Skuteczna rehabilitacja dzieci z porażeniem mózgowym obejmuje zestaw zajęć. Zwraca się uwagę nie tylko na rozwój fizyczny, ale i umysłowy dziecka, nabywanie umiejętności samodzielności i adaptacji społecznej. Dla dzieci niepełnosprawnych możliwa jest również bezpłatna obserwacja, przekazanie bonów na leczenie w sanatoriach, zaopatrzenie w leki i środki rehabilitacji technicznej.
Przyczyny choroby i czynniki ryzyka
Przyczyny porażenia mózgowego są podzielone na wewnątrzmaciczne czynniki prowokujące i poporodowe. Pierwszy typ obejmuje:
- trudna ciąża;
- niezdrowy styl życia matki;
- dziedziczne predyspozycje;
- trudny poród, podczas którego doszło do uduszenia płodu;
- ostre lub niektóre przewlekłe choroby matek;
- dzieci urodzone przedwcześnie i z niską masą urodzeniową;
- procesy zakaźne zachodzące w utajonej formie w organizmiematka;
- toksyczne zatrucie mózgu dziecka z powodu niezgodności między matką a płodem pod względem grupy krwi i czynnika Rh lub niewydolności wątroby dziecka.
Wyzwalacze poporodowe obejmują:
- Waga dziecka do 1 kg przy urodzeniu;
- narodziny bliźniąt lub trojaczków;
- uraz głowy w młodym wieku.
Jednak w co trzecim przypadku nie jest możliwe zidentyfikowanie konkretnej przyczyny patologii. I z reguły rehabilitacja dzieci z porażeniem mózgowym nie zależy od przyczyn rozwoju choroby. Indywidualny program rehabilitacji można zmienić tylko w przypadku wcześniaków i małych dzieci – tacy pacjenci często wymagają dokładniejszej opieki i nadzoru lekarskiego.
Główne fazy przebiegu choroby
Rehabilitacja dzieci z porażeniem mózgowym zależy od fazy choroby, nasilenia choroby i wieku pacjenta. Istnieją trzy fazy przebiegu choroby:
- Wcześnie (do 5 miesięcy). Porażenie mózgowe objawia się opóźnieniem rozwoju, zachowaniem odruchów bezwarunkowych.
- Podstawowy (do 3 lat). Dziecko często dławi się jedzeniem, nie chce mówić, zauważalna jest asymetria, hipertoniczność lub nadmierne rozluźnienie mięśni.
- Późno (ponad trzy lata). Objawia się skróceniem jednej kończyny w stosunku do drugiej, połykaniem, słuchem, wzrokiem, zaburzeniami mowy, drgawkami, zaburzeniami oddawania moczu i kału, upośledzeniem umysłowym.
Wczesne objawy porażenia mózgowego
Wczesne objawy porażenia mózgowego obejmująnastępujące odchylenia:
- opóźniony rozwój fizyczny: panowanie nad głową, przewracanie się, siedzenie bez podparcia, raczkowanie lub chodzenie;
- zachowanie "dziecięcych" odruchów po osiągnięciu 3-6 miesiąca życia;
- występowanie jednej ręki przez 18 miesięcy;
- wszelkie objawy wskazujące na hipertoniczność lub nadmierne rozluźnienie (osłabienie) mięśni.
Kliniczne objawy choroby mogą być zarówno wyraźne, jak i prawie niezauważalne – wszystko zależy od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli:
- ruchy dziecka są nienaturalne;
- dziecko ma konwulsje;
- mięśnie wydają się być nadmiernie rozluźnione lub napięte;
- dziecko nie mruga w odpowiedzi na głośny dźwięk w wieku jednego miesiąca;
- w wieku 4 miesięcy dziecko nie odwraca głowy na głośny dźwięk;
- nie siedzenie bez wsparcia w wieku 7 miesięcy;
- nie mówi ani jednego słowa w wieku 12 miesięcy;
- dziecko nie chodzi lub chodzi nienaturalnie;
- dziecko ma zeza.
Kompleksowa rehabilitacja dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym daje najlepsze efekty, jeśli zaczyna się w młodym wieku. W przypadku ciężkich postaci choroby, przedwczesnego przywrócenia aktywności fizycznej lub późnego rozwoju umiejętności społecznych dziecko może pozostać całkowicie nieprzystosowane do życia.
Czy można wyleczyć chorobę
CP odnosi się do chorób, których całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe. Jednak kompleksowa i terminowo rozpoczęta rehabilitacja pozwala:dzieci z taką diagnozą powinny być szkolone na równi ze zdrowymi dziećmi i prowadzić pełnoprawny tryb życia. Znaczący postęp można uznać za zachowanie pojedynczych objawów choroby u dziecka.
Nowoczesne metody leczenia porażenia mózgowego
Głównym celem indywidualnych programów rehabilitacyjnych dla dzieci z paraliżem jest stopniowy rozwój umiejętności i zdolności, adaptacja fizyczna i społeczna. Metody opracowywane indywidualnie dla każdego dziecka stopniowo korygują wady ruchowe, poprawiają aktywność ruchową, rozwijają emocjonalnie, osobowo i społecznie pacjenta, rozwijają umiejętności samodzielności w życiu codziennym. W wyniku systematycznej rehabilitacji dziecko może zintegrować się ze społeczeństwem i samodzielnie przystosować się do późniejszego życia.
Program rehabilitacji dla dzieci z porażeniem mózgowym obejmuje następujące podejścia:
- oczyszczanie wody: pływanie, balneo lub hydroterapia;
- Terapia PET, czyli leczenie zwierząt: hipoterapia (leczenie z końmi), rehabilitacja psychofizyczna w procesie porozumiewania się z delfinami i pływania;
- używanie sprzętu ortopedycznego, sprzętu do ćwiczeń, piłek gimnastycznych, drabin;
- zastosowania błotne, które zwiększają aktywność bioelektryczną mięśni;
- masaż leczniczy w celu zmniejszenia stopnia letargu i skurczu mięśni;
- leczenie farmakologiczne: stosuje się Botox, toksynę botulinową, kseominę, dysport;
- Terapia Vojty przywracająca naturalne wzorce zachowań;
- leczenie fizjoterapeutyczne: mioton, ultradźwięki, magnetoterapia, darsonwalizacja;
- Terapia Montessori, która pozwala na kształtowanie zdolności koncentracji i rozwijania niezależności;
- zajęcia z psychologiem;
- zajęcia logopedyczne korygujące zaburzenia mowy (program „Logorytmika”);
- edukacja specjalna;
- terapia shiatsu - masaż punktów biologicznie aktywnych;
- zajęcia według metody Bobath - gimnastyka specjalna z wykorzystaniem określonego sprzętu;
- ekspozycja lasera na strefy refleksogenne, czubek nosa, stawy, strefy odruchowo-segmentowe, obszar mięśni niedowładnych;
- terapia artystyczna mająca na celu przygotowanie dziecka do nauki;
- Technika Peto - podział ruchów na odrębne akty i ich nauka;
- chirurgia ortopedyczna;
- leczenie uzdrowiskowe;
- leczenie alternatywne: osteopatia, terapia manualna, terapia katgutem, terapia próżniowa, elektrorefleksoterapia.
Oczywiście nie wszystkie metody rehabilitacji dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym zostały wymienione powyżej. Istnieje wiele gotowych programów opracowanych i obecnie opracowywanych przez ośrodki rehabilitacyjne, alternatywnych podejść i technik.
Rehabilitacja fizyczna dzieci z porażeniem mózgowym
Fizyczne zdrowienie chorego dziecka powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Czołowi eksperci na świecie uznali, że rehabilitacja dziecka niepełnosprawnego (CP) przynosi najlepsze rezultaty do trzech lat, jednak w Rosji wiele ośrodków odmawia przyjęcia dzieci poniżej jednego roku lubdo trzech lat, a lekarze nie spieszą się z ustaleniem diagnozy i sformalizowaniem niepełnosprawności. Niemniej jednak rehabilitacja ruchowa jest najważniejszym etapem adaptacji specjalnego dziecka do późniejszego życia, a pracę z małym pacjentem należy rozpocząć natychmiast po ustaleniu rozpoznania Mózgowego Porażenia Dziecięcego.
Rehabilitacja dzieci z porażeniem mózgowym jest konieczna, aby zapobiec osłabieniu i zanikowi mięśni, uniknąć rozwoju powikłań, a także jest stosowana w celu wspierania rozwoju motorycznego dziecka. Wykorzystywany jest masaż leczniczy, wychowanie fizyczne i ćwiczenia na specjalnych symulatorach. Generalnie każda aktywność ruchowa jest przydatna, a nadzór specjalisty pomoże ukształtować stereotypy ruchowe, odpowiednio rozwinąć sprawność fizyczną i zapobiec uzależnieniu od pozycji patologicznych.
Rehabilitacyjna Terapia Bobath
Najpopularniejszą formą rehabilitacji jest terapia Bobath w połączeniu z innymi równie skutecznymi metodami. Istotą terapii jest nadanie kończynie pozycji przeciwnej do tej, którą z powodu hipertoniczności stara się zaakceptować. Zajęcia powinny odbywać się w spokojnym otoczeniu, trzy razy dziennie lub w tygodniu, każdy ruch powtarzany jest od 3 do 5 razy. Same ruchy wykonywane są powoli, ponieważ głównym celem leczenia jest rozluźnienie mięśni. Kompleksy ćwiczeń opracowywane są indywidualnie. Leczenie według metody terapii Bobath można przeprowadzić również w domu – rodzic lub opiekun jest przeszkolony do wykonywania technik z pomocą specjalistyw centrum rehabilitacji.
Środki rehabilitacji technicznej
W przywracaniu sprawności ruchowej dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym wykorzystywane są również środki rehabilitacji technicznej dzieci. Ciężkie porażenie mózgowe wymaga urządzeń ułatwiających poruszanie się (spacery, wózki inwalidzkie), rozwój (rowery treningowe, specjalne stoły i krzesełka) oraz higienę (foteliki, deski sedesowe) dziecka. Również środki rehabilitacyjne dla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym polegają na wykorzystaniu sprzętu ortopedycznego i sprzętu do ćwiczeń. Na przykład używany jest kombinezon Adele, który redystrybuuje obciążenie, symulator Gross, który rozwija zdolności motoryczne, Veloton, który stymuluje mięśnie, kombinezon Spiral, który pozwala tworzyć nowe stereotypy ruchowe i tak dalej.
Rehabilitacja społeczna dzieci niepełnosprawnych z porażeniem mózgowym
Bliżej wieku szkolnego, więcej uwagi poświęca się społecznej adaptacji dziecka. Wysiłki skierowane są na kształtowanie umiejętności samodzielności, rozwój umysłowy, przygotowanie dziecka do zbiorowej nauki i komunikacji. Ponadto pacjent uczy się ubierać się, obsługiwać, dbać o higienę, poruszać się i tak dalej. Wszystko to zmniejszy obciążenie osób opiekujących się niepełnosprawnym dzieckiem, a najmniejszy pacjent będzie mógł przystosować się do życia.
Psycholodzy, logopedzi i nauczyciele pracują ze specjalnymi dziećmi. Niezwykle ważna jest rola rodziców lub opiekunów, którzy zajmą się dzieckiem w domu. Rehabilitacja społeczna dzieci (ICP) realizujecele:
- rozszerzanie słownictwa i horyzontów;
- rozwój pamięci, uwagi i myślenia;
- edukacja higieny osobistej;
- rozwijanie umiejętności samoopieki;
- rozwój mowy, tworzenie kultury.
Dzieci z tą diagnozą mogą uczyć się w klasach eksperymentalnych, które częściej powstają w szkołach prywatnych, ale przy znacznych ograniczeniach lepiej pomyśleć o internacie lub homeschoolingu. W internacie dziecko może komunikować się z rówieśnikami, zdobywać specjalne umiejętności i uczestniczyć w zajęciach z zakresu poradnictwa zawodowego. Nauczanie w domu wymaga większego zaangażowania rodziców i codziennego nadzoru medycznego.
W wielu przypadkach możliwa jest dalsza aktywność zawodowa osoby ze zdiagnozowanym mózgowym porażeniem dziecięcym. Tacy ludzie mogą opanować zawody pracy umysłowej (nauczyciele, ale nie klasy podstawowe, ekonomiści, architekci, młodszy personel medyczny), pracować w domu jako programiści, freelancerzy, a nawet (z zachowaniem ruchów rąk) jako szwaczki. Zatrudnienie jest niemożliwe tylko w ciężkich przypadkach.
Niepełnosprawność z porażeniem mózgowym
Mózgowe porażenie dziecięce ma kilka postaci i stopni ciężkości. Niepełnosprawność w porażeniu mózgowym wydaje się, jeśli chorobie towarzyszą ograniczenia w zakresie normalnego życia, nauki, samoobsługi, kontaktu mowy. Rejestracja niepełnosprawności jest możliwa tylko po badaniu lekarskim. Matka z dzieckiem będzie musiała przejść neurologa, chirurga, psychiatrę, pediatrę, ortopedę, okulisty i laryngologa. Ta „przygoda” na tym się nie kończy. Następnie:
- wydaje ostateczny wniosek od kierownika placówki medycznej;
- przejdź weryfikację dokumentów już w poradni dla dorosłych;
- przekaż paczkę dokumentów do punktu zbiórki dokumentów do badań lekarskich i społecznych.
W zależności od terminu stwierdzenia niepełnosprawności konieczne jest ponowne przeprowadzenie badania lekarskiego i socjalnego (a co za tym idzie ponowne zaliczenie wszystkich lekarzy) po określonym czasie. Konieczne jest również ponowne wyciągnięcie wniosków, jeśli zrealizowany indywidualny program rehabilitacyjny ulegnie zmianie – np. jeśli dziecko, zgodnie z zaleceniami specjalisty, potrzebuje nowego środka rehabilitacji.
Korzyści dla dzieci niepełnosprawnych z porażeniem mózgowym
Niepełnosprawność finansowa dla niektórych rodzin jest istotną kwestią, ponieważ daje możliwość otrzymania płatności gotówkowych na rehabilitację i świadczenia.
W związku z tym rodziny z niepełnosprawnymi dziećmi z porażeniem mózgowym są uprawnione do następujących świadczeń:
- bezpłatna rehabilitacja w federalnych i regionalnych ośrodkach i sanatoriach;
- minimum 50% zniżki na rachunki komunalne lub komunalne oraz rachunki za media;
- prawo do pierwszeństwa gruntów pod budownictwo indywidualne, ogrodnictwo i gospodarstwo domowe;
- dostarczanie leków (zgodnie z zaleceniami lekarza), medycznych produktów spożywczych;
- bezpłatny przejazd do miejsca leczenia uzdrowiskowego iz powrotem, a także w komunikacji miejskiej (świadczenie przysługuje dziecku niepełnosprawnemu i jednej osobie towarzyszącej);
- wynagrodzenie za usługi psychologa, nauczyciela i logopedy, określone w indywidualnym programie rehabilitacyjnym (w wysokości nie większej niż 11,2 tys. Rubli rocznie);
- zwolnienie z płatności w przedszkolach;
- odszkodowania dla bezrobotnych opiekujących się niepełnosprawnym dzieckiem (rodzic, rodzic adopcyjny lub opiekun może otrzymać 5,5 tys. rubli, inna osoba - 1,2 tys. rubli);
- renta dla niepełnosprawnego dziecka i dopłaty (łącznie 14,6 tys. rubli od 2017 r.);
- okres opieki nad dzieckiem niepełnosprawnym wliczany jest do stażu pracy matki;
- matka niepełnosprawnego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym ma szereg korzyści wynikających z prawa pracy: nie może wykonywać pracy w godzinach nadliczbowych, podróży służbowych, ma prawo do pracy w niepełnym wymiarze godzin, wcześniejszej emerytury itd.;
- Samotna matka wychowująca niepełnosprawne dziecko nie może zostać zwolniona, z wyjątkiem przypadków całkowitej likwidacji przedsiębiorstwa.
Centra rehabilitacji w Rosji
W specjalnych ośrodkach rehabilitacja dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym prowadzona jest kompleksowo i pod nadzorem odpowiednich specjalistów. Z reguły systematyczne zajęcia, indywidualny program i profesjonalne wsparcie medyczne zarówno dla dzieci, jak i rodziców mogą przynieść znaczące rezultaty w stosunkowo krótkim czasie. Oczywiście, aby skonsolidować wynik, musisz kontynuować naukę zgodnie z proponowanym programem w domu.
Rosyjskie Centrum Naukowo-PraktyczneRehabilitacja Fizyczna i Sport (Ośrodek Grosssko)
W Rosji istnieje kilka ośrodków rehabilitacyjnych. Centrum Grossko w Moskwie działa zgodnie z kompleksowym programem: po przyjęciu przeprowadzana jest diagnostyka, a następnie specjaliści-instruktorzy rekonwalescencji fizycznej zajmują się specjalnym dzieckiem. Rehabilitacja ruchowa dzieci z porażeniem mózgowym w Centrum Grossko przewiduje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie, ćwiczenia ze specjalnymi symulatorami, które pozwalają rozwijać koordynację ruchów i utrwalać stereotypy ruchowe, zajęcia na bieżni, jazdę na rolkach. Na podstawie wyników testów pedagogicznych programy są dostosowywane tak, aby powrót do zdrowia odpowiadał potrzebom i kondycji konkretnego małego pacjenta.
Koszt rehabilitacji dziecka (mózgowego porażenia dziecięcego) w Ośrodku Grossko oczywiście nie jest mały. Na przykład za pierwszą wizytę trzeba będzie zapłacić 1700 rubli, a koszt 10 sesji fizjoterapeutycznych (po 45-50 minut każda) to 30 tysięcy rubli. Jedna lekcja z logopedą (trwająca 30 minut), a także sesja masażu (30-40 minut według zeznania lekarza) kosztują 1000 rubli. Jednak wyniki zajęć są naprawdę widoczne, a samo Centrum Grossko jest wybitną instytucją.
Rosyjski Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii. RR Vredena
Centrum Rehabilitacji Dzieci z ICP im. R. R. Vredena (RNIITO – Rosyjski Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii) w Petersburgu zapewnia swoim klientom pełen zakres usług: od diagnozy po operację, w tym m.in.oczywiście leczenie i powrót do zdrowia. Ponad dwadzieścia w pełni wyposażonych działów jest do dyspozycji wysoce profesjonalnych specjalistów centrum z wieloletnim praktycznym doświadczeniem.
Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z Porażeniem Mózgowym
Moskiewskie SPC zajmujące się rehabilitacją osób niepełnosprawnych z powodu porażenia mózgowego jest uważane za jedno z najbardziej dostępnych i znanych. Lekarze ośrodka pracują w oparciu o kilkadziesiąt programów rehabilitacyjnych, wykorzystują wszystkie nowoczesne rozwiązania domowe i znajdują indywidualne podejście do każdego pacjenta. Ośrodek przyjmuje dzieci od trzeciego roku życia. Oprócz bezpośredniego powrotu do zdrowia z małymi pacjentami pracują psycholodzy-defektolodzy, logopedzi, profesjonalni masażyści i dyrygenci – nauczyciele, którzy pracują z dziećmi i dorosłymi z zaburzeniami OUN.
Instytut Pedagogiki Przewodzącej i Terapii Ruchem Odbudowującym w Budapeszcie, Węgry
Rehabilitacja dziecka niepełnosprawnego (ICP) w Instytucie. A. Petyo w Budapeszcie – stolicy Węgier – jest centrum, do którego aspirują setki rodzin. Placówka słynie z doskonałych specjalistów, wykorzystywania najnowocześniejszych rozwiązań w leczeniu małych pacjentów, a także widocznych rezultatów osiąganych przez dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, które ukończyły kurs rehabilitacyjny.
Istnieje wiele innych ośrodków rehabilitacyjnych i sanatoriów, które przyjmują na rehabilitację dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Tylko w Moskwie istnieje np. Centrum Rehabilitacjidzieci z porażeniem mózgowym „Ruch”, Ośrodek Rehabilitacyjny „Iskra”, Ośrodek Rehabilitacyjny „Pokonanie” i inne. W niektórych placówkach możliwa jest również bezpłatna rehabilitacja dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Rodziny z dziećmi niepełnosprawnymi wspierają również organizacje charytatywne i ośrodki społeczne.
