Każdy wie, co to jest ból gardła. Ostre infekcje dróg oddechowych i zapalenie migdałków obserwuje się prawie u każdej osoby przynajmniej raz w roku. Niektórzy ludzie częściej cierpią na patologie gardła. Dotyczy to szczególnie osób z przewlekłym zapaleniem narządów ENT. Angina jest uważana za powszechną chorobę. Występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Objawy tej patologii są dość nieprzyjemne. Prawdopodobnie wszyscy odczuwali ból podczas połykania jedzenia. Postęp dławicy prowadzi do wzrostu temperatury ciała, ogólnego osłabienia. Ta patologia jest spowodowana zapaleniem migdałków podniebiennych. Jeśli choroba staje się przewlekła, migdałki stają się trwale powiększone. Jednocześnie dyskomfort podczas połykania występuje bardzo często (do 10 razy w roku). W takich przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna - wycięcie migdałków. Jest to procedura wymuszona, stosowana w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego.
Co to jestwycięcie migdałków?
Wycięcie migdałków to jedna z metod leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Zwykle te formacje pełnią funkcję ochronną organizmu. Migdałki podniebienne to narządy limfatyczne. Wydzielają specjalne komórki układu odpornościowego, które mają za zadanie zwalczać czynniki drobnoustrojowe. Dlatego też, gdy bakterie i wirusy dostają się do jamy ustnej, migdałki powiększają się. Stanowią barierę dla przejścia infekcji do dróg oddechowych. W przypadku ich braku drobnoustroje nie pozostają w jamie ustnej, ale niemal natychmiast dostają się do oskrzeli i płuc.
Dlatego operacja (wycięcie migdałków) nie jest wykonywana bez ścisłej potrzeby. Jest potrzebny tylko w przypadkach, gdy funkcja migdałków jest upośledzona i utrudniają proces oddychania. Operacja jest również zalecana dla osób, które mają częste nawroty przewlekłego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków). Chirurgiczne usuwanie migdałków jest praktykowane od tysięcy lat. Operacja nie jest niebezpieczna, jednak może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji (rozwój zapalenia płuc na tle infekcji dróg oddechowych). Dlatego przed podjęciem decyzji o interwencji chirurgicznej warto poznać zalety i wady wycięcia migdałków. W przypadku sporu należy skonsultować się z kilkoma ekspertami.
Wskazania do przewodzenia
Wycięcie migdałków to jedna z najczęstszych interwencji chirurgicznych na narządach ENT. Ten zabieg chirurgiczny nie trwa długo. Ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. Ponadto w niektórych klinikach wykonywana jest laserowa tonsillektomia. Ma przewagę nad rutynową obsługą. Mimo to usuwanie migdałków bez ścisłego wskazania nie jest zalecane. W końcu te formacje zapobiegają rozwojowi patologii dolnych dróg oddechowych. Istnieją następujące wskazania do usunięcia migdałków:
- Naruszenie procesów oddychania i połykania. Ciężki przerost migdałków prowadzi do tego, że powietrze i pokarm nie mogą swobodnie przedostawać się do części ustnej gardła i nosogardzieli. Istnieją 3 stopnie powiększenia tych narządów. Absolutnym wskazaniem do wycięcia migdałków jest trzeci etap przerostu. W tym przypadku powiększone migdałki całkowicie zamykają wejście do gardła. W przypadku przerostu drugiego stopnia nie zawsze wykonuje się wycięcie migdałków.
- Ropnie narządów ENT, które występują na tle zapalenia migdałków. W tej sytuacji wycięcie migdałków jest pilną potrzebą. Usunięcie migdałków jest konieczne, aby zapewnić dostęp do ropnia i oczyścić narządy z ropy.
- Niewyrównane przewlekłe zapalenie migdałków. W tym przypadku dochodzi do rozpadu migdałków z powodu ciągłego stanu zapalnego. Funkcja narządów jest całkowicie zaburzona.
- Częste nawroty przewlekłego zapalenia migdałków. Odnosi się to do zaostrzeń choroby więcej niż 7 razy w ciągu roku. Ten przypadek dotyczy względnych wskazań do wycięcia migdałków. Operacja wykonywana jest na życzenie pacjenta.
- Połączenie nawracającego zapalenia migdałków i przerostu migdałków stopnia 2.
- Predyspozycje do poważnych powikłań wynikających z dusznicy bolesnej. Należą do nich choroby takie jak:reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, kłębuszkowe zapalenie nerek. Najczęściej te patologie rozwijają się wraz z gronkowcowym zapaleniem migdałków.
W przypadku bezwzględnych wskazań odmowa zabiegu może prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego przed podjęciem decyzji, czy usunąć migdałki, musisz dowiedzieć się, w jakim stanie są narządy.
Przeciwwskazania
Wycięcie migdałków to operacja, która w niektórych przypadkach nie jest zalecana przez otolaryngologów. Czasami usunięcie migdałków nie tylko nie będzie korzystne, ale również pogorszy stan pacjenta. Istnieją 2 grupy przeciwwskazań do usunięcia migdałków: bezwzględne i tymczasowe. W pierwszym przypadku operacja jest zabroniona, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Przy względnych przeciwwskazaniach wycięcie migdałków można odłożyć na pewien czas. Usuwanie migdałków podniebiennych jest surowo zabronione w następujących przypadkach:
- Choroby ważnych narządów w fazie dekompensacji. Należą do nich niewydolność serca, wątroby i nerek.
- Patologie układu krwiotwórczego. Wśród nich są ostre i przewlekłe białaczki, ciężka anemia, hemofilia.
- Cukrzyca w fazie dekompensacji.
- Nieprawidłowe naczynia przechodzące w pobliżu migdałków (tętniak, patologiczna pulsacja tętnic i żył gardła).
- Otwarta postać gruźliczego zapalenia płuc.
- Patologie mózgu, w których osoba nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji.
Kiedywzględne (tymczasowe) przeciwwskazania, pacjent musi najpierw wyleczyć ostre procesy zapalne, po których możliwe jest wycięcie migdałków. Jest to przewidziane w następujących przypadkach:
- Zakaźne patologie (ospa wietrzna, różyczka).
- Próchnica lub zapalenie miazgi zębów.
- Ostre lub przewlekłe choroby w ostrej fazie. Dotyczy to zwłaszcza procesów zapalnych w narządach laryngologicznych.
- Okres miesiączki.
- Zakaźne zmiany skórne.
- Reakcja alergiczna (zapalenie skóry).
- Zmiany w badaniach laboratoryjnych: leukocytoza, ketonuria.
Wady i zalety wycięcia migdałków
Pomimo korzyści płynących z operacji warto pamiętać, że po wycięciu migdałków zwiększa się ryzyko wystąpienia zapalenia oskrzeli i płuc. Jednak w niektórych przypadkach nie da się tego zrobić bez usunięcia migdałków. Zaletą operacji jest uwolnienie światła do otworu gardła, pozbycie się przewlekłego zapalenia migdałków. Główną wadą jest szybkie wnikanie drobnoustrojów do dolnych dróg oddechowych przy zwykłym przeziębieniu. Tylko lekarz może zdecydować, czy wycięcie migdałków jest potrzebne, czy nie. Opinie pacjentów, którzy przeszli tę operację, są sprzeczne.
Odmiany migdałków
Obecnie istnieje wiele sposobów na usunięcie migdałków podniebiennych. Jednak najczęściej stosowaną metodą jest operacja. Oprócz tego istnieją takie procedury usuwania migdałków, jak laserowe wycięcie migdałków, wycięcie tkanek za pomocą elektrokoagulatora iskalpel ultradźwiękowy, ablacja falami radiowymi. Zabiegi te są droższe, ale charakteryzują się minimalną utratą krwi i szybkim okresem rekonwalescencji.
Usuwanie migdałków laserem
Obecnie wiele operacji wykonuje się za pomocą lasera. Bez wyjątku i migdałków. W tym przypadku znieczulenie jest miejscowe, rozpylone na powierzchnię tkanek gardła. Migdałki są mocowane specjalnymi kleszczami i kierowana jest wiązka lasera. W rezultacie dochodzi do niszczenia tkanki warstwa po warstwie. Ta metoda jest szczególnie przydatna w przypadku częściowego wycięcia migdałków. W tym przypadku narządy nie są całkowicie usuwane, ale tylko górne warstwy, które uległy zapaleniu. Metoda ta charakteryzuje się małą utratą krwi i bezbolesnością.
Przygotowanie do chirurgicznego usunięcia migdałków
Ta interwencja chirurgiczna wymaga niewielkiego lub żadnego specjalnego przygotowania. Pacjent jest badany pod kątem obecności procesów zapalnych, oceniane są dane laboratoryjne (ogólne i biochemiczne badania krwi, OAM, koagulogram). Nie jeść przed zabiegiem.
Jak przeprowadza się chirurgiczne usunięcie migdałków?
Tradycyjne (chirurgiczne) wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Najczęściej migdałki są usuwane wraz z kapsułką. Odbywa się to za pomocą pętli drucianej. Całkowicie zakrywa narząd i pozwala oddzielić go od otaczających tkanek. Następnie oceniany jest stan przestrzeni paratonsillarnej. W razie potrzeby lekarz otwiera ropnie iwkłada rurkę spustową.
Jak wygląda okres pooperacyjny?
Po wycięciu migdałków powierzchnie rany pozostają w miejscach przyczepu migdałków. Właściwa pielęgnacja jamy ustnej jest niezbędna, aby uniknąć infekcji. Jest to bardzo ważne, niezależnie od tego, w jaki sposób wykonano wycięcie migdałków. Okres pooperacyjny trwa 2-3 tygodnie. Pierwszego dnia nie zaleca się jedzenia i połykania śliny. Podczas snu pacjent powinien leżeć na boku, aby krew nie dostała się do dróg oddechowych. W ciągu 2-3 dni po operacji powierzchnia rany pokryta jest żółtawą powłoką, obserwuje się stan podgorączkowy, nasila się ból podczas połykania. To normalna reakcja organizmu. Czyszczenie powierzchni z płytki nazębnej następuje po około 10 dniach. Całkowite wygojenie obserwuje się do końca 3 tygodni po zabiegu. Do tego czasu należy powstrzymać się od spożywania zimnych lub gorących potraw, płynów.
Tonsillektomia: konsekwencje operacji
Przy prawidłowo przeprowadzonej wycięciu migdałków rzadko występują powikłania. Czasami pojawiają się nieprzyjemne konsekwencje z powodu nieprzestrzegania zaleceń przepisanych po zabiegu. Chirurgiczna tonsillektomia jest najbardziej traumatyczna. Opinie pacjentów po takiej operacji są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Większość ludzi była zadowolona z wyniku zabiegu chirurgicznego, niektórzy zauważają zmianę głosu, wzrost infekcji wirusowych, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.
Wycięcie migdałków: cena zabiegu
Chirurgiczne usunięcie migdałków odnosi się do planowanych interwencji chirurgicznych. Jeśli istnieją dowody, są one bezpłatne. W większości klinik wykonywane są również inne metody tej operacji (ablacja laserowa, elektrokoagulacja). Wybierając te metody, wykonuje się płatne wycięcie migdałków. Cena laserowego usuwania migdałków waha się od 10 do 20 tysięcy rubli, w zależności od kliniki i wielkości operacji.
