Wole endemiczne to powiększenie tarczycy spowodowane niedoborem jodu w organizmie. Zdrowa objętość gruczołu z reguły u kobiet nie przekracza 20 cm3, au mężczyzn - 25 cm3. W obecności wola jest większy niż podane wymiary. Według statystyk przytoczonych niedawno przez Światową Organizację Zdrowia ponad siedemset milionów ludzi żyjących na obszarach z niedoborem jodu cierpi na wole endemiczne (kod ICD-10 - E01.0).
Mają różne stopnie niewydolności czynnościowej gruczołu. Czterdzieści dwa miliony zdiagnozowano nabytą formę upośledzenia umysłowego. Najbardziej niekorzystnymi terytoriami pod względem zawartości jodu w środowisku w naszym kraju są Republika Karelii, region Wołgi, Kaukaz i doliny rzek Syberii.
Wyświetlenia
Wole endemiczne jest innetypy, na przykład:
- Typ eutyreozy. W tym samym czasie tarczyca powiększa się, ale normalny poziom hormonów pozostaje.
- Typ niedoczynności tarczycy. Takie wole łączy się z niedoczynnością tarczycy, a dodatkowo z obniżoną funkcją tarczycy.
- Typ nadczynności tarczycy. Takie wole charakteryzuje się nadmierną pracą gruczołu.
Oprócz powyższych formularzy istnieją również:
- Rozwój wola rozlanego, w którym tarczyca równomiernie się powiększa.
- Wole endemiczne wieloguzkowe. Wraz z rozwojem takiego wola w masie gruczołu pojawiają się węzły gęstszej tkanki.
- Rozwój wola mieszanego, gdy równolegle z rozlanym wzrostem można wyczuć poszczególne węzły w tarczycy.
Bezpośrednio w swojej lokalizacji wole jest jednostronne lub dwustronne. Następnie dowiemy się, jakie są główne przyczyny tej patologii, a także rozważymy stopień choroby.
Stopnie endemicznego wola
Najczęściej wyróżniane:
- 0 stopni - bez wola.
- I stopień - wole jest wyczuwalne w badaniu palpacyjnym, ale nie jest wykrywane wizualnie.
- II stopień - wole określa się wizualnie i palpcyjnie.
Aby określić dokładny rozmiar tarczycy, pacjentowi przepisuje się USG, które również ujawnia kształt wola.
Wole endemiczne: patogeneza choroby
Jak wspomniano powyżej, przyczyną endemicznego wola jest przede wszystkim niedobór jodu w organizmie człowieka. Niedobór jodu jest na przykład ostry. W takim przypadku ciało zbierze wszystkie swojemożliwości kompensacyjnych, a gdy tylko podaż jodu zostanie wznowiona, normalne funkcjonowanie tarczycy zostanie przywrócone osobie, dzięki czemu nie nastąpi żadne uszkodzenie innych narządów.
Na tle rozwoju przewlekłej niewydolności tak ważnego pierwiastka, jakim jest jod, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. W odpowiedzi na zmniejszone spożycie jodu z reguły dochodzi do wzrostu tyreocytów, które syntetyzują hormony. Dzięki zwiększeniu objętości tych komórek gruczołu i wzmocnieniu ich pracy przez krótki czas ustabilizuje się stosunkowo normalna ilość potrzebnych hormonów. Ale po pewnym czasie proces ich zwłóknienia stanie się nieunikniony i zaczną tworzyć się węzły. Nie każdy zna patogenezę endemicznego wola.
Na tle przedłużającego się niedoboru jodu sam przerost tyreocytów to za mało. Mogą nie tylko powiększać się, ale także intensywnie dzielić. W rezultacie w organizmie znajduje się dużo komórek włókniących, a to z kolei oznacza, że istnieją przesłanki do dalszego tworzenia się wola guzowatego rozlanego.
Przyczynami endemicznego wola jest to, że tarczyca, na tle rozwoju narastającego niedoboru jodu, przechodzi kilka etapów zmiany swojej struktury. Wole najpierw staje się rozlaną eutyreozy, następnie wieloguzkową eutyreozy, a ostatecznie wieloguzkową toksyczne.
Najczęstsze przyczyny patologii
Występuje endemiczne wole tarczycy z powodu brakujod.
Najczęstsze przyczyny niedoboru jodu to:
- Przyjmowanie niektórych leków stymulujących wydalanie jodu z organizmu.
- Pojawienie się chorób układu pokarmowego, którym towarzyszy naruszenie wchłaniania substancji niezbędnych dla organizmu.
- Stosowanie enterosorbentów.
- Rozwój przewlekłej niewydolności nerek, któremu towarzyszy zwiększone wydalanie jodu.
- Wystąpienie wrodzonych anomalii gruczołu w postaci aplazji lub hipoplazji.
- Występowanie stanów przejściowych, którym towarzyszy niedobór jodu. Przykładem takich stanów jest ciąża wraz z dzieciństwem, dojrzewaniem i intensywną aktywnością fizyczną. Ponadto wpływa również na regularny stres psycho-emocjonalny.
- Niewielkie spożycie jodu z pożywienia.
- Niskie spożycie jodu z wody.
- Występowanie nierównowagi energetycznej.
- Rozwój przewlekłej hipoksji.
Omawiając przyczyny, które prowokują rozwój wola endemicznego, należy bardziej szczegółowo rozważyć brak tego pierwiastka w codziennym pożywieniu. Większość mieszkańców naszego kraju prawie nie ma w swojej diecie świeżych owoców morza z rybami. Ponadto niewiele osób myśli o użyciu soli jodowanej do gotowania.
Oczywiście przyjmowanie tylko soli jodowanej nie zrekompensuje w pełni niedoboru jodu. Wynika to z faktu, że jod jest substancją bardzo lotną, która szybko znika ze struktury solikryształy z powodu wchodzącego do nich powietrza. W związku z tym konieczne jest przechowywanie soli nie w solniczkach, ale w szklanych lub metalowych słoikach, które są szczelnie zamknięte pokrywką.
Zjedzenie znacznej ilości kalafiora, a dodatkowo fasoli i rzepy grozi rozwojem niedoboru jodu. Wynika to z faktu, że produkty te zawierają zbyt dużo substancji wologennych, które powodują nadmierny wzrost tkanki tarczycy.
Zatem niedobór jodu występuje głównie z powodu następujących czynników:
- Niewystarczająca zawartość jodu w środowisku, a także w wodzie pitnej. Takie regiony obejmują środkową strefę Rosji, Ural, Ałtaj i Kaukaz.
- Niezrównoważona dieta, na tle której spożywa się za mało ryb, wodorostów, nabiału, kaszy gryczanej i płatków owsianych.
- Systematyczne stosowanie niektórych leków blokujących wchłanianie jodu.
- Obecność dziedzicznej predyspozycji wraz z defektem genetycznym w produkcji hormonu tarczycy.
Teraz zastanów się, jak manifestuje się obecność endemicznego wola tarczycy u pacjentów.
Objawy
Objawy wola zależą przede wszystkim od funkcji tarczycy. Szczególnie często pacjenci mogą skarżyć się na następujące odczucia:
- Wygląd słabości.
- Obecność niskiej wytrzymałości fizycznej.
- Uczucie dyskomfortu w okolicy serca.
- Wygląd bólów głowy.
Takie objawy mogąpojawiają się nawet we wczesnym stadium choroby. Wraz z późniejszym wzrostem tarczycy pacjenci mogą odczuwać następujące objawy:
- Wygląd uczucia ucisku na szyi.
- Występowanie trudności w połykaniu i oddychaniu.
- Wygląd suchego kaszlu.
- Występowanie ataków astmy.
Ciekawe, że wole rozlane jest najczęstszą postacią. Kobiety dostają to cztery razy częściej niż mężczyźni. Wynika to przede wszystkim ze zwiększonego zapotrzebowania kobiet na hormony tego gruczołu w okresie dojrzewania, a ponadto w czasie ciąży.
Należy pamiętać, że zalecane dawki preparatów jodowych powinny wyglądać następująco:
- 50 mcg to norma dla niemowląt.
- 90 mcg powinny być przyjmowane przez dzieci poniżej siódmego roku życia.
- 120 mcg to norma dla dzieci w wieku od siedmiu do dwunastu lat.
- 150 mcg powinny być przyjmowane przez osoby dorosłe.
- 200 mcg powinny być spożywane przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Liczby i fakty
Około 200 milionów ludzi na planecie cierpi na tę patologię. Nazywana jest jedną z najczęstszych katastrof ludzi. Dziewięćdziesiąt procent wszystkich przypadków wola jest spowodowanych niedoborem jodu. Częstość występowania wola wśród dzieci wzrosła o sześć procent w ciągu ostatnich dziesięciu lat. Obecnie częstotliwość ta wynosi około dwudziestu pięciu procent wszystkich dziecięcych chorób endokrynologicznych.
Patogeneza endemicznego wola powinnaznać wszystkich.
Komplikacje
Choroba może powodować różne komplikacje. Należą do nich zazwyczaj:
- Obecność wola. Jest to stan, w którym naczynia wychodzące z serca są ściśnięte. Może to spowodować rozszerzenie serca po prawej stronie.
- Obecność ucisku przełyku i tchawicy.
- Występowanie krwotoków w grubości tarczycy.
- Występowanie zapalenia gruczołu.
- Rozwój złośliwego zwyrodnienia tarczycy.
Aby zapobiec powikłaniom endemicznego wola, konieczne jest szybkie poddanie się diagnozie.
Diagnoza patologii
Instrumentalną metodą diagnozowania wola jest ultrasonografia. Dzięki temu badaniu ustala się postać choroby, która może być rozlana lub guzkowata.
W przypadku obecności węzłów można zalecić sonoelastografię - badanie, które pozwala określić gęstość i elastyczność formacji guzkowych. Dzięki temu można dowiedzieć się, jaka jest natura patologii: łagodna lub złośliwa. W tym samym celu wykonuje się dodatkową biopsję tarczycy. Między innymi w celu wyjaśnienia diagnozy sprawdzany jest poziom hormonów takich jak TSH i T4. U pacjentów z tym typem choroby z reguły równowaga hormonów tarczycy jest znacznie zaburzona. Z kolei zmniejsza się tempo wydalania jodu z moczem. Ale początkowy etap badania to przede wszystkim badanie dotykowe. Ta metoda umożliwia wykonanie następujących czynności:
- Określa się wielkość udziałów chorego narządu.
- Oceniana jest klarowność granicy z otaczającymi tkankami.
- Ocenia się konsystencję gruczołu. Jednocześnie lekarz zwraca uwagę na takie oznaki jak zagęszczenie, zmiękczenie, formacje sferoidalne i ich przybliżoną wielkość.
- Stan węzłów chłonnych jest oceniany wraz z obecnością zapalenia naczyń chłonnych.
Poza badaniem palpacyjnym bardzo pouczającą, a jednocześnie dostępną metodą jest, jak już wspomniano, ultradźwięki, które dostarczają następujących informacji:
- Dokładna szerokość, grubość i wysokość uderzeń.
- Rozmiar przesmyku.
- Pełne informacje o budowie narządu, a dodatkowo o jego jednorodności.
- Obecność guzka i jego dokładne wymiary.
- Stopień wolumenu poszczególnych akcji. Okazuje się również całkowitą objętość tarczycy.
- Stan otaczającej tkanki.
Jak wygląda leczenie endemicznego wola?
Leczenie choroby
W przypadku niewielkiego przyrostu gruczołu, często wystarczy kilka cykli jodku potasu, a dodatkowo dietoterapia z użyciem pokarmów bogatych w jod. Leczenie wola powikłanego niedoczynnością tarczycy obejmuje przede wszystkim hormonalną terapię zastępczą.
Leczenie wola guzkowego w zaawansowanym stadium zwykle wymaga operacji.
Na etapie pooperacyjnym pacjenci przechodzą hormonalną terapię zastępczą. Od środków ludowychzalecany jest proszek z wodorostów. Jest przyjmowany w łyżeczce na noc i popijany wodą. Przebieg terapii trwa od dwudziestu do trzydziestu dni.
Równie ważne jest zapobieganie endemicznemu wola.
Dieta jako środek zapobiegawczy
W celu zapobiegania endemicznemu wola zaleca się stosowanie następującej diety:
- Jedzenie owoców morza w postaci krewetek, kalmarów i małży.
- Używanie wodorostów i innych wodorostów w diecie.
- Jedzenie gotowanej ryby morskiej do trzech razy w tygodniu.
- Zastosowanie w diecie mlecznych napojów fermentowanych, zwłaszcza zawierających bifidobakterie. Dlatego powinieneś wypić dwie szklanki takiego napoju dziennie.
- Używaj średniotłuszczowego twarogu do trzech razy w ciągu siedmiu dni.
- Jedzenie wszelkiego rodzaju orzechów do 50 gramów dziennie.
- Dodawanie wszelkiego rodzaju nasion do żywności.
- Zastosowanie w diecie suszonych owoców w postaci rodzynek, suszonych moreli, moreli, fig, suszonych śliwek, jabłek i gruszek.
- Użyj żurawiny, borówki brusznicy, poziomek, agrestu, czarnej porzeczki, kaliny, czerwonego jesionu i tak dalej.
- Zastosowanie w diecie warzyw w postaci marchwi, kapusty, buraków i surowej dyni.
- Jedzenie zieleniny, takiej jak cebula, chrzan, seler itp.
- Odbiór świeżo wyciskanych soków z warzyw, jagód lub owoców.
- Odbiór napojów z dzikiej róży, korzenia mniszka lekarskiego lub głogu.
- Picie wody mineralnej lub źródlanej.
- Stosowanie 50 gramów miodu w diecie.
Innesposoby zapobiegania wole
Profilaktyka wola endemicznego dzieli się na masowe, grupowe i indywidualne:
- Masowe metody prewencji polegają na produkcji soli jodowanej, pieczywa oraz wyrobów cukierniczych, które muszą zawierać ten pierwiastek. Ponadto telewizja promuje kontrolę zawartości jodu w produktach.
- Profilaktyka grupowa prowadzona jest głównie w grupach ryzyka, a mianowicie w placówkach dziecięcych, szkołach, szkołach średnich i wyższych. Ponadto zwraca się uwagę na kobiety w ciąży. Obejmuje to przede wszystkim prowadzenie rozmów wyjaśniających wraz z kontrolowaną dystrybucją preparatów jodowych, np. Antistrumine, Iodomarin i Yodokomba.
- Jeśli chodzi o profilaktykę indywidualną, polega ona na stosowaniu pokarmów bogatych w jod. Bardzo ważne jest przyjmowanie suplementów jodu dla osób zagrożonych, a także dla tych, którzy mieszkają w regionach endemicznych.
Jak zapobiegać endemicznemu wole u dzieci? Dzieci karmione mieszanką potrzebują 90 mikrogramów jodu dziennie. Kobiety w ciąży, dzieci i młodzież potrzebują do 200 mikrogramów dziennie. Oprócz przyjmowania odpowiednich leków, ważne jest przestrzeganie diety, która powinna opierać się na wystarczającej zawartości jodu w pożywieniu.
