Erytroplakia szyjki macicy to naruszenie naturalnej struktury nabłonka pokrywającego szyjkę macicy, charakteryzującego się atrofią tkanek. Patologia jest diagnozowana dość rzadko, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie choroby. Dlatego nadal jest uważany za mało zbadany. Erytroplakia jest stanem przedrakowym i występuje u kobiet w każdym wieku. Poniżej omówimy bardziej szczegółowo tę chorobę i sposób jej leczenia.
Erytroplakia szyjki macicy - co to jest?
Ten termin odnosi się do patologii tkanek śluzowych znajdujących się bliżej wejścia do pochwy. Choroba charakteryzuje się zanikiem powierzchownej warstwy nabłonka szyjki macicy. Choroba jest uważana za słabo poznaną, dlatego informacje na jej temat są niekompletne i pozostawiają wiele tajemnic dla profesjonalistów. Niemniej jednak choroba jest skutecznie leczona i ma pozytywne rokowanie.
Erytroplakiaszyjka macicy (kod ICD-10 87) ma swoją nazwę ze względu na specyfikę manifestacji zewnętrznej. W tłumaczeniu z greckiego nazwa tłumaczy się jako „czerwona plama”. Patologia może rozwijać się zarówno u kobiet w wieku rozrodczym, jak i u pacjentek w okresie menopauzy lub po menopauzie. Choroba jest łatwa do zdiagnozowania i często towarzyszą jej procesy zapalne (zapalenie jelita grubego lub zapalenie szyjki macicy).
Erytroplakia (zdjęcie poniżej) to poważny stan.
Ponieważ ten stan jest przedrakowy, ważna jest szybka diagnoza. Właściwe leczenie pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych.
Najczęściej erytroplakia szyjki macicy (ICD-10 87) przebiega bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach może jej towarzyszyć wydzielina śluzowa i krwawienie kontaktowe. Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę dane z rozszerzonej kolposkopii, badania pochwy w lusterkach, badania histologicznego biopsji, a także analizy cytologicznej. Najczęściej leczenie choroby przeprowadza się chirurgicznie przy użyciu technik małoinwazyjnych, a uszkodzenie kanału szyjki macicy może być wskazaniem do konizacji szyjki macicy.
Powody
Erytroplakia szyjki macicy jest niedostatecznie zbadaną i niezwykle rzadką chorobą, której przyczyny nie są do końca jasne. Eksperci identyfikują kilka grup kobiet najbardziej na to podatnychpatologia. Najczęściej choroba rozwija się na tle:
- Cervicitis (zapalenie szyjki macicy).
- Procesy zakaźne i zapalne różnego rodzaju.
- Dysplazja.
- Różne formy zapalenia jelita grubego.
Ponadto zaburzenia w strukturze nabłonka mogą być wywołane urazami odniesionymi podczas:
- uszkodzenie szyjki macicy podczas porodu;
- aborcje;
- stosowanie chemicznie agresywnych metod antykoncepcji;
- wykonaj łyżeczkowanie terapeutyczne lub diagnostyczne.
Eksperci uważają również, że zaburzenia procesów regeneracyjnych uszkodzonych tkanek, zaburzenia równowagi hormonalnej, zaburzenia endokrynologiczne i nieprawidłowe działanie układu odpornościowego przyczyniają się do rozwoju erytroplakii szyjki macicy.
Niedobór estrogenu jest szczególnie niebezpieczny. To jest przyczyną naruszenia prawidłowego tworzenia komórek nabłonka. Wielu lekarzy uważa, że erytroplakia może być przenoszona genetycznie. Pacjenci, w których rodzaju linia żeńska przejawiała taką chorobę, ryzyko patologii jest znacznie zwiększone.
Objawy erytroplakii szyjki macicy
Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. Czasami kobiety zauważają lekkie krwawienie, które nie jest związane z miesiączką. Wynika to z traumatyzacji odległej warstwy tkanki nabłonkowej. Jeśli choroba rozwija się na tle miejscowej infekcji, będzie przebiegać z objawami typowymi dla stanu zapalnego. Do nichobejmują:
- Komfort.
- Ból w pochwie.
- Obfite wydzielanie surowiczo-ropne.
Podczas badania ginekologicznego na powierzchni szyjki macicy widoczne są jasnoczerwone obszary. Plamy wyróżniają się na tle zdrowej skóry i mają nierówny kontur. Zaczerwienienie błony śluzowej podczas erytroplakii występuje z powodu ścieńczenia nabłonka, dzięki czemu naczynia krwionośne są prześwitujące. Wizualnie obszar zapalenia wygląda jak błyszcząca plama, która zaczyna krwawić od najmniejszego urazu (narzędziami lub palcami).
Diagnoza
Protokół erytroplakii szyjki macicy nie jest szczególnie trudny do zdiagnozowania. Potwierdź chorobę i wyklucz onkologię, pozwól:
- Badanie na fotelu ginekologicznym. Na powierzchni tkanek nabłonkowych widoczne są jasnoczerwone lub bordowe obszary o wyraźnych granicach i nieregularnym kształcie. Dotknięcie dotkniętego obszaru może spowodować krwawienie.
- Rozszerzona kolposkopia. Zręb szyjki macicy jest widoczny przez przerzedzone tkanki. Podczas testu Schillera (leczenie nabłonka Lugolem) zmienione chorobowo miejsca nie przebarwiają się, a po zastosowaniu 3% kwasu octowego bledną.
- Cytologia zeskrobin. Ta analiza ujawnia wzrost liczby komórek podstawnych z objawami atypii. Jeśli istnieje wiele komórek atypowych, lekarz prowadzący zleca biopsję celowaną lub konchotomiczną, a także badanie histologiczne erytroplakii szyjki macicy.
Jeślichoroba jest połączona z patologiami zakaźnymi, dodatkowo stosuje się badanie posiewu rozmazów, metody serologiczne i diagnostykę PCR. Aby ocenić ogólny stan narządów miednicy, można zalecić badanie ultrasonograficzne. Erytroplakia może wywoływać raka szyjki macicy, stany przedrakowe, endometriozę, leukoplakię, prawdziwą erozję, zapalenie szyjki macicy, gruczolakowatość, dysplazję. W trudnych sytuacjach w diagnozę zaangażowany jest onkolog.
Warto zauważyć, że najczęściej chorobę wykrywa się po standardowym badaniu na krześle. Potrzebne są dodatkowe testy, aby wykluczyć choroby współistniejące, w tym raka.
Leczenie
Specjaliści rozważają dwa rodzaje leczenia erytroplakii szyjki macicy: zachowawcze i chirurgiczne, niszczące obszary patologiczne. Lekarz przed wyborem odpowiedniej terapii rozważa przyczyny rozwoju choroby oraz obecne objawy.
Leczenie jest możliwe za pomocą następujących metod:
- Przez kauteryzację dotkniętego obszaru prądem elektrycznym.
- Obróbka ciekłym azotem.
- Leczenie erytroplakii szyjki macicy hormonami.
- Ekspozycja na chore obszary za pomocą fal radiowych lub lasera.
W razie potrzeby wykonuje się konizację szyjki macicy. Ten rodzaj terapii można wykonać nożem, laserem lub pętlą. Prowadzący ginekolog wybiera niezbędną terapię na podstawie wyników uzyskanych podczas badania diagnostycznego.
Leki
W większości przypadków ginekolodzy przepisują pacjentom leczenie farmakologiczne, przyjmując leki immunostymulujące i przeciwwirusowe, takie jak Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferony i inne leki. Czas trwania kursu ustala lekarz. W razie potrzeby stosuje się czopki i kremy dopochwowe.
Głównym zadaniem podczas leczenia erytroplakii jest złagodzenie istniejącego stanu zapalnego. Dopiero po wyeliminowaniu procesów zapalnych można rozpocząć terapię mającą na celu leczenie samej patologii. Kauteryzację dowolnymi metodami przeprowadza się tylko na warunkowo zdrowych tkankach, po czym pacjentowi przepisuje się leki o właściwościach gojenia ran i antyseptycznych: czopki „Galavit”, „D-pantenol”, „Suporon” i podobne środki.
Hormony
W przypadku, gdy przyczyną erytroplakii jest niewydolność hormonalna, leczenie przeprowadza się poprzez dostosowanie tła. Usunięcie nieprawidłowego obszaru jest możliwe dopiero po normalizacji cyklu miesiączkowego. Najczęściej używa się do tego następujących środków:
- "Trisiston".
- "Utrozestan".
- "Anteowin".
- "Lindinet" i inne.
Powołanie leków hormonalnych następuje dopiero po przeprowadzeniu badań w celu określenia poziomu hormonów we krwi.
Przyżeganie elektryczne
Ta metoda nazywa się diatermokoagulacją. Jest jednym znajstarsze zabiegi. Podczas zabiegu obszar dotknięty chorobą jest narażony na działanie prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Czas trwania takiej kuracji to około pół godziny, skuteczność ponad 70%, pełne wyleczenie po zabiegu może zająć od 2 do 4 miesięcy.
Tego rodzaju leczeniu towarzyszą powikłania, w tym blizny na szyjce macicy, które powodują zwężenie kanału szyjki macicy. Przyżeganie elektryczne jest przepisywane tylko kobietom, które urodziły i nie planują już zajść w ciążę.
Kriodestrukcja
Ta procedura obejmuje wystawienie na atrofię obszarów za pomocą ciekłego azotu. W takim przypadku uszkodzone obszary zostają zniszczone, a zdrowe tkanki po prostu zamrożone. Okres rekonwalescencji po kriodestrukcji trwa od 8 do 12 tygodni. Ta metoda nie jest stosowana, jeśli wielkość erytroplakii przekracza pięć milimetrów. Zaletą terapii ciekłym azotem jest brak blizn i bolesności. Po zakończeniu zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu i nie wymaga hospitalizacji.
Warto zauważyć, że jeśli lekarz nie ma wystarczającej praktyki, nie można wykluczyć urazu ścian pochwy i nawrotu erytroplakii. Przyczyną nawrotu może być niecałkowite usunięcie atrofii.
Fale radiowe i laser
Te procedury są bolesne, dlatego przed sesją wymagane jest znieczulenie. Zabieg laserowy przeprowadza się między piątym a siódmym dniem od początku ostatniej miesiączki.
Zaodbudowa uszkodzonych tkanek zajmie półtora miesiąca. W tym okresie kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu i lekkie krwawienie. Wszystko to jest uważane za dopuszczalne. Powikłaniem może być rozwój stanu zapalnego lub infekcja leczonego obszaru, ale może to być wywołane jedynie nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza ginekologa.
Metodę fal radiowych stosuje się od czwartego do dziewiątego dnia od początku ostatniej miesiączki, ponieważ w tym czasie krwawienie jest mało prawdopodobne, a tkanki znacznie szybciej regenerują się. Zabieg trwa nie dłużej niż 15 minut, a pełne wyzdrowienie następuje w ciągu miesiąca.
Konsekwencje
Brak szybkiego leczenia erytroplakii szyjki macicy może prowadzić do przekształcenia dotkniętych obszarów w nowotwory złośliwe. W takim przypadku terapia może potrwać znacznie dłużej i nie zawsze może być skuteczna.
Warto wiedzieć, że erytroplakia jest stanem przedrakowym i wymaga obowiązkowego leczenia. Ponieważ choroba prawie zawsze przebiega bezobjawowo, każdej kobiecie zaleca się regularne badania ginekologiczne.
Prognoza i zapobieganie
Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu erytroplakii rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne. Patologia bardzo rzadko staje się złośliwa, nawroty po operacji praktycznie nie są obserwowane. Chorym zaleca się kontrolę cytologiczną, kolposkopową i bakteriologiczną 1 miesiąc po zdarzeniu terapeutycznym, a następnie raz na 3 miesiące przez 1 rok. Również do celówprofilaktyka, konieczne jest regularne badanie przez ginekologa, terminowe leczenie zapalenia układu rozrodczego, powstrzymanie się od seksu bez zabezpieczenia i zaplanowanie ciąży.
Recenzje
Recenzje pacjentów cierpiących na tę chorobę najczęściej mówią o skutecznym wyleczeniu. Ponieważ w każdym przypadku choroba przebiega inaczej, ze względu na indywidualne cechy każdego organizmu, sposób leczenia i czas jego trwania może określić tylko lekarz.
