Wielu starszych mężczyzn cierpi na choroby układu rozrodczego lub moczowego. Najbardziej problematycznym narządem w nich jest z reguły gruczoł krokowy. Czasami patologie można wyleczyć metodami zachowawczymi, bez uciekania się do radykalnej interwencji chirurgicznej. Zdarzają się jednak przypadki, kiedy usunięcie gruczołu krokowego jest jedyną szansą na pozbycie się poważnej choroby. Z powodu jakich patologii lekarze przepisują tę operację? Jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego? Jak przebiega proces usuwania? Jak zachowywać się w okresie rehabilitacji? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania w naszym artykule.
Wskazania do usunięcia prostaty
Usunięcie gruczołu krokowego to poważna interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana tylko wtedy, gdy nie ma innego sposobu na wyleczenie pacjenta. Dlatego jest przepisywany tylko na poważne patologie, których z jakiegokolwiek powodu nie można wyeliminować w tradycyjny sposób. Według statystyk najczęściej operowani są starsi mężczyźni, którzy początkowo udali się do lekarza zskargi na problemy z oddawaniem moczu. Z reguły diagnozuje się u nich guzy łagodne lub złośliwe.
Wymieńmy główne wskazania dla tej procedury:
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, któremu towarzyszy częste oddawanie moczu i ostre bóle w podbrzuszu;
- zapalenie gruczołu krokowego powikłane kamieniami prostaty;
- gruczolak prostaty to łagodny nowotwór, który zwykle nie zagraża ludzkiemu życiu;
- częste oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu;
- stały ciężki krwiomocz (krew w moczu);
- fałszywe pragnienie oddania moczu, niepoddające się leczeniu zachowawczemu;
- rak prostaty - operacje są zwykle wykonywane u pacjentów z pierwszym lub drugim stadium choroby, gdy guz nie rozprzestrzenił się poza narząd.
Przeciwwskazania do zabiegu
Operacja to poważny cios w ciało, którego nie wszyscy pacjenci są w stanie znieść. Dlatego usunięcie gruczołu krokowego nie może być wykonane dla wszystkich ludzi. Zaniedbanie choroby jest najczęstszą przyczyną odmowy zabiegu. Podstawą może być również obecność poważnych chorób przewlekłych, a nawet wiek pacjenta. Ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący lub komisja lekarska na podstawie historii pacjenta i wyników badań.
Najczęstsze powody odmowy wykonania tej operacji są następująceprzeciwwskazania:
- choroby zapalne układu moczowo-płciowego w ostrej postaci;
- choroby wirusowe i gorączka;
- ciężkie przewlekłe patologie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
- zaawansowane nowotwory złośliwe, którym towarzyszą liczne przerzuty w całym ciele;
- patologie tarczycy lub trzustki, w tym cukrzyca, wole i niedoczynność tarczycy;
- starość - operacja jest przeciwwskazana u mężczyzn po 70. roku życia;
- choroby, które powodują zaburzenia krzepnięcia, w tym hemofilię;
- przyjmowanie leków rozrzedzających krew - w tym przypadku operacja jest wykonywana dopiero po ich całkowitym usunięciu z organizmu.
Rodzaje operacji
W zależności od ciężkości choroby lekarze stosują różne metody interwencji chirurgicznej. Czasami usuwa się tylko część narządu, a nie cały gruczoł krokowy. Operację usunięcia można przeprowadzić następującymi metodami:
- Przezcewkowe usunięcie prostaty - odbywa się poprzez zewnętrzny otwór cewki moczowej. Za pomocą resektoskopu następuje stopniowe usuwanie gruczołu krokowego lub tylko jego dotkniętej części. Główną zaletą tej metody jest brak nacięcia. Okres rehabilitacji również ulega znacznemu skróceniu.
- Adenomektomia przezpęcherzowa to operacja otwarta, podczas której chirurg wykonuje nacięcie między pępkiem a łonem. Służy do usuwania gruczolakalub duży nowotwór złośliwy.
- Resekcja laparoskopowa - podczas operacji lekarz wykonuje kilka nakłuć w przedniej ścianie jamy brzusznej, gdzie wprowadza urządzenie wyposażone w kamerę. W ten sposób możesz usunąć całą prostatę lub tylko jej część.
Przygotowanie do zabiegu
Przed przystąpieniem do operacji konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy organizmu, aby zapobiec powikłaniom. Pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi. Przeprowadzane są również badania krwi pod kątem reakcji Wassermana (wykrywanie kiły), HIV i wirusowego zapalenia wątroby. Pacjent jest również zobowiązany do przekazania lekarzom informacji o swojej grupie krwi i czynniku Rh. Konieczne jest zdanie ogólnego testu moczu i uczynienie go osobną uprawą pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Aby ocenić stan układu sercowo-naczyniowego, wykonuje się EKG. Aby wykluczyć gruźlicę i inne patologie płuc, konieczne jest wykonanie fluorografii.
Usunięcie guza prostaty rozpoczyna się od USG narządów moczowo-płciowych w celu określenia obecności resztek moczu. Następnie pacjent odwiedza terapeutę, urologa i anestezjologa. Wieczorem przed operacją pacjentka musi wykonać lewatywę, a także ogolić włosy łonowe. Od tej chwili nie może jeść ani pić.
Usunięcie prostaty: konsekwencje
Występowanie możliwych powikłań podczas interwencji chirurgicznej zależy od zaniedbania choroby. Czyli operacja usunięcia gruczolaka prostatyzwykle nie ma poważnych konsekwencji. Ponadto znacznie bardziej niebezpieczne jest przeprowadzenie zabiegu przez otwarte nacięcie. Ryzyko powikłań zależy również od poziomu umiejętności chirurga.
Wymieńmy główne powikłania pooperacyjne, z którymi najczęściej borykają się pacjenci:
- infekcje układu moczowo-płciowego wprowadzone do organizmu podczas resekcji;
- wystąpienie krwiomoczu (obecność krwi w moczu);
- przejściowa lub trwała impotencja;
- nawrót choroby;
- zwężenie cewki moczowej prowadzące do utrudnionego oddawania moczu;
- wytrysk wsteczny to cofanie się nasienia do jamy pęcherza.
Jak idzie operacja prostaty?
W zależności od złożoności nadchodzącej interwencji chirurgicznej stosuje się znieczulenie ogólne lub podpajęczynówkowe. Technika wykonania operacji zależy od metody jej wykonania. Tak więc podczas resekcji przezcewkowej do cewki moczowej pacjenta wprowadzany jest instrument z oświetleniem i kamerą. Przez nią dostaje się do pęcherza. Chirurg obserwuje jego manipulacje na ekranie monitora. Za pomocą resektoskopu powoli usuwa prostatę lub jej część, szczypiąc z niej małe kawałki, jednocześnie kauterując dotknięte krwawiące naczynia. Po resekcji lekarz zakłada w pęcherzu cewnik, przez który mocz będzie następnie spływał do pisuaru. Podobnie wykonuje się laparoskopię. Główna różnica toResektoskop nie jest wprowadzany przez cewkę moczową, ale przez małe otwory w przedniej ścianie jamy brzusznej.
Otwarta metoda również może zostać usunięta. Gruczoł krokowy w tym przypadku z reguły jest całkowicie usunięty. Chirurg wykonuje nacięcie między łonem a pępkiem pacjenta, przechodzi przez tkankę mięśniową i ściany pęcherza moczowego. Następnie rękami usuwa zarośniętą część prostaty. Pod koniec operacji umieszcza się również cewnik i rurkę drenażową, która wychodzi przez nacięcie. Okres rehabilitacji po tego typu operacji trwa znacznie dłużej.
Cechy operacji usuwania raka
Operacji usunięcia raka prostaty towarzyszy dodatkowo całkowita resekcja brzusznych węzłów chłonnych, aby zapobiec powstawaniu i rozprzestrzenianiu się przerzutów. Dodatkowo usuwane są pęcherzyki nasienne. W przypadku małych guzów we wczesnych stadiach podczas operacji można użyć robota Da Vinci, który wykonuje precyzyjne operacje laparoskopowe, powodując minimalne uszkodzenia pacjenta. Chirurg i anestezjolog w tym przypadku są stale przy pacjencie i monitorują jego stan. Ta metoda pozwala w pełni utrzymać potencję u mężczyzn.
Wstępny okres rehabilitacji
Po operacji pacjent jest podłączony do systemu ciągłego opróżniania pęcherza, aby w odpowiednim czasie usunąć nagromadzony płyn i skrzepy krwi przez cewnik. Dzięki niemu narząd jest myty specjalnym roztworem, na przykład furacyliną. W zależności od złożonościoperacji system może pracować od kilku godzin do kilku dni. Po 2 godzinach od zabiegu pacjent może wypić trochę wody, a następnego dnia rano wznawia się przyjmowanie pokarmu. W pierwszych dniach po resekcji zaleca się picie co najmniej 2 litrów wody, a także wykluczenie z menu potraw tłustych, smażonych, słonych i wędzonych.
Czy można przywrócić potencję po usunięciu prostaty?
Z reguły resekcja (usunięcie) nie zawsze prowadzi do utraty potencji. Gruczoł krokowy otoczony jest wieloma mięśniami, które odpowiadają za zdolność mężczyzny do erekcji. Jeśli chirurgowi uda się uniknąć ich uszkodzenia podczas operacji, siła działania zostanie z czasem przywrócona. U pacjentów z rozległymi nowotworami złośliwymi zwykle rokowanie jest negatywne. W przypadku braku powikłań potencja powraca do mężczyzny 4-5 tygodni po resekcji.
Życie po operacji prostaty
Po wypisaniu ze szpitala pacjent może przez pewien czas odczuwać dyskomfort. Przy prostych interwencjach chirurgicznych pacjent zostaje odesłany do domu po 4-5 dniach. Operacja usunięcia gruczolaka lub raka prostaty wymaga długiego powrotu do zdrowia pod nadzorem lekarzy. Na początku mężczyzna nie będzie mógł się przechłodzić i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej. Obciążenia można przywrócić 1-2 miesiące po resekcji. Tydzień po wypisie pacjent może wrócić do pracy.
Podsumowanie
Tak więc nieszkodliwy zabieg można nazwać usunięciem gruczołu krokowego. Jego konsekwencje całkowicie zależą od choroby, w której zostało przeprowadzone. Z reguły po resekcji stan pacjenta poprawia się, a on z czasem wraca do zdrowia. Nawet w przypadku resekcji narządu w obecności guzów złośliwych istnieje duże prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku, zwłaszcza jeśli zostało przeprowadzone we wczesnych stadiach. W tym przypadku przeżycie pacjentów po usunięciu raka prostaty wynosi 90-100%. Wybierz zaufaną klinikę i chirurga, który ma wiele pozytywnych recenzji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo błędów medycznych i możliwych powikłań.
