Zgodnie z klasyfikacją ICD 10 wodobrzusze jest kodowane jako R18. Symbole te ukrywają patologiczny wtórny stan akumulacji w obszarze otrzewnej płynnych wydzielin - wysięku, przesięku. Stanowi towarzyszy wzrost wielkości brzucha. Osoba cierpi na ból, oddech jest zaburzony, pojawia się uczucie ciężkości. Możliwe są inne nieprzyjemne warunki spowodowane gromadzeniem się płynu. Lekarze czasami nazywają tę patologię obrzękiem brzucha.
Informacje ogólne
Z badań medycznych wiadomo, że przyczyną wodobrzusza brzusznego u kobiet u mężczyzn mogą być różne stany patologiczne. Czasami nagromadzenie płynu tłumaczy się zaburzeniami ginekologicznymi, niepowodzeniami gastroenterologicznymi. Możliwą przyczyną są choroby układu moczowego i rozrodczego, serca i powiązanych części ciała. Czasami wodobrzusze jest spowodowane dysfunkcją układu limfatycznego. Może to być spowodowane rakiemchoroba. Stan ten nie należy do liczby samodzielnych i jest jedynie objawem jakiejś choroby, naruszeniem funkcjonalności struktur i narządów.
Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) obserwuje się tylko w ciężkich stanach patologicznych. Łagodna choroba nie może wywołać takiego zaburzenia. Wystąpienie wodobrzusza wskazuje na zagrożenie życia pacjenta. Brak odpowiedniego leczenia niesie ryzyko śmierci.
Znaczenie problemu
Jak wykazały specjalistyczne badania, najczęstszą przyczyną wodobrzusza brzusznego jest choroba wątroby. Średnio takie pierwotne źródła stanowią do 70% wszystkich zidentyfikowanych obrzęków brzucha. Dotyczy to szczególnie dorosłych pacjentów. Około co dziesiąty pacjent cierpi na wodobrzusze z powodu choroby onkologicznej, nawet dwa razy rzadziej stan jest wykrywany na tle naruszenia serca. Wśród pacjentów w mniejszej grupie wiekowej opuchlizna brzucha występuje częściej u osób cierpiących na choroby nerek.
Badanie zgłoszonych przypadków wykazało, że do 25 litrów płynnej wydzieliny może gromadzić się w jamie brzusznej z opuchlizną.
Co prowokuje?
Oczywiście wiele osób interesuje się, jakie są zasady leczenia, przyczyny wodobrzusza, jakie jest niebezpieczeństwo stanu i jakie może być rokowanie dla pacjenta. Lekarze zapewniają: istnieje wiele przyczyn stanu patologicznego i bardzo trudno jest wymienić wszystko, co może wywołać obrzęk. W każdym zprzypadki wodobrzusza wskazują na poważną patologię. Wnęka jest przestrzenią zamkniętą. Organizm człowieka jest tak skonstruowany, aby w tej jego części nie gromadził się nadmiar płynów – tutaj znajdują się ważne narządy i nie ma miejsca na jakiekolwiek wydzieliny. Normalnie otrzewna jest obszarem lokalizacji wątroby, przewodu pokarmowego, śledziony i niektórych innych narządów.
W otrzewnej izolowane są dwie warstwy tkanki. Na zewnątrz do ściany brzucha przyczepiona jest muszla, a wewnętrzna przylega do narządów. Liście są oddzielone od siebie niewielką objętością płynu powstałego w wyniku funkcjonowania układu krążenia, limfatycznego. To prawda, że jednocześnie nie obserwuje się wodobrzusza jamy brzusznej u kobiet, mężczyzn, dzieci - akumulacja nie występuje, wszystko uwolnione zostanie wkrótce wchłonięte przez sieć naczyń włosowatych. Niewielkie objętości substancji znajdującej się pomiędzy prześcieradłami zapewniają ruchomość pętli jelitowych i innych narządów znajdujących się wewnątrz otrzewnej. Nadmiar wydzieliny obserwuje się, gdy wchłanianie jest zaburzone lub substancja jest generowana w zbyt dużej objętości; naruszona jest funkcja bariery dowolnego wejścia.
Rozpocznij patologię
Możliwą przyczyną wodobrzusza jest marskość wątroby. Między innymi to ona występuje najczęściej. Stan ten może być również spowodowany innymi patologiami narządu, w tym obszarem wzrostu komórek atypowych, chorobą Budd-Chiari. Często marskości towarzyszy stłuszczenie, zapalenie wątroby. Problem jest możliwy na tle stosowania leków toksycznych dla wątroby. Często patologia towarzyszyuzależnienie od alkoholu. Wspólny dla wszystkich stanów jest mechanizm rozwoju, począwszy od śmierci struktur komórkowych narządu. Zamiast tego tworzy się tkanka bliznowata. Prowadzi to do przerostu wątroby, przerwania żyły wrotnej. Rezultatem jest wodobrzusze.
Na tle stanów patologicznych możliwy jest spadek ciśnienia onkotycznego. Stwarza to warunki, w których płyn łatwo przedostaje się do jamy brzusznej w nadmiernych ilościach. Komórki wątroby nie mogą wytwarzać albumin, białek osocza, co pogarsza stan pacjenta. Ta przyczyna wodobrzusza jest nasilona przez odruchy zapoczątkowane w organizmie jako próbę skorygowania niewydolności wątroby.
Serce boli
Możliwą przyczyną wodobrzusza są problemy z sercem. Zjawisko to może być wywołane niewydolnością serca, procesem zapalnym w osierdziu. Niedobór rozwija się na tle najpoważniejszych patologii serca. Wodobrzusze powstaje w wyniku wzrostu mięśnia sercowego. Organizm nie może pompować krwi w ilościach niezbędnych do normalnego funkcjonowania organizmu. Płyn gromadzi się w układzie naczyniowym, a proces ten jest szczególnie widoczny w żyle głównej. Zwiększone ciśnienie prowadzi do wycieku z krwiobiegu przez ściany naczyń.
Zapalenie osierdzia inicjuje podobne procesy, ale ognisko zapalenia w zewnętrznej błonie serca będzie cechą tego stanu. W takim przypadku strona nie przepuszcza krwi w trybie normalnym. Praca żył zostaje zakłócona, czego efektem jest nagromadzenie płynu w otrzewnej.
Zaburzenia nerek
Może powodować wodobrzusze wpływające na nerki. Z reguły wynika to z przewlekłej niewydolności narządu - powikłania najpoważniejszych chorób. Wodobrzusze może rozwinąć się u osoby z odmiedniczkowym, kłębuszkowym zapaleniem nerek, kamieniami w pęcherzu. Stanowi patologicznemu towarzyszy wzrost ciśnienia w układzie krążenia i gromadzenie się sodu, a także płynu. Spada ciśnienie onkotyczne osocza, rozpoczyna się stan patologiczny, któremu często towarzyszy zespół nerczycowy.
Przyczyny i konsekwencje
Lekarze, badając rodzaje, objawy, przyczyny wodobrzusza brzusznego, stwierdzili, że zjawisko to może być związane z nieprawidłowym działaniem i naruszeniem integralności elementów układu limfatycznego. Zwykle przyczyną jest uraz lub proces nowotworowy. Wodobrzusze jest możliwe na tle przerzutów w obecności choroby onkologicznej, a także przy inwazji filarii. Termin ten odnosi się do specjalnego rodzaju robaków, które mogą wydzielać jaja w dużych naczyniach z limfą.
W przypadku jednego z rodzajów wodobrzusza przyczyną są zmiany w okolicy brzucha. Czasami obserwuje się to na tle różnych postaci zapalenia otrzewnej: z powodu infekcji grzybami, prątkami, a także rozlaną postacią. Opuchlizna brzucha jest możliwa w przypadku złośliwych procesów w jelicie grubym, obszarach żołądka i układzie rozrodczym. Zjawisko to może być spowodowane rakiem otrzewnej. Czasami u osób z międzybłoniakiem rzekomym, pseudomyxoma powstaje obrzęk.
Diagnozai konsekwencje
Niektóre rodzaje wodobrzusza mogą rozwinąć się w wyniku zapalenia błon surowiczych. Termin odnosi się do stanu patologicznego, w którym dana osoba jest jednocześnie chora na zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej błon płucnych i obrzęk zlokalizowany w jamie brzusznej. Nagromadzenie płynnych wydzielin jest możliwe przy różnych patologiach ogólnoustrojowych. Na przykład z toczniem rumieniowatym wiąże się znaczne ryzyko. Czasami wodobrzusze wywołują artretyzm, reumatyzm.
Znane są przypadki rozwoju z różnych przyczyn objawów typu wodobrzusza jamy brzusznej, charakterystycznego dla niemowląt. W większości przypadków stan patologiczny tłumaczy się chorobą hemolityczną, która rozwija się u płodu w okresie ciąży. Jest to zwykle spowodowane konfliktem immunologicznym: krew matki i dziecka różni się antygenami. Niedobór białka może wywołać wodobrzusze. Czasami przyczyną są patologie obejmujące przewód pokarmowy. Obrzęk brzucha może pojawić się przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, przewlekłej biegunce, zapaleniu trzustki. Pewne zagrożenia wiążą się z procesami patologicznymi w narządach znajdujących się w otrzewnej, jeśli zakłócają przepływ limfy.
Aspekty i choroby
Obrzęk śluzowaty jest możliwą przyczyną wodobrzusza u ludzi. Stan patologiczny powoduje obrzęk tkanek miękkich, błon śluzowych. Choroba objawia się wyraźnie, jeśli procesy wytwarzania tyroksyny, trójjodotyroniny, które są normalnie wytwarzane przez trzustkę, zachodzą w niewłaściwym kierunku w organizmie.
Kolejny powód wystąpieniawodobrzusze jamy brzusznej u ludzi - niewłaściwe, niezrównoważone odżywianie. To prawda, że tylko bardzo poważne naruszenia diety mogą prowadzić do takich negatywnych konsekwencji - całkowitej odmowy jedzenia lub skrajnej formy ograniczenia żywności. Organizm pozbawiony jest rezerw białkowych, zmniejsza się zawartość struktur białkowych w układzie krążenia. Rezultatem jest spadek ciśnienia onkotycznego, a płynne frakcje krwi przenikają przez ściany naczyń.
U dzieci wodobrzusze jest możliwe w przypadku niektórych rodzajów enteropatii. Ryzyko związane jest z zespołem nerczycowym, na który dziecko cierpi z powodu porodu, a także z niedożywieniem.
Jak to zauważyć?
Znając główne objawy stanu patologicznego, można z czasem podejrzewać objawy wodobrzusza brzusznego. Zdjęcia w specjalistycznych źródłach niewiele mogą pomóc - wizualnie wielu pacjentów wygląda dość onieśmielająco, podczas gdy pojawienie się innych nie wskazuje na stan zagrażający życiu. Ogólnie uważa się, że pierwszym objawem wskazującym na wodobrzusze jest wzdęcie brzucha związane z gromadzeniem się płynów. Zjawisko jest tym silniejsze, im większe objętości przedostają się do jamy i pozostają w niej. Zwykle objaw zwraca uwagę, gdy osoba zauważa, że zwykłe ubrania stały się za małe w talii.
Tworzenie opuchlizny brzucha wskazuje na obecność poważnego braku równowagi, naruszenie funkcjonalności narządów wewnętrznych. Często występuje wodobrzusze jamy brzusznej z onkologią. Niezależnie od tego, co spowodowało objawy, wzdęcia spowodowane gromadzeniem się płynu w środku wskazująpotrzeba pilnego leczenia. Tempo progresji zależy od przyczyny i rodzaju opieki, jaką otrzymuje pacjent. Dla niektórych postęp zajmuje miesiące, dla innych pogorszenie jest niemal natychmiastowe - zajmuje to tylko kilka godzin.
Klinika stanowa
Wodobrzusze brzuszne w onkologii, chorobach żołądka, patologiach serca i innych zaburzeniach zdrowotnych objawia się uczuciem pękania otrzewnej. Ten obszar reaguje bólem rozciągającym się na miednicę. Jednocześnie z wzdęciami obserwuje się zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym. Osoba martwi się odbijaniem, zgagą, nudnościami. Brzuch jest ciężki, proces trawienia powoduje dyskomfort, oddawanie moczu staje się trudniejsze.
Dosyć łatwo zauważyć wodobrzusze, jeśli spojrzysz na pacjenta leżącego z boku ściśle poziomo. Obszar otrzewnej pęka po bokach, żołądek puchnie. W pewnym stopniu przypomina to wygląd żaby leżącej na grzbiecie. Jeśli pacjent wstanie, brzuch opadnie. Wystaje pępek, obserwuje się fluktuację, która nasila się wraz z wypełnieniem jamy wydzieliną. Im więcej płynu w otrzewnej, tym większe problemy z oddychaniem, obrzęk nóg. Osoba powoli i ospale, porusza się niezgrabnie, z trudem pochyla się. Niektórzy ludzie mają przepuklinę. Istnieje ryzyko powstania hemoroidów, żylaków powrózka nasiennego. Wodobrzusze może powodować wypadanie jelit.
Czynniki prowokujące i niuanse manifestacji
Jeśli na tle zapalenia otrzewnej rozwinęła się opuchlizna z powodu zakażenia prątkami, pacjent traci na wadze, kontrola temperatury wykazuje gorączkę, objawy nasilają sięogólne zatrucie organizmu. Jednocześnie powiększają się węzły chłonne, zwłaszcza w krezce jelitowej. Jeśli weźmiesz wysięk do badania, w płynie widać erytrocyty, limfocyty, prątki.
Rak jamy brzusznej, który powoduje wodobrzusze, od czasu do czasu wywołuje różne objawy: zależy to od tego, w którym narządzie zlokalizowany jest guz. Powszechną rzeczą jest powiększenie węzłów chłonnych - obszary stają się na tyle duże, że można je wyczuć przez przednią ścianę otrzewnej. Wysięk zawiera nieprawidłowe struktury komórkowe.
Zaburzeniu funkcjonowania serca towarzyszy sinizna skóry, obrzęk nóg, szczególnie silny w stopach. Badania instrumentalne wykażą powiększoną wątrobę, a pacjent z pewnością odczuje ból pod żebrami po prawej stronie. Wysięk może gromadzić się nie tylko w okolicy brzucha, ale także w płucach.
Krok po kroku
Przy wodobrzuszu brzusznym rokowanie życiowe w dużej mierze zależy od tego, na jakim etapie rozwoju stanu patologicznego można było postawić diagnozę, jak dobrze dobrano leczenie pacjenta. Zwyczajowo rozróżnia się trzy kolejne stopnie, a pierwszy to tranzystorowy. Na tym etapie rozwoju w strefie brzusznej gromadzi się nie więcej niż 0,4 litra płynu. Wodobrzusze praktycznie nie objawia się jako objaw i można go zidentyfikować, jeśli MRI i USG zostaną wykonane na czas. Ponieważ płyn nagromadził się w niewielkich ilościach, czynność narządów otrzewnej pozostaje prawidłowa. Jeśli pacjent zauważa zaburzenia zdrowia, to ze względu na ich rozmycie i słabe nasilenie nie nadaje objawom szczególnego charakteruwartość.
Postać umiarkowana to drugi etap patologii, któremu towarzyszy nagromadzenie wydzieliny w objętości do czterech litrów włącznie. Pacjent zauważa objawy, wizualnie widać, jak żołądek się zwiększył, zwisając. Pogarsza się zdolność oddychania, duszność jest szczególnie silna, gdy osoba się kładzie. Do diagnozy wystarczy zbadać pacjenta i wyczuć okolice brzucha.
Postęp
Stan patologiczny może być spowodowany różnymi czynnikami - patologiami serca, przepływem krwi, guzami, marskością wątroby. Rokowanie w przypadku wodobrzusza zależy zarówno od przyczyny, jak i stopnia zaawansowania, a najgorsze szanse są u pacjentów z postacią napiętą. W tym przypadku jama brzuszna staje się obszarem lokalizacji nagromadzeń płynów o objętości do 10 litrów. Towarzyszy temu wzrost ciśnienia i naruszenie wydajności struktur organicznych. Pacjent potrzebuje pilnej wykwalifikowanej pomocy.
Kolejny etap rozwoju jest oporny. W takim przypadku usunięcie wodobrzusza jest prawie niemożliwe. Nawet jeśli przepiszesz leczenie, płyn będzie stale docierał. Wraz z powstawaniem patologii w tej postaci, wraz z rozwojem tego scenariusza, rokowanie jest najbardziej niekorzystne ze wszystkich możliwych.
Jak pomóc chorym?
Kurs terapeutyczny daje dobre rezultaty, jeśli zostanie rozpoczęty we wczesnym stadium stanu patologicznego. Przed wyborem terapii konieczne jest zbadanie pacjenta, zidentyfikowanie cech patologii, jej przyczyn. Następnie lekarz wybiera kurs leczenia. Uciekają się głównie domoczopędny. Furosemid jest często przepisywany na wodobrzusze - substancja ta znajduje się w szerokiej gamie produktów farmaceutycznych o działaniu moczopędnym. Nadmiar płynu przedostaje się do układu krążenia, objawy ustępują.
Leki są przepisywane na początku w minimalnej dawce, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Główną zasadą terapii jest powolne zwiększanie siły programu w celu uniknięcia wypłukiwania potasu i innych ważnych pierwiastków śladowych. Wśród popularnych nazw warto zwrócić uwagę na „Veroshpiron” i „Amiloride”. Aldakton i Triamteren cieszą się dobrą opinią. W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia niedoboru potasu zaleca się jednoczesne przyjmowanie preparatów i suplementów zawierających ten mikroelement. Pacjentom pokazuje się kurs leków chroniących wątrobę przed negatywnymi skutkami leków.
Nuanse leczenia
Aby zapobiec sytuacji, w której leczenie stanie się źródłem jeszcze większych zakłóceń w organizmie, należy regularnie sprawdzać działanie głównych systemów wewnętrznych. Lekarze monitorują diurezę. Jeśli kurs nie przyniesie pożądanego efektu, zwiększ dawkę lub zmień wybrane leki na silniejsze. Środkiem z wyboru są zwykle Dichlotiazyd, Triampur.
Diuretyki są zwykle łączone z lekami, które wzmacniają ścianę naczyń. Należą do nich witamina P, kwas askorbinowy i diosmina. Równie przydatne są związki hamujące zdolność ścian naczyń do przepuszczania cieczy do środowiska zewnętrznego. Reopoliglyukin posiada takie cechy. Białkosubstraty przepisywane większości pacjentów pomagają normalizować procesy metaboliczne zlokalizowane w komórkach wątroby. Może być zalecane skoncentrowane osocze, 20% roztwór albuminy.
Czasami walka z wodobrzuszem wymaga użycia środków przeciwdrobnoustrojowych. Jest to wskazane, jeśli pierwotną przyczyną obrzęku jest choroba bakteryjna, zakaźne ognisko zapalne.
Kompleksowe podejście
Aby objawy ustąpiły szybciej, pacjent szybciej wraca do zdrowia, należy zmienić dietę. Przedstawiono wysokokaloryczne jedzenie, zbilansowaną dietę dostarczającą organizmowi niezbędnych pierwiastków śladowych. Sól w czystej postaci jest wykluczona z menu, a w potrawach jest używana w minimalnych ilościach. Dostosuj ilość zużywanego płynu dziennie: nie więcej niż litr. Zupy są dodatkowo dozwolone.
Pokazuje produkty bogate w białko w rozsądnych ilościach. Zmniejsz spożycie tłuszczów w diecie. Jest to szczególnie ważne w przypadku wodobrzusza z powodu zapalenia trzustki.
Potrzebujesz operacji
Laparocenteza to jedna z opcji leczenia wodobrzusza. Takie zdarzenie jest wskazane, jeśli kurs leku nie daje pożądanego rezultatu. Można umieścić bocznik, aby zapewnić usunięcie płynu. Interwencje chirurgiczne, które mogą obniżyć ciśnienie wrotne, są pośrednim sposobem na pozbycie się wodobrzusza. Ta kategoria obejmuje protokawalne, przetoki wrotno-systemowe, redukcje układu krążenia zasilającego śledzionę. Rzadko wskazany jest przeszczep wątroby. Operacja jest niezwykle skomplikowana, jest przepisywana tylko z uporczywą postacią wodobrzusza. Jeden z głównych problemów w niejwdrożenie – udane poszukiwanie dawców.
Laparocenteza polega na usunięciu płynu nagromadzonego w okolicy brzucha przez nakłucia. Jeden zabieg pozwala na usunięcie do 4 litrów substancji. Jeśli wypompuje się więcej na raz, wzrasta niebezpieczeństwo upadku. Im częściej wykonuje się punkcje, tym większe ryzyko powikłań zapalnych, pojawienia się zrostów i innych negatywnych konsekwencji. Przy masywnej postaci opuchlizny brzusznej można założyć cewnik. Zaleca się wykonanie laparocentezy z napiętą formą wodobrzusza i stanem patologicznym, który rozwija się zgodnie ze scenariuszem opornym na leczenie.
Cechy patologii
Jak wykazały badania, wodobrzusze rozwija się najwolniej, jeśli opuchlizna jest spowodowana chorobą serca. Najbardziej agresywny wariant przebiegu procesu jest charakterystyczny dla chorób nowotworowych, postaci chylowej. Lekarze zwracają uwagę: wodobrzusze nie zmienia czasu życia danej osoby, ale prognozy przeżycia choroby podstawowej są znacznie gorsze. Oczekiwana długość życia jest w dużej mierze zdeterminowana sukcesem kursu terapeutycznego. Przeciętnie z chorobą nowotworową osoba cierpiąca na wodobrzusze, odporna na leczenie, często zmuszona do radzenia sobie z nawrotami stanu patologicznego, żyje rok. Szacuje się, że prawdopodobieństwo dwukrotnego wydłużenia czasu wynosi 50%.
Możliwe konsekwencje wodobrzusza obejmują krwawienie w górnych partiach przewodu pokarmowego. Istnieje ryzyko obrzęku tkanki mózgowej i innych naruszeń funkcjonalności i integralności narządu. Czasem płuca puchną, wątroba, praca serca zawodzi,statki. Na tle wodobrzusza może pojawić się przepuklina. Interwencja chirurgiczna może spowodować przetokę w okolicy szwu, przebicie. W rezultacie istnieje niebezpieczeństwo infekcji - zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym. Powikłanie o wysokim stopniu prawdopodobieństwa może być śmiertelne.
