Atrezja (zrost) kanału szyjki macicy może prowadzić do jego całkowitej lub częściowej niedrożności, co staje się przeszkodą w uwolnieniu krwawienia miesiączkowego. Występuje atrezja kanału szyjki macicy oraz atrezja trzonu macicy. Ze względu na swoje pochodzenie zwężenie przejścia szyjki macicy może być wrodzone i nabyte. Nieudana kauteryzacja i łyżeczkowanie może prowadzić do zwężenia, a nawet infekcji kanału szyjki macicy. Aby przywrócić jej drożność, uciekają się do operacji zwanej bugienage kanału szyjki macicy.
Przyczyny infekcji
Czynniki wpływające na występowanie atrezji:
- Procesy zapalne kanału szyjki macicy.
- Bliznowacenie spowodowane procesami patologicznymi.
- Choroby zakaźne dzieci (świnka, błonica).
- Niechlujne skrobanie.
- Nowotwory złośliwe, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy.
- Powstającypodczas porodu lub urazu aborcyjnego.
- Oparzenia błony śluzowej kanału spowodowane chemikaliami.
- Elektrokoagulacja kanału.
- Spontaniczna atrezja związana z wiekiem.
Po wyburzeniu kanału szyjki macicy wszystkie funkcje są zwykle przywracane.
Struktura szyjki macicy
Niewielki odcinek między kanałem szyjki macicy a macicą, około 1 cm, nazywany jest przesmykiem. Tutaj, w rejonie przesmyku, znajduje się gardło wewnętrzne. Dolna część jamy macicy i przesmyk tworzą tzw. odcinek dolny, który odgrywa ważną rolę w procesie ciąży i porodu.
Dolna część szyjki macicy schodzi do pochwy, a górna unosi się nad nią. U nieródek ma z reguły kształt stożkowy. Po porodzie szyjka macicy staje się szersza, przybiera formę walca, kanał ma również kształt cylindryczny. Gardło zewnętrzne to ujście kanału szyjki macicy, widoczne podczas badania przezpochwowego. U pacjentek rodzących ujście zewnętrzne przybiera postać szczeliny, przyczyną tego jest pęknięcie szyjki macicy podczas porodu. Dziewczęta nieródki mają punktową gardło.
Bougienage kanału szyjki macicy jest dość często używany. Poniżej opiszemy tę metodę bardziej szczegółowo.
Diagnoza
Aby zbadać jamę macicy, wykonuje się różne manipulacje, takie jak sondowanie jamy macicy, jej łyżeczkowanie, wprowadzanie leków, płyny do diagnostyki, endoskopię jamy macicy, różne operacje - wszystkie te manipulacje wykonuje się za pomocą rozszerzenie kanału szyjki macicy. Przeprowadzone bezodpowiednie przeszkolenie, profesjonalizm i kompetencje, takie manipulacje mogą prowadzić do urazu błony śluzowej kanału, a w efekcie do zwężenia i zrośnięcia kanału.
Jak wspomniano powyżej, jedną z przyczyn atrezji kanału szyjki macicy może być zapalenie błony śluzowej kanału – zapalenie wsierdzia. Choroba ta jest najczęściej powodowana przez patogenne kokcy, pałeczki, czasem wirusy. Często zapalenie szyjki macicy łączy się z innymi chorobami zapalnymi (na przykład zapaleniem jelita, zapaleniem jajowodów, zapaleniem błony śluzowej macicy).
Pacjenci skarżą się na śluzowo-ropną wydzielinę, której nie towarzyszy ból. Podczas badania zauważalny jest obrzęk i przekrwienie błony śluzowej oraz obfite wydzielanie. Przedłużający się przebieg choroby może prowadzić do rozprzestrzeniania się procesu na ściany mięśni, gruczoły. W tym przypadku wskazane jest wybrzuszenie kanału szyjki macicy.
Zapalenie szyjki macicy rozpoznaje się na podstawie badania klinicznego, wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy. W ostrym okresie do leczenia przepisuje się antybiotyki i lokalne procedury. Leczenie postaci przewlekłej wymaga wstrzykiwania leków przeciwbakteryjnych do szyjki macicy, fizjoterapii, miejscowego irygacji roztworem protargolu, leczenia kanału szyjki macicy roztworem srebra.
Artrezja pierwotna
Rozpoznanie pierwotnej atrezji występuje podczas pierwszej miesiączki. Krew menstruacyjna, nie znajdując wyjścia, gromadzi się w jamie macicy, przelewając ją i rozciągając. Jednocześnie znacząco pogarsza się ogólne samopoczucie. Na rozprzestrzenianie się krwi przez rurki może rozpocząć ropne zapalenie rurek.
Jeżeli w tym czasie nie wykonuje się wybrzuszenia kanału szyjki macicy, konsekwencje mogą być katastrofalne.
Tartrezja wtórna
Atrezja wtórna może nie pojawiać się przez długi czas. A diagnozę stawia się, gdy pacjent zaczyna być badany pod kątem niepłodności. Krew uwięziona w rurkach tworzy niedrożność, uniemożliwiając jajeczkom dostanie się do macicy.
Ultradźwięki, sondowanie, rezonans magnetyczny, histrosalpingoskopia i ureteroskopia mogą wyjaśnić diagnozę atrezji.
Zwężenie kanału szyjki macicy - stenoza - jest poważną przeszkodą w przenikaniu plemników do macicy, co prowadzi do niepłodności. A ze względu na niedrożność jajowodów jajo nie może dostać się do jamy macicy, co również uniemożliwia zapłodnienie. Zwężenie jest eliminowane za pomocą manipulacji zwanej "bougienage kanału szyjki macicy".
Kolejną przyczyną atrezji są nowotwory. Najbardziej znanym nowotworem złośliwym jest gruczolakorak. Objawy choroby: utrata masy ciała, anemia w wyniku przedłużającego się krwawienia, ból w podbrzuszu.
Łagodne nowotwory, które wpływają na występowanie atrezji: mięśniak, włókniak, polipy, torbiele, włókniakomięśniak, mięśniak gładkokomórkowy i endometrioza. Objawy tych chorób są dość zróżnicowane: są to ból podczas menstruacji i stosunku płciowego, rozmaz krwi, zaburzenia defekacji i oddawania moczu. Definicja dobrej jakościguz jest wytwarzany przez badanie histologiczne treści zeskrobania kanału. Badanie i leczenie odbywają się pod kontrolą wzrokową.
Podczas porodu, kiretażu diagnostycznego, aborcji i innych zabiegów medycznych, a także niewłaściwej antykoncepcji, mogą wystąpić urazy kanału szyjki macicy, które również mogą prowadzić do atrezji.
Przygotowanie do zabiegu
Tę patologię można wyeliminować za pomocą procedury bougienage szyjki macicy lub rekanalizacji laserowej.
Operacja bugienage wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, do jej wykonania wymagane są następujące testy:
- pełna morfologia krwi;
- analiza infekcji;
- krew na kiłę i HIV;
- kolposkopia;
- antygeny zapalenia wątroby typu B i C;
- koagulogram;
- wymaz z pochwy i szyjki macicy;
- EKG;
- fluorografia;
- bakteriologiczne z pochwy i CC;
- krew dla biochemii;
- ultradźwięki;
- konsultacja specjalistyczna.
Ale w niektórych przypadkach możliwe jest poszerzenie kanału szyjki macicy bez znieczulenia. Więcej o tym później.
Jak przebiega operacja?
W przypadku operacji bougienage pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Zabieg trwa około 30 minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przy całkowitym zamknięciu kanału operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, z lekkim zwężeniem, wystarczy znieczulenie miejscowe. Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym, pole operacyjne, szczelina narządów płciowych, leczona środkiem antyseptycznym, następnie spryskuje się lidokainą. Podawany jest środek znieczulający, a sam zabieg rozprężania rozpoczyna się od wprowadzenia najpierw najwęższej dyszy bougienage, sukcesywnie zwiększając średnicę dysz (średnia, szeroka). Stopniowe rozszerzanie się przejścia przyczynia się do delikatnego leczenia.
Po zastosowaniu znieczulenia ogólnego pacjent jest wypisywany w ciągu jednego dnia, a po znieczuleniu miejscowym - natychmiast. Dlatego preferowane jest wyginanie kanału szyjki macicy bez znieczulenia. Opinie potwierdzają, że pobyt na leczeniu ambulatoryjnym trwa 7-10 dni. Miejscowo, w celu przyspieszenia nabłonka, przepisuje się czopki przeciwzapalne i gojące rany, aż do całkowitego wygojenia kanału szyjki macicy. W przypadku nawrotu atrezji wszczepia się sztuczny kanał alloplastyczny.
Środki zapobiegające infekcji i zwężeniu przejścia
- Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia macicy i szyjki macicy.
- Zapewnienie badań lekarskich w celu szybkiego wykrywania i leczenia chorób ginekologicznych i nowotworów.
- Kompetentny i wykwalifikowany łyżeczkowanie, aborcja w celu uniknięcia kontuzji. Delikatny poród ze stopniowym otwieraniem szyjki macicy.
- Rozmowy wyjaśniające w celu wykluczenia niekontrolowanego stosowania podmywania agresywnymi roztworami, które nie są do tego przeznaczone, oraz chemicznych środków antykoncepcyjnych.
Zazapobieganie zakażeniom pierwotnym od dzieciństwa, należy prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać sport i unikać możliwości zarażenia się chorobami zakaźnymi. W czasie ciąży staraj się nie być narażonym na czynniki teratogenne, które wpływają na nienarodzone dziecko.
Wysuwanie kanału szyjki macicy: cena
Koszt zależy od kliniki i regionu. Minimalna cena to 600 rubli, maksymalna cena to 2000 rubli.
Bougienage kanału szyjki macicy: recenzje
Ta metoda poszerzania kanału szyjki macicy była stosowana od dawna. Recenzje są w większości pozytywne. Kobiety łatwo to tolerują, rzadko powoduje to komplikacje. Zwłaszcza jeśli zwężenie nie jest zbyt wyraźne i stosuje się znieczulenie miejscowe.
