Pełna analiza moczu lub w skrócie OAM to test laboratoryjny przeprowadzany w dowolnej placówce medycznej. W procesie jego realizacji bada się właściwości fizyczne i chemiczne moczu, a także przeprowadza się badanie mikroskopowe osadu. Niektóre normy dotyczące badania moczu u dorosłych i dzieci są różne.
Informacje ogólne
Mocz lub mocz to płyn o charakterze biologicznym, będący końcowym produktem procesu życiowego jednostki. Jego tworzenie odbywa się w nerkach w kilku etapach. Wraz z nim z organizmu opuszczają produkty przemiany białek – mocznik, kwas moczowy, elektrolity, hormony i witaminy. Badając ten biomateriał, ocenia się stan i funkcjonowanie nerek, narządów układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Laboratorium wykonuje badania fizykochemiczne i mikroskopowe ogólnej analizy moczu. Normy i przyczyny odstępstw od niej omówiono poniżej.
Wskazania do ogólnej analizy moczu
Ten rodzaj badania jest wskazany w następujących przypadkach:
- do kontrolowania trwającej terapii;
- po szkarlatynie,zapalenie migdałków i niektóre inne choroby;
- diagnostyka prostaty;
- dla pacjentów z chorobami przewlekłymi i będących pod obserwacją ambulatoryjną w poliklinice;
- wykrywanie patologii układu moczowego i nerek;
- z podejrzeniem patologii endokrynologicznej (cukrzyca, zapalenie trzustki) i nowotworami;
- przedawanie okresowych medycznych badań profilaktycznych;
- badanie lekarskie.
Płyn biologiczny jest badany na kilka sposobów. Patologia i norma zostaną omówione poniżej. Interpretację ogólnego badania moczu najlepiej powierzyć lekarzom w celu kompleksowej oceny wszystkich uzyskanych parametrów i podjęcia decyzji o dalszej taktyce leczenia.
Jak prawidłowo zbierać mocz?
Istnieje kilka łatwych do przestrzegania zasad, które pomogą Ci uzyskać wiarygodne wyniki:
- wyeliminuj produkty zawierające barwniki, czekoladę i napoje zawierające alkohol dzień wcześniej;
- zbierz biomateriał rano, na pusty żołądek;
- najlepiej, jeśli ostatnie oddawanie moczu miało miejsce co najmniej sześć godzin przed porannym pobraniem;
- przed pobraniem moczu zarówno mężczyźni, jak i kobiety muszą przeprowadzić higienę narządów płciowych przy użyciu zwykłego mydła;
- pobierz pośrednią porcję moczu od 50 do 100 ml, ponieważ pierwsza zawiera komórki nabłonka błony śluzowej cewki moczowej, a to zniekształci wyniki analizy;
- pojemnik do zbierania biomateriału należy umyć lub wysterylizować, przykrywką do niegopowinien pasować ciasno;
- porcja moczu jest natychmiast zbierana w przygotowanym słoiku;
- dopóki biomateriał nie zostanie dostarczony do laboratorium, jest przechowywany w chłodnym miejscu, ale nie dłużej niż półtorej godziny.
Normę i interpretację ogólnego badania moczu u dorosłych przedstawiono poniżej.
PH-środa
Mocz jest zwykle lekko kwaśny lub kwaśny. Jego zmiany zależą od diety i obecności procesów patologicznych w organizmie. Z cukrzycą w fazie dekompensacji, niewydolnością nerek, głodem - środowisko jest kwaśne. Po wypiciu alkalicznej wody mineralnej, wymiotach, biegunce, krwiomoczu, a także przy zapaleniu pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek odczyn moczu ma odczyn zasadowy.
Kolor
Zależy od pigmentów w moczu. Za normę uważa się zakres kolorów od jasnożółtego do głębokiego żółtego. Wynik ogólnego badania moczu może być inny. Na ten wskaźnik ma wpływ ciężar właściwy i przydzielona objętość moczu. Jeśli wydalany płyn biologiczny jest jasnożółty, to zwykle ma wysoki ciężar właściwy i pozostawia w niewielkiej ilości. Odwrotnie, jasny mocz jest wydalany w dużej objętości i ma niski ciężar właściwy. Zmiana koloru moczu jest możliwa w przypadku patologii, przyjmowania niektórych leków lub jedzenia. Rozważmy bardziej szczegółowo możliwy kolor moczu i jego związek:
- Czerwony. Może mieć różne odcienie. Takie zabarwienie wskazuje na obecność w nim czerwonych krwinek, których pojawienie się wynika zzapalenie pęcherza moczowego, nefropatia, zatrucie ołowiem i inne patologie. Ponadto ten kolor może pojawić się podczas przyjmowania niektórych leków.
- Żółto-brązowy lub żółto-zielonkawy. To zabarwienie wynika z obecności w moczu bilirubiny i barwników żółciowych.
- Ciemnożółty. Wskazuje, że dana osoba bardzo się poci lub nie pije wystarczającej ilości płynów. Przyczyną może być odwodnienie organizmu z powodu wysokiej gorączki, wymiotów lub biegunki, a także stosowanie dość dużej ilości marchewki, głód i brak mleka dla dziecka karmionego piersią. Pojawienie się tego koloru sygnalizuje patologię wątroby i mięśnia sercowego.
- Zielony kolor moczu w analizie (norma podana powyżej) oznacza obecność ropy w biomateriale.
- Biały. Ten odcień powstaje, gdy zawartość tłuszczów, limfy lub fosforanów w moczu, które pojawiają się w wyniku onkologii układu moczowego, uszkodzenia nerek przez prątki gruźlicy.
- Mocz przybiera ciemny lub czarno-brązowy kolor ze względu na obecność następujących patologii u osobnika: czerniaka, napadowej hemoglobinurii nocnej, czerniaka, hematglobinurii.
- Różowy. Tak niezwykły odcień staje się płynem biologicznym, gdy fenoloftaleina jest wydalana przez nerki.
- Przezroczysty. Mocz o bladym kolorze wskazuje na naruszenie pracy nerek, obecność moczówki prostej. Dodatkowo kolor ten pojawia się podczas przyjmowania dużej ilości płynów lub przyjmowania leków moczopędnych.
- Wykryto zielonkawo-brązowy odcieńpacjentów przyjmujących niektóre leki, takie jak indometacyna lub amitryptylina.
- Żółtopomarańczowy. Ten kolor różni się od normy. W ogólnej analizie moczu pojawia się w wyniku przyjmowania kompleksów multiwitaminowych lub pokarmów bogatych w beta-karoten, a także witaminy C i B.
Zapach, ciężar właściwy
Mocz ma swój szczególny zapach, ale zmienia się w przypadku niektórych patologii. Na przykład przy stanach zapalnych w obrębie narządów płciowych lub dróg moczowych pojawia się amoniak, a zapach przypominający marynowane jabłka lub aceton wskazuje na cukrzycę.
U zdrowej osoby ciężar właściwy w ciągu dnia może się zmieniać, ale jednocześnie mieści się w normie. Interpretacja wyników badania moczu wykazała hipostenurię, czyli spadek ciężaru właściwego poniżej dopuszczalnej granicy minimalnej. Powodem jest zwiększone wydzielanie płynów biologicznych, zmniejszenie zdolności nerek do koncentracji, a także intensywne picie. Nadciśnienie lub wzrost ciężaru właściwego powyżej maksymalnych dopuszczalnych wartości wskazuje na duże straty płynów z powodu wymiotów, biegunki i zatrucia u kobiet w ciąży; choroby serca i naczyń krwionośnych, obecność ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. We wszystkich tych przypadkach wydalana jest niewielka ilość moczu. Przyczyną wahań ciężaru właściwego jest utrata płynów, przyjmowanie pokarmu i wydychane powietrze. Substancje rozpuszczone w moczu, takie jak sole, kreatynina, kwas moczowy, mocznik również wpływają na ten wskaźnik.
Przejrzystość
Mocz powinien byćprzezroczysty jest normalny. Wyniki badania moczu wykazały zmętnienie - oznacza to, że zawiera drobnoustroje, erytrocyty, komórki nabłonka, leukocyty, śluz, sole, wytrącony, krople tłuszczu. Ponadto na ten wskaźnik wpływa również niewłaściwa temperatura przechowywania moczu. W przypadku wykrycia zmętnienia określa się, kiedy uzyskało taką konsystencję: bezpośrednio po wydaleniu z organizmu lub w wyniku przechowywania.
Białko
W analizie moczu (norma 0) nie powinno być. Jego pojawienie się w moczu jest spowodowane następującymi przyczynami.
Fizjologiczne:
- na tle stosowania dużej ilości żywności wzbogaconej substancjami białkowymi;
- w wyniku stresu;
- ataki epilepsji;
- przeciążenie emocjonalne;
- świetna aktywność fizyczna.
Funkcjonalny. Są one związane z ostrym naruszeniem hemodynamiki regionalnej i ogólnoustrojowej na tle:
- wysoka temperatura;
- stres emocjonalny;
- nadciśnienie tętnicze;
- niewydolność serca;
- hipotermia
Patologiczne, które dzielą się na:
- Pozanerkowe. Domieszka substancji białkowych w moczu pojawia się z powodu zapalenia gruczołu krokowego, pyelitis, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia sromu i pochwy oraz zapalenia cewki moczowej.
- Nerka. Przyczyną jest kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia ciążowa, ciężka niewydolność serca, gorączka krwotoczna lub zapalenie naczyń, amyloidoza nerek, nadciśnienie, nerczyca lipidowa, gruźlicanerki.
Podczas korzystania z urządzeń medycznych (pasków testowych) może wystąpić fałszywie dodatni wynik, którego przyczyną jest silny krwiomocz, zwiększona gęstość i zasadowy odczyn moczu.
Glukoza
Ten parametr nie powinien być normalnie obecny. Interpretacja badania moczu u dorosłych wykazała obecność glukozy, jaki jest powód? Jego pojawienie się może być spowodowane różnymi czynnikami. Rozróżnij glukozurię:
- Patologiczne. Ma inne występowanie: zespół Iszczenki-Cushinga to przysadka, cukrzyca to trzustka, hemochromatoza to wątroba. Dla wiarygodnej oceny oznacza się stężenie glukozy w dziennym moczu.
- Fizjologiczne. Pojawia się po stresie emocjonalnym, spożyciu dość dużej ilości węglowodanów lub po zażyciu niektórych leków hormonalnych, przy zatruciu chloroformem, fosforem i narkotycznymi lekami przeciwbólowymi morfinopodobnymi.
Bilirubina i hemoglobina
Bilirubina nie powinna normalnie występować u dorosłych. Rozszyfrowanie badania moczu ujawniło go w moczu – świadczy to o zaburzeniach czynności wątroby, odpływie żółci, anemii hemolitycznej, zatruciu alkoholem.
Pojawienie się hemoglobiny w moczu jest alarmującym sygnałem, sygnalizuje tak poważne patologie jak posocznica, oparzenia, zatrucia chemikaliami, anemia hemolityczna. Ponadto mioglobina jest wykrywana w analizie podczas dużego wysiłku fizycznego, uszkodzenia tkanki mięśniowej, zawału mięśnia sercowego, miopatii.
Ciała ketonowe
Należą do nich acetooctan,aceton i 3-hydroksymaślan. U praktycznie zdrowej osoby nie znaleziono ich w badaniu moczu (normalne 0). Ich pojawienie się jest wywoływane przez zatrucie alkoholem, głód, cukrzycę, a u niemowląt z biegunką, wymiotami, skazą, neuro-artretyzmem, ciężkim procesem zakaźnym.
Azotyny
Normalnie są one nieobecne. Kiedy mocz znajduje się w pęcherzu dłużej niż cztery godziny, mają na niego wpływ zawarte w nim bakterie. Ta sytuacja jest obserwowana wraz z postępem infekcji układu moczowo-płciowego. Wykrycie azotynów wskazuje na bakteriurię.
Badanie mikroskopowe
Przeprowadza się go po określeniu chemicznych i fizycznych właściwości moczu. Osad uzyskany w wyniku odwirowania dzieli się na:
- Zorganizowane, w których znajdują się białe i czerwone krwinki, nabłonek, odlewy.
- Niezorganizowany – śluz, kryształy soli, tyrozyna, cystyna, lecytyna. Wytrącanie się soli zależy od kwasowości, a także od właściwości moczu. Ten wskaźnik jest ważny dla diagnozy.
Ponadto pozostałości mogą zawierać grzyby różnych gatunków, mikroorganizmy, plemniki.
Leukocyty w analizie moczu: norma i interpretacja
Normalnie nie powinny być wykrywane, ale wartości jednorazowe są dopuszczalne. Jeśli w polu widzenia znajduje się więcej niż pięć leukocytów, podejrzewa się procesy zakaźne w układzie moczowym, a także amyloidozę, kłębuszkowe zapalenie nerek, odrzucenie przeszczepu nerki, śródmiąższowe zapalenie nerek w stadium przewlekłym. Obecność dziesięciu lub więcej ciał w osadzie jest oznaką ciężkiej chorobyproces zapalny w układzie moczowym. Wykrycie aktywnych białych krwinek, których normalnie nie ma, sygnalizuje stan zapalny układu moczowego.
Nabłonek w analizie moczu: norma i interpretacja
Jest podzielony na:
- Płaskie. U kobiet występują w dużych ilościach. U mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego i cewki moczowej wzrasta.
- Przejściowe. Wzrost składu ilościowego tych komórek jest związany z ostrymi procesami zapalnymi w obrębie miedniczek nerkowych, pęcherza moczowego, kamicy moczowej, zatrucia, guzów dróg moczowych.
- Nerka. Pojawia się w przypadku zatrucia, zapalenia nerek, niewydolności krążenia. Przyczyną obecności dużej liczby takich komórek jest nekrotyczna nerczyca, która jest spowodowana zatruciem płynem niezamarzającym, rtęcią i innymi substancjami.
Pojedyncze fragmenty dwóch pierwszych typów są dozwolone w polu widzenia, drugi nie powinien.
Erytrocyty
Zgodnie z wynikami badań ogólnej analizy moczu u osoby dorosłej, zwykle nie powinny one być obecne. Wykrywanie czerwonych krwinek wiąże się z patologiami organicznej, autoimmunologicznej, zakaźnej genezy. W przypadku wykrycia erytrocytów w jakichkolwiek, nawet najmniejszych wartościach, wymagane są dodatkowe rodzaje badań, nadzór lekarski i ponowne testy.
Cylindry, bakterie
Rozróżnij cylindry:
- szkliwione;
- cylindroidy;
- ziarnisty;
- leukocyty;
- woskowa;
- nabłonek;
- erytrocyt;
Zwykle pierwszy typ może występować sporadycznie. Wszyscy inni muszą być nieobecni. Porównanie interpretacji ogólnej analizy moczu i normy tego wskaźnika wykazało, że w biomateriale znajdują się cylindry – świadczy to o zatruciu, infekcji lub upośledzonej funkcji nerek.
Zwykle bakterie są nieobecne lub ich liczba jest minimalna i nie przekracza dwóch tysięcy komórek w jednym mililitrze. Wyniki analizy ogólnej wskazują jedynie na obecność drobnoustrojów w moczu.
W środowisku alkalicznym wykrywane są fosforany, kwas moczowo-amonowy, fosforany tripelowe. W kwasie - szczawiany (węglan i szczawiany wapnia), sole moczanowe wapnia, sodu, magnezu, potasu i kwasu moczowego.
Badanie moczu dla dzieci
Te same wskaźniki są oznaczane w moczu jak u dorosłych.
Przyjrzyjmy się bliżej normom analizy moczu u dzieci:
- Kolor powinien być słomkowożółty. Jednak w pierwszych miesiącach u dzieci może być bezbarwny. Zmiana koloru moczu następuje podczas przyjmowania niektórych pokarmów, a także leków. Ciemny kolor moczu wskazuje na uszkodzenie nerek.
- Kwasowość. Dopuszczalna norma od środowiska lekko kwaśnego do lekko zasadowego. Odchylenia obserwuje się, gdy dziecko ma wymioty, infekcję jelitową, zapalenie dróg moczowych i inne patologie. Na przykład w cukrzycy środowisko jest kwaśne.
- Przejrzystość. Jeśli w organizmie występuje infekcja, naruszenie procesów metabolicznych, mocz staje się mętny. Normalny mocz jest czysty.
- Ciężar właściwy. Stawka zależy od wieku dziecka. Spadek tego wskaźnika występuje w przypadku choroby nerek. Wzrost - z odwodnieniem organizmu lub obecnością glukozy lub białka w płynie biologicznym.
- Leukocyty. Wzrost powyżej dopuszczalnych wartości (ponad 2) wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i problemy z genitaliami.
- Erytrocyty w analizie moczu. Zwykle 0 do 1 na pole widzenia.
- Nabłonek. Wzrost liczby tych komórek następuje podczas procesów zapalnych w drogach moczowych.
- Białko. Nie powinno istnieć.
- Ciała ketonowe lub acetonowe. Normalnie nieobecny. Ich obecność występuje przy ciężkim odwodnieniu, głodzie i cukrzycy.
- Glukoza. Obecność tego wskaźnika wskazuje na cukrzycę.
- A także, zgodnie z wynikami badania moczu, dzieci powinny normalnie być wolne od bakterii, grzybów i soli.
Wniosek
Za pomocą tak prostej analizy różne choroby nerek, gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory i inne stany patologiczne są diagnozowane na najwcześniejszym etapie, to znaczy, kiedy jeszcze brakuje kliniki. Chociaż mocz jest wytwarzany przez nerki i jest produktem końcowym, służy jako wskaźnik wszystkich chorób.
Z jego pomocą lekarz otrzymuje niezbędne informacje o stanie narządów i układów organizmu jednostki. Prawidłowa interpretacja wyników ogólnego badania moczu i normy pozwala wykryć nawet najmniejsze nieprawidłowości w organizmie. I tylko lekarz może poprawnie porównać wszystkie parametry. Dlategow przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy należy skonsultować się z lekarzem.
