Zębopochodne zapalenie zatok szczękowych to zakaźny proces zapalny, który rozwija się w wyniku patologii korzeni zębów, tkanki kostnej lub dziąseł górnej szczęki. Choroba ta może objawiać się po raz pierwszy w okresie dojrzewania, kiedy siekacze mleczne zamieniają się w zęby trzonowe. Według statystyk choroba ta występuje w ośmiu procentach przypadków wśród całkowitej masy wszystkich zapalenia zatok.
Dlaczego tak się dzieje?
Mechanizm rozwoju tej choroby tłumaczy się anatomiczną bliskością zatoki nosowej i szczęki. Korzenie zębów znajdujące się w górnej szczęce (od czwartego do ósmego zęba) są w bliskim kontakcie z dnem zatok przynosowych. Pomiędzy nim a siekaczami leży płytka kostna. Czasami to dno jest tak cienkie, że oddzielają się od niego korzenie zębów.tylko tkanki miękkie.
Co wiadomo o tej chorobie?
Zapalenie zatok jest dziś uznawane za najczęstszą chorobę otolaryngologiczną, która wymaga starannej diagnozy i zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej. Jedną z odmian tej choroby jest ostry proces zapalny, który występuje w zatokach szczękowych. W medycynie tę chorobę definiuje się jako zębopochodne zapalenie zatok szczękowych, które jest stanem zapalnym, który rozprzestrzenił się na błonę śluzową zatok.
Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?
W przypadku braku odpowiedniej terapii choroba może zaatakować okostną tkanką kostną. Po zdiagnozowaniu ostrego lub przewlekłego zębopochodnego zapalenia zatok szczękowych leczenie przeprowadza lekarz stomatolog, chirurg lub otolaryngolog, w zależności od stanu ogólnego i samopoczucia pacjenta. Uwzględnia to również przyczyny choroby.
Warunki choroby
Przyczynami zębopochodnego zapalenia zatok są procesy zapalne wynikające z rozmnażania się patologicznych organizmów, które przeniknęły do zatoki szczękowej z jamy ustnej. Eksperci identyfikują następujące czynniki, które wywołują początek tej choroby:
- Perforacja dna zatoki podczas wypełniania zęba. Ze względu na wnikanie materiału wypełniającego w okolice zatoki szczękowej, u ludzi często rozwija się grzybicze przewlekłe zapalenie zatok zębopochodnych zatok szczękowych.
- Penetracja różnych ciał obcych w okolicy zatoki żuchwowej. Często dzieje się tak na tle zabiegów stomatologicznych. Przyczyną zapalenia jest na przykład złamany instrument dentystyczny lub turundy, fragmenty uszkodzonych korzeni zębów i tak dalej. Chociaż rany penetrujące nie są wykluczone, co jest znacznie mniej powszechne.
- Patologie zębów i dziąseł mogą wywołać początek takiego zapalenia zatok. Są to przede wszystkim takie patologie jak choroba przyzębia, ziarniniak i torbiel korzenia zęba wraz z ropniami podokostnowymi, przetokami i zapaleniem przyzębia. Wszelkie ogniska ropne małych i dużych zębów trzonowych, które sąsiadują z zatoką szczękową, mogą powodować chorobę.
- Choroby kości szczęki są również przyczyną stanów zapalnych, takich jak zapalenie kości i szpiku.
Kształty
W zależności od przyczyny rozwoju patologii rozróżnia się nieperforowane i perforowane zębopochodne zapalenie zatok. W przypadku perforowanej formy dochodzi do bezpośredniego naruszenia integralności dna zatok szczękowych, a przy nieperforacyjnym charakterze przebiegu zapalenie może objawiać się na tle istniejącej patologii zębów, tkanki kostnej szczęki lub dziąseł.
W wyniku zapalenia zaburzona jest funkcja drenażu napowietrzającego zatok szczękowych. Prowadzi to do stagnacji wydzieliny surowiczej lub śluzowej, która służy jako całkowicie korzystne środowisko do rozmnażania się organizmów chorobotwórczych, na przykład bakterii i grzybów. Zwiększony kontakt bakterii chorobotwórczych z błoną śluzową zatok szczękowych jest również ułatwiony przez zaburzenia ruchunabłonek.
W przypadku, gdy patologia postępuje przez długi czas i bez leczenia, błona śluzowa nosa ulega nieodwracalnej zmianie, a na tle ropienia pojawiają się objawy zakaźnego zapalenia zatok przynosowych. Dowiedzmy się teraz, jakie objawy mogą towarzyszyć tej chorobie.
Oznaki patologii
Objawy zębopochodnego zapalenia zatok zależą od stadium choroby. Faza ostra charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- Wzrost temperatury do wysokiego poziomu, czyli do trzydziestu ośmiu lub trzydziestu dziewięciu stopni.
- Wystąpienie bólów głowy wraz z ogólnym złym samopoczuciem.
- Występowanie wydzieliny z nosa od strony zapalenia.
- Zatkany nos w połączeniu z zaburzeniami węchu.
- Występowanie bolesnych wrażeń o różnym stopniu nasilenia. Możliwe napromieniowanie bólu w skroniach, z tyłu głowy, w górnej szczęce i uchu.
- Wystąpienie bólu zęba, który może nasilać się podczas żucia jedzenia.
- Prawdopodobnie jest rozwój obrzęku tkanek policzka, jednak nie zawsze tak się dzieje i bezpośrednio zależy od przyczyn rozwoju stanu zapalnego.
- Czasami może wystąpić zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych z powiększeniem węzłów chłonnych i ich ogólną bolesnością.
- Możliwe objawy zapalenia okostnej, torbieli, zapalenia szpiku i przetoki. Inne choroby zębów, które powodują objawy, nie są wykluczone.zębopochodne zapalenie zatok.
Często choroba u pacjentów rozwija się jako pierwotna choroba przewlekła, ale może również objawiać się po ostrym zapaleniu u pacjenta. Pacjenci zwykle skarżą się na lekki ból głowy i sporadyczne uczucie ciężkości w szczęce. Może być wydzielina z nosa. Czasami w ostrym zębopochodnym zapaleniu zatok z nosa może wydobywać się zgniły, cuchnący zapach.
Ogólny spadek wydajności
Pacjenci na tle przewlekłej infekcji cierpią z powodu ogólnego spadku sprawności. Jest to szczególnie widoczne u osób wykonujących pracę umysłową. W przypadku, gdy w zatoce szczękowej gromadzi się nadmierna ilość rozładowanej ropy, mogą nasilać się bóle głowy, a jednocześnie dyskomfort wzdłuż nerwu trójdzielnego. Stopniowo może następować przejście z fazy przewlekłej do etapu zaostrzenia patologii z dodatkiem infekcji bakteryjnych.
Z tego powodu objawy zębopochodnego zapalenia zatok szczękowych nie powinny być ignorowane.
Diagnostyka
W ramach diagnozy tej choroby pacjent może zostać skierowany na następujące badania medyczne:
- Ortopantomogram.
- Wykonywanie prześwietlenia zatok przynosowych.
- Wdrożenie tomografii komputerowej.
- Wykonanie nakłucia diagnostycznego. W ramach tej procedury badany jest wysięk ropny lub śluzowy.
Wdrożenieterapia
Leczenie takiej choroby jak zębopochodne zapalenie zatok (zgodnie z ICD 10 - to kod J32.0) sprowadza się do dwóch zadań, które należy wdrożyć jak najszybciej. To jest:
- Eliminacja głównego ogniska infekcji (ratowanie pacjenta z problemami stomatologicznymi).
- Likwidacja stanu zapalnego w zatoce szczękowej.
W miarę możliwości dentyści starają się ratować chore zęby, ale ważne jest, aby całkowicie wyeliminować istniejącą infekcję, która utworzyła się w systemie korzeniowym, a ponadto w tkankach miękkich. Istnieje możliwość prowadzenia terapii w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Przywracanie naturalnej wentylacji zatok
Zachowawcze leczenie zębopochodnego zapalenia zatok szczękowych ogranicza się do przywrócenia naturalnej wentylacji zatok. W tym celu pacjentowi zaleca się stosowanie miejscowych leków zwężających naczynia, na przykład Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina i inne. Można również przyjmować antybiotyki doustne. W tym przypadku leki przeciwbakteryjne z kategorii penicylin, takie jak Amoxiclav, stają się lekami. Możesz również skorzystać z fluorochinolonów, w tym celu lewofloksacyna jest odpowiednia wraz z moksifloksacyną i innymi lekami. W celu wytworzenia maksymalnego stężenia terapeutycznego antybiotyku w zatokach stosuje się miejscowe środki przeciwbakteryjne, np. Isofra.
Szpitalizacja
W przypadku, gdy zapalenie zatok jest powikłane silnym bólem głowy, a ponadto obrzękiem tkanek miękkich twarzy lub zaburzeniem wewnątrzczaszkowym, konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowej hospitalizacji pacjenta. Nieudane leczenie zachowawcze jest podstawą interwencji chirurgicznej. Podczas usuwania siekacza sprawczego istnieje możliwość niepożądanego otwarcia sąsiednich zatok. W takim przypadku pojawiająca się przetoka może się samoczynnie zamknąć z powodu leczenia nalewką jodową. W sytuacjach, gdy jej gojenie nie nastąpi, przetokę trzeba będzie zamknąć tkankami miękkimi podniebienia lub dziąseł.
Aby usunąć ropę z zatok, konieczne jest ich osuszenie. Aby to zrobić, zatokę myje się metodą ewakuacji. Do dezynfekcji stosuje się roztwór dezynfekujący, na przykład „Furacilin” lub „Rivanol”, „Nadmanganian potasu” i tak dalej. Antybiotyk i enzymy proteolityczne są również wstrzykiwane bezpośrednio do jamy nosowej.
Jak leczy się przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok?
Choroby przewlekłe są również leczone zachowawczo. Konieczność interwencji chirurgicznej pojawia się dopiero wraz z powstaniem polipowatości choroby, a także z martwiczym charakterem choroby i wskazaniami stomatologicznymi. Należy pamiętać, że w ramach leczenia skrajne środki są stosowane przez lekarzy tylko w przypadkach, gdy zaczyna się przewlekłe zapalenie zatok zębopochodnych, a nie tylko zdrowie pacjenta, ale i jego życie jest zagrożone. Dlatego przy pierwszym wystąpieniu kataru, a także na tle bólu w okolicyszczęki, grzbietu nosa lub ust najlepiej natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Szybka diagnoza wraz z przepisanym leczeniem pomoże uniknąć wielu poważnych konsekwencji.
Teraz dowiedzmy się, jakie konsekwencje mogą wyniknąć, jeśli ta choroba nie zostanie wyleczona.
Konsekwencje patologii
Ważne jest, aby pamiętać, że opóźnienie w leczeniu tej choroby może mieć skrajnie zagrażające życiu konsekwencje dla pacjenta. Na przykład możliwe są następujące komplikacje:
- Wygląd ropnia dziąseł.
- Występowanie polipów, zapalenia kości i szpiku oraz rozprzestrzenianie się infekcji do innej zatoki.
- Występowanie ropni i ropowicy w okolicach oczu.
- Występowanie raka zatok lub zapalenia opon mózgowych.
- Występowanie zatrucia organizmu z powikłaniem np. na sercu, nerkach itp.
Forma przewlekła
Taki przebieg rozważanej patologii jest konsekwencją ostrego charakteru przebiegu choroby. Występuje również jako pierwotny proces podostry lub przewlekły. Przebieg tej choroby bez perforacji jest pofalowany i pod wieloma względami podobny do obrazu klinicznego przewlekłego zapalenia zatok przynosowych. Zaostrzenie często występuje po hipotermii, chorobach otolaryngologicznych lub może zbiegać się z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia.
Obraz kliniczny jest pod wieloma względami podobny do ostrego procesu. W okresach remisji przewlekłe zapalenie zatok ma wymazaną symptomatologię: okresowo pacjenci mają uczucieciężkość w okolicy zatok, a rano może wystąpić surowicze ropne wydzielanie. Pacjenci mogą również odczuwać zwiększone zmęczenie wraz z niewielkim wzrostem temperatury.
