Nie można sobie wyobrazić pełnej pracy ludzkiego ciała bez odpowiedniego funkcjonowania gonad, produkcji przez nie hormonów. Wszelkie niepowodzenia w tym systemie pociągają za sobą pojawienie się chorób somatycznych. Dyslipidemia, miażdżyca, otyłość, niedokrwienie mózgu – to nie jest cała lista możliwych powikłań. W leksykonach medycznych istnieje wiele definicji takiego naruszenia. Na przykład niedobór androgenów lub niewydolność jąder. Jednak wśród nich najbardziej poprawna i najdokładniejsza jest koncepcja „hipogonadyzmu” u mężczyzn. Co oznacza ten stan, z jakich powodów występuje, czy można go wyleczyć - na te pytania szczegółowo odpowiada dzisiejszy artykuł.
Krótki opis zaburzenia
Hipogonadyzm to choroba charakteryzująca się niższością czynnościową gonad. U przedstawicieli silniejszej płci są reprezentowane przez lewe i prawe jądra. Natura specjalnie przewidziała ich sparowaną liczbę. Tkanka jąder jest wrażliwa na szkodliwe czynniki środowiskowe. W przypadku utraty zdolności funkcjonalnych organizmpowinien mieć jakąś rezerwę. Zdolność regeneracyjna jąder jest bardzo skromna.
Ich głównym celem jest reprodukcja. Brak zdolności do wytwarzania plemników pozbawia męski organizm możliwości reprodukcji. Mechanizmy takich naruszeń są określane na początkowym etapie cyklu reprodukcyjnego. Dlatego niepłodność, która rozwija się na tym tle, jest uważana za bardzo niebezpieczną. Przywrócenie funkcji patologicznie zmienionych elementów tkanki jąder jest prawie niemożliwe.
Hipogonadyzm u mężczyzn charakteryzuje się następującymi cechami:
- stopniowy spadek poziomu hormonów płciowych;
- redukcja jakościowych i ilościowych cech płynu nasiennego;
- niedorozwój narządów płciowych;
- zaburzenie równowagi hormonalnej w całym ciele.
Według statystyk zespół hipogonadyzmu u mężczyzn występuje u 1% światowej populacji. Ta informacja jest jednak warunkowa, ponieważ brane są pod uwagę tylko zarejestrowane przypadki patologii. Leczenie jest koniecznie prowadzone pod nadzorem endokrynologa i androloga. Najczęściej stosowana terapia hormonalna. Jeśli jest nieskuteczny, chirurgia jest zalecana do chirurgii plastycznej i protetyki narządów układu rozrodczego.
Główne przyczyny choroby
Rozwój procesu patologicznego następuje w wyniku zmniejszenia liczby wytwarzanych hormonów lub naruszenia biosyntezy. Do czynników etiologicznych wystąpienia choroby należą:
- wrodzone anomalie spowodowanezmiany w budowie jąder i/lub kanalików nasiennych;
- wpływ toksyn na organizm przyszłej rodzącej kobiety (alkohol, nikotyna, substancje odurzające);
- radio lub chemioterapia;
- przedłużone stosowanie leków hormonalnych, przeciwbakteryjnych;
- choroby pochodzenia zakaźnego (zapalenie jąder po odrze, śwince, zapaleniu pęcherzyków);
- żylaki;
- mieszkać w obszarze nieprzyjaznym dla środowiska.
Przyczyny hipogonadyzmu u mężczyzn determinują formy procesu patologicznego. Każdy z nich charakteryzuje się pewnym przebiegiem.
Rodzaje naruszeń
W zależności od przyczyny, niewydolność gonad dzieli się na pierwotną, wtórną i tak zwaną związaną z wiekiem. Czym się od siebie różnią? Pierwotna postać choroby jest inaczej nazywana patologią jąder. W takim przypadku nieprawidłowe działanie jąder następuje pod wpływem negatywnych czynników z zewnątrz. Hipogonadyzm wtórny u mężczyzn jest związany z nieprawidłowościami w obwodzie przysadka-podwzgórze. System ten poprzez wytwarzane hormony odpowiada za funkcjonowanie jąder. Odmiana choroby związana z wiekiem jest uważana za rodzaj męskiej menopauzy. Lekarze nadal nie potrafią wyjaśnić przyczyn jego pojawienia się.
Poniższa klasyfikacja opiera się na okresie życia, w którym wystąpiła choroba. Forma embrionalna charakteryzuje się pojawieniem się procesu patologicznego podczas rozwoju macicy. Stan przedpokwitaniowy diagnozuje się przed początkiem dojrzewania (do około 14 lat). Wariant po okresie dojrzewaniachoroba występuje po zakończeniu rozwoju drugorzędowych cech płciowych.
Biorąc pod uwagę ilość produkowanych androgenów, rozróżnia się następujące rodzaje choroby:
- Hipergonadotropowy hipogonadyzm. U mężczyzn ta postać choroby objawia się uszkodzeniem tkanki jąder. Towarzyszy temu zwiększona produkcja hormonów przysadki. Jednocześnie znacznie obniża się poziom testosteronu.
- Hipogonadyzm hipogonadotropowy. Charakteryzuje się spadkiem syntezy gonadotropin. W rezultacie ilość produkowanego testosteronu jest zmniejszona.
- Hypogonadyzm normogonadotropowy. U mężczyzn ta forma procesu patologicznego prowadzi do uszkodzenia jąder, ale produkcja hormonów przysadki pozostaje w normalnym zakresie. Choroba często wiąże się z otyłością.
W zależności od etiologii zwyczajowo rozróżnia się formy wrodzone, nabyte i idiopatyczne. W tym drugim przypadku główna przyczyna patologii pozostaje nieznana.
Pierwotny hipogonadyzm
Choroba może być zarówno nabyta, jak i wrodzona. Najczęściej patologia występuje w okresie prenatalnym. Chłopiec rodzi się z małym penisem i słabo rozwiniętą moszną. W miarę postępu choroby zmienia się obraz kliniczny. W okresie dojrzewania młodzi mężczyźni z tą diagnozą mają nadwagę, początkowe objawy ginekomastii i niski stopień owłosienia.
Nabyty pierwotny hipogonadyzm u mężczyzn rozwija się na tle zapalenia nasieniagruczoły w następujących zaburzeniach:
- zapalenie jąder;
- zapalenie pęcherzyków;
- zapalenie najądrza;
- świnka;
- ospa wietrzna.
Ta forma choroby jest uważana za najczęstszą. Występuje u co piątego mężczyzny ze stwierdzoną wcześniej niepłodnością.
Wtórny hipogonadyzm
Wtórny hipogonadyzm może być również wrodzony lub nabyty. W pierwszym przypadku rozwój choroby poprzedza naruszenie wydzielania hormonów przysadki i podwzgórza. Często towarzyszy następującym zaburzeniom genetycznym:
- Syndrom Pradera - Willy;
- Syndrom Maddocka;
- Zespół Pasqualini.
Nabyta postać choroby jest zwykle wynikiem procesów zapalnych w błonach mózgu. Wśród nich są zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki i zapalenie mózgu.
Objawy choroby u małych dzieci
Obraz kliniczny procesu patologicznego w dużej mierze zależy od wieku pacjenta. Jego rozwojowi od najmłodszych lat towarzyszą zwykle następujące objawy:
- zaburzenia dojrzewania;
- pojawienie się objawów eunuchoidyzmu (zbyt wysokie, małe ramiona, długie kończyny);
- brak fałd na mosznie;
- mały rozmiar penisa;
- ginekomastia.
Jeśli masz jeden lub więcej objawów z powyższej listy, natychmiast zasięgnij porady specjalisty.
Objawy choroby u nastolatków
Rozwój choroby w okresie dojrzewaniawiek charakteryzuje się takimi samymi objawami jak w okresie przedpokwitaniowym. Obraz kliniczny można uzupełnić spadkiem libido i nadwagą. Podczas kontaktu z lekarzem zwykle wykrywa się niedoczynność nadnerczy i tarczycy. Zewnętrznie u chorych młodych mężczyzn niedorozwój układu mięśniowego jest wyraźnie widoczny.
Objawy choroby u dorosłych
Hipogonadyzm u mężczyzn powyżej 30. roku życia jest mniej wyraźny. Chorobie towarzyszy pojawienie się na ciele wielu fałd tłuszczowych. Z biegiem czasu skóra traci swoją dawną elastyczność, staje się sucha. Występuje szybkie zmęczenie, labilność emocjonalna, skłonność do depresji. Niestety przedstawiciele silniejszej płci zwracają się do szpitala w wyjątkowych przypadkach. Zwykle, jeśli chodzi o niepłodność lub zaburzenia erekcji.
Taki brak dbałości o własne zdrowie może skutkować poważnymi konsekwencjami. Proces patologiczny zaczyna rozprzestrzeniać się nie tylko na układ rozrodczy, ale stopniowo przechodzi do innych narządów i tkanek. Brak kompetentnej terapii może prowadzić do niepełnosprawności.
Metody diagnostyczne
Nie należy obawiać się diagnozy hipogonadyzmu u mężczyzn z wyprzedzeniem. Co oznacza ten stan, lekarz powinien powiedzieć podczas pierwszej konsultacji. W końcu, gdy pojawią się objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą. Pomimo dość jasnego obrazu klinicznego konieczne będzie badanie kliniczne w celu potwierdzenia choroby. Obejmujenastępujące działania:
- badanie fizykalne;
- USG narządów miednicy;
- badanie kariotypu;
- analiza moczu;
- spermogram;
- test krwi na obecność hormonów.
Badanie jest zaplanowane dla każdego pacjenta indywidualnie. Dlatego lista czynności klinicznych może się nieznacznie różnić. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę, przepisuje terapię.
Cechy leczenia
Wybór konkretnej metody terapii pozostaje w gestii lekarza i jest ustalany z uwzględnieniem przyczyny choroby. Leczenie hipogonadyzmu u mężczyzn ma zwykle kilka celów: walkę z chorobą podstawową, zapobieganie niepłodności, zapobieganie nowotworom w tkance jąder.
Wrodzonym i przedpokwitaniowym formom patologii często towarzyszy niepłodność. Nie da się wyeliminować tego problemu. W przypadku zachowania endokrynocytów jąder zalecana jest terapia stymulacyjna. Dzieciom przepisywane są leki niehormonalne, a dorosłym wymagane są androgeny. W przypadku braku endokrynocytów musisz przez całe życie pić leki hormonalne.
We wtórnej postaci procesu patologicznego, leki gonadotropowe są przepisywane w małych dawkach. W razie potrzeby łączy się je z testosteronem. Pewną rolę w leczeniu choroby odgrywa terapia ruchowa i przyjmowanie kompleksów witaminowych.
Wszystkie lekiprzepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zdrowia i wiek pacjenta. W niektórych przypadkach nie zaleca się stosowania terapii zastępczej środkami hormonalnymi. Na przykład z rakiem prostaty. Przewlekłe choroby płuc, palenie tytoniu, zaburzony metabolizm tłuszczów i bezdech senny to przeciwwskazania względne. W takich sytuacjach decyzja o zażyciu leków testosteronowych podejmowana jest indywidualnie.
Chirurgia
Jeżeli hipogonadyzm u mężczyzny jest spowodowany fizycznymi nieprawidłowościami w rozwoju narządów płciowych, wskazana jest operacja. Obecnie stosuje się różne opcje interwencji w celu wyeliminowania patologii. Na przykład w przypadku niedorozwoju prącia stosuje się falloplastykę, w przypadku wnętrostwa jądro zostaje opuszczone. Aby wyeliminować defekt kosmetyczny, wszczepia się syntetyczne jądro. Każda z powyższych operacji wykonywana jest przy użyciu technik mikrochirurgicznych.
Prognoza powrotu do zdrowia
Pierwotny hipogonadyzm, zwłaszcza wrodzony, można częściowo skorygować. Mówimy o przywróceniu anatomicznych i funkcjonalnych zdolności prącia. Jednak współczesna medycyna nie może normalizować wytrysku. Jedyną opcją zwrotu utraconej reprodukcji jest zapłodnienie in vitro poprzez pobranie plemników. W takim przypadku spermatogeneza wewnątrzjądrowa musi zostać zachowana.
Inne rokowanie czeka pacjentów ze zdiagnozowanym wtórnym hipogonadyzmem. U mężczyzn leczenie tej choroby w większości przypadków daje pozytywne rezultaty.wyniki. Dlatego lekarzom najczęściej udaje się przywrócić funkcje rozrodcze.
Środki zapobiegawcze
Konkretne zapobieganie tej chorobie nie zostało opracowane. Wśród ogólnych zaleceń lekarze nazywają:
- terminowe leczenie każdej choroby;
- prawidłowe odżywianie, brak złych nawyków, ćwiczenia;
- zdawanie egzaminu u "męskich" lekarzy w celach profilaktycznych raz w roku.
Powyższe wskazówki niestety nie zawsze zapobiegają hipogonadyzmowi u mężczyzn. Przy pierwszych przejawach tego należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Im szybciej lekarz przepisze terapię, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia.
