Zapalenie szpiku nazywa się zapaleniem tkanki kostnej i szpiku kostnego. Jedna trzecia wszystkich chorób w tej grupie dotyczy zapalenia kości i szpiku szczęki. W tym przypadku dwukrotnie częściej dotyka żuchwy. Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. W zależności od źródła infekcji rozróżnia się typy zębopochodne, traumatyczne, krwiopochodne i specyficzne. Ponadto zapalenie kości i szpiku jest ograniczone i rozproszone (rozproszone); lekki, średni i ciężki; z komplikacjami i bez.
Przyczyny zapalenia kości i szpiku szczęki
Choroba rozwija się w wyniku infekcji tkanki kostnej. Z reguły czynnikiem sprawczym jest Staphylococcus aureus, a także inne ziarniaki, bakterie w kształcie pręcików, rzadko wirusy.
W praktyce medycznej najczęściej występuje zębopochodne zapalenie kości i szpiku, w którym infekcja wnika do kości z miazgi chorego zęba przez naczynia limfatyczne lub kanaliki kostne. W 70% przypadków dzieje się to przez duże zęby trzonowe dolnych zębów.
Urazowe zapalenie kości i szpiku szczęki może rozwinąć się, gdy szczęka zostanie złamana w wyniku dostania się drobnoustrojów do rany. Jego rozpowszechnienie wynosi mniej niż 25%ze wszystkich spraw.
Najrzadziej diagnozowane jest krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, które występuje, gdy infekcja jest przenoszona z ogniska zapalenia do tkanki kostnej z krwią. Może się to zdarzyć w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, a także ostrych procesów, takich jak szkarlatyna, błonica i inne. W tym przypadku najpierw zaatakowana jest kość, a następnie zęby.
Zapalenie kości i szpiku szczęki. Objawy
W przypadku ostrego procesu obserwuje się podwyższoną temperaturę ciała. Pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, ból, obrzęk, zaczerwienienie błony śluzowej w okolicy zęba przyczynowego, ruchomość sąsiednich. Występuje zmniejszenie ruchomości szczęki, rozwój ropnia, wzrost i bolesność szyjnych węzłów chłonnych.
Z ulgą po uwolnieniu ropy pojawia się forma podostra. Stan zapalny jest nieco stłumiony, ale zanika tkanka kostna. Na tym etapie tworzą się sekwestry - obszary nekrotycznej kości. Sekwestry mogą mieć różną formę, wielokrotne i pojedyncze, małe i duże. Uformowane ubytki lub ubytki sekwestracyjne wyłożone ziarniną komunikują się z błoną śluzową i skórą w przewodach przetokowych.
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się długim przebiegiem – do kilku miesięcy. Okresy osiadania są zastępowane zaostrzeniami z powstawaniem nowych przetok, następuje odrzucenie martwych obszarów kości. Samoleczenie jest rzadkie.
Diagnoza zapalenia kości i szpiku szczęki
Diagnoza opiera się na badaniu, skargach pacjentów,Badanie rentgenowskie, badanie krwi. Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa z ostrym ropnym zapaleniem okostnej i guzami.
Powikłania zapalenia kości i szpiku szczęki
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nie można wykluczyć poważnych powikłań, takich jak ropień, ropowica, zapalenie żył twarzy, posocznica.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie polega przede wszystkim na usunięciu chorego zęba. Ponadto wykonuje się nacięcie w okostnej w celu wypływu wysięku - płynu, który powstaje podczas procesu zapalnego. Kość jest myta środkami antyseptycznymi, zaleca się leczenie przeciwzapalne, detoksykacyjne i objawowe. Pokazano fizjoterapię: elektroforeza, UHF, ultradźwięki. Często konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej w celu usunięcia martwych obszarów kości. Małe sekwestry mogą rozwiązać samodzielnie. Po ich wyładowaniu lub chirurgicznym usunięciu ubytek wypełnia się tkanką łączną, a następnie kostną i dochodzi do bliznowacenia przejść przetok.
Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku żuchwy sprowadza się do szybkiego leczenia próchnicy, urazów szczęki, ostrych i przewlekłych infekcji górnych dróg oddechowych.
