Napięte wodobrzusze (kod ICD-10: R18) to stan wtórny, w którym dochodzi do gromadzenia się określonego płynu w jamie brzusznej. Patologia wyraża się wzrostem objętości brzucha, dyskomfortem i bólem, dusznością, uczuciem ciężkości i innymi objawami.
W medycynie ten rodzaj choroby nazywa się obrzękiem brzucha, który może towarzyszyć wielu chorobom z innych obszarów. Dropsy nie jest uważana za niezależną chorobę, ale działa jako oznaka poważnej patologii w ciele.
Infografiki typów wodobrzusza wskazują, że u siedemdziesięciu procent dorosłych powstaje on w wyniku chorób wątroby. Rak prowadzi do powstania wodobrzusza w 10% przypadków, kolejne 5% z powodu patologii serca i innych chorób. Jednocześnie wodobrzusze u dziecka wskazuje na chorobę nerek.
Udowodniono, że największa ilość wody gromadzącej się w jamie brzusznej przy intensywnym wodobrzuszu (kod ICD-10: R18) może osiągnąć25 litrów.
Powody
Czynniki wodobrzusza są zróżnicowane i zawsze wiążą się z jakąś znaczącą patologią. Brzuch jest uważany za obszar zamknięty, w którym nie powinien być wytwarzany zbędny płyn.
Otrzewna ma dwie warstwy. Zwykle pomiędzy tymi płatami zawsze znajduje się niewielka ilość wody, co jest wynikiem działania naczyń krwionośnych i limfatycznych znajdujących się w jamie otrzewnej. Jednak płyn ten nie kumuluje się, ponieważ niemal natychmiast po oddzieleniu jest wchłaniany przez naczynia włosowate limfoidalne. Pozostała niewielka część jest potrzebna, aby pętle przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych mogły łatwo poruszać się w ciele i nie stykać się ze sobą.
Kiedy bariera, funkcje wydalnicze i resorpcyjne są naruszone, wysięk przestaje być normalnie wchłaniany i gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego powstaje intensywny wodobrzusze.
Zaburzenia wątroby
Na pierwszym miejscu należy postawić chorobę zwaną marskością wątroby, a także guz narządu i zespół Budd-Chiari. Marskość może postępować na tle zapalenia wątroby, stłuszczenia wątroby, stosowania toksycznych leków, alkoholizmu i innych schorzeń, ale stale towarzyszy jej śmierć hepatocytów. W efekcie dobre komórki wątroby zostają zastąpione tkanką bliznowatą, narząd powiększa się, uciska żyłę wrotną i z tego powodu powstaje intensywny wodobrzusze. Ponadto pomaga uwolnićniepotrzebna woda, spadek ciśnienia onkotycznego, ze względu na fakt, że sama wątroba nie jest już w stanie wytwarzać białek osocza i albumin. Wzmacnia proces patologiczny w napiętym wodobrzuszu w marskości wątroby, szereg interakcji odruchowych wyzwalanych przez organizm w odpowiedzi na niewydolność wątroby.
Choroba serca
Napięte wodobrzusze może postępować z powodu niewydolności serca lub zaciskającego zapalenia osierdzia. Może być wynikiem prawie wszystkich chorób serca. Mechanizm powstawania wodobrzusza w tym przypadku wynika z faktu, że przerośnięty mięsień sercowy nie jest w stanie pompować wymaganej ilości krwi, która zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie żyły głównej dolnej. Pod wpływem wysokiego ciśnienia płyn zacznie opuszczać łożysko naczyniowe, tworząc wodobrzusze. System powstawania wodobrzusza w zapaleniu osierdzia jest w przybliżeniu taki sam, jednak w tym przypadku zewnętrzna warstwa serca ulega zapaleniu, co prowadzi do niemożności jego normalnego wypełnienia krwią. W dalszej kolejności wpływa to na funkcjonowanie układu żylnego.
Choroba nerek
Z powodu opuchlizny przewlekłej niewydolności nerek, która pojawia się w wyniku różnych chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa itp.). Choroby nerek prowadzą do tego, że wzrasta ciśnienie krwi, w wyniku czego sód wraz z płynem jest zatrzymywany w organizmiepowstaje wodobrzusze. Obniżenie ciśnienia onkotycznego osocza, które prowadzi do wodobrzusza, może również wystąpić na tle zespołu nerczycowego.
Inne czynniki
Wodobrzusze może postępować z defektem naczyń limfatycznych. Jest to spowodowane urazem spowodowanym obecnością guza w organizmie, który zapewnia przerzuty, spowodowanym zakażeniem filariami (robaki, które składają jaja w dużych naczyniach limfatycznych).
Różne uszkodzenia otrzewnej często powodują wodobrzusze. Wśród nich - rozlane, gruźlicze i grzybicze zapalenie otrzewnej, rak otrzewnej, guzy jelita grubego, żołądka, piersi, jajników, endometrium. Obejmuje to również śluzaka rzekomego i międzybłoniaka otrzewnej.
Zapalenie błon surowiczych jest uważane za chorobę, w której obrzęk pojawia się w połączeniu z innymi objawami, w tym zapaleniem opłucnej i osierdzia.
Choroby ogólnoustrojowe mogą prowadzić do gromadzenia się wody w otrzewnej. Są to reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne.
Wodobrzusze występuje również u noworodków i jest najczęściej uważane za wynik choroby hemolitycznej płodu. To z kolei powstaje podczas wewnątrzmacicznego konfliktu immunologicznego, jeśli krew płodu i matki nie zgadzają się w kolejności antygenów.
Choroby układu pokarmowego mogą powodować nadmierne stężenie wody w jamie brzusznej. Może to być zapalenie trzustki, przedłużająca się biegunka, choroba Leśniowskiego-Crohna. Możliwe jest również uwzględnienie tutaj wszystkich procesów zachodzących w otrzewnej i zakłócających odpływ limfatyczny.
Statuslokalizacja napiętego wodobrzusza (objawy)
Początkową oznaką wodobrzusza jest szybki wzrost brzucha, a dokładniej jego obrzęk. Głównym czynnikiem jest to, że bardzo duża ilość wody gromadzi się dalej, co prawie nie wypływa. Człowiek z reguły wykrywa w sobie wodobrzusze, gdy nie jest w stanie zmieścić się w zwykłych ubraniach, które jeszcze nie tak dawno mu odpowiadały pod względem objętości.
Jeśli pojawi się wodobrzusze, to w ciele, oczywiście, są co najmniej dwie znaczące wielofunkcyjne patologie, które należy wyleczyć. Przede wszystkim jest to patologiczna praca przewodu pokarmowego, niestrawność lub zaburzenia czynności wątroby.
Tempo wzrostu znaków jest bezpośrednio związane z tym, co faktycznie stało się czynnikiem wodobrzusza. Procedura może postępować szybko lub może potrwać kilka miesięcy.
Lokalny stan napiętego wodobrzusza:
- Stan ciężkości w jamie brzusznej.
- Występowanie dyskomfortu i bólu w jamie brzusznej i miednicy.
- Wzdęcia, oznaki wzdęć.
- Palenie w przełyku.
- Kłopoty z chodzeniem do toalety i jedzeniem.
- Napady nudności.
- Większy rozmiar brzucha. Jeśli chory jest w stanie poziomym, żołądek puchnie na brzegach i przypomina wygląd brzucha żaby. Jeśli osoba jest w pozycji wyprostowanej, żołądek zwisa.
- Wysunięcie pępka.
- Objawy kołysania brzucha lub fluktuacji. Pojawia się stale po napełnieniu płynem.
- Im więcej wody gromadzi się w jamie brzusznej, tym większa staje się duszność,obrzęk kończyn dolnych pogarsza się, ruchy stają się wolniejsze. Pacjentowi szczególnie trudno jest pochylić się do przodu.
- Z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej przepuklina udowa lub pępkowa prawdopodobnie ulegnie wybrzuszeniu. Na tym samym tle mogą tworzyć się hemoroidy i żylaki powrózka nasiennego. Wypadanie odbytnicy nie jest wykluczone.
Objawy zależne od czynnika
Podkreśl stan miejscowego intensywnego wodobrzusza i takie:
Gruźlica zapalenie otrzewnej. W tym przypadku obrzęk jest uważany za wynik gruźliczego uszkodzenia układu rozrodczego lub przewodu pokarmowego. Chory zaczyna szybko tracić na wadze, wzrasta jego temperatura ciała, wzrastają oznaki zatrucia organizmu. Rosną węzły chłonne, które przechodzą przez krezkę przewodu pokarmowego. Oprócz limfocytów i erytrocytów z osadu wysięku pobranego przez nakłucie zostanie wyizolowana Mycobacterium tuberculosis.
rak otrzewnej. Jeśli opuchlizna rozwinie się z powodu obecności guza w otrzewnej, objawy choroby będą przede wszystkim zlokalizowane w miejscu, w którym wpłynęła na narząd. Jednak stale przy wodobrzuszu o etiologii onkologicznej dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych, który można wyczuć przez ścianę. Osad wysiękowy będzie zawierał nietypowe komórki.
Niewydolność serca. Pacjent ma niebiesko-fioletowy kolor skóry dermatologicznej. Kończyny dolne, zwłaszcza stopy i podudzia, staną się bardzo opuchnięte. Jednocześnie wątroba zwiększa swoją objętość, pojawiają się bóle zlokalizowane w prawym podżebrzu.
Żyła portalowa. Pacjent będzie skarżył się na silny ból, wątroba zwiększa objętość, ale niewiele. Istnieje wysokie ryzyko ciężkiego krwawienia. Oprócz wzrostu wątroby istnieje fascynacja objętością śledziony.
Diagnoza wodobrzusza
Diagnoza napiętego wodobrzusza (w ICD-10: R18) rozpoczyna się od wykluczenia innych przyczyn, które powodują zwiększenie objętości brzucha. Na przykład cysty, ciąża, nowotwory, otyłość. W ramach weryfikacji wykorzystywane są następujące czynności:
- Palpacja, oględziny, perkusja.
- Badanie USG.
- Ultradźwięki naczyń.
- Scyntygrafia.
- Badanie laparoskopowe jamy brzusznej.
- Analiza płynu puchlinowego.
Podczas perkusji charakterystyczny jest przytłumiony dźwięk, podczas omacywania części bocznej rozpoznawane są objawy fluktuacji. Radiografia umożliwia zdiagnozowanie wodobrzusza, jeśli w jamie brzusznej zgromadzi się ponad 0,5 litra wolnego płynu. Jeśli chodzi o USG, podczas tego badania zwraca się uwagę na tkanki wątroby i śledziony, badają ich stan, sprawdzają otrzewną pod kątem guzów i uszkodzeń mechanicznych.
Badania laboratoryjne
Ważnym etapem manipulacji po dolegliwościach z intensywnym wodobrzuszem jest pobieranie próbek testów:
- Koagulogram.
- Biochemia wątroby.
- Sprawdzanie poziomu przeciwciał.
- Kompletna analiza moczu.
Jeśli pacjent ma wodobrzusze po raz pierwszy, lekarzwyznacza laparocentezę w celu zbadania samego płynu. W laboratorium sprawdzany jest skład, gęstość, zawartość białka, wykonywana jest hodowla bakteriologiczna.
Leczenie lecznicze
Leczenie wodobrzusza wykonuje się zarówno lekami moczopędnymi, jak i preparatami potasu, roztworem albuminy, asparkamem. Odbywa się to z jakiegoś powodu, ale dla ciśnienia w osoczu, zwiększając w ten sposób objętość krwi. Jeśli pacjent ma ciężką postać wodobrzusza, wraz z lekami jest kierowany na zabieg laparocentezy za pomocą nawigacji ultradźwiękowej. Nakłuwanie trokarem usuwa płyn z jamy brzusznej. Czasami lekarze zakładają dreny w celu długotrwałego usunięcia wysięku lub przesięku.
Aby usunąć płyn puchlinowy, potrzebujesz:
- zmniejszyć spożycie sodu;
- usuń sód z moczu tak szybko, jak to możliwe.
Aby zmniejszyć ilość sodu w organizmie, konieczne jest ograniczenie jego spożycia z pożywieniem. Aby to zrobić, musisz jeść do 3 gramów soli dziennie. Udowodniono przecież, że brak soli ma bardzo zły wpływ na metabolizm białek organizmu. Teraz wielu zaczęło brać leki, takie jak Captopril, Fosinopril, Enalapril w leczeniu wodobrzusza. Wiadomo, że przyspieszają wydalanie sodu z organizmu i zwiększają dzienną ilość moczu. A także przyczyniają się do zatrzymywania potasu w organizmie. Nie zapominaj, że diuretyki nie tylko zmniejszają ilość wodobrzusza, ale także usuwają płyn z różnych tkanek.
Leczenie chirurgiczne
Laparocenteza to chirurgiczne leczenie wodobrzusza. W celu wydobycia nadmiaru płynu wykonuje się nakłucie i umieszcza się specjalny instrument – trokar. Na czczo i przy pustym pęcherzu pacjent siedzi lub leży na boku, zaleca się znieczulenie miejscowe. Z dala od linii środkowej 1-2 cm między pępkiem a łonem - miejsce nakłucia. Pamiętaj, aby przestrzegać zasad antyseptyków. Nakłuwa się skórę ostro zakończonym skalpelem, następnie wprowadza się trokar. Aby uniknąć nagłego spadku ciśnienia krwi, płyn jest pobierany stopniowo, w odstępach 1-2 minut.
Aby wydobyć płyn, owinąć tułów ręcznikiem i równomiernie ścisnąć nim żołądek pacjenta. Płyn jest albo usuwany jednorazowo, albo umieszczany jest stały cewnik. O tym decyduje lekarz. Nie zaleca się jednoczesnego pobierania więcej niż 5-6 litrów płynów, ponieważ mogą wystąpić powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca. Po wyjęciu trokaru zakłada się szwy. Po założeniu cewnika istnieje możliwość powstania przetoki puchlinowej. Przetoka powstaje w miejscu wkłucia lub między szwami. Jeśli wyciek płynu puchlinowego trwa dłużej niż jeden dzień, konieczne jest zamknięcie otworu przerwanymi szwami
Leczenie ludowe
Wodobrzusze to, jak wiadomo, opuchlizna jamy brzusznej, która dotyka przede wszystkim osoby cierpiące na choroby układu krążenia, niewydolność nerek oraz skłonne do rozwoju onkologii. Leczenie i profilaktyka wodobrzusza zajmują dość ważne miejsce w praktyce medycznej, dlatego w najcięższych przypadkach klinicznych lekarze zalecają również dodatkowe zastosowanie medycyny alternatywnej w celu kompleksowego oddziaływania na problem.
Jakie środki zwalczania wodobrzusza sugeruje praktyka zdrowego stylu życia:
Wykorzystywanie liści i pączków brzozy do sporządzania mikstur leczniczych:
- „Suche” kąpiele brzozowe. Liście brzozy są zbierane i umieszczane w wannie, dużej beczce, misce. Przykryj folią i pozostaw w jasnym miejscu przez kilka godzin. Jak tylko liście są zgniłe, są otwierane i nieco suszone. Pacjenta umieszcza się w takiej kąpieli całkowicie i pozostawia na 30-40 minut. Normalny stan po suchych kąpielach brzozowych charakteryzuje się lekkim mrowieniem skóry.
- Kąpiele z wywarem z brzozy. 50 gramów suchych lub świeżych liści brzozy wlewa się do wanny i napełnia 10 wiaderkami ciepłej przegotowanej wody. Następnie pacjenta z wodobrzuszem umieszcza się w wywaru na 30-40 minut. Jeśli po wyjściu z wanny wyczuwa się lekkie drętwienie kończyn, a na ciele widoczne są jasnoróżowe paski i plamy, efekt wywaru uważa się za pozytywny.
- Okłady z bulionem brzozowym. Odwar do okładów na ciało przygotowuje się w taki sam sposób, jak do kąpieli. Pacjent jest owinięty w prześcieradło nasączone lekiem od pach do kolan. Następnie kładą się na łóżku i przykrywają kilkoma warstwami wełnianych koców. Pozostawić w tym stanie na 45-50 minut. Następnie myją się ciepłą przegotowaną wodą.
Diuretyczne napary ziołowe:
- Kolekcja moczopędna, bogata w witaminy. Potrzebne będą suszone owoce dzikiej róży, liście maliny, borówka brusznica i czarna porzeczka w podobnych proporcjach. Zalej ćwierć szklanki tych ziół szklanką bardzo gorącej wody. Gotuj pół godziny późniejco schłodzić i brać dwa razy dziennie.
- Płyn do picia ze strąków fasoli. Weź łuskę z 20 strąków fasoli i gotuj na parze przez 10-15 minut we wrzącej wodzie. Otwórz pojemnik, wymieszaj substrat i pozwól mu parzyć przez kolejne 30 minut. Podziel na cztery części i wypij pół godziny przed posiłkiem.
Jaka jest dieta wodobrzusza?
Ta dieta ma swoje własne zasady, których należy bardzo wyraźnie przestrzegać, a jeśli tego nie zrobisz, choroba szybko przejdzie do następnego etapu. Jedną z ważnych zasad jest spożywanie małych porcji jedzenia co trzy godziny, a potrawy muszą być ciepłe. W żadnym wypadku nie należy przejadać się ani wydłużać odstępów między posiłkami, ponieważ doprowadzi to do powstania silnego obrzęku jamy brzusznej.
Wszystkie składniki do potraw z wodobrzuszem muszą być poddane minimalnej obróbce cieplnej i wskazane jest gotowanie na parze, pieczenie bez użycia oleju lub gulaszu. Dieta osób cierpiących na opuchliznę powinna składać się ze zdrowych i zróżnicowanych produktów, a nacisk należy położyć również na pikantne rośliny, które mają łagodne działanie moczopędne. Jeśli puchlina pojawiła się na tle marskości wątroby, konieczne jest włączenie do menu pokarmów bogatych w łatwo przyswajalne białka.
Dozwolone pokarmy dla puchliny
Do diety osób cierpiących na wodobrzusze należy włączyć ryby morskie odmian o niskiej zawartości tłuszczu, które należy gotować bez soli w piekarniku lub na parze. Menu musi zawierać płucadania płynne, które należy przygotować ze składników takich jak koper włoski, pietruszka czy imbir. Jeśli chodzi o mięso, preferuje się indyka, królika lub kurczaka bez skóry i wskazane jest gotowanie na parze dań z tego rodzaju mięsa. Pożądane jest przygotowywanie napojów ze składników, które mają łagodne działanie moczopędne, na przykład z liści porzeczki lub fig.
