Krztusiec to choroba, która występuje w wyniku przenikania patogenu bakteryjnego do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Co może pokazać test krztuśca? U dzieci z krztuścem wzrasta poziom leukocytów we krwi (2-7x109/l), a preparat leukocytów zawiera głównie limfocyty. W miarę pogarszania się choroby wzrasta poziom leukocytów. U dzieci z osłabionym układem odpornościowym, zaszczepionych i tych, które mają niewyrażone formy krztuśca, nie ma wahań w analizie. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest umiarkowana lub nieznacznie niska. Odchylenia w obrazie krwi obserwuje się tylko w nieżytowym stadium choroby.
Objawy krztuśca u dzieci
Jakie są objawy krztuśca? Jak postępuje ta choroba? W początkowej fazie choroba u dzieci rozwija się bez konkretnych objawów. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni, pojawia się katar, rzadki i suchy kaszel. W tym okresie choroby krztusiec jest najbardziej niebezpieczny dla ludzi w pobliżu. Ogólnie objawy są podobne do ostrej choroby układu oddechowego. Krztusiec w tym czasierozmnaża się tak aktywnie, jak to możliwe, jednocześnie uwalniając toksynę.
W kolejnym stadium choroby, które następuje po 2 tygodniach, stan dziecka znacznie się pogarsza. Jest specjalny spazmatyczny kaszel. Każdemu takiemu kaszlnięciu towarzyszy gwizdek i głęboki oddech. Przy takim kaszlu dziecko może mocno wystawać język, uszkadzając go. Okolice twarzy i szyi mogą zmienić kolor na niebieski, czasami dochodzi do zatrzymania oddechu. Pod koniec ataku uwalniana jest plwocina, a czasem wymioty. W zależności od złożoności choroby liczba ataków może sięgać nawet 50 dziennie.
Po 20-30 dniach choroba przechodzi w kolejny etap. Kaszel spazmatyczny zostaje zastąpiony zwykłym kaszlem. Dziecko czuje się znacznie lepiej, temperatura spada i wraca apetyt. Ten etap trwa do 3 tygodni.
Jak manifestuje się krztusiec u dorosłych? Jak przebiega ta nieprzyjemna choroba? Objawy u dorosłych są podobne do tych u dzieci, z tą różnicą, że nie ma granic między stadiami choroby. Jednocześnie kaszel jest bardzo wyraźny, marszczący się, nasilający się w nocy.
Charakterystyka krztuśca u małych dzieci
Czas inkubacji i przeddrgawkowy jest skrócony do 1-2 dni, a czas napadowego kaszlu wydłużony do 6-8 tygodni.
U noworodków zamiast typowych napadów kaszlu obserwuje się równoważne objawy: kichanie, nieuzasadniony płacz, krzyk. Rozpoznawane są zaburzenia krwotoczne: krwawienie w ośrodkowym układzie nerwowym, czasem w zewnętrznej gęstej błonie oka i skóryobejmuje. Stan pacjentów w okresach międzyokresowych pogorszył się: dzieci przeżywają załamanie, tracą umiejętności wykształcone przed procesem chorobowym. Często zdarzają się specjalne zaostrzenia, które czasami mogą zagrażać życiu, między innymi: bezdech, odchylenia od prawidłowego przepływu krwi w mózgu. Przerwy w oddychaniu, aż do chwilowego zatrzymania, mogą wystąpić bez ataków kaszlu, na przykład podczas snu lub po jedzeniu. Wśród niespecyficznych zaostrzeń najczęściej rozpoznaje się zapalenie płuc. Zgłoszono zgony.
Charakterystyka krztuśca u zaszczepionych dzieci
Dzieci zaszczepione przeciwko krztuścowi mogą zachorować z powodu słabej odporności lub pogorszenia jej napięcia. W większości przypadków rozpoznaje się proste i umiarkowane postacie choroby, ciężkie nie są typowe. Szczególne powikłania zdarzają się bardzo rzadko, a jednocześnie nie stanowią zagrożenia dla życia, więc przypadki śmiertelne nie występują. W większości spotyka się nietypowe rodzaje krztuśca. Okresy inkubacji i przeddrgawkowe wydłużają się do 2 tygodni, a spazmatyczny cykl kaszlu zmniejsza się do 2 tygodni.
Diagnoza choroby
Jaki test na krztusiec powinienem wykonać? W celu wykrycia ewentualnych zaostrzeń wykonuje się ogólne badanie moczu i biochemiczne badanie krwi. W przypadku normalnego przebiegu choroby nie zmieniają się.
Ogólna analiza plwociny pozwala wykluczyć astmę oskrzelową, gruźlicę i grypę. W przypadku krztuśca plwocina jest śluzowa, z towarzyszącym zapaleniem płuczmienia się w śluzowo-ropną lub ropną.
Bakteriologiczna metoda analizy – hodowla mikroorganizmów na pożywkach – jest bardzo korzystna dla lekarza przy ustalaniu diagnozy, zwłaszcza w początkowych stadiach choroby. Przez długi czas w celu określenia bakterii krztuśca praktykowano metodę „płytek kaszlowych” zalecaną przez Mauritzena. W momencie kolejnego ataku kaszlu otwartą szalkę Petriego z pożywką umieszcza się w odległości 5-8 cm od dziecka. Mikroskopijne kropelki śluzu, w których znajduje się bakteria krztuśca, wylatują z ust i osadzają się na nich. Po 2-4 dniach, na podstawie wyhodowanej kultury, stawia się diagnozę. Ten rodzaj diagnozy ma jedną wadę – jest praktycznie nieskuteczny u małych dzieci, które nie kaszlą wystarczająco dobrze, a także nie kaszlą.
Istnieje stosunkowo nowa metoda znajdowania przyczyny krztuśca - posiew bakterii z nosogardzieli i spod języka. Ta metoda diagnozy jest uważana za najskuteczniejszą, ale 4-5 tygodni po wystąpieniu choroby nie ma sensu jej przeprowadzać, ponieważ patogenu nie można wyizolować. Przedwczesne stosowanie antybiotyków zmniejsza również ryzyko wyizolowania krztuśca.
Etap przygotowawczy przed badaniem
Za główny objaw krztuśca uważa się ostre napady duszącego się kaszlu, któremu czasami towarzyszą wymioty, w szczególnie ciężkich przypadkach taki atak dość łatwo wywołać np. w momencie zażywania próbka do badania. W takich chwilach mamymusisz być przygotowany na to, że dziecko może potrzebować pomocy.
Proces przygotowawczy polega na tym, że najskuteczniejsze jest pobranie wymazu do analizy na wczesnym etapie, ponieważ w nocy powstają duże ilości śluzu, w którym występuje ogromne stężenie mikroorganizmów. Najlepiej przed śniadaniem wykonać test na krztusiec i nie myć zębów. W przeciwnym razie duża część plwociny zostanie utracona.
Rozszyfrowanie analizy krztuśca
Analiza jest przeprowadzana w połączeniu z wynikami ustalenia przeciwciał innych klas (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (bakteria Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | Transkrypcja wyników |
| Negatywne | Negatywne | Negatywne | Brak wzbudnicy |
| Negatywne lub pozytywne | Negatywne | Negatywne lub pozytywne | Wskazuje na infekcję |
| Negatywne lub pozytywne | Negatywne | Pozytywne | Mówiąc o niedawnej obecności infekcji |
| Pozytywne | Negatywne | Negatywne | Mówi o niedawnej lub przeszłej infekcji lubpoprzednie szczepienia |
Gdzie mogę wykonać test na krztusiec?
Gdzie wykonać test na krztusiec? Tego typu badania prowadzone są w laboratoriach klinicznych i ośrodkach diagnostycznych. Zwykle istnieją w miejscu zamieszkania. Niezbędne badanie i miejsce jego przeprowadzenia określa lekarz.
Rodzaj testu krztuśca jest określany na podstawie objawów, przebiegu choroby i kategorii wiekowych pacjentów.
Lekarze proszeni są w pierwszej kolejności o oddanie krwi na krztusiec, ponieważ tego typu analiza zawiera wiele informacji.
Możliwe komplikacje
Specjalne obejmują:
- rozedma płuc;
- rozedma śródpiersia i komórek podskórnych;
- niedodma;
- zapalenie płuc krztuśca;
- przerwy w częstości oddechów (zawieszenie oddechu - bezdech do 30 sekund, zatrzymanie - bezdech powyżej 30 sekund);
- pogorszenie przepływu krwi w mózgu;
- krwotoki (z nosa, tylnej części gardła, oskrzeli, zewnętrznej drogi słuchowej; do skóry i błon śluzowych, twardówki i siatkówki, mózgu i rdzenia kręgowego);
- wystąpienie przepukliny pępkowej lub pachwinowej;
- wypadanie błony śluzowej odbytnicy;
- uszkodzenie błony bębenkowej i przepony.
Po prostu najczęstsze powikłania wynikające z akumulacji drobnej flory bakteryjnej to:
- zapalenie płuc;
- zapalenie oskrzeli;
- dusznica bolesna;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- zapalenie ucha środkowego
Leczenie krztuśca
Proces obróbki jest przeprowadzany tylko na stałe. Noworodki stara się umieszczać w cichym, słabo oświetlonym pomieszczeniu, aby zminimalizować czynniki podrażniające, ponieważ mogą one wywołać zaostrzenie w postaci napadu kaszlu. Starsze dzieci z prostymi postaciami choroby nie potrzebują leżenia w łóżku.
Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie, karmiąc często małymi porcjami. Noworodki muszą w odpowiednim czasie wypompowywać śluz z gardła. W przypadku starszych dzieci terapia tlenowa jest szeroko stosowana.
Antybiotyki są stosowane u dzieci w młodym wieku z różnymi ciężkimi postaciami choroby. W fazie katarowej preferowane jest stosowanie „erytromycyny”.
W przypadku krztuśca często stosowana jest specyficzna gamma globulina, wstrzykiwana domięśniowo po 3 ml dziennie przez 3 dni.
Środki uspokajające na kaszel są rzadko stosowane, podchodzi się do nich z wyjątkową ostrożnością, ponieważ skuteczność takich leków jest wątpliwa. Należy unikać stosowania takich produktów jak plastry musztardowe i banki, które mogą wywoływać napady kaszlu.
Szczepionka przeciw krztuścowi
Harmonogram szczepień jest ustalany na podstawie krajowego kalendarza szczepień. Aktywacja odporności na krztusiec za pomocą DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - przeprowadzona po 3, 4 i 5 miesiącach. Następnie w wieku 18 miesięcy podaje się drugie szczepienie przeciw krztuścowi.
DTP jest wstrzykiwany do mięśnia u dzieci poniżej 1,5 roku życia w przednią zewnętrzną część uda oraz u dzieci starszychwiek - w mięśniu naramiennym. Po wprowadzeniu takich leków, częściej w wyniku wstrzyknięć szczepionek pełnokomórkowych, w ciągu pierwszych 3 dni u dziecka może rozwinąć się reakcja ochronna na szczepionkę, zarówno miejscowa, jak i ogólna. W 8-9 przypadkach na 10 taki proces można zaobserwować już po kilku godzinach od wstrzyknięcia. Reakcje te są uważane za normalne zjawiska naturalne i nie są uważane za powikłania.
Środki zapobiegawcze i terapeutyczne
Osoby z krztuścem z pewnością powinny być izolowane przez 25 dni od momentu zakażenia, a leczenie powinno być racjonalne i ukierunkowane ściśle na wyeliminowanie przyczyn wystąpienia choroby.
Zarówno zaszczepione, jak i nieszczepione dzieci kontaktowe są poddawane kwarantannie przez 2 tygodnie od rozpoczęcia izolacji pacjenta. Czas zwiedzania dzieci jest ściśle ograniczony, zmieniają się harmonogramy zajęć i spacerów.
Aby wykryć krztusiec we wczesnym stadium, codzienne badania lekarskie dzieci i dorosłych oraz jednorazowe badanie bakteryjne w strefie krztuśca są przeprowadzane.
Jak uniknąć choroby takiej jak krztusiec? Układ odpornościowy musi być silny, musi być stale wzmacniany, wtedy będzie można uniknąć wielu chorób, nie tylko krztuśca. I oczywiście nie zapomnij o szczepieniach.
W celu znalezienia i wyeliminowania miejsca krztuśca, u wszystkich dzieci i dorosłych mających kontakt z dzieckiem, zaleca się przyjmowanie „Erytromycyny”, „Rulid” lub „Sumamed” przez tydzień w odpowiednim wieku.
Skontaktuj się z noworodkami poniżej 1 roku życia i niezaszczepione (do 2 lat) zapraszamy do podania immunoglobuliny dawcy - 2-4 dawki (1-2 dawki co drugi dzień).
