Ostatnio ludzkość całkowicie zmieniła swoje podejście do różnego rodzaju chorób. Wiele osób woli dziś zdrowy tryb życia, staraj się dobrze odżywiać, stopniowo rezygnuj ze złych nawyków. Takie środki działają jak zapobieganie wielu dolegliwościom. Niestety nawet odpowiedni styl życia nie gwarantuje w 100%, że człowiek nie zostanie zarażony tą czy inną chorobą.
Informacje ogólne
Choroba Takayasu to dość poważne zapalenie o charakterze przewlekłym, które występuje w okolicy dużych naczyń krwionośnych. Ich główną funkcją jest odprowadzanie krwi z serca. Oczywiście nieprawidłowe funkcjonowanie tego narządu wpływa na cały organizm. W przeciwnym razie ta dolegliwość nazywana jest chorobą braku tętna, zespołem Takayasu lub nieswoistym zapaleniem aorty i tętnic.
Wraz z postępującym zapaleniem aorty i jej odgałęzień, wewnętrzna powierzchnia samych naczyń ulega stopniowemu uszkodzeniu. W efekcie dochodzi do pogrubienia ich środkowej powłoki. Obserwuje się zniszczenie środkowej warstwy mięśni gładkich. w świetle aortypojawiają się ziarniniaki, składające się głównie z komórek olbrzymich. Wszystkie te procesy powodują wystawanie i rozszerzanie samego naczynia krwionośnego, powstaje tętniak. W przypadku dalszego postępu choroby wymierają tzw. włókna elastyczne. W rezultacie przepływ krwi ulega stopniowemu zaburzeniu, co prowadzi do niedokrwienia narządów wewnętrznych i tkanek. Następnie na uszkodzonych ścianach tworzą się mikrozakrzepy i blaszki miażdżycowe.
Choroba Takayasu jest diagnozowana głównie u dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do około 25 lat. W medycynie znane są również przypadki manifestacji choroby u pacjentów płci męskiej.
Pierwsze objawy pojawiają się zwykle między 8-12 rokiem życia. Należy zauważyć, że choroba ta występuje głównie w Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej, ale obecnie przypadki zespołu Takayasu odnotowuje się również w bardziej odległych regionach.
Trochę historii
W 1908 roku okulista z Kraju Kwitnącej Wiśni M. Takayasu opowiedział o patologicznych zmianach w naczyniach siatkówki, odkrytych podczas kolejnego badania młodej kobiety. W tym samym roku inni specjaliści z Japonii odnotowali u swoich pacjentów podobne deformacje dna oka, co wiązało się z brakiem pulsacji tzw. tętnicy promieniowej. Warto zauważyć, że sam termin „choroba Takayasu” zaczął być aktywnie używany w medycynie dopiero w 1952 roku.
Główne powody
Czynnik etiologiczny tej choroby jest obecnie nieznany. Eksperci zidentyfikowali związek między chorobą a dobrze znanyminfekcja paciorkowcowa, rola mikrobakterii gruźlicy jest aktywnie dyskutowana.
Dziś naukowcy uważają, że brak równowagi tak zwanej odporności komórkowej ma ogromne znaczenie w powstawaniu zaburzeń autoimmunologicznych. Warto zauważyć, że we krwi pacjentów z reguły dochodzi do wzrostu zawartości limfocytów T CD4+ i zmniejszenia liczby limfocytów T CD8+. Eksperci diagnozują również wzrost liczby krążących kompleksów immunologicznych, wzrost aktywności elastazy oraz specjalnej katepsyny G.
Jak klasyfikuje się nieswoiste zapalenie aorty?
Choroba Takayasu, na podstawie anatomii zmiany, jest warunkowo podzielona na kilka typów.
- Pierwszy typ. Dotknięty jest łuk aorty i wszystkie odgałęzienia z niego wystające.
- Drugi typ. Zajęte są aorta brzuszna i piersiowa.
- Trzeci typ. Dotknięty jest łuk aorty, a także odcinek piersiowy i brzuszny.
- Czwarty typ. Choroba dotyczy tętnicy płucnej.
Objawy
Przede wszystkim pacjenci zaczynają skarżyć się na bóle ramion, osłabienie, dyskomfort w klatce piersiowej i szyi. W rezultacie pojawia się symptomatologia charakterystyczna dla zaburzeń neurologicznych. Na przykład rozproszenie uwagi, obniżona wydajność, problemy z pamięcią.
Kiedy choroba jest związana z nerwem wzrokowym, pacjenci doświadczają gwałtownego pogorszenia widzenia lub nawet ślepoty (zwykle tylko w jednym oku).
Z powodu zmian patologicznych w naczyniach tętniczych, tzw.niewydolność aorty. Problem ten wiąże się z zawałem mięśnia sercowego i zaburzeniami krążenia wieńcowego.
Przy niewielkich zmianach bezpośrednio w samej aorcie brzusznej krążenie krwi w nogach ulega znacznemu pogorszeniu, a podczas chodzenia pacjenci odczuwają dyskomfort i ból.
Gdy tętnica nerkowa jest uszkodzona, podczas następnego badania w moczu znajdują się erytrocyty. W przyszłości prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy tętnic nerkowych jest bardzo wysokie.
W przypadku zaangażowania w proces zapalny tętnicy płucnej u pacjentów pojawia się duszność, ból w klatce piersiowej.
W dzisiejszej medycynie występują dwa etapy tej choroby: ostry i przewlekły. Należy pamiętać, że tylko lekarz jest w stanie dokładnie określić przebieg choroby. Objawy kliniczne postaci ostrej mogą być nietypowe, dlatego postawienie prawidłowej diagnozy na czas może być bardzo trudne. Rzecz w tym, że te same objawy są możliwe nie tylko przy takiej dolegliwości jak choroba Takayasu.
Objawy ostrej miesiączki:
- odchudzanie;
- nadmierna potliwość;
- niewielki wzrost temperatury ciała;
- zmęczenie;
- reumatyczne bóle stawów.
Przewlekły etap z reguły rozwija się 6 lat po wystąpieniu choroby. Charakteryzuje się różnymi cechami klinicznymi.
Choroba Takayasu objawia się częstymi bólami głowy, zaburzeniami koordynacji, dyskomfortem w dużych stawach, chronicznym osłabieniem mięśni.
Diagnoza
Tylko wykwalifikowany specjalista może potwierdzić obecność tej choroby, jeśli pacjent ma co najmniej trzy z następujących objawów:
- zanik tętna w ramionach;
- wiek powyżej 40;
- pomiędzy ciśnieniem krwi na kończynach górnych różnica nie jest mniejsza niż 10 mm Hg. Art.;
- szmery w aorcie;
- uporczywy wzrost ciśnienia krwi;
- Ciągły wzrost ESR.
Wszystkie powyższe oznaki zwykle wskazują na chorobę Takayasu. Objawy mogą się nieznacznie różnić i różnić się w zależności od przypadku.
Ważne jest, aby pamiętać, że lekarz musi bezwzględnie zalecić dodatkowe badanie ciała pacjenta. Oznacza to biochemiczne / ogólne badanie krwi, które pozwala określić najmniejsze odchylenia od normy, charakterystyczne dla tej choroby. Ponadto wymagana będzie angiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego. Jest to specjalne badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które pozwala określić miejsca zwężenia tętnic. Echokardiografia umożliwia ocenę pracy serca. Nie mniej ważne jest badanie ultrasonograficzne naczyń. Dzięki USG lekarz otrzymuje pełny obraz stanu naczyń wieńcowych i prędkości przepływu krwi. Wszystkie powyższe diagnostyczne metody badawcze mogą potwierdzić obecność takiego problemu jak zapalenie aorty Takayasu.
Jaka powinna być terapia?
Biorąc pod uwagę faktże choroba postępuje głównie w okresie dojrzewania, leczenie może być nieco trudne. Zdecydowanie wymaga kwalifikowanego zintegrowanego podejścia i przestrzegania określonych zasad prewencyjnych. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna.
Leczenie Takayasu polega na używaniu narkotyków. Aby ustabilizować ciśnienie krwi, z reguły przepisuje się B-blokery i tak zwane blokery kanału wapniowego. Aby wyeliminować możliwe skrzepy krwi, pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (heparyna i inne). Terapia tej choroby obejmuje również stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i kortykosteroidów (prednizolon itp.). Należy zauważyć, że te ostatnie znacznie zmniejszają odpowiedź autoimmunologiczną organizmu.
Jak inaczej można pokonać chorobę Takayasu? Leczenie tej choroby dzisiaj jest możliwe dzięki tak zwanej hemokorekcie pozaustrojowej. To bardzo skomplikowana procedura. Oznacza to przydzielenie specjalnych patologicznych składników krwi, które bezpośrednio wywołują rozwój choroby. Elementy te są przetwarzane poza organizmem pacjenta.
Leczenie chirurgiczne
Według ekspertów terapia zachowawcza nie zawsze pozwala przezwyciężyć syndrom Takayasu. Objawy można zatrzymać tylko na chwilę. Oczywiście takie środki nie wystarczą, nawrót może nastąpić bardzo szybko. Dlatego ww niektórych przypadkach lekarze zdecydowanie zalecają operację, która w pełni przywraca drożność łożyska naczyniowego.
Główne wskazania do zabiegu:
- nadciśnienie spowodowane zespołem naczyniowo-nerkowym;
- niedrożność aorty;
- niebezpieczeństwo niedokrwienia serca.
Jeżeli mówimy o trwających zabiegach chirurgicznych, to najczęściej są to wycięcie patologicznego odcinka aorty, pomostowanie i endarterektomia. Dzięki fachowemu podejściu pacjent prawie na zawsze zapomina, czym jest zespół Takayasu.
Zapobieganie
Jak wiesz, każdej patologii można zapobiec, a ta choroba nie jest wyjątkiem. Środki zapobiegawcze oznaczają terminowe leczenie wszystkich dolegliwości o charakterze zakaźnym i wirusowym (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). Zdaniem ekspertów przewlekły przebieg tych chorób staje się korzystną podstawą do rozwoju zespołu Takayasu, więc pacjenci są zagrożeni.
Niezwykle ważne jest wzmacnianie odporności przez cały rok. W tym celu eksperci zalecają przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych, prawidłowe odżywianie, uprawianie sportu.
Prognoza
Odpowiednie i terminowe leczenie znacznie zmniejsza ryzyko śmierci. Ponadto u 90% pacjentów kompetentna terapia przedłuża życie o około 15 lat.
Jeśli chodzi o powikłania, najczęstszą przyczyną zgonu jest udar (50%) i zawał mięśnia sercowego(25%).
Wniosek
Pacjenci, u których zdiagnozowano zespół Takayasu, powinni zrozumieć, że problem ten wymaga długotrwałego leczenia z obowiązkowym przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarskich. W przeciwnym razie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych wzrasta kilkukrotnie.
Aby terapia była jak najskuteczniejsza, wszystkim pacjentom bez wyjątku zaleca się regularne badania i wykonanie zestawu testów.
Niestety nie można całkowicie pozbyć się choroby. Jednak stosowanie leków pozwala przenieść chorobę do etapu remisji, co pozwala pacjentom cieszyć się normalnym życiem, nie odczuwać dyskomfortu i nie pamiętać takiego problemu, jak choroba Takayasu. Zdjęcia pacjentów wyraźnie potwierdzają to stwierdzenie.
Powodzenie terapii w dużej mierze zależy od aktywności procesu patologicznego i obecności powikłań. Ponadto im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym bardziej optymistyczne będą prognozy. Jeśli wierzysz ekspertom, walka z tą chorobą jest możliwa i po prostu konieczna.
