Diphyllobothriasis to choroba pasożytnicza, której towarzyszy dominujące uszkodzenie przewodu pokarmowego, a także anemia megaloblastyczna. Jego czynnikiem sprawczym jest duży tasiemiec - szeroki tasiemiec (D.latum), którego długość może dochodzić do 10 m, a także ponad 10 gatunków mniej przebadanych tasiemców z rodzaju Diphyllobothrium.
Przyczyny choroby
Infekcja osoby z diphyllobothriasis występuje podczas jedzenia zarażonych, niedostatecznie przetworzonych termicznie lub słabo solonych produktów rybnych, a także podczas krojenia ryb i niedostatecznego przetwarzania potraw po nich. Co więcej, wnikanie robaków do ludzkiego ciała odbywa się według długiego łańcucha.
Sposób rozprzestrzeniania się diphyllobothriasis
Jaja tasiemca dojrzewają w słodkiej wodzie o temperaturze 10-20°C przez około miesiąc. Następnie oddziela się od nich zarodki-koradydy, które z kolei zjadają małe skorupiaki, na przykład widłonogi. Jest to pierwszy pośredni etap infekcji, podczas którego powstają larwy robaków - plerocerkoidy. Potem następuje drugi etap, kiedy woda słodkaRyby takie jak szczupak, batalion, okoń, miętus, pstrąg itp. zjadają skorupiaki, aw ich ciele larwy dopełniają swój rozwój do stadium osobnika dojrzałego płciowo. I dopiero potem robak znajduje swojego ostatecznego żywiciela i odpowiednio źródło inwazji - osobę lub rzadziej przedstawiciela zwierząt żywiących się rybami, na przykład świnię, lisa, niedźwiedzia, fokę itp. To w ich organizmach już pasożytuje dojrzały robak, którego jaja uwalniane są podczas defekacji i przedostają się do zbiorników słodkowodnych ze ściekami, rozpoczynając nowy łańcuch infekcji.
Szeroki pasożytniczy tasiemiec w jelicie składa się z kilku tysięcy segmentów (proglottid) zawierających jaja i jest mocno przymocowany do ścian jelita cienkiego dawcy za pomocą dwóch szczelin (bothria) znajdujących się na jego końcu głowy. I chociaż długość pasożyta dochodzi czasem do 10 metrów, nierzadko w jednym ludzkim ciele może współistnieć kilka robaków jednocześnie.
Geografia rozprzestrzeniania się choroby
Ludzka diphyllobothriasis występuje najczęściej wśród mieszkańców regionów o umiarkowanym zimnym klimacie, gdzie głównym pożywieniem populacji są ryby i ich kawior. Choroba występuje w krajach europejskich, zwłaszcza Skandynawii, Japonii, Ameryce Południowej, Afryce, USA, Kanadzie i Rosji.
Patogeneza i obraz patoanatomiczny diphyllobothriasis
Dostając się do ludzkiego ciała, szeroki tasiemiec wywiera na nie patogenny wpływ o charakterze mechanicznym, toksyczno-alergicznym i neuroodruchowym. Po pierwsze, tonaruszenie błony śluzowej jelit przez oboje, gdy robak jest przyczepiony do ścian. W efekcie dochodzi do zaniku i martwicy błony śluzowej. Produkty metaboliczne pasożyta wywołują procesy autouczulenia. Obserwuje się znaczną endogenną hipowitaminozę kwasu foliowego i witaminy B12, która wraz z zatruciem organizmu produktami przemiany materii pasożyta powoduje rozwój niedokrwistości megaloblastycznej w 2% przypadków. Czas trwania inwazji wynosi do dziesięciu lat.
Objawy diphyllobothriasis
Od 20 do 60 dni - jest to okres inkubacji, który ma diphyllobothriasis, objawy u osoby zaczynają pojawiać się dopiero po tym okresie. To w tym okresie robaki nabierają dojrzałych płciowo form, przyczepiają się do ścian jelita i zaczynają funkcjonować. Diphyllobothriasis zaczyna objawiać się stopniowo. Napady nudności, odbijania i wymiotów, wzdęcia, bóle w nadbrzuszu, utrata apetytu, zaburzenia stolca to objawy towarzyszące wczesnej difilobotryozie. Zdjęcie osoby z zaawansowaną difilobotryozą niezmiennie pokaże mu wyraźną bladość skóry i błon śluzowych, a sam pacjent będzie cierpiał na zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie, bóle brzucha, parestezje, hepatosplenomegalia, achylia, szczeliny języka (później powierzchniowe). języka staje się gładki).
Są tachykardia, niedociśnienie, senność, szmery skurczowe na szczycie, szmer na górze. Badania laboratoryjne krwi podejrzanego zakażonego pacjenta pokazują następujący obraz:obniżona hemoglobina, mała liczba czerwonych krwinek, podwyższona bilirubina bezpośrednia, wysoki wskaźnik barwy, neutropenia, leukocytoza, podwyższony ESR. Na ciężkość niedokrwistości, a także przebieg choroby ma wpływ intensywność inwazji robaków, obecność chorób współistniejących, ogólna odporność organizmu, jakość i ilość spożywanego pokarmu.
Dla ciężkiej postaci diphyllobothriasis charakterystyczna jest mieloza linowa, która wyraża się naruszeniem głębokiej wrażliwości, osłabieniem nóg i nieostrą parestezją. U niektórych pacjentów na skórze, wątrobie i śledzionie pojawiają się wysypki alergiczne (pokrzywka). W pojedynczych przypadkach odnotowano napady padaczkowe (drgawkowe), drętwienie kończyn, niestabilność podczas chodzenia. Są to poważne objawy diphyllobothriasis, a leczenie tej choroby należy rozpocząć natychmiast po jej rozpoznaniu. Przedłużony przebieg diphyllobothriasis powoduje niedrożność jelit.
Warto jednak zauważyć, że diphyllobothriasis, na objawy której składa się imponująca lista dolegliwości, czasami ma całkowicie utajony (bezobjawowy) przebieg choroby, w którym infekcję wykrywa się dopiero po wykryciu fragmentów pasożyta w kale.
Diagnostyka diphyllobothriasis
Podstawą diagnozy „ludzkiej diphyllobothriasis” są skargi pacjenta i odpowiednie dane laboratoryjne. Eozynofilia we krwi (z niedawną inwazją), a także małopłytkowość i leukopenia, zwiększona szybkość sedymentacji może służyć jako podejrzenie choroby.erytrocyty i niedokrwistość hiperchromiczna. Charakterystyczną cechą choroby jest megaloblastyczny typ hematopoezy. Analiza wskazuje na dużą liczbę młodych form erytrocytów (megaloblasty, normoblasty, polichromatofile, poikilocyty itp.). Ważną rolę w diagnostyce odgrywa historia epidemiologiczna: fakty pobytu pacjenta w strefie endemicznej, spożywanie surowej ryby słodkowodnej czy niedosolonego kawioru. Ale ostateczna analiza jest wykonywana tylko wtedy, gdy analiza kału pacjenta wykaże obecność w nim jajeczek lub segmentów szerokiego tasiemca.
Są chwile, kiedy pacjenci przychodzą, którzy zauważyli fragmenty pasożyta we własnym kale.
Ważne jest, aby nie mylić anemii Addisona-Birmera z difilobotryozą, których objawy są bardzo podobne. W tym celu zawartość żołądka jest sprawdzana pod kątem obecności czynnika Castle, który jest nieobecny w anemii.
Diphyllobothriasis: leczenie
Jeżeli u pacjenta zostanie zdiagnozowana diphyllobothriasis, leczenie przeprowadza się natychmiast w szpitalu. W przypadku ciężkiej niedokrwistości przed rozpoczęciem procedur usuwania robaków zaleca się przebieg terapii witaminowej (B12, kwas foliowy, żelazo). Witamina B12 jest podawana w postaci zastrzyków domięśniowych 200-500 mcg 2 lub 3 razy w tygodniu. Czas trwania terapii witaminowej wynosi 30 dni.
Do odrobaczania używa się leków takich jak Biltricid, Praziquantel, Niclosamide lub Azinox. Również lek "Fenasal" może być użyty do usunięcia pasożyta. Wszystkie narkotyki są zażywanewewnątrz ust i mają paraliżujący efekt robaków. W rezultacie pasożyt traci zdolność zatrzymywania się w jelicie i wychodzi. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby taśma wyszła całkowicie. Aby osiągnąć ostateczny efekt, możliwe jest oczyszczenie jelit lewatywą.
Skuteczność takiego leczenia farmakologicznego wynosi około 95%, tylko w rzadkich przypadkach, powikłanych niedrożnością jelit, odrobaczanie przeprowadza się chirurgicznie. Pacjenci, u których zdiagnozowano diphyllobothriasis, których leczenie pomyślnie przeszło etap odrobaczenia, są przenoszeni na obserwację ambulatoryjną z comiesięcznym pobieraniem próbki kału przez sześć miesięcy.
Środki ludowe
W medycynie ludowej pestki dyni i wywar z nich są tradycyjnie używane do wydalania robaków. Pestki dyni, surowe lub suszone, są mielone z wodą i miodem i pobierane w ilości 300 gr. na pusty żołądek w porcjach przez godzinę. Ta metoda doskonale walczy z takim problemem jak ludzka difilobotryoza. Opinie o skutecznym odrobaczaniu pestkami dyni potwierdzają skuteczność tej metody.
Dieta, odżywianie
Podczas leczenia diphyllobothriasis pacjent musi przestrzegać diety oszczędzającej, która wyklucza pokarmy podrażniające błonę śluzową jelit. Wskazane jest włączenie do diety produktów bogatych w witaminę B12, a także kwas foliowy.
Cechy u dzieci
Inwazja robaków przez dzieci jest znacznie trudniejsza do zniesienia,objawy niedokrwistości i hipowitaminozy u młodych pacjentów są bardziej nasilone.
Zapobieganie diphyllobothriasis
Jeżeli jesteś miłośnikiem ryb słodkowodnych i mieszkasz w północnych regionach w pobliżu zbiorników wodnych, to aby nie dać się nabrać na tak nieprzyjemną chorobę jak ludzka difilobotryza, jej zapobieganie powinno stać się twoją życiową zasadą nr 1.
Aby uniknąć zakażenia diphyllobothriasis, ryby słodkowodne powinny być spożywane tylko dobrze ugotowane lub usmażone, a kawior tylko wysokiej jakości solony. Podczas krojenia ryby i przygotowywania z niej potraw należy bezwzględnie przestrzegać zasad higieny.
Powinieneś wiedzieć, że podczas solenia ryb, w zależności od stężenia soli, larwy giną dopiero po 2-7 dniach. Jaja helmintów po zasoleniu kawioru giną po pół godzinie przy 10% udziale masowym soli kuchennej w stosunku do masy kawioru. Jeśli sól wynosi 5%, to produkt staje się bezpieczny do spożycia nie wcześniej niż po 6 godzinach, przy 3% - nie wcześniej niż po dwóch dniach.
Larwy robaków giną również po głębokim zamrożeniu (2-4 dni w temperaturze -18°C, tydzień później w temperaturze -6°C).
Podczas stawiania diagnozy pacjentowi konieczne jest zbadanie wszystkich członków jego rodziny, ponieważ w tym przypadku są oni zagrożeni.
W skali globalnej, w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa infekcji, procent pośrednich nośników w zbiornikach wodnych powinien zostać zmniejszony poprzez zmniejszenie lub wyeliminowanie zrzutów kału do jezior i rzek,zapewnienie kontroli sanitarnej tego procesu, a także ogólnego stanu brzegów, plaż i produktów rybnych wprowadzanych do przemysłu spożywczego i półek sklepowych. Występowanie objawów związanych z taką chorobą, jak diphyllobothriasis, powinno być uważnie monitorowane w placówkach medycznych. Leczenie, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, należy rozpocząć natychmiast i z obowiązkowym sprawdzeniem wszystkich członków rodziny pod kątem obecności inwazji.
Cechy u kobiet w ciąży i karmiących piersią
Zakażenie robakami, a mianowicie hipowitaminoza i związana z nią anemia, stanowią wielkie zagrożenie zarówno dla zdrowia przyszłej matki, jak i dla rozwoju płodu. Kobiety w ciąży powinny szczególnie uważać przy jedzeniu ryb i kawioru. Ważne jest, aby nie przeoczyć pierwszych objawów choroby, takich jak diphyllobothriasis, objawów, które można łatwo pomylić z objawami zatrucia (stan przedrzucawkowy), i pilnie ubiegać się o skierowanie na badanie laboratoryjne kału na obecność jaj robaków w to.
Leczenie choroby u kobiet w ciąży odbywa się metodą bezpieczną dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Tak więc, dla kobiet w ciąży i karmiących piersią nie przepisuje się leków, takich jak "Biltricid", ale używaj bezpiecznego środka ludowego - pestek dyni. W niektórych przypadkach zaleca się, aby karmienie piersią z rozpoznaniem difilobothriasis u ludzi było leczone standardowymi lekami na difilobothriasis, a dziecko przechodzi na karmienie sztuczne.
