trzonowca. Ale jeśli gromadzą się w przestrzeniach szpikowych, dentyści muszą ciężko pracować, aby dobrze wyczyścić.
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju ropni, konieczne jest rozcięcie okostnej, odkażenie ropnych formacji i leczenie rany antybiotykami i specjalnymi środkami antyseptycznymi. Po wypisaniu do domu dziecko musi przejść kurację lekową polegającą na przyjmowaniu leków, które działają depresyjnie na patogenną mikroflorę, wzmacniają odporność i łagodzą stany zapalne.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zębopochodne zapalenie kości i szpiku, leczenie może odbywać się w domu. Ale w tym przypadku pacjent musi okresowo odwiedzać lekarza, aby mógł monitorować stan zdrowia pacjenta, a także dokonać niezbędnych zmian w programie terapii, który obejmuje:
- przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwalergicznych;
- ogólna terapia wzmacniająca i immunostymulująca;
- fizjoterapia;
- terapia laserowa;
- terapia ultrawysokiej częstotliwości.
Warto zaznaczyć, że po zakończeniu programu leczenia pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju różnych powikłań i przyspieszy proces gojenia się ran. Ponadto dzieci i dorośli będą mogli znacznie szybciej przywrócić funkcję żucia, wyeliminować wszelkie defekty kosmetyczne i powrócić do normalnego trybu życia. Program rehabilitacji może obejmować następujące czynności:
- chirurgia;
- chirurgia plastyczna;
- gdy wypadną zęby, dentyści zakładają protezy na ich miejsce;
- specjalne ćwiczenia mające na celu poprawę ruchomości stawu żuchwy.
Dzieci poniżej 16 roku życia są rejestrowane przez lekarzy w przychodni, co wiąże się z badaniem stomatologicznym co najmniej raz na 6 miesięcy.
Zapobieganie patologiom
Więc jaka ona jest? Odontogenne zapalenie kości i szpiku jest jedną z najpoważniejszych patologii w praktyce stomatologicznej, która może prowadzić nie tylko do rozwoju różnych powikłań, ale także spowodować śmierć. Jeśli pojawią się pierwsze podejrzenia tej patologii, zaleca się jak najszybszy kontakt z kliniką dentystyczną w celu poddania się badaniu i, jeśli to konieczne, rozpoczęcia leczenia. Ale według wykwalifikowanych specjalistów znacznie łatwiej jest uniknąć rozwoju zapalenia kości i szpiku niż później je leczyć. Aby to zrobić, potrzebujesz tylkopostępuj zgodnie z kilkoma wskazówkami od doświadczonych dentystów, które zapobiegną rozwojowi choroby. Najważniejsze z nich to:
- właściwa pielęgnacja jamy ustnej;
- środki lecznicze mające na celu poprawę całego ciała;
- regularne wizyty w gabinecie stomatologicznym;
- ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich;
- odrzucenie szkodliwej żywności i nawyków.
Te bardzo proste wskazówki pomogą zminimalizować ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku. Jak pokazuje praktyka, jeśli ktoś myje zęby dwa razy dziennie, dobrze się odżywia i nie uprawia żadnych sportów związanych z kontuzjami, to nigdy nie będzie miał problemów ze zdrowiem jamy ustnej.
Wniosek
Pomimo powagi zapalenia kości i szpiku, dzięki wysokiemu poziomowi rozwoju współczesnej medycyny, chorobę można łatwo i szybko wyleczyć. Według lekarzy stomatologów, jeśli pacjent udał się do szpitala na czas, gdy proces ropno-martwiczy nie zdążył jeszcze zaatakować dużych obszarów tkanek miękkich i kostnych, choroba szybko i dobrze reaguje na leczenie. Jednocześnie nie ma poważnych komplikacji, które mogą niekorzystnie wpłynąć na jakość życia człowieka. Dlatego jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie kości i szpiku, nie marnuj czasu, próbując się go pozbyć za pomocą środków ludowych, ponieważ w tym przypadku są one nieskuteczne. Im szybciej to zrobisz, tym większe masz szanse na pełne wyzdrowienie. Nie ryzykuj swojego zdrowia, zarejestruj się terazdo dentysty.
