Wole sporadyczne to częsta dolegliwość, która wiąże się z naruszeniem struktury tarczycy, a konkretnie z jej wzrostem. Pomimo tego, że choroba jest uznawana za stosunkowo bezpieczną, nie należy jej lekceważyć – pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy.
Oczywiście, w obliczu podobnego problemu, pacjenci są zainteresowani dodatkowymi informacjami. Czym jest choroba? Na jakie pierwsze objawy należy zwrócić uwagę? Co może zaoferować nowoczesna medycyna w zakresie leczenia? Odpowiedzi na te pytania przydadzą się wielu czytelnikom.
Co to jest dolegliwość?
Dość często w praktyce medycznej używa się terminów takich jak wole endemiczne i sporadyczne. Obu tym schorzeniom towarzyszy guzkowate lub rozlane powiększenie tarczycy z zachowaniem jej czynnościowej czynności. Niemniej jednak nadal istnieje między nimi różnica.
Wole endemiczne to choroba związana z niedoborem jodu w organizmie, tak ważnego dla prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Ta forma chorobyzarejestrowana u mieszkańców obszarów z niedoborem jodu w żywności i wodzie. Według statystyk choroba jest powszechna w Brazylii, Indiach, niektórych regionach Stanów Zjednoczonych oraz Rosji, Egipcie, Szwajcarii. Choroba występuje znacznie częściej wśród mieszkańców obszarów wysokogórskich.
Sporadycznemu wolu tarczycy towarzyszą te same objawy i zmiany strukturalne. Jednak choroba nie ma nic wspólnego z życiem na obszarach o niskiej zawartości jodu.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Specjaliści nie zawsze mogą dowiedzieć się, dlaczego pojawia się sporadyczne wole. Istnieje jednak kilka czynników ryzyka:
- Na początek warto wspomnieć o genetyce, gdyż udowodniono dziedziczną predyspozycję do takiej choroby. W większości przypadków mówimy o naruszeniu procesów metabolizmu jodu i tworzeniu się hormonów w tarczycy.
- Czynniki ryzyka obejmują również negatywny wpływ na środowisko.
- Odżywianie jest ważne, ponieważ substancje, które zakłócają normalną syntezę hormonów tarczycy (na przykład flawonoidy, tiocyjaniany) mogą dostać się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem.
- Często przyczyną takiej choroby jest stosowanie leków, które zaburzają wchłanianie hormonów tarczycy przez tkanki.
- Sporadyczne wole może rozwijać się w okresach zwiększonego zapotrzebowania organizmu na hormony tarczycy, na przykład w okresie dojrzewania lub ciąży.
- Czasami przyczyną rozwoju chorobystaje się gruczolakiem lub guzem rosnącym w tkankach tarczycy.
Niewystarczająca synteza hormonów, zaburzony metabolizm jodu, zmniejszona wrażliwość organizmu na hormony tarczycy – wszystko to uruchamia mechanizmy kompensacyjne. Przysadka zaczyna wydzielać więcej hormonu stymulującego tarczycę, co wywołuje przerost tkanki tarczycy.
Wole sporadyczne: klasyfikacja
Istnieje wiele systemów klasyfikacji tej choroby. Na przykład w zależności od czynnościowej czynności tarczycy rozróżniają:
- postać eutyreozy (poziom hormonów mieści się w granicach normy, czynność tarczycy nie jest zaburzona);
- wole nadczynności tarczycy (charakteryzuje się zwiększoną aktywnością gruczołu i wzrostem poziomu hormonów tarczycy);
- postać niedoczynności tarczycy (zmniejszenie funkcji tarczycy, zmniejszenie ilości hormonów).
Uwzględnia się również lokalizację wola - może to być szyjne, częściowo zamostkowe, zamostkowe i zaprzełykowe. Wole korzenia języka jest również izolowane.
W zależności od budowy, wole może być rozlane (tarczyca jest przerośnięta, tkanki są jednorodne), guzkowate (tworzą się gęstsze guzki w grubości gruczołu) i mieszane.
Etapy rozwoju choroby i krótki opis
Sporadycznemu wole towarzyszy stopniowe powiększanie się tarczycy. W zależności od wielkości narządu rozróżnia się kilka stopni rozwoju choroby:
- Zero stopnia - gruczoł nie jest wyczuwalny, jego rozmiar nadal mieści się w normalnym zakresie.
- Pierwszy stopień- na tym etapie gruczoł nie jest rozróżniany wizualnie, ale jego przesmyk jest widoczny podczas połykania, można go wyczuć podczas badania palpacyjnego.
- Drugi stopień - tarczyca jest dobrze wyczuwalna i widoczna podczas połykania.
- Trzeci stopień - w tym okresie tarczyca jest już wyraźnie widoczna nie tylko podczas połykania, ale także w spoczynku. Można również zauważyć zmianę konturów szyi (wygląda na grubszą, pojawia się „drugi” podbródek).
- Czwarty stopień - wyraźnie widoczne wole, zmienia się kształt szyi.
- Piąty stopień - zaawansowana postać choroby, w której tarczyca osiąga ogromne rozmiary. Często powiększony narząd uciska tchawicę i przełyk, uniemożliwiając połykanie i oddychanie.
Przy opracowywaniu schematu terapii lekarz musi zwrócić uwagę na stopień powiększenia gruczołów.
Wole sporadyczne: klinika i główne objawy
Na początkowych etapach choroba często nie objawia się w żaden sposób - osoba czuje się całkiem normalnie. Ale wraz z postępem choroby tarczyca zaczyna się powiększać. Początkowo widać to tylko podczas połykania, jednak narząd stale się powiększa, czemu towarzyszy zmiana konturów szyi.
Zwiększenie objętości tarczycy wpływa na pracę pobliskich narządów. Występuje ucisk tchawicy, któremu towarzyszy pojawienie się suchego kaszlu, trudności w oddychaniu. Pacjenci skarżą się na problemy z połykaniem. W niektórych przypadkach pojawia się chrypka, która jest związana z uciskiem zakończeń nerwowych.
W szkole podstawowejetapy, poziom hormonów tarczycy jest normalny. Ale w miarę postępu choroby ilość uwalnianych substancji biologicznie czynnych może się zmniejszać lub odwrotnie. Zaburzenia hormonalne są obarczone pojawieniem się innych zaburzeń. Na przykład u niektórych pacjentów rozwija się tachykardia, nadciśnienie, arytmie. Wielu pacjentów skarży się na ciągłe zmęczenie i senność, drażliwość, bóle mięśni, obrzęki wokół oczu. Objawy obejmują nocne poty, nietolerancję ciepła lub zimna, zwiększoną wrażliwość skóry i zaparcia, które utrzymują się nawet po zmianie diety.
Procedury diagnostyczne
W większości przypadków pacjenci trafiają do lekarza już w późniejszych stadiach choroby. Podczas badania palpacyjnego specjalista może odczuwać wzrost tarczycy. Niezwykle ważne jest zebranie pełnego wywiadu (czy pacjent mieszka w rejonie ubytku jodu, czy w rodzinie występują inne przypadki wola) i ustalenie przyczyny rozwoju choroby, ponieważ powodzenie terapii w dużej mierze zależy od to.
Obowiązkowe USG tarczycy. To proste badanie umożliwia określenie obecności węzłów i cyst, ustalenie dokładnej wielkości narządu itp. Wykonuje się również prześwietlenie szyi i klatki piersiowej, a czasem tomografię komputerową (pozwala zobaczyć stopień ucisku narządów). Pacjent oddaje krew w celu określenia poziomu hormonów tarczycy. Biopsję wykonuje się w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego (najczęściejwole guzkowe).
Jak wygląda leczenie choroby?
Co powinien zrobić pacjent, u którego zdiagnozowano sporadyczne wole? Leczenie zależy od wielu czynników. Z reguły przeprowadzana jest supresyjna terapia tarczycy. Pacjentom przepisuje się lewotyroksynę lub inny lek zawierający L-tyroksynę. Dawka i czas trwania terapii ustalane są indywidualnie.
W przypadku niedoboru jodu lub zaburzenia jego metabolizmu lekarz dodatkowo przepisuje jodek (Antistrumin). Ważną częścią terapii jest odpowiednia dieta. Konieczne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w jod i białko, przy jednoczesnym ograniczeniu ilości pokarmów, które przyczyniają się do rozwoju wola (w szczególności rzodkiewki, brukiew, orzeszki ziemne, rzodkiewki, fasola, kalafior).
Kiedy wskazana jest operacja?
Leki pomagają normalizować pracę tarczycy, zapobiegać jej dalszemu wzrostowi oraz eliminować inne zaburzenia towarzyszące sporadycznemu wole. Chirurgia to jednak jedyny sposób na skorygowanie istniejących deformacji. Decyzję o wykonaniu operacji podejmuje lekarz prowadzący, jeśli zarośnięty narząd uciska tchawicę, naczynia krwionośne i pobliskie tkanki. Podczas zabiegu chirurg usuwa nadmiar tkanki, przywraca prawidłowy kształt gruczołu i szyi.
Komplikacje i możliwe konsekwencje
W większości przypadków choroba dobrze reaguje na leczenie. Niemniej jednak istnieje niebezpieczeństwo. Na przykład,sporadyczne wole u dzieci obarczone jest zaburzeniami rozwoju fizycznego i kretynizmem. Jeśli mówimy o guzkowej postaci przerostu, to zawsze istnieje możliwość złośliwego zwyrodnienia komórek.
Powiększona tarczyca uciska naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe, drogi oddechowe, znacznie pogarszając jakość życia pacjenta. Na przykład osoby z przerostem VI i V stopnia są uważane za częściowo ubezwłasnowolnione - są przeciwwskazane w czynnościach wymagających wysiłku fizycznego.
Środki zapobiegawcze
Sporadyczne wole to dość powszechny problem. I w tym przypadku znacznie łatwiej jest zapobiegać rozwojowi choroby, niż martwić się później o leczenie. Ponieważ choroba jest czasami związana z niedoborem jodu, musisz monitorować swoją dietę, włączając do swojej diety sól jodowaną, wodorosty i inne produkty bogate w ten przydatny pierwiastek śladowy.
Powinno się również unikać innych czynników ryzyka, w szczególności używania potencjalnie szkodliwych leków. Okresowo lekarze zalecają przyjmowanie leków zawierających jod w celach profilaktycznych (w przypadku, gdy choroba może być wywołana niedoborem tej substancji w wodzie i żywności). 1-2 razy w roku konieczne jest poddanie się badaniom u endokrynologa. Jeśli masz najmniejsze objawy, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.
